Sa iba't ibang uri ng mga karamdaman na nangyayari sa integridad ng mga bahagi ng balangkas, ang pinakakaraniwan sa mga bata ay isang subperiosteal fracture. Ito ay medyo malubhang pinsala. Sa ganitong pinsala, ang pinsala sa tissue at pagpapanatili ng integridad ng periosteum na matatagpuan sa paligid ng buto ay nabanggit. Kadalasan, ang isang bali ay hindi sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, na ginagawang mas mabilis at mas madali ang therapy at pagbawi. Ang pinsalang ito ay tinukoy din bilang isang pinsala sa berdeng sanga.
Ano ang dapat mong malaman tungkol sa pinsalang ito?
Dapat tandaan na sa mga bata, ang subperiosteal fracture ay nangyayari nang napakadalas, dahil ang istraktura ng kanilang mga tissue ay malaki ang pagkakaiba mula sa mga nasa hustong gulang. Sa murang edad, sila ay mas nababanat at manipis, dahil binubuo sila ng higit pacollagen at mineral.
Ang periosteal tissue sa mga bata ay mas mahusay na binibigyan ng dugo, salamat sa kung saan ang elasticity ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng epiphysis at metaphysis ay ginagawang posible na bawasan ang puwersa ng pagkilos at ang intensity ng presyon nang direkta sa base mismo. Ang pinsalang ito ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng elementong responsable para sa shock mitigation at magandang cushioning.
Mekanismo ng paglitaw
Ang pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng isang subperiosteal fracture sa mga bata ay ang pagkakaroon ng malakas na presyon, na naisalokal sa rehiyon ng longitudinal axis ng buto. Ito ay nagkakahalaga, una sa lahat, upang bigyang-pansin ang katotohanan na sa panahon ng pagtanda, ang gayong puwersa ay nagiging sanhi ng isang bali ng mga paa. Sa mga bata, sa oras na ito, ito ay isang paglabag lamang sa integridad ng periosteum.
May subperiosteal fracture ba sa noo? Ang epiphysiolysis at osteoepiphyseolysis ay nangyayari sa punto ng pagkakabit ng articular capsule sa kartilago ng buto, iyon ay, sa mga kasukasuan ng bukung-bukong at pulso. Ang paglabag na ito ay hindi nangyayari sa balakang na bahagi ng skeleton at sa iba pang mga lugar kung saan ang articular bag ay sumasaklaw sa growth cartilage, na kung saan, ay hindi nagsisilbing lugar para sa pagkakadikit nito.
Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong pinsala ay maaaring makaapekto sa ibabang binti, at, bilang karagdagan, sa bisig. Ang nangungunang posisyon sa mga pinsala sa pagkabata ay inookupahan ng mga paglabag sa integral na istraktura ng radius. Sa x-ray, ang mga sugat ay maaaring magmukhang isang baluktot na berdeng sanga na pumuputok sa ilalim ng balat.
Ano ang panganib?
Sa kabila ng katotohanan na ang subperiosteal fracture ay itinuturing na simple sa larangan ng kasalukuyang traumatology, ito ay lumalabas na lubhang mapanganib para sa kalusugan ng bata. Ito ay katangian na sa mga batang pasyente ay may makabuluhang mas maraming komplikasyon pagkatapos ng naturang pinsala. Ngayon, subukan nating alamin kung anong mga sanhi ang mga pangunahing salik na pumukaw sa paglitaw ng naturang pinsala.
Mga Dahilan
Kabilang sa mga pangunahing sanhi na maaaring humantong sa subperiosteal fracture, dapat bigyang pansin ang mga sumusunod:
- Mga aktibong laro. Kadalasan, ang periosteum ay maaaring mapinsala dahil sa aktibidad ng tao. Ito ay mga ordinaryong laro sa kalye o palakasan. Ang isang karaniwang dahilan ay ang pagbibisikleta, skateboarding, rollerblading, skating, at bilang karagdagan, pagsasayaw. Kaya, ang anumang aktibong aktibidad kung saan maaari kang mahulog nang hindi sinasadya ay nag-uudyok ng gayong bali.
- Ang resulta ng pagkahulog. Dahil sa hina ng tissue ng buto, anumang pagkahulog ay maaaring magdulot ng pinsala sa periosteum.
- Ang paghampas ng kahit na bahagyang puwersa laban sa isang matigas na bagay ay nagreresulta sa subperiosteal fracture ng radius.
- Ang pagiging sangkot sa isang aksidente sa trapiko ay bihirang dahilan ng naturang pinsala. Ngunit, ayon sa mga istatistika, sa mga kasong ito ay mayroong kumpletong bali ng tissue ng buto na may hitsura ng mga displaced fragment.
Susunod, pag-usapan natin ang mga sintomas na kaakibat ng paglitaw ng naturang bali, anuman ang edad.
Mga sintomas ng bali
Symptomatic na pagpapakita ng kumpletong baliat closed subperiosteal fracture ng radius ay sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng isang ganap na paglabag sa integridad ng buto at isang menor de edad na pinsala na maaaring mangyari nang walang pagkakaroon ng mga displaced fragment ng nasugatan na bahagi ng balangkas. Sa isang may sapat na gulang, gayundin sa katawan ng isang bata, ang mga sumusunod na reklamo ng pasyente ay magsasaad ng pagkakaroon ng kumpletong bali:
- Pagkakaroon ng limitadong paggalaw.
- Ang paglitaw ng pathological mobility sa lugar ng natanggap na suntok.
- Pagkakaroon ng pamamaga ng malambot na tissue sa paligid ng lugar ng pinsala.
- Ang pagkakaroon ng nasugatan na paa na may nakikitang deformed.
- Pagkakaroon ng pangkalahatang hyperemia sa pasyente.
- Pagbuo ng subcutaneous hematoma at pagdurugo dahil sa epekto o pressure.
- Maaaring maobserbahan ang pagdurog ng mga buto sa panahon ng pagtatangkang gumalaw.
Dapat bigyang-diin na ang subperiosteal fracture ng radius sa mga bata ay walang katulad na mga sintomas, na isang karaniwang dahilan kung bakit napagkakamalan ng mga nasa hustong gulang ang naturang pinsala bilang isang matinding pasa. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pinsalang ito ay nagreresulta sa bahagyang pananakit.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga bata ay makakasandal sa nasugatan na paa, ito ay maaaring sinamahan ng matinding masakit na sensasyon. Hindi tulad ng absolute fracture, ang subperiosteal fracture ay maaaring mangyari nang kaunti o walang pamamaga.
Diagnosis
Bilang diagnostic tool upang matukoy ang uri ng bali na naganapang doktor ay hindi makakagawa lamang ng palpation sa nasirang bahagi, dahil ang katawan ng bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na nabuong subcutaneous fatty tissue.
Pagkatapos ng panlabas na pagsusuri sa pasyente, kakailanganin ng espesyalista na magreseta ng pagsusuri sa X-ray, salamat sa kung saan posibleng masuri ang pagkakaroon ng hindi kumpletong paglabag sa integridad ng buto o periosteal injury. Ang mga kaso na partikular na mahirap i-diagnose ay nangangailangan ng paghahambing ng mga larawan ng isang malusog na paa sa isang nasugatan upang matukoy ang sirang integridad.
Paggamot
Ngayon, ang paggamot ng subperiosteal fracture ay maaaring konserbatibo o operative. Ang konserbatibong paraan ng paggamot sa pinag-uusapang diagnosis ay ang pagsasagawa ng general o local anesthesia, kung saan isinasagawa ang isang yugtong pagsasara ng reposition ng mga fragment.
Kaya, ang nagresultang pagpapalihis ng napinsalang tissue ng buto ay inaalis. Matapos maibalik ng doktor ang nasirang buto sa normal na anatomical na posisyon nito, kinakailangang maglagay ng plaster cast para sa pag-aayos. Tungkol sa mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot, ang kanilang gastos dahil sa pagiging kumplikado, bilang isang panuntunan, ay medyo mas mataas kaysa sa mga konserbatibong repositions. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa naturang bali ay maaaring sa mga sumusunod na uri:
- Pagsasagawa ng closed reposition na may pagsasaayos ng bone fragment sa isang closed form (ito ay ginagawa kung ang fracture ay nangyari sa loob ng joint capsule, ang femoral neck ay nasugatan, o ang subperiosteal fracture ng clavicle ay nangyari).
- Pagpapatupad ng bukasreposition na may pag-aayos ng isang fragment ng isang nasugatan na buto. Ang paraan ng therapy na ito ay ginagamit kung sakaling naalis ang epiphysis, at kasabay nito, ang intra-articular na pinsala, isang hindi matatag na bali, o isang bukas na pinsala sa subperiosteal ay natiyak.
- Nagsasagawa ng external fixation. Ito ay itinuturing na kinakailangan para sa paggamot ng mga kumplikadong pinsala, na sinamahan ng mga ruptures ng nerve endings at mga daluyan ng dugo, at bilang karagdagan, mga paso na may iba't ibang kalubhaan. Gayundin, ang naturang panukala ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga paglabag sa integridad ng mga tisyu ng buto sa isang hindi matatag na anyo.
Pagkatapos isagawa ng mga doktor ang operasyon, naglalagay sila ng cast para ayusin ang napinsalang bahagi. Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang paggamit ng mga espesyal na gamot na may mga anti-inflammatory at analgesic effect ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Sa paggamit ng mga saklay, ang mga pasyente ay pinahihintulutang lumipat na sa ikalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Sa kabila nito, dahil sa kahirapan sa pag-master ng mga saklay, ang mga pasyente ay madalas na kailangang humiga ng mahabang panahon upang maibalik ang integridad ng periosteum. Sa ganitong mga sitwasyon, ipinag-uutos na uminom ng mga expectorant na gamot na pumipigil sa pulmonya dahil sa matagal na kawalang-kilos ng pasyente pagkatapos ng pinsala.
Tagal ng paggamot
Ang tagal ng therapy sa pagkakaroon ng subperiosteal injury ay direktang nakasalalay sa kung gaano katanda ang biktima, atmula din sa lokasyon ng fault line. Katangian na ang mga batang pasyente ay hindi kailangang maging napakatagal sa isang estado ng kawalang-kilos para sa pagsasanib ng periosteum kumpara sa mas matatandang mga bata.
Panahon ng pagbawi
Malamang na walang tiyak na mga numero sa oras ng pagpapagaling ng isang closed subperiosteal fracture, dahil ang panahon ng pagbawi ay iba para sa lahat, ito ay higit na nakadepende sa lokasyon, at bilang karagdagan, sa likas na katangian ng pinsala. Sa karaniwan, ang isang bali ng itaas na mga paa't kamay ay lumalaki nang magkasama mula isa hanggang isa at kalahating buwan. Ang pagbawi ng mas mababang mga paa't kamay ay tumatagal, bilang isang patakaran, mula sa isa at kalahati hanggang dalawang buwan, at ang mga buto ng pelvis ay nangangailangan ng hanggang tatlong buwan. Kung sakaling magkaroon ng compression fracture ng spine, ang pasyente ay mangangailangan ng hanggang isang taon para sa therapy at rehabilitation.
Pagkatapos alisin ang cast
Ang isang ganap na proseso ng rehabilitasyon ay magsisimula sa sandaling ganap na maalis ang pasyente mula sa cast kasama ng iba pang mga uri ng pag-aayos. Ang panahon ng rehabilitasyon ay kadalasang kinabibilangan ng isang hanay ng mga paggalaw na nakapagpapalakas ng mga kalamnan, na nagpapanumbalik ng kakayahan sa pagsuporta ng mga paa.
Kabilang sa mga ganitong pamamaraan ang mga pagbisita sa mga espesyal na sesyon ng pisikal na edukasyon, mga masahe, physiotherapy. Kailangan mo ring bisitahin ang pool. Bilang isang patakaran, labindalawang sesyon ang inireseta para sa pagbisita sa mga masahe at physiotherapy. Sa partikular, ang pansin ay dapat bayaran sa wastong nutrisyon, mahalagang isama lamang ang mga produktong iyon na nilagyanbitamina at mineral. Ang espesyal na kagustuhan ay ibinibigay sa mga produktong may calcium. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagsisimula sa panahon ng pagbawi nang direkta sa ospital, at pagkatapos ay unti-unting lumipat sa isang setting ng outpatient.
