Sa artikulong ito, isaalang-alang ang mga pangunahing sintomas ng adnexitis. Ano ang patolohiya na ito?
Ang adnexitis o salpingo-oophoritis ay isang pathological na proseso ng pamamaga, na kinabibilangan ng parehong mga ovary at fallopian tubes (uterine appendages). Sa talamak na panahon, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kung saan ay pinaka-matindi sa gilid kung saan ang pamamaga ay mas malakas, lagnat, pagkalasing. Bilang karagdagan, maaaring may paglabag sa cycle ng regla.
Sa talamak na anyo, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang mga pana-panahong pagbabalik ay posible. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesions sa pelvic organs at adhesions sa lumen ng fallopian tubes, na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis, pati na rin ang kawalan ng katabaan. Ang mga sintomas at paggamot ng adnexitis ay ipinakita sa ibaba.
Paglalarawan ng patolohiya
Adnexitis ay tinatawag na isa-o bilateral na pamamaga ng ovaries at tubes, na siyang mga appendage ng matris. Sa pangkalahatang listahan ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng babaeng reproductive apparatus, ang patolohiya na ito ay sumasakop sa isa sa mga pangunahing lugar. Ang pamamaga ng mga organo na ito ay maaaring sanhi ng mga pathogen tulad ng streptococci, gonococci, enterococci, staphylococci, fungi, mycobacterium tuberculosis, mga virus, chlamydia, escherichia, atbp. Ang mga asosasyong microbial, halimbawa, E. coli, ay nagiging isang pangkaraniwang sanhi ng mga sintomas ng adnexitis. Bilang panuntunan, ang mga pathogen ng prosesong ito ay lumalaban sa maraming modernong antibiotic.
Tuberculosis bacillus at gonococcus kadalasang nagiging sanhi ng bilateral na pamamaga ng mga appendage, at ang E. coli at staphylococci ay nagdudulot ng isang panig na pamamaga. Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng pamamaga ng mga appendage o pag-ulit nito ay hypothermia, mahinang kalinisan, impeksyon sa mga impeksyong sekswal, madalas na stress, humina ang kaligtasan sa sakit, promiscuity.
Ano ang mga sintomas? Paano ginagamot ang adnexitis sa mga kababaihan? Magbibigay kami ng mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulo.
Mekanismo ng paglala ng sakit
Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente sa mauhog lamad ng mga fallopian tubes na may unti-unting paglahok ng serous at muscular layers. Dagdag pa, ang pamamaga ay nagsisimulang kumalat sa mga nakapaligid na tisyu - ang ibabaw na epithelium ng obaryo at ang pelvic region. Pagkatapos ng obulasyon, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa burst follicle at nagsisimula sa pag-unlad nito sa obaryo. Sa mga ganyanpathologies, ang ovary at fallopian tube ay soldered magkasama at bumuo ng isang solong nagpapasiklab conglomerate, at pagkatapos ay isang tubo-ovarian abscess. Ang kinalabasan ng naturang sakit ay ang pagbuo ng mga adhesions na pumipigil sa patency ng fallopian tubes. Ang paggamot sa mga sintomas ng adnexitis na may antibiotic ay tatalakayin sa ibang pagkakataon.
Ang impeksyon, na siyang sanhi ng proseso ng pamamaga sa adnexitis, ay pumapasok sa fallopian tubes sa maraming paraan:
- Hematogenous (may dugo).
- Lymphogenic (may lymph).
- Pababa (mula sa caecum o sigmoid colon hanggang sa peritoneum).
- Paakyat (mula sa ari, sa pamamagitan ng cervical canal, papunta sa matris, at mula doon - ang fallopian tubes at ovaries).
Ang mga sanhi ng mga sintomas ng adnexitis sa mga kababaihan ay interesado sa marami.
Ang hematogenous na ruta ng impeksyon ng mga appendage ng matris na may adnexitis ay sinusunod sa mga kaso ng tuberculous lesyon ng mga genital organ, lymphogenous at pababang - sa mga sakit ng tumbong, pati na rin ang apendiks sa caecum. Para sa E. coli, streptococcus at staphylococcus, sa pamamagitan ng pagpasok sa mga fallopian tubes, ginagamit ang mga anatomical canal - ang puki at ang cervical canal. Ang Chlamydia at gonococcus ay nakakapasok sa pamamagitan ng buo na mga tisyu. Kadalasan mayroong impeksiyon sa mga appendage sa parehong oras sa maraming paraan. Maaaring talamak, talamak at subacute ang kurso ng sakit.
Bago pag-usapan ang paggamot ng mga sintomas ng adnexitis sa mga kababaihan, isaalang-alang ang mga pangunahing paraan ng diagnosis.
Diagnosis ng patolohiya
Ang pangunahing dahilan sa paggawa ng diagnosis sa patolohiya na itoay data ng kasaysayan, halimbawa, ang pagkakaroon o kawalan ng isang intrauterine device, pagpapalaglag, diagnostic hysteroscopy, mahirap na panganganak, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pamamaga ng mga appendage. Ang mga reklamo ng pasyente at mga resulta ng pananaliksik ay isinasaalang-alang din. Sa isang gynecological na pagsusuri na may ganitong patolohiya, ang isang masakit na pagtaas sa matris at mga appendage nito ay tinutukoy. Upang matukoy ang uri ng causative agent ng adnexitis, tulad ng mga pag-aaral tulad ng bacteriological culture at smears mula sa urethra para sa pagkakaroon ng sexually transmitted infections, smears mula sa ari at cervix.
Ultrasound na may adnexitis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang iba pang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa mga organo ng reproductive system - hydrosalpinx, pyosalpinx. Ginagamit ang laparoscopy bilang diagnostic na paraan upang matukoy ang purulent formations at suriin ang fallopian tubes kasabay ng intracavitary therapeutic procedure para sa pamamaga.
Upang matukoy kung ano ang patency ng mga tubo, pati na rin ang mga sanhi ng mga sintomas ng adnexitis sa mga kababaihan at ang kalubhaan ng mga pathological na pagbabago na nagaganap sa kanila, sa mga talamak na anyo, ang "hysterosalpingography" na paraan ay ginamit - isang pagsusuri sa x-ray na may pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa dugo. Sa mga pagbabago sa ikot ng regla, ang iba't ibang mga pagsusuri sa pagganap ay isinasagawa upang masuri ang gawain ng mga ovary: mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng tumbong, pag-igting ng cervical mucus.
Isaalang-alang ang mga sintomas ng acute adnexitis.
Matalim na hugis
Ang sakit na ito sa isang talamak na anyo ay nagpapatuloy sa isang partikular na klinikal na larawan. Ang kondisyon ng pasyente ay sinamahan ng matinding, matalim na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring mag-radiate sa anus at mas mababang likod. Ang mga ito ay kadalasang mas malinaw sa mga tuntunin ng pamamaga. Ang temperatura ay tumataas, na sinamahan ng panginginig, mauhog o purulent discharge, kahinaan, dysuric disorder, utot ay lilitaw. Sa palpation, may mga palatandaan ng peritoneal irritation. Sa dugo, ang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR ay sinusunod. Ang mga sintomas ng adnexitis ay medyo hindi kasiya-siya.
Kadalasan mayroong pag-unlad ng bilateral na pamamaga ng mga appendage, na sinamahan ng pamamaga ng katawan ng matris. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring sinamahan ng mga phenomena tulad ng algomenorrhea at menorrhagia. Sa isang pagtaas sa nagpapaalab - tubo-ovarian abscess. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na panganib ng pagkalagot ng tubo na may pagpasok ng mga purulent na nilalaman sa peritoneal na lukab, na sumasama sa pagbuo ng pelvioperitonitis. Sa matinding pagkalasing sa talamak na yugto ng adnexitis, kadalasang nangyayari ang mga karamdaman ng vascular system.
Ang matinding sintomas ng adnexitis sa mga hindi komplikadong anyo ay maaaring tumagal ng isang linggo o mas matagal pa, pagkatapos ay unti-unting humihina ang sakit na sindrom, ang dugo ay nag-normalize, ang temperatura ng katawan ay bumababa. Ang kinalabasan ng naturang nagpapasiklab na proseso sa lugar ngmga appendage ay maaaring isang kumpletong klinikal na paggaling, napapailalim sa napapanahong paggamot, o ang paglipat ng proseso sa isang talamak na yugto na may mahabang kurso.
Mga Yugtotalamak na anyo ng adnexitis
Sa pagbuo ng form na ito ng proseso ng pathological, apat na yugto ang nabanggit:
- Acute endometritis at salpingitis na walang sintomas ng pelvic peritoneal irritation.
- Acute endometritis at salpingitis na may mga sintomas ng pangangati ng pelvic peritoneum.
- Acute adnexitis, na sinamahan ng pagbuo ng inflammatory conglomerate at abscess.
- Pagputol ng abscess.
Ang kurso ng sakit ay karaniwang dumaraan sa dalawang yugto:
- Toxic kapag nangingibabaw ang aerobic flora at mga sintomas ng pagkalasing.
- Septic, kapag ang anaerobic flora ay sumali, ang mga sintomas ng adnexitis ay tumindi at ang proseso ng pagbuo ng mga komplikasyon ay nagsisimula. Sa yugtong ito ng adnexitis, nabubuo ang purulent na tubo-ovarian formation na may banta ng pagbutas nito.
Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas at paggamot ng adnexitis ay malapit na nauugnay.
Paggamot ng patolohiya
Sa talamak na yugto ng pamamaga ng mga appendage, ang patolohiya ay napapailalim sa paggamot sa isang ospital na may paglikha ng mga kondisyon ng pahinga para sa pasyente, ang appointment ng isang magaan na diyeta, maraming likido, at pagsubaybay sa mga function ng excretory. Sa talamak na adnexitis, bilang panuntunan, inireseta ang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng mga epekto, gayundin ang mga painkiller, anti-inflammatory, desensitizing na gamot.
Ang pangunahing paraan ng paggamot sa adnexitis ay mga antibiotic na may pagtukoy sa pagiging sensitibo ng isang nakakahawang ahente sa isang partikular na gamot. Ang mga dosis sa kasong ito ay dapat magbigay ng pinakamataas na konsentrasyon ng mga sangkapsa lugar ng pamamaga. Sa paggamot ng patolohiya na ito, ang mga antibacterial na gamot ng mga sumusunod na grupo ay malawakang ginagamit:
- Penicillins (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetracyclines ("Doxycycline", "Tetracycline").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacin" at iba pa).
- Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Roxithromycin).
- Aminoglycosides ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles ("Metronidazole").
- Lincosamides (Clindamycin).
Kapag nagsasagawa ng antibiotic therapy ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibacterial na gamot na may mahabang kalahating buhay at paglabas, at sa mga malubhang anyo ng pamamaga ng mga appendage, gayundin kapag may panganib na magkaroon ng septic. mga kahihinatnan, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang metronidazole, na ibinibigay sa intravenously at pasalita, ay may bactericidal effect sa anaerobic microorganisms. Upang maalis ang pagkalasing na may adnexitis, ang infusion therapy ay ginagamit sa pamamagitan ng paraan ng intravenous administration ng mga solusyon ng dextran, glucose, water-s alt solution, paghahanda ng protina, atbp., na may kabuuang dami na hanggang 2.5 litro bawat araw.
Madalas na ginagamit sa paggamot ng mga sintomas ng suppository adnexitis.
Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, inireseta ang Fluomizin suppositories. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot na ito ay dequalinium chloride. Mayroon itong medyo malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial.
Bilang tulong, ginagamit ito para sa adnexitis na "Hexicon" sa anyo ng mga kandila. Ang pangunahing pagpapatakboAng sangkap sa paghahandang ito ay chlorhexidine bigluconate. Ang aktibidad nito ay ipinapakita na may kaugnayan sa bacteria, protozoa at mga virus, ngunit ang functional activity ng lactobacilli ay hindi naaabala.
Rectal suppositories, na ginagamit para sa adnexitis, ay karaniwang binubuo ng mga anti-inflammatory at analgesic substance. Nasa ibaba ang pinakasikat:
- Movalis.
- Indomethacin suppositories.
- Voltaren.
- Mga kandila na may belladonna.
Sa kaganapan ng purulent na mga anyo ng proseso ng pamamaga, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot ng adnexitis. Ngayon, sa operative gynecology, ang mga low-traumatic na pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon ay malawakang ginagamit, kabilang ang sa paggamot ng adnexitis. Halimbawa, laparoscopy, kung saan ang purulent formation ay tinanggal at ang pokus ng pamamaga ay ginagamot sa mga antiseptics at antibacterial agent. Bilang karagdagan, ang isang paraan ay ginagamit upang ilikas ang mga nilalaman ng saccular formation sa panahon ng mga pagbutas ng vaginal fornix, na may lokal na pangangasiwa ng mga antibiotics. Sa pag-unlad ng purulent na pamamaga sa mga appendage at ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo, ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng kumpletong pag-alis ng kirurhiko ng fallopian tube, ovary, o hiwalay, depende sa kung gaano kalaki ang proseso ng nagpapasiklab-purulent. Nangyayari ito, bilang panuntunan, kapag nangyari ang kidney failure, ang banta ng pagkalagot ng abscess, generalization ng septic process, atbp.
Pagkatapos maalis ang mga talamak na pagpapakita ng adnexitis, inireseta ang physiotherapy sa tulong ngultrasound, electrophoresis na may potassium, magnesium, zinc sa lower abdomen, iba't ibang uri ng vibration massage at biostimulation. Sa kawalan ng mga therapeutic measure, ang sakit na ito ay maaaring maging isang talamak na anyo ng pamamaga ng mga appendage, na nangyayari sa anyo ng mga panaka-nakang paglala.
Chronic form of adnexitis
Ang talamak na adnexitis ay isinasaalang-alang, bilang panuntunan, bilang resulta ng isang hindi nagamot na talamak na proseso, at nagpapatuloy sa anyo ng mga relapses na nagreresulta mula sa impluwensya ng ilang negatibong salik, na maaaring maging mga nakababahalang sitwasyon, matinding hypothermia, sobrang trabaho, mga STI, atbp. Isaalang-alang ang mga sintomas na talamak na adnexitis.
Sa mga yugto ng exacerbation, mayroong isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, kahinaan, ang hitsura o pagtindi ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang temperatura ng 38 degrees, ang hitsura ng mucopurulent discharge. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga sintomas na ito ay unti-unting humupa, pagkatapos ay isang katamtamang binibigkas na pananakit o mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ang nagpapatuloy. Ang mga sintomas ng adnexitis ay mahalagang matukoy sa isang napapanahong paraan.
Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may talamak na anyo ng adnexitis ay may panandalian o patuloy na paglabag sa cycle ng regla ayon sa uri ng menorrhagia, algomenorrhea, oligomenorrhea. Humigit-kumulang 40% ng mga kababaihan sa kasong ito ay may disorder ng mga sekswal na function sa anyo ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pagbaba o kawalan ng libido, atbp.
Hindi alam ng lahat ang mga sintomas at paggamot ng talamak na adnexitis.
Sa isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa lugar ng mga appendage, mayroong isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organ ng pagtunaw, halimbawa, sa anyocolitis, pati na rin ang paggana ng sistema ng ihi, halimbawa, cystitis, bacteriuria, pamamaga ng mga bato, atbp Ang madalas na pag-ulit ng adnexitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nervous pathologies at pagbaba sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, ang paglitaw. ng mga depressive na kondisyon at sintomas ng tumaas na pagkabalisa. Ang mga sintomas ng adnexitis sa mga kababaihan sa talamak na anyo ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan.
Kasalukuyang talamak na proseso
Ang paglala ng talamak na adnexitis ay nangyayari, bilang panuntunan, sa dalawang paraan:
- Infectious-toxic - na may pagtaas sa mga exudative na proseso sa mga appendage, pagtaas ng pananakit ng mga ito, mga pagbabago sa dugo.
- Neurovegetative - may mga sintomas ng pagkasira ng kalusugan, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, mood instability, endocrine at vascular disorder.
Mga komplikasyon ng adnexitis
Ang talamak na paulit-ulit na adnexitis ay kadalasang humahantong sa isang pathological na kinalabasan ng pagbubuntis (spontaneous miscarriage, ectopic pregnancy), pati na rin ang pangalawang kawalan, na sa talamak na anyo ng adnexitis ay maaaring hindi lamang resulta ng mga pathological na pagbabago sa fallopian tubes. Ang prosesong ito ay kadalasang nagsasangkot ng pagkagambala sa mga ovary sa anyo ng mga panregla, atbp. Ang mga ganitong uri ng kawalan ay napakahirap gamutin.
Sa pag-unlad ng talamak na anyo ng patolohiya na ito, ang pagbuo ng mga infiltrates, ang paglitaw ng mga proseso ng sclerotic sa mga tubo, pati na rin ang kanilang sagabal, ay nabanggit. Nabubuo din ang mga adhesion sa paligid ng mga obaryo.phenomena. Mula sa isang talamak na pokus, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo at magdulot ng pag-unlad ng talamak na colitis, pyelonephritis, cholecystitis.
Mga panlunas na pamamaraan para labanan ang talamak na pamamaga ng mga appendage
Sa yugto ng pagpalala ng talamak na anyo ng adnexitis, bilang panuntunan, ang mga naturang therapeutic na hakbang ay isinasagawa na tumutugma sa talamak na proseso - sa anyo ng pag-ospital, antibacterial, pagbubuhos, desensitizing at bitamina therapy. Pagkatapos ng exacerbation period subsides na may pamamaga ng appendages, ang pasyente ay maaaring irekomenda na magsagawa ng autohemotherapy, aloe injections, physiotherapy pamamaraan - electrophoresis sa paggamit ng mga gamot (lidase, potassium, yodo, magnesium, zinc), ultrasound therapy at vibration massage. Ginagawa ito sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo.
Physiotherapy, na ginagamit para sa pamamaga ng mga appendage, nakakatulong na bawasan ang tissue exudation, may analgesic at absorbable effect, at binabawasan ang pagbuo ng adhesions. Bilang karagdagan, ang ozokerite, paraffin therapy, at vaginal irrigation na may sodium chloride at sulfide mineral water ay napaka-epektibo sa pamamaga ng mga appendage. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay ipinapakita ang paggamot sa spa. Sinuri namin ang mga palatandaan at sintomas ng adnexitis.
Pag-iwas sa sakit
Ang pangkat ng panganib para sa paglitaw ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mga kababaihang dumaranas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at gumagamit ng mga intrauterine contraceptive, gayundin ang mga sumailalim samga operasyon sa mga internal na genital organ at aborsyon. Ang banta ng mga komplikasyon ng pathological ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga espesyal na hakbang sa pag-iwas:
- Pagbubukod ng mga salik na maaaring magdulot ng pag-unlad ng adnexitis at pagbabalik nito - hypothermia, stress, impeksyon, atbp.
- Gumamit ng mga makatwirang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
- Napapanahong kumplikadong therapy ng mga nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa pelvic organs.
- Systematic na follow-up sa isang espesyalista.
Kung susundin lang ang lahat ng rekomendasyon, hindi lalabas ang mga sintomas ng adnexitis sa mga babae.
