Tatalakayin ng artikulong ito ang isyu ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Sasabihin namin sa iyo nang detalyado ang tungkol sa mga sanhi, sintomas, kahihinatnan at paglutas ng panganganak.
Para tukuyin natin kung ano ito. Ang kahinaan ng paggawa ay ang kakulangan ng aktibidad ng matris. Iyon ay, ang panganganak ay mahirap at mahaba, dahil ang matris ay hindi umuurong nang maayos, ang cervix ay bumubukas nang may kahirapan, at ang fetus ay lumalabas nang napakabagal at mahirap. Ang panganganak ay hindi palaging maayos, tulad ng inaasahan, may mga anomalya sa aktibidad ng paggawa. Malalaman mo ang tungkol sa isa sa mga ito nang detalyado mula sa artikulong ito.
Mahinang aktibidad sa paggawa
Gaano man ito kalungkot, ngunit ang mga anomalya sa aktibidad ng paggawa ay karaniwan. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo marami. Ngayon ay pag-uusapan natin ang kahinaan ng genericproseso.
Ito ang isa sa mga posibleng paglabag sa aktibidad ng paggawa. Sa diagnosis na ito, ang contractile function ng matris, na kinakailangan para sa pagpapatalsik ng fetus, ay humina. Ito ay dahil sa:
- low myometrial tone;
- bihirang contraction;
- mahinang amplitude ng contraction;
- pangingibabaw ng diastole;
- ang contraction period ay nahuhuli nang malayo sa relaxation period;
- delayed cervical dilatation;
- slow fetal advance.
Higit pang mga detalyadong sintomas ang ipapakita sa ibang seksyon. Ngayon tingnan natin ang ilang mga istatistika. Ang diagnosis na ito sa obstetrics at ginekolohiya ay ang pinakasikat, dahil ito ay isang napaka-karaniwang komplikasyon ng panganganak at ang sanhi ng iba't ibang mga pathologies ng ina at ng bata. Sinasabi ng mga istatistika na higit sa pitong porsyento ng panganganak ay kumplikado ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa. At isa pang katotohanan: ang diagnosis na ito ay mas madalas na itinatag ng mga babaeng nagsilang ng kanilang unang anak. Bilang panuntunan, ang mga kasunod na panganganak ay pumasa nang walang anumang kahirapan, gayunpaman, may mga kaso ng pag-diagnose ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa sa mga susunod na panganganak.
Mga Dahilan
Ipinaliwanag namin kung ano ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Ang mga dahilan ay maaaring maraming mga kadahilanan. Iminumungkahi naming ilista ang mga ito. Ang mga dahilan para sa kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay maaaring:
- morphological inferiority ng matris;
- kakulangan ng hormonal regulation ng proseso ng panganganak;
- functional inertia ng nerve structures;
- extragenital disease;
- hypoplasia;
- myoma;
- chronic endometritis;
- adenomyosis;
- bicornuate uterus;
- saddle uterus;
- medabortion;
- scraping;
- conservative myomectomy;
- scars pagkatapos ng paggamot sa cervical erosion (kung hindi pa nanganak ang babae).
May ilan pang dahilan para banggitin. Ang kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay maaaring lumitaw dahil sa hindi balanseng mga kadahilanan na nakakaapekto sa aktibidad ng paggawa. Kabilang sa mga positibong salik ang sumusunod:
- prostaglandin;
- estrogens;
- oxytocin;
- calcium;
- tagapamagitan at iba pa.
Maaapektuhan nang negatibo:
- progesterone;
- magnesium;
- mga enzyme na sumisira sa mga neurotransmitter at iba pa.
Napakahalagang tandaan na ang mga babaeng dumaranas ng ilang mga karamdaman (vegetative-metabolic) ay kadalasang nahaharap sa problemang ito sa panahon ng panganganak. Kasama sa mga paglabag na ito ang:
- obesity;
- hypothyroidism;
- hypofunction ng adrenal cortex;
- hypothalamic syndrome.
Ang edad ng primiparous ay may malaking impluwensya rin. Kung ang batang babae ay napakabata o ang kanyang edad ay lumampas sa 35 taon, kung gayon ang paggawa ay maaaring maging mahirap. Ang panahon kung saan nagsimula ang aktibidad ng paggawa ay mahalaga din. Ang kahinaan ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng pagbubuntis o premature.
Kung marami ang pagbubuntis, posible ang patolohiya na ito sa panahon ng panganganak. Sa maraming pagbubuntisnangyayari ang distension ng matris. Ang overstretching ay maaari ding mangyari sa isang malaking fetus o polyhydramnios.
Madalas na nahihirapan sa panganganak ang maliliit na batang babae, dahil ang makitid na pelvis din ang sanhi ng mahinang paggana ng matris. Ang dahilan ay ang disproporsyon sa pagitan ng laki ng bata at pelvis ng babae.
Ang mga dahilan ay napakarami pa rin, sa kasamaang-palad, hindi posibleng ilista ang lahat. Ngayon, i-highlight natin ang ilan sa mga pinakasikat sa kanila:
- sobrang trabaho;
- mental stress;
- pisikal na aktibidad;
- masamang pagkain;
- kulang sa tulog;
- takot sa panganganak;
- discomfort;
- masamang delivery service at iba pa.
Kaya, maaari nating uriin ang lahat ng dahilan tulad ng sumusunod:
- mula sa panig ng ina;
- kumplikasyon sa pagbubuntis;
- mula sa gilid ng bata.
Views
Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng panganganak. Kaugnay nito, kaugalian na i-highlight ang ilang uri ng kahinaan:
- pangunahin;
- pangalawang;
- mahinang pagtatangka.
Nag-aalok kami ng kaunti pang detalyadong pagsasaalang-alang ng bawat species nang hiwalay.
Ang pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi aktibong contraction sa unang yugto ng paggawa. Ang mga ito ay napakahina, maikli at hindi naman maindayog. Mahalagang tandaan na sa pangunahing kahinaan, ang isang underestimated na tono ng matris (mas mababa sa 100 mm Hg) ay napansin. Sa yugtong ito, ang babae ay maaaring masuri ang problema sa kanyang sarili. Paanogawin mo? Oras ng sampung minuto at bilangin ang bilang ng mga contraction sa panahong ito. Kung ang bilang ay hindi lalampas sa dalawa at halos hindi mo naramdaman ang mga ito, kung gayon ang diagnosis ay nakumpirma. Maaari mo ring sukatin ang oras ng isang pag-urong, dapat itong higit sa 20 segundo sa kawalan ng kahinaan sa paggawa. Ang diastole, o panahon ng pahinga, ay halos dalawang beses ang haba. Paano maaaring magpahiwatig ng problema ang palpability ng contraction? Simple lang, kung hindi masakit o medyo masakit, hindi sapat ang pressure mula sa matris para buksan ang cervix.
Ang pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng intensity ng gawain ng matris. Bago ito, maaaring normal ang mga contraction. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay kapareho ng sa pangunahing kahinaan ng mga puwersa ng ninuno. Ang isa pang tagapagpahiwatig ay ang pag-unlad ng pagbubukas ng os ng matris. Kung ang pag-unlad ay hindi nakikita pagkatapos ng lima hanggang anim na sentimetro ng pagluwang, maaari nating kumpiyansa na magsalita tungkol sa pangalawang hypotonic uterine dysfunction.
Habang ang pangunahin at pangalawang kahinaan ay nangyayari sa sampung porsyento ng mga kaso ng masamang panganganak at karaniwan sa mga primipara, kung gayon ang kahinaan ng puerperal period ay napakabihirang (dalawang porsyento ng lahat ng mga kaso ng mahirap na panganganak), at karaniwan ito para sa mga babaeng maraming kapanganakan o may katabaan.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng pangunahing kahinaan ng paggawa ay kinabibilangan ng:
- nabawasan ang excitability ng matris;
- nabawasan ang tono ng matris;
- nabawasan ang dalas ng mga contraction (pababa sa dalawa sa loob ng sampung minuto);
- maikling tagal ng contraction (hanggangdalawampung segundo);
- lakas ng contraction ay hindi lalampas sa 25 mm Hg. Art.;
- maikling panahon ng pagbabawas;
- extended rest period;
- walang pagtaas sa intensity at dalas;
- walang sakit o walang sakit na contraction;
- naantalang pagbabago sa istruktura ng cervix (kabilang dito ang pag-ikli, pagpapakinis at pagbubukas).
Lahat ng ito ay maaaring makabuluhang tumaas ang kabuuang oras ng paggawa. Ito naman ay lubhang nakaaapekto sa ina at sa anak. Ang babaeng nanganganak ay sobrang pagod, posible ang maagang pagpapatalsik ng tubig.
Mga sintomas ng pangalawang kahinaan:
- paghina ng intensity ng contraction (marahil kahit na ang ganap na paghinto nito);
- paghina ng tono;
- pagbaba ng excitability;
- walang pag-unlad ng cervical dilatation;
- itigil ang pag-unlad ng fetus sa pamamagitan ng birth canal.
Ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa unang kahinaan. Ang bata ay maaaring magkaroon ng asphyxia o maaaring mamatay. Para sa ina, ito ay mapanganib dahil sa posibilidad ng impeksyon sa matris, mga pinsala sa panganganak. Ang matagal na pagkakatayo ng ulo ng sanggol sa birth canal ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga pasa o fistula.
Diagnosis
Ang seksyong ito ay tumutuon sa pag-diagnose ng problema ng kahinaan (pangunahin at pangalawang) ng paggawa. Ang diagnosis ng pangunahing kahinaan ay batay sa mga sumusunod:
- nabawasan ang aktibidad ng matris;
- nabawasan ang rate ng pagpapakinis ng leeg;
- naantalang pagbubukas ng cervix;
- mahabang nakatayong fetus;
- dagdag na oras ng paggawa.
MahalagaDapat tandaan na ang partogram (o graphic na paglalarawan ng panganganak) ay may malaking impluwensya sa pagsusuri. Ang lahat ay nakasaad sa diagram na ito:
- buka ng leeg;
- fetal promotion;
- pulse;
- pressure;
- baby heartbeat;
- kontrata at iba pa.
Kung walang pag-unlad sa dilatation ng cervix sa loob ng dalawang oras, na malinaw na ipinapakita sa partogram, pagkatapos ay ginawa ang diagnosis na ito.
Ang diagnosis ng pangalawang kahinaan ay batay sa mga indicator na ito:
- partogram;
- KTG;
- nakikinig sa tibok ng puso.
Kailangan ito para hindi magkaroon ng hypoxia ang fetus. Mayroong ilang mga kumplikado ng proseso ng kapanganakan na may sintomas na katulad ng mahinang paggawa. Kabilang dito ang:
- patolohiya ng preliminary period;
- discoordination of labor activity;
- klinikal na makitid na pelvis.
Paggamot
Mahalagang tandaan na ang paggamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat babae sa panganganak. Kapag nagpapagamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng data na mayroon siya (ang kalagayan ng babae at ng sanggol).
Ang isang magandang lunas para sa mahinang panganganak ay ang pamamaraan ng pagtulog sa droga. Upang gawin ito, ipinakilala ang mga espesyal na paghahanda upang makapagpahinga ang babae, pagkatapos ay maaaring tumindi ang aktibidad sa paggawa.
Kung hindi ito makakatulong, gagawin nila ang pagbutas sa pantog ng pangsanggol. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang aktibidad ng paggawa ay nagiging mas matindi. Mga gastostandaan na ang pagbutas ay isinasagawa lamang kung ang leeg ay handa na.
Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng pagpapasigla sa droga. Ngayon ay isasaalang-alang natin sa madaling sabi ang gamot na "Miropriston" upang pasiglahin ang paggawa. Ang gamot na ito ay dapat inumin nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Pinipigilan nito ang progesterone, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga contraction ng matris.
Delivery
Kung walang mga pamamaraan na nakatulong, kabilang ang Miropriston upang pasiglahin ang panganganak, ang doktor ay maaaring magsagawa ng emergency caesarean section. Anong mga diskarte ang isinasagawa bago ang operasyon:
- pagtulog sa droga;
- amniotomy;
- drug stimulation.
Sa iba pang mga bagay, maaaring may mga karagdagang indikasyon para sa operasyon. Mayroong listahan ng mga kontraindiksyon sa labor induction (makitid na pelvis, uterine scars, nagbabanta sa buhay, at iba pa).
Pag-iwas
Napagmasdan namin nang detalyado ang isyu ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa pag-iwas ay maaaring ibigay ng obstetrician-gynecologist na namamahala sa iyong pagbubuntis. Dapat niyang pag-usapan ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon sa panahon ng panganganak at magsagawa ng pisikal at sikolohikal na paghahanda ng babaeng nasa panganganak. Bilang karagdagan sa rhodostimulation, ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon sa fetus ay sapilitan.
Mga Bunga
Ano ang mga komplikasyon ng kahinaan sa paggawa? Para kay nanay, ito ay maaaring:
- pagbuo ng hematoma;
- pagbuo ng fistula;
- posibleng impeksyon.
Ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible para sa bata:
- hypoxia;
- acidosis;
- cerebral edema;
- kamatayan.
Depende ang lahat sa propesyonalismo ng doktor. Sa wastong pagpapasigla at mahigpit na kontrol sa kalagayan ng anak at ina, dapat walang kahihinatnan.
Pagtataya
Ngayon sandali tungkol sa paghula sa kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Tulad ng nabanggit kanina, ang lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor at sa sikolohikal na estado ng babae. Huwag mag-panic, ngunit makinig sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng obstructed labor ay bihira.
Mga pamamaraan ng mga kasunod na panganganak
Ang kahinaan ng panganganak sa panahon ng unang pagsilang ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng kasunod ay magpapatuloy nang pareho. Pangunahin at pangalawang kahinaan ay karaniwan sa mga babaeng nagsilang ng kanilang unang anak. Ang isang maliit na porsyento ng maraming kababaihan ay maaaring makaranas ng panghihina sa panahon ng panganganak.
