Ngayon, sa pagsusuri ng mga malformasyon ng pangsanggol at abnormalidad sa kurso ng normal na pagbubuntis, ang mga modernong kagamitan ay lalong ginagamit, na nagpapahintulot sa iyo na tingnan ang problema mula sa loob. Ang ultrasonic device ay malawakang ginagamit sa pagsusuri at pagsusuri ng mga sakit at kondisyon ng katawan ng tao. Ang ganitong mga pag-aaral ay matatag na pumasok sa medikal na kasanayan at praktikal na kailangan sa proseso ng pagmamasid at paggamot. Para sa mga buntis na kababaihan, bilang karagdagan sa karaniwang pag-aaral, ang isang fetal ultrasound na may dopplerometry ay inireseta. Ito ay isang karaniwang kasanayan para sa anumang medikal na sentro.
Dopplerometry
Sa buong panahon ng panganganak, ang isang babae ay inireseta ng pagsasaliksik gamit ang isang ultrasound machine. Sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, ang fetal dopplerometry ay inireseta upang magsagawa ng pananaliksik at maiwasan ang mga karamdaman sa pag-unlad. Ang Dopplerometry ay isang uri ng ultrasound na karaniwang ginagawa sa mga huling buwan ng pagbubuntis, kadalasan sa ikatlong trimester.
Ang pag-aaral ng daloy ng dugo saang mga gitnang arterya ng fetus, matris, inunan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang rate ng daloy ng dugo at ang estado ng mga pangunahing sisidlan, pati na rin ang mga arterya ng pusod, na tinitiyak ang buhay at nutrisyon ng fetus. Upang maisagawa ang naturang pag-aaral, kinakailangan ang isang espesyal na nozzle. Bilang isang patakaran, ang Doppler ultrasound ay isinasagawa kasabay ng pangunahing isa o maaaring ireseta bilang isang hiwalay, karagdagang pag-aaral ng dumadating na manggagamot.
Doppler ultrasound appointment
Dopplerometry ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong sukat, diameter at lokasyon ng mga pangunahing arterya hindi lamang ng fetus, kundi pati na rin ng inunan, umbilical cord, matris ng isang babae, ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, at ginagawang posible ang napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng anumang mga paglabag o pagkalipol ng pag-andar ng inunan, na maaaring maging isang tagapagbalita ng iba't ibang mga komplikasyon kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Samakatuwid, hindi dapat maliitin ang kahalagahan ng naturang pag-aaral. Kaya, ang napapanahong fetal dopplerometry, ang pag-decipher sa mga indicator nito ay nagbibigay-daan sa napapanahong pag-iwas, pagpapagaan sa kondisyon at pag-iwas sa mga posibleng panganib.
Mga indikasyon para sa dopplerometry
Dopplerometry bilang karagdagang pag-aaral ay dapat na inireseta kung ang mga sumusunod na sakit ay matatagpuan sa isang buntis:
- Preeclampsia.
- Hypertension.
- Sakit sa bato.
- Diabetes mellitus.
At gayundin ang fetal Doppler ay maaaring inireseta para sa maagang pagtuklas ng mga karamdaman sa pag-unlad, congenital malformations, pagkaantala sa pag-unlad,oligohydramnios, ang posibilidad ng napaaga na pagkahinog ng inunan, mga anomalya sa istraktura ng umbilical cord o congenital chromosomal pathologies, malubhang anyo ng mga depekto sa puso, atbp.
Pag-aaral ng uterine arteries sa pamamagitan ng Doppler method
Ang Dopplerometry ng uterine arteries ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng vascular system ng matris, inunan, interciliary space. Ang pagbuo ng interciliary space ay nangyayari kahit na sa panahon ng pagtatanim ng embryo, humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng paglilihi. Ang sirkulasyon ng dugo sa matris ng isang babae ay isinasagawa sa pakikilahok ng dalawang arterya: ovarian at matris. Kahit na sa panahon ng pagbuo ng inunan, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa mga dingding ng mga arterya na ito, na kasunod na humahantong sa kanilang paglaki at pagpapalawak na kahanay sa paglaki ng inunan. Dahil sa prosesong ito, ang daloy ng dugo ng uteroplacental ay nabuo hanggang sa buong pagbuo ng inunan at tumataas ng 10 beses.
Uterine artery Doppler ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang paggana ng spiral arteries, ang pagbuo nito ay magtatapos sa simula ng ika-3 trimester. Kapag lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, hindi lahat ng mga arterya ay sumasailalim sa mga pagbabago sa physiological, sa gayon, hindi sila lumalawak at hindi lumalaki sa panahon ng paglaki ng inunan. Kaya, ang mga arterya ay hindi makapagbigay ng sapat na sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa inunan, na maaaring humantong sa pagkamatay o kakulangan nito ng nutrients at oxygen. Ito naman ay maaaring humantong sa placental abruption, miscarriage at miscarriage.
Doppler: decoding
Kapag nagsasagawaAng pag-aaral ng Doppler sa screen ng ultrasound machine ay nagpapakita ng graphical na imahe ng bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya sa bawat pag-ikot ng puso, na naiiba sa systolic at diastolic. Upang maunawaan sa hinaharap kung ano ang nakataya, ide-decrypt namin ang:
- Ang Systol ay ang pressure na nangyayari kapag nagkontrata ang kalamnan ng puso.
- Ang Diastole ay ang pressure na nangyayari kapag lumuwag ang kalamnan ng puso.
Kaya, para sa isang tibok ng puso, may mga indikasyon ng systolic at diastolic pressure sa mga arterya. Ang bawat isa sa mga pinag-aralan na sisidlan ay may sarili nitong mga pamantayan at katangiang tipikal na mga kurba ng bilis ng daloy ng dugo.
Ang mga sumusunod na indeks ay ginagamit upang masuri ang mga pamantayan at tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo:
- Systole-diastolic ratio.
- Pulse index.
- Resistance index.
Ang systolic-diastolic ratio, pulse index at resistance index ay sumasalamin sa estado ng mga pangunahing arteries at aortas at daloy ng dugo sa kanila, na siyang layunin ng naturang pag-aaral bilang Doppler. Ang mga pamantayan at paglihis mula sa kanila ay sumasalamin sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol, matukoy ang mga pathology na nauugnay sa impluwensya ng daloy ng dugo sa pagbubuntis. Kaya, maaaring suriin ng doktor ang paggana ng inunan, ang posibilidad na mabuhay nito, na nagbibigay sa fetus ng mga reserbang oxygen sa pamamagitan ng umbilical cord, pati na rin ang mga posibleng malformations sa pag-unlad ng fetus na nauugnay sa mga circulatory disorder at mga sakit ng kalamnan sa puso.
Doppler: mga pamantayan
Para sa pagsusuriAng mga resulta ng pag-aaral ng Doppler ay gumagamit ng mga espesyal na talahanayan ng mga halaga. Isinasaad nila ang lahat ng pinahihintulutang pamantayan ng fetal Doppler para sa tatlong indicator:
- Systole-diastolic ratio.
- Resistance index.
- Pulse index.
Ang ganitong mga pag-aaral ay dapat isagawa sa lahat ng mga buntis, ngunit ito ay lalong mahalaga para sa mga nasa panganib at may mga problema sa sirkulasyon ng dugo o namamana na mga depekto.
Dopplerometry ng fetal vessels at ultrasound examination ay inireseta para sa isang panahon ng 23 linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito, ang pamamaraang ito ay napakahalaga para sa pagtatasa ng panganib ng mga komplikasyon at malformations ng inunan, na maaaring humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ngunit ang mga naturang pag-aaral ay maaaring isagawa mula 13 linggo hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Bawat linggo ay may sariling mga tagapagpahiwatig ng Doppler. Ang lahat ng pag-aaral na ito ay isinasagawa upang pag-aralan ang tatlong pangunahing arterya: umbilical artery, uterine artery, fetal aorta.
Ang systolic-diastolic ratio ay dapat na 2, 4 o mas mababa mula sa ika-20 linggo ng pagbubuntis.
Kinakalkula ang resistance index para sa umbilical cord, uterine, at middle cerebral arteries. Ang pamantayan ay:
- para sa matris - mas mababa sa o katumbas ng 0.58;
- para sa umbilical artery - mas mababa sa o katumbas ng 0.62;
- para sa fetal middle cerebral artery, ang index ay dapat na mas mababa sa o katumbas ng 0.77.
Nasa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, halos ang mga bilang na itoay hindi nagbabago. At sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, ang systolic-diastolic ratio ay hindi dapat lumampas sa dalawang unit.
Mga halaga ng display
Fetal Doppler sa ika-3 trimester ay pinag-aaralan ang daloy ng dugo at nag-aambag sa pagpapatupad ng maagang pagsusuri, ang appointment ng pag-iwas sa insufficiency ng inunan, ang paggamot ng preeclampsia na may mga katangiang pagbabago sa arterial blood flow sa uterine vessels. Kapag may nakitang pagbaba sa average na diastolic value, tumataas nang malaki ang systolic-diastolic ratio, at, nang naaayon, tumataas din ang iba pang mga indeks na kinakalkula batay dito.
Kapag dopplerometry sa ikalawa at ikatlong semestre ng pagbubuntis, binibigyang pansin ng mga espesyalista ang umbilical artery. Ang pag-aaral ng mga curve ng daloy ng dugo ng central umbilical artery ay nagiging mahalaga pagkatapos ng ikasampung linggo ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang diastolic na aspeto ng daloy ng dugo ay maaaring hindi matukoy hanggang 14 na linggo. Sa isang fetus na may mga chromosomal anomalya, ang reverse diastolic na daloy ng dugo ay karaniwang naitala sa loob ng 10-13 linggo.
Sa isang hindi komplikadong pagbubuntis, ang systolic-diastolic ratio ay hindi lalampas sa tatlong unit sa curve ng daloy ng dugo. Ang patolohiya ng pag-unlad ng fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng end-diastolic velocity hanggang sa kumpletong pagkawala.
Sa ikalima at karagdagang buwan ng pagbubuntis, ang pinakamahalagang diagnostic indicator ay ang mga pag-aaral ng daloy ng dugo ng pangsanggol. Una sa lahat, ang aorta ay sinusuri, pati na ringitnang cerebral artery. Ang mga halaga ng mga daloy ng dugo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na systolic pressure threshold sa aorta, kadalasang sinasamahan ng pagbawas sa mga halaga ng diastolic. Ang mas maliit ang mga ito, mas mataas ang panganib ng mga pathologies. Ang pinaka-hindi kanais-nais na sitwasyon ay ang zero value ng diastolic component.
Para sa gitnang cerebral artery, ang mga klinikal na pagbabago sa daloy ng dugo ay maaaring sinamahan, sa kabaligtaran, ng isang pagtaas sa diastolic component, na, sa turn, ay isang pagpapakita ng cerebral hyperperfusion o nagpapahiwatig ng pagbuo ng fetal hypoxia..
Kapag sinusuri ang bilis ng daloy ng dugo sa venous ducts, ang mga systolic peak ay sumasakop sa karamihan ng porsyento ng lugar ng curve at nasa parehong antas na walang matalim na patak, ang mga paglubog sa diastolic na bahagi ng maikling tagal ay pana-panahong lumilitaw. Kaya, ang buong curve ay halos pare-pareho na walang kitang-kitang matalim na taluktok. Kung ang mataas na peak ng systolic component o ang paglaho ng diastolic pressure ay ipinahiwatig, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng chromosomal pathology ng fetus, pati na rin ang simula ng fetal hypoxia.
Ang Doppler ultrasound ay humigit-kumulang 70% tumpak. Ang pinaka-epektibo ay ang pag-aaral ng daloy ng dugo ng uteroplacental at fetal-placental, na halos isang daang porsyento ay makakapag-diagnose ng iba't ibang mga karamdaman.
Pagsusuri ng Pananaliksik
Ayon sa pagtatasa ng iba't ibang mga indeks, ang mga tagapagpahiwatig ng mga karamdaman sa daloy ng dugo ay nahahati sa iba't ibanggrado:
- Ang 1 degree ay isang paglabag sa uteroplacental blood flow na may hindi nagbabagong fetal-placental blood flow o isang paglabag sa fetal-placental na may hindi nagbabagong uteroplacental.
- 2 degree - ito ay isang beses na pagbabago at paglabag sa parehong uri ng daloy ng dugo, na ang mga indicator ay hindi umaabot sa anumang kritikal na halaga, ngunit nagaganap.
- Ang 3 degree ay ang pagkakaroon ng mga kritikal na karamdaman sa mga tuntunin ng daloy ng dugo ng fetal-placental, anuman ang pagkakaroon ng mga pagbabago o kahit isang bahagyang paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental.
Mga indikasyon para sa Doppler appointment
Fetal Doppler ay maaaring ibigay nang isang beses o dalawang beses sa buong pagbubuntis bilang isang karaniwang pamamaraan. Minsan mas madalas itong inireseta. Nangyayari ito kung may mga panganib o mga pathology para sa pag-unlad ng fetus, o kung kinakailangan ito ng kondisyon ng matris at inunan. Mayroong isang listahan ng mga indikasyon kung saan kailangan lang at sapilitan na sumailalim sa isang Doppler study:
- Kung ang edad ng ina ay higit sa 35 o wala pang 20 (maaga o huli na pagbubuntis).
- Polyhydramnios at oligohydramnios.
- Isang gusot ng umbilical cord ang nabunyag sa nakaraang pag-aaral gamit ang ultrasound machine.
- Ang pagbuo ng fetus ay nahuhuli sa mga itinatag na pamantayan.
- May malalang malalang sakit si nanay.
- Kapag ang mga nakaraang pagbubuntis ay nauwi sa pagkalaglag o ang mga bata ay ipinanganak na may malubhang depekto o patay na panganganak.
- Kung may hinala ng mga malformation.
- Kapag maramihanpagbubuntis.
- Kung ang ina ay may negatibong Rh factor, na maaaring magdulot ng fetal rejection kung ang sirkulasyon ay naaabala.
- Kapag hindi kasiya-siya ang mga parameter ng CTG.
- Kung nagkaroon ng trauma sa tiyan ng isang buntis.
Kung may banta ng biglaang pagwawakas ng pagbubuntis, kinakailangan ang pag-aaral ng Doppler upang matukoy ang mga dahilan para sa mga naturang takot. Sa kasong ito, ang babae ay pupunta sa pang-araw-araw na ospital, kung saan ang unang bagay na gagawin niya ay sumailalim sa pagsusuri sa Doppler ultrasound at kumuha ng hormonal therapy upang mapanatili ang pagbubuntis hanggang sa mga tuntunin kung saan posible na magsagawa ng ligtas na paghahatid na may kaunting mga panganib.
Paghahanda para sa pag-aaral
Upang maghanda para sa isang Doppler study, ipinapayong kumain ng pagkain ang isang buntis ng ilang oras bago bumisita sa ultrasound room at pagkatapos ay limitahan ang sarili sa tubig lamang. Upang simulan ang pag-aaral, kakailanganin mong humiga sa sopa malapit sa apparatus sa iyong likod, habang binubuksan ang iyong tiyan mula sa dibdib hanggang sa singit. Ang isa o higit pang mga patak ng isang espesyal na conductive gel ay inilalapat sa ibabaw ng tiyan ng buntis, na tumutulong sa pagtagos ng signal ng ultrasound, at isang espesyal na sensor ay inilapat, na maayos na hinihimok sa ibabaw ng tiyan.
Fetal Dopplerometry ay maaaring isagawa pareho sa itim at puti na kagamitan, at sa modernong kagamitang may kulay, kung saan ang isang espesyalista sa ultrasound ay makakakita ng mga kurba na may mga taluktok na nagpapahiwatig ng intensity at pamantayan o paglihis mula dito ng daloy ng dugo sa mga arterya. Pagkatapos ng pag-aaral, ilalagay ng doktor ang data na nakuha noongmga pagsusuri, at sumulat ng isang transcript sa kanila, pagkatapos nito ay ibibigay niya ang pagtatapos ng Doppler ultrasound sa mga kamay ng buntis.
Ang Fetal Doppler, mga indicator at ang kanilang interpretasyon ay magiging isang magandang tulong para sa isang obstetrician-gynecologist sa pamamahala ng pagbubuntis ng isang babae, paghahanda para sa isang ligtas na panganganak at pagsubaybay sa mga komplikasyon. Ang pagmamasid sa estado ng mga panloob na organo at fetus sa tulong ng mga pag-aaral ng Doppler ay lubos na pinasimple at pinatunayan ang pagiging epektibo at pagiging maaasahan nito sa loob ng maraming taon. Parami nang parami ang mga pag-aaral sa mga nakalipas na taon na nagpapatunay sa kaligtasan ng pagsusuri gamit ang teknolohiyang ultrasound, na inaalis ang posibilidad na makapinsala sa kalusugan ng umaasam na ina at ng hindi pa isinisilang na sanggol.
