Ang kanser sa cervix ay isang mabigat na sakit, at ang mga istatistika ng mga may sakit ay nakakadismaya at umuunlad bawat taon. Mapanganib at karaniwan pa rin ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga huling yugto - ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga halaga ng tagapagpahiwatig ay nag-iiba hanggang sa 50%, ngunit kahit na sa yugtong ito ang sakit ay maaaring talunin. At ang pinakasimpleng kaalaman sa mga natatanging sintomas ay makakatulong upang maging kumpleto sa kagamitan at maiwasan ang pag-unlad ng sakit.
Maaaring mahinuha na ang dami ng namamatay sa mga kababaihan ay medyo mataas sa cervical cancer. Ang klasipikasyon ng WHO ay ipinakita sa artikulong ito.
Ang kanser sa cervix ay isang malignant na tumor. Ayon sa mga resulta ng histology, ang squamous cell carcinoma at adenocarcinoma ay nakikilala (ang pinagmulan ng neoplasm ay mula sa glandular epithelium).
Nangunguna ang mga sugat sa cervix sa dalas ng paglitaw sa lahat ng neoplasma ng mga organo ng babae.
May napatunayang direktang link sa pagitan ng pagkakaroonpapillomavirus sa katawan at mas mataas na panganib ng oncopathology ng cervix. Gayundin, ang panganib na magkaroon ng kanser ay direktang nagpapataas ng maraming pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at ang average na edad sa mga kababaihan (ang pinakamataas ay nasa pagitan ng 35 at 55 taon). Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa murang edad ay naging mas madalas.
Pag-uuri: mga pamantayan
Ang karaniwang internasyonal na pag-uuri ng mga malignant na tumor ay ginagamit upang pag-uri-uriin ang cervical cancer. Ito ay tinatawag na TNM classification. Ang TNM classification ng cervical cancer ay pinagtibay sa internasyonal na pagtatalaga. At ang FIGO ay ang internasyonal na pederasyon ng obstetrics at ginekolohiya. Ang pag-uuri sa pag-uuri ng cervical cancer ayon sa sistema ng TMN, ito ay nagkakahalaga ng pag-decipher na ang T ay tumutukoy sa laki ng pangunahing neoplasma. Ang N ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga apektadong lymph node, at ang M ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga metastases.
TNM at FIGO
Pag-uuri ng cervical cancer ayon sa yugto at ang FIGO ay ang mga sumusunod:
| Tx | Walang sapat na data para linawin ang katangian ng tumor. |
| T0 | Hindi matukoy ang pangunahing tumor. |
| Tis | Intraepithelial carcinoma. FIGO stage 0 cancer. |
| T1 | Tumor sa cervical cavity; 1 yugto ayon sa FIGO. |
| T1a | Invasive na tumor. FIGO stage 1a. |
| T1a1 | Sprout hanggang 3.0mm sa tela at hanggang 7.0mm sa labas. FIGO stage 1a1. |
| T1a2 | Pagsalakay hanggang 5.0 mm, at hanggang 7.0 mm sa labas. FIGO cervical cancer stage 1a2. |
| T1b | Clinically confirmed lesion na limitado sa cervix; microscopically, ang isang mas malaking sugat ng site kaysa sa T1A / 1A2 ay posible. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | Ang sugat ay umabot sa 4 cm. FIGO stage 1b1. |
| T1b2 | Lesyon na higit sa 4 cm. FIGO stage 1b1. |
| T2 | Ang tumor ay kumalat sa kabila ng matris, walang invasion sa pelvic wall at ang lower third ng ari ng babae ay naitala. FIGO stage 2 |
| T2a | Walang pangalawang foci ng pamamahagi. FIGO stage 2a. |
| T2b | May pangalawang foci ng proseso ng tumor. FIGO Stage 2b. |
| T3 | Cancer na may pagtubo ng tumor sa pelvic wall; ang ibabang ikatlong bahagi ng puki ay apektado, ang kidney function ay may kapansanan. FIGO stage 3. |
| T3a | Ang ibabang ikatlong bahagi ng ari ng babae ay apektado nang hindi kumakalat sa pelvic wall at nakakapinsala sa bato. FIGO Stage 3a. |
| T3b |
Ang tumor ay tumagos sa mga dingding ng pelvis at humahantong sa hydronephrosis ng bato. FIGO Stage 3b. |
| T4 | Apektado ang sistema ng ihi at/o tumbong; ang tumor ay maaaring lumampas sa maliit na pelvis. FIGO stage 4a. |
| M1 | Marami at malalayong metastases. FIGO Stage 4b. |
ICD classification
Ipinapakita ng sumusunod na artikulo ang klasipikasyon ng cervical cancer ayon sa ICD (International Classification of Diseases):
| C53 | Pangkalahatang pag-uuri para sa malignant neoplasms ng cervix |
| C53.0 | Sa panloob na rehiyon ng cervix |
| C53.1 | Apektadong lugar sa labas |
| C53.8 | Ang sugat ay lumampas sa cervix |
| C53.9 | Neoplasm ng hindi natukoy na lugar |
Etiology
Predisposing factors para sa cervical cancer ay:
- HPV infection.
- Maagang simula ng sekswal na aktibidad.
- Pagkakaroon ng higit sa 3 kasosyo sa sekswal bawat taon.
- Naninigarilyo.
Ang provocateur ng cancer development ay ang human papillomavirus type 16 at 18. Sa halos 80% ng mga kaso ng cervical cancer, ang mga ganitong uri ng virus ay naroroon sa katawan ng isang babae. Ang pinakakaraniwang paraan ng impeksyon sa virus ay sekswal. Kadalasan, hindi ginagarantiyahan ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang 100% na proteksyon laban saImpeksyon sa HPV.
Ang impeksyon sa HPV sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay nangyayari sa 75% ng mga kaso, ngunit ang immunity ng katawan ay 90% na kayang labanan ito at mabilis na sirain ito. At kung ang virus ay namamahala sa pagtagumpayan ang immune barrier at pumasok sa katawan, ang isang patuloy na mabagal na kurso ng sakit ay nangyayari, na sinusundan ng mga pagbabago sa epithelium ng cervix.
Ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon, mahihinuha na ang pagkakaroon ng higit sa 10 kasosyo sa sekswal sa buhay ng isang babae ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cervical cancer ng 3 beses. Kapansin-pansin din na kinumpirma ng mga babaeng may HPV na ang kanilang mga regular na kasosyo ay nagkaroon ng higit sa 20 pakikipagtalik sa buong buhay nila, na 5 beses na mas madalas kaysa sa isang normal na konstitusyon sa pakikipagtalik ng lalaki.
Clinical na larawan
Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa maaga at kahit na mga huling yugto, ang mga sintomas ay alinman sa wala, o sila, ngunit ang tao ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa kanila. Ang pagkakaroon ng nakasanayan sa kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay isinasaalang-alang ang mga ito ng isang bagay na karaniwan at nagmumula sa pana-panahon. Sa paghihinala na may mali at nag-aalala, kadalasang pumunta sila sa doktor na may mga sumusunod na sintomas:
- Nagrereklamo ang pasyente ng discomfort at pananakit sa pelvic area.
- Mga tala na hindi nauugnay sa regla.
- Nagbabago ang tagal at katangian ng cycle ng regla.
- Pagdurugo pagkatapos ng pagsusuri sa ari ng gynecologist.
- May sakit at pagdurugo habang nakikipagtalik.
- Pagkakaroon ng abnormal na pagdurugo sa ari.
- Ang paglitaw ng pagdurugo habangari pagkatapos ng menopause.
Ang mga sintomas sa itaas ay may kondisyon, ang ilan sa mga ito ay maaaring wala, ang ilan ay mas malinaw kaysa sa iba. Kadalasan, ang mga ganitong klinikal na sintomas ay sinasamahan ng mga sumusunod na systemic disorder:
- Napansin ng pasyente ang mabilis na pagkapagod at pagtaas ng panghihina.
- Napansin ang matinding pagbaba ng timbang.
- Matagal na kondisyong subfebrile.
- Isinasaad ng pagsusuri sa dugo ang pagbaba ng hemoglobin, anemia at mataas na ESR.
Kung mas mapanganib ang sakit at mas mahirap ang kurso at kinalabasan ng sakit, mas kaunting mga sintomas na makikita sa kasaysayan ng pasyente - humingi siya ng tulong sa mga espesyalista kapag ang tumor ay nag-ugat na sa katawan at nagsimula itong mapanirang epekto. Ang late diagnosis at matagal na paggamot ay makabuluhang nagpapalala sa prognosis ng paggaling.
Paano ito nangyayari: pathogenesis
Sa ating katawan mayroong isang kamangha-manghang proseso ng cellular renewal na tinatawag na apoptosis. Sa katawan ng tao, sa karaniwan, humigit-kumulang 60-70 bilyong selula ang namamatay araw-araw, pinapalitan sila ng mga na-update. Kung ang mga patay na selula ay hindi inalis mula sa katawan, ay hindi nasisipsip ng mga kalapit na bago at nananatili, ito ay humahantong sa pagkalasing ng katawan, sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Bilang resulta ng pinsala sa apoptosis, isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglitaw ng mga malignant na tumor. Ang p53 Rb gene ay umiiral sa katawan, na responsable para sa paglaban sa pagbuo ng cervical cancer. Kung sakaling lumitaw ang human papillomavirus sa katawan, ang gene na itohinarangan ng mga viral protein. Pagkatapos ang mga selula ng kanser ay magsisimulang aktibo at hindi makontrol na hatiin. Sinisira ng human papillomavirus ang mga panlaban sa antitumor ng katawan, sa gayon ay tumataas ang panganib at rate ng kanser.
Pag-uuri ng cervical cancer: histology
Ang mga regular na pagsusuri sa ginekologiko ay dapat na sapilitan: ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring mapansin ang anumang uri ng paglihis mula sa pamantayan, kahit na may mga nabura na mga sintomas at isang nakatagong kurso ng sakit. Pagkatapos ay ipapadala niya ang pasyente para sa karagdagang pananaliksik.
Ang pinakakabatirang pamamaraan ng diagnostic ay colposcopy at cytological na pagsusuri ng materyal. Inuuri ng espesyalista ang yugto ng cervical cancer ayon sa mga resulta ng histology. Ang karagdagang kurso ng paggamot ay nakasalalay dito.
Mga Paggamot
Ang diskarte sa paggamot sa cervical cancer ay dapat na indibidwal at kumplikado. Ang karaniwang pamamaraan ay ang pagsasagawa ng operasyon, at pagkatapos ay pipiliin ang chemotherapy o radiation therapy, bilang panuntunan, ang kanilang kumbinasyon upang mapataas ang bisa ng paggamot na may maintenance immunotherapy.
Pag-iwas
Posible bang protektahan ang iyong sarili mula sa pagkakaroon ng sakit na ito?
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon ng papillomavirus ay nagpakita ng mataas na kahusayan. Ang isang kanais-nais at angkop na edad para sa pagpapatupad nito ay ang edad na 13-15 taon. Sa kasalukuyan, ang ilang mga bansa ay nagpakilala din ng mga pagbabakuna para sa mga batang lalaki sa pagdadalaga.panahon.
Sa pagtaas ng saklaw ng cervical cancer, ang pag-iwas sa impeksyon sa human papillomavirus ay mahalaga.
Mahalaga ring obserbahan ang kalinisan sa sekswal - ang panandaliang kahalayan ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan, ang mga impeksyon ay puno ng malubhang pangmatagalang komplikasyon. Ang mga tila karaniwang rekomendasyon para sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pagtigil sa paninigarilyo ay sa katunayan ng malaking kahalagahan. Dapat silang isaalang-alang. Ito ay dapat na isang mahalagang bahagi ng buhay - hindi lamang upang protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon sa HPV, ngunit upang matiyak ang mas mahusay na kagalingan, pagpapahaba ng parehong buhay at kalidad nito.
Regular na gynecological exams at ultrasounds, Pap smears isang beses sa isang taon, at pakikinig sa iyong katawan at pagbibigay pansin sa anumang hindi partikular na karamdaman at hindi pangkaraniwang sintomas ay mahalaga.
