Sa listahan ng mga sakit ng digestive system, tinatawag din ng mga doktor ang cancer ng gallbladder. Sa kabila ng pambihira ng sakit na ito (20% lamang ng mga kaso ay mula sa mga cancerous na tumor ng buong digestive system), nakakatakot ang diagnosis na ito sa mahabang paggamot at kawalan ng mga sintomas sa maagang yugto.
Ang mga taong nakaranas na ng ganitong diagnosis ay tiyak na magkakaroon ng maraming katanungan. Paano makilala ang oncology sa mga unang yugto? Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may stage 4 na kanser sa gallbladder? Posible bang ganap na mapupuksa ang sakit? Napakahalaga ng mga tanong na ito, kaya lahat ng aspeto ng diagnosis at paggamot ay dapat ayusin sa pagkakasunud-sunod.
Mga pangunahing konsepto
Ano ang mahalagang gallbladder? Ito ay isang medyo maliit na hugis-bean na organ. Ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng atay. Ang pangunahing gawain ng gallbladder ay mag-imbak ng apdo - isang espesyal na secretory fluid na kasangkot sa pagtunaw ng pagkain.
Ang kanser ng gallbladder ay isang sakit na oncological. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pathological cell sa mga tisyu ng organ. Sa paglipas ng panahon, ang mga selulang ito ay nagsisimulang lumaki at naghahati, na bumubuo ng isang tumor. ganyanhinaharangan ng neoplasm ang wastong paggana ng gallbladder at mga kalapit na organo. Ang code para sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng gallbladder cancer (ICD-10) ay C23.
Napansin na ang babaeng kalahati ng sangkatauhan ay mas madaling kapitan ng sakit na ito: ayon sa mga istatistika, halos dalawang beses ang dami ng kababaihan na may ganitong diagnosis kaysa sa mga lalaki. Kaya, noong 2013 sa Russia, ang mga tumor ng extrahepatic biliary tract ay nakita sa 2180 babae at 1122 lalaki (hindi available ang hiwalay na data sa gallbladder).
Para sa mga kategorya ng edad, karamihan sa mga pasyente ay mga taong umabot na sa 50 taong gulang. Bagama't napapansin ng mga doktor: sa nakalipas na dekada, ang kanser sa gallbladder ay lalong na-diagnose sa mga taong 30 taong gulang at mas matanda. Natukoy na rin ang mga kaso ng sakit sa mga bata, ngunit sila ay nakahiwalay.
Ano ang kahirapan ng diagnosis at paggamot? Ang pangunahing dahilan ay ang apela ng mga pasyente pangunahin sa mga huling yugto ng sakit. Ginagawa nitong mas mahirap ang paggamot.
Mga sanhi ng cancer sa gallbladder
Pangalanan ang mga tiyak na dahilan na nagiging impetus para sa pagbuo ng mga hindi tipikal na selula, hindi magagawa ng mga siyentipiko. Gayunpaman, ang patuloy na istatistika ay nagpahayag ng mga salik na maaaring magpapataas ng panganib ng kanser sa gallbladder:
Ito ay iba't ibang sakit ng gallbladder na may nagpapaalab na kalikasan, ang pagkakaroon ng mga bato. 85% ng mga pasyente na may ganitong uri ng oncology sa nakaraan ay nagkaroon ng mga problema sa gallbladder. Ito ay mga talamak na pamamaga ng organ, at mga bato. Kasabay nito, napansin ito: mas malaki ang mga bato sa gallbladder, mas mataas ang panganib na magkaroon ng malignant na tumor
- Patuloy na pakikipag-ugnayan sa ilang partikular na substance. Sa mga pasyente ay maraming manggagawa sa mga mapanganib na industriya (goma o industriya ng metalurhiko). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mataas na konsentrasyon ng mga kemikal.
- Bile duct cyst. Ang ganitong pathological phenomenon ay madalas na tinatawag na precancerous. Ang katotohanan ay ang isang cyst ay isang neoplasma na puno ng apdo. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring lumaki ang cyst, at pagkatapos ay bumagsak sa isang malignant na tumor at magpakita ng mga sintomas ng kanser sa gallbladder. Sa unang hinala ng isang cyst, dapat kang pumunta sa klinika sa lalong madaling panahon.
- “Porselana” gallbladder. Ang terminong medikal na ito ay ginagamit upang tukuyin ang pathological na kondisyon ng organ, kung saan ang lahat ng mga dingding ng gallbladder ay natatakpan ng mga deposito ng calcium. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa matinding pamamaga. Ayon sa kaugalian, inaalis ang apektadong organ, dahil madalas itong nagdudulot ng oncology.
- Typhoid fever. Sa ngayon, ang impeksiyon ng typhoid fever ay isang napakabihirang phenomenon, ngunit kung mangyari ito, ang isang pasyente ay halos 6 na beses na mas malamang na magkaroon ng mga palatandaan ng kanser sa gallbladder.
- Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Sa katawan ng ganap na bawat tao na may edad, ang hindi maibabalik na mga phenomena ay nangyayari sa antas ng cellular, na maaaring pukawin ang paglaki ng mga hindi tipikal na selula. Ito ay ganap na kinumpirma ng mga istatistika: karamihan sa mga pasyente ay kabilang sa kategorya ng mga matatandang tao.
- Masasamang ugali. Maaaring kabilang sa listahan ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng mga inuming nakalalasing,malnutrisyon.
Tumor histology
Ang kanser sa gallbladder ay karaniwang nahahati sa ilang kategorya batay sa ilang partikular na katangian.
Ayon sa histological structure ng mga cell, ilang uri ng tumor ang nakikilala:
- squamous cell cancer - isang tumor na nangyayari sa epithelial layer at mucous membrane;
- adenocarcinoma - lumilitaw ang gayong neoplasma mula sa mga glandular na selula na matatagpuan sa epithelium ng organ;
- scirrhous;
- solid - mula sa salitang Latin na solidum (solid), ang naturang tumor ay isang grupo ng mga cell na nakaayos sa mga plato;
- poorly differentiated - ang mga selula ng cancer na ito ay kadalasang may hindi regular na hugis na nuclei at abnormal na istraktura.
Lokalisasyon ng tumor
Ayon sa lokasyon ng malignant neoplasm, mayroong 2 uri ng gallbladder cancer:
- Naka-localize. Ito ang uri ng tumor na matatagpuan sa loob mismo ng gallbladder at hindi nakakaapekto sa malapit na matatagpuan na mga tisyu at organo. Kadalasan, ang larawang ito ay sinusunod sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng kanser sa gallbladder. Ang prognosis sa paggamot ay medyo optimistiko.
- Inoperable. Kasama sa kategoryang ito ang mga tumor na nag-metastasize na. Ano ito?
Ang Metastases ay ang pagkalat ng mga malignant na selula mula sa pangunahing pokus (sa kasong ito, mula sa gallbladder) patungo sa iba't ibang mga tisyu at organo ng katawan ng tao. Kadalasan, ang mga metastases ng kanser sa gallbladder ay kumakalat salymphatic system, atay, bituka, tiyan.
Mga yugto ng cancer sa gallbladder
Para sa isang mas maginhawang pag-uuri at paglalarawan ng mga pathological na proseso na nagaganap sa katawan ng tao, kaugalian na ibahin ang pagkakaiba ng kanser sa gallbladder sa yugto:
- 0 stage - madalas itong tinatawag na precancerous. Sa oras na ito, ang mga pathological cell ay matatagpuan sa mauhog lamad ng organ, at ang laki ng tumor ay medyo maliit. Ang pagsisimula ng paggamot sa yugto 0 ay nagbibigay-daan sa iyong ganap na maalis ang sakit, ngunit napakahirap na masuri ang gayong oncology - wala talagang mga sintomas.
- 1 yugto. Ang mga malignant na selula ay tumagos hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa mga katabing layer ng mga tisyu. Ang diameter ng tumor ay lumalaki din. Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang mga unang sintomas ng kanser sa gallbladder, ngunit halos hindi ito napapansin. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtuklas ng sakit sa yugtong ito ay nangyayari sa panahon ng medikal na pagsusuri na inireseta para sa iba pang mga dahilan.
- 2 yugto (katamtaman). Kasama sa yugtong ito ang panahon ng aktibong paglaki ng tumor. Sa oras na ito, ang neoplasm ay umabot sa isang kahanga-hangang laki, ngunit hindi lalampas sa gallbladder. Lumalala ang mga sintomas.
- 3 yugto. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng tumor na maraming mga pasyente ang bumaling sa klinika, habang lumilitaw ang binibigkas na mga patuloy na sintomas. Sa oras na ito, ang tumor ay nagbibigay na ng malapit sa metastases.
- 4 na yugto. Ang kanser sa gallbladder sa yugtong ito ay may ilang mga katangian nang sabay-sabay. Ito ay isang malaking sukat ng tumor, pinsala sa kalapit na mga tisyu(iyon ay, metastases sa ibang mga organo), ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sintomas ng sakit, mababang pagkamaramdamin ng tumor sa paggamot.
Clinical na larawan
Ang pangunahing bagay na nagpapaiba sa kanser sa marami pang iba ay ang kumpletong kawalan ng mga sintomas sa mga unang yugto. Ito ang pangunahing problema na nagpapaliwanag kung bakit nahuhuli ang maraming pasyente na nagpapatingin sa doktor.
Dagdag pa rito, marami sa mga sintomas ng kanser sa gallbladder ay halos kapareho sa iba pang mga sakit na hindi kanser (tulad ng talamak na cholecystitis). Kasabay nito, hindi naman kinakailangan na lumitaw ang lahat ng sintomas - maaaring mag-iba ang mga ito depende sa uri ng cancer at lokasyon nito.
Kabilang sa mga unang sintomas ng cancer sa gallbladder ay:
- pananakit sa kanang bahagi ng tiyan sa ilalim ng mga tadyang (sa una, ang pananakit ay lilitaw na bihira at panandalian lamang, ngunit tumataas habang lumalaki ang tumor);
- bloating at pakiramdam ng bigat;
- hitsura ng madalas na pagduduwal, posibleng pagsusuka;
- mga sakit sa dumi (ang pag-utot ay maaaring biglang mapalitan ng paninigas ng dumi);
- kawalan ng gana o makabuluhang pagbaba.
Kung sa yugtong ito ang isang tao ay hindi pumunta sa doktor at hindi nasimulan ang paggamot, ang tumor ay patuloy na umuunlad. Maya-maya, lilitaw ang mga sintomas ng kanser sa gallbladder, tulad ng:
- nagiging mas madalas at mas matagal ang pananakit sa kanang precostal space, maaari silang mag-radiate sa buong tiyan, likod, leeg o balikat;
- matinding pagduduwalnagtatapos sa pagsusuka, ngunit kahit na ito ay hindi nagdudulot ng ginhawa;
- paglago ng tumor ay humahantong sa pagtaas ng laki ng gallbladder - bilang resulta, ang paglaki ng atay ay mararamdaman sa sarili nitong;
- lumalabas na bahagyang madilaw-dilaw na kulay ng balat;
- nasusunog at nangangati ng balat;
- dyspnea ay naroroon (hindi lamang pagkatapos mag-ehersisyo, ngunit maging sa pagpapahinga);
- maaaring mabuti o wala na ang gana sa pagkain, habang ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto;
- pangmatagalang mataas na temperatura ng katawan (mula 37 hanggang 39 degrees);
- pagkapagod, pakiramdam nanghihina, kawalang-interes.
Ang isa pang katangiang palatandaan ay maaaring pagbabago sa kulay ng ihi at dumi. Ang ihi ay nagiging mas madilim, habang ang mga dumi, sa kabilang banda, ay mas magaan.
Paunang pagsusuri ng mga pasyente
Ang matagal na kawalan ng mga sintomas sa stage 1 ng kanser sa gallbladder ay humahantong sa katotohanan na sa 70% ng mga kaso ang mga pasyente ay pumunta sa klinika kapag ang tumor ay umabot na sa malaking sukat at nangangailangan ng pangmatagalang kumplikadong paggamot.
Upang magreseta ng pinakamabisang kurso ng therapy, kailangan ng doktor na makakuha ng kumpletong larawan ng sakit. Para magawa ito, nagrereseta siya ng ilang pagsubok, at nagsasagawa rin ng:
- Buong pagsusuri sa pasyente. Sa paunang appointment, kailangan ng doktor na makakuha ng maraming impormasyon hangga't maaari mula sa mga salita ng pasyente. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang intensity ng mga sintomas. Batay dito, maaaring isipin ang kalubhaan ng kasalukuyang sakit.
- Pagkilala sa mga katangian ng buhay ng pasyente at ang kasaysayan ng kanyang karamdaman. Ang ganitong mga detalye ay nagbibigay-daan upang hatulan ang laki ng panganib.pag-unlad ng cancer.
- Pisikal na pagsusuri. Kasama sa konseptong ito ang pagsusuri sa pasyente, pagsukat ng temperatura ng katawan, palpation ng bahagi ng atay (para sa pagtaas ng laki ng organ), pagsusuri sa balat at sclera ng mata para sa pagkakaroon ng madilaw-dilaw na tint.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi magpapakita ng kanser sa gallbladder, ngunit ang mga resulta ng pagsusuri ay malinaw na magsasaad ng pathological na kondisyon ng isang partikular na organ.
Isinasagawa ang mga sumusunod na pagsubok:
- Kumpletuhin ang urinalysis.
- Fecal analysis (coprogram).
- Biochemistry ng dugo. Sa mga sakit ng gallbladder, ang pagtaas sa antas ng transaminases, bilirubin, at alkaline phosphatase ay sinusunod.
- Magtalaga ng pagsusuri sa dugo upang makita ang mga marker ng tumor. Ang ganitong mga diagnostic ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng data sa pagkakaroon ng mga malignant na selula sa katawan.
Instrumental diagnostics
Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring ligtas na tawaging batayan ng diagnosis, dahil ito ay mula sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito na ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng gallbladder, ang pagkakaroon o kawalan ng isang tumor, lokasyon nito, laki at pagkakaroon ng metastases:
- Ultrasound ng gallbladder at internal organs ng cavity ng tiyan. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, posible na matukoy ang laki at lokalisasyon ng tumor. Bilang karagdagan, maaari mong masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo at matukoy ang mga metastases.
- Computed tomography. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang espesyal na aparato at ipinapakita ang lahat ng malapit atmalalayong metastases na naroroon sa katawan.
- Magnetic resonance imaging. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng utak (presensya o kawalan ng metastases).
- Biopsy. Ang pag-aaral na ito ay isa sa pinakamahalaga. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng koleksyon ng mga pathological cell mula sa gallbladder. Ang doktor ay kumukuha ng sample gamit ang isang mahabang manipis na karayom, at pagkatapos ay ipinapadala ang tissue para sa histological examination. Bilang resulta, nakukuha ang tumpak na data sa kalikasan at histological features ng cancer cells.
- Ang Cholecystography ay isang diagnostic na paraan na gumagamit ng contrast agent.
Paggamot sa cancer sa gallbladder
Ang pangunahing paraan upang gamutin ang sakit na ito ay ang operasyon ng kirurhiko. Sa panahon nito, inaalis ng siruhano ang gallbladder. Sa kasong ito, 2 opsyon ang posible:
- Cholecystectomy. Isang operasyon kung saan tinanggal ang gallbladder. Ang ganitong paraan sa paggamot ay posible lamang sa mga kaso ng maagang pagtuklas ng oncology.
- Cholecystectomy + liver resection. Sa yugto 3, ang pag-alis ng gallbladder ay hindi magiging epektibo, dahil ang mga malignant na selula ay kumalat na sa tisyu ng atay. Sa kasong ito, sa panahon ng operasyon, ang kanang lobe ng atay ay tinanggal din. Sa ilang mga kaso, kakailanganin ang pagputol ng mga kalapit na lymph node.
Sa mga huling yugto ng sakit, ang kanser sa gallbladder ay itinuturing na hindi maoperahan, kaya hindi inireseta ang operasyon. Ito ay ipinaliwanag ng maraming metastases na nakakaapekto sa lymphatic system, atay, baga, at utak. Sa kasong ito, sabilang paggamot, ang mga kurso ng radio- at chemotherapy ay inireseta.
Ang Radiotherapy ay isang paraan ng paggamot sa oncology, kung saan ang pasyente ay nalantad sa ionizing radiation. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga malignant na selula ay sensitibo sa radiation, samakatuwid, sa ilalim ng naturang pagkakalantad, sila ay nawasak. Kadalasan, ginagamit din ang radiotherapy bilang karagdagang epekto bago o pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko. Ang paggamot na ito ay medyo mabisa, ngunit may malubhang epekto.
Ang Chemotherapy ay isa pang paraan upang maimpluwensyahan ang tumor nang hindi gumagamit ng scalpel. Sa kasong ito, ang paggamot ay batay sa pagkuha ng malalakas na gamot na may masamang epekto sa mga pathological tumor cells. Depende sa yugto, magkakatulad na mga sakit at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, inireseta ng doktor ang isang intravenous infusion ng mga gamot o oral administration. Ang dosis at tagal ay mahigpit na kinokontrol ng dumadating na manggagamot. Ang buong panahon ng paggamot ay nahahati sa mga kurso na may pahinga ng ilang linggo.
Espesyal na diyeta para sa cancer sa gallbladder
Ang mga sakit sa oncological ay medyo mahirap na pagsubok para sa buong katawan ng tao. Kasabay nito, napakahalaga na ang gallbladder ay nasasangkot sa panunaw, at samakatuwid ang mga isyu sa nutrisyon sa panahong ito ay dapat na seryosohin.
Ang diyeta ng isang pasyente ng cancer ay dapat gawin sa paraang maibsan ang gallbladder at atay hangga't maaari.
Ang mga pagkain ay dapat hindi bababa sa 5-6 bawat araw, at ang mga bahagi ay dapat maliit.
Kailangan mong bigyan ng kagustuhanmga pagkain na may fiber at protina na madaling matunaw.
Ganap na isuko ang mabibigat na pagkain: mataba, maalat, pinirito, pinausukan, matamis.
Dapat na iba-iba ang diyeta na kinabibilangan ng mga gulay at prutas, mga karneng walang taba, isda.
Tiyak na kailangang uminom ng complex ng mga bitamina na inireseta ng doktor. Makakatulong ang naturang dietary supplement na maibalik ang immune system ng tao.
Pagtataya
Ang bawat pasyente na may ganoong diagnosis ay tiyak na nagtataka kung gaano katagal sila nabubuhay na may kanser sa gallbladder. Sa katunayan, walang makapagbibigay ng tumpak na hula. Ang resulta ng paggamot ay depende sa ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay, katulad: ang yugto ng sakit, ang edad ng pasyente ng cancer, mga magkakasamang sakit, ang uri at lokasyon ng tumor.
Sa stage 1, mahigit 60% ng mga pasyente ang maaaring gamutin sa oncology.
Ang pinasimulang paggamot sa stage 2 ay nagbibigay ng limang taong survival rate ng mga pasyente sa 30% ng mga kaso.
Sa stage 3, ang limang taong survival rate ay sinusunod sa 10% ng mga kaso.
Ang pinakamababang rate ng paggaling para sa stage 4 na kanser sa gallbladder ay mas mababa sa 10%.
Nakuha ang naturang data salamat sa patuloy na pagpapanatili ng mga istatistika sa loob ng ilang dekada. Ang mga istatistika ay maaari lamang magmungkahi kung anong porsyento ng kaligtasan ang maaaring maging sa isang partikular na yugto ng sakit, ngunit sa bawat kaso, ang istatistikang ito ay hindi gagana. Kahit na sa huling yugto, may mga pagkakataong gumaling, kaya kailangan mong labanan ang sakit sa anumang kaso.
