Ang Cerebrospinal fluid, o cerebrospinal fluid, ay isang substance na umiikot sa mga cavity ng utak. Ang mga cavity na ito ay tinatawag na ventricles. Ang alak ay synthesized ng lateral ventricles na matatagpuan sa cerebral hemispheres. Dagdag pa, sa pamamagitan ng mga sistema ng lahat ng mga cavity, "hugasan" nito ang utak. Ang likidong ito ay isang uri ng tagapagpahiwatig ng mga proseso ng pathological na nangyayari sa utak. Samakatuwid, kung may hinala ng pinsala sa mga lamad at sangkap ng utak, nagsasagawa sila ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid.
Cerebrospinal Fluid Function
Ang papel ng cerebrospinal fluid sa katawan ay protektahan ang mga organo ng central nervous system mula sa mga pathological na proseso sa katawan. Isinasagawa ang function na ito sa ganitong paraan:
- Ang liquor ay nagsisilbing shock absorber para sa mga headbutt o biglaang paggalaw;
- nagbibigay ng patuloy na presyon sa loob ng cranium;
- ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa dugo, dahil dito nagbibigay ito ng oxygen sa mga nerve cell at nag-aalis ng carbon dioxide mula sa kanila;
- Ang ay bahagi ng hadlang sa pagitan ng utak at mga daluyan ng dugo;
- pinipigilan ang pagtagos ng mga microorganism sa mga organo ng central nervous system.
Ang pagsusuri sa CSF ay halos walang kamaliang magpapakita ng paglabag sa paggana nito, kung mayroon man.
Normal na komposisyon ng cerebrospinal fluid
Isinasagawa ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid upang matukoy ang eksaktong komposisyon nito. Sinusukat din nila ang dami ng CSF na kinuha para sa pagsusuri at ang antas ng intracranial pressure.
Normal na dami ng cerebrospinal fluid ay mula 140 hanggang 160 ml. Karamihan sa alak (90%) ay tubig. Kasama sa natitirang 10% ang:
- protein, ang ilan sa mga ito ay nasa anyo ng mga amino acid;
- glucose;
- mga taba sa anyo ng mga lipid;
- urea;
- lactate, o lactic acid;
- ammonia;
- minimum na dami ng nitrogenous compound;
- nawasak na mga elemento ng cell.
Sa isang normal na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes at platelets) ay hindi dapat naroroon. Kung matukoy ang mga ito, magkakaroon ng nagpapasiklab na proseso o pagdurugo.
Patuloy na ina-update ang komposisyon ng CSF dahil sa synthesis nito sa lateral ventricles ng utak at pagpapawis ng plasma sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.
Mga normal na halaga ng CSF
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng biological fluid na ito ay matatagpuan mula sa pangkalahatang pagsusuri ng cerebrospinal fluid (tingnan ang talahanayan).
| Indicator | Normal na halaga |
| Kulay | Walang kulay |
| Transparency | Ganap na transparent |
| Pressure | 155-405mm. tubig. st. |
| Acidity (mas mababa ang pH, mas acidic) | pH=7, 39-7, 87 |
| Density | 1003-1008 g/l |
| Bilang ng mga cell | 1-10 cell bawat microliter ng CSF |
| Mga antas ng protina | 0, 12-0, 34g/l |
| Mga antas ng glucose | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Mga antas ng klorin | 120-135 mmol/L |
Ang ganitong malaking pagkakaiba-iba sa mga indicator ng presyon ay ang physiological norm ng pangkalahatang pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ito ay dahil sa pagkakaiba ng presyon sa posisyong nakaupo at nakahiga. Sa nakahiga na posisyon, ito ay 155-205 mm. tubig. Art. Kapag ang isang tao ay nakaupo, ang presyon ng CSF ay tumataas sa 310-405 mm. tubig. st.
Ang konsentrasyon ng glucose sa cerebrospinal fluid, tulad ng konsentrasyon sa dugo, ay hindi pare-pareho. Depende ito sa mga katangian ng nutrisyon, ang functional na aktibidad ng pancreas at maraming iba pang mga kadahilanan. Mayroong simpleng panuntunan: ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid ay 2 beses na mas mababa kaysa sa dugo sa panahon ng pagsusuri.
Kapag tapos na ang pagsusuri
Dahil ang pagkolekta ng CSF ay isang seryosong pamamaraan, hindi ito magagawa sa kahilingan lamang ng pasyente. Mayroong ilang mga kondisyon kung saan ire-refer ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri ng CSF. Ang lahat ng mga indikasyon na ito ay nahahati sa dalawamga pangkat: kamag-anak at ganap.
Sa kaso ng ganap na mga indikasyon, ang pagsusuri ay ginagawa nang madalian. Kabilang dito ang mga pathological na kondisyon tulad ng:
- mga nakakahawang proseso na nakakaapekto sa central nervous system (viral o bacterial encephalitis at meningitis);
- malignant neoplasms sa central nervous system;
- subarachnoid hemorrhage (akumulasyon ng dugo sa ilalim ng arachnoid mater).
Ang pagsusuri sa CSF ay opsyonal para sa mga kaugnay na indikasyon:
- multiple sclerosis - isang talamak na proseso ng autoimmune na may pinsala sa mga lamad ng mga proseso ng mga neuron;
- multiple nerve damage of inflammatory origin;
- lagnat sa maliliit na bata na may hindi maipaliwanag na dahilan;
- systemic autoimmune connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis at iba pa).
Contraindications para sa pagsusuri
Sa kabila ng lahat ng kaalaman ng pamamaraang ito, sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng CSF ay maaari lamang magdulot ng pinsala. Ang mga sitwasyon kung saan kontraindikado ang pagsusuri sa CSF ay nakalista sa ibaba:
- cerebral edema;
- napakataas na intracranial pressure;
- pag-iipon ng likido sa paligid ng utak (hydrocephalus);
- malaking volumetric formation sa utak.
Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa ilalim ng mga kundisyong ito ay maaaring humantong sa dislokasyon ng utak. Ito ay isang prosesong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagotissue ng utak sa bukana ng bungo at pinsala sa mahahalagang sentro ng utak.
Mayroon ding ilang mga kondisyon kung saan hindi inirerekomenda na magsagawa ng anumang interbensyon, na sinamahan ng pinsala sa balat. Ang mga sakit na ito ay tinatawag ding relative contraindications, ibig sabihin, posible ang pagsusuri sa CSF kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib. Kabilang dito ang:
- mga nagpapaalab na proseso sa balat sa rehiyon ng lumbar;
- mga sakit na sinamahan ng mga sakit sa pagdurugo (hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura);
- pag-inom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- panahon ng pagbubuntis.
Pamamaraan sa Pagkolekta ng CSF
Ang CSF analysis ay isang invasive na interbensyon na nangangailangan ng pagkasira ng integridad ng balat. Dahil ang fluid na ito ay malapit sa utak at spinal cord, may ilang mga panuntunan para sa pagkuha nito.
Ang sampling procedure ay tinatawag na lumbar puncture. Sa literal, ang pangalang ito ay maaaring matukoy bilang isang pagbutas sa rehiyon ng lumbar. Ang lahat ng mga yugto ay isinasagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon upang maiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso. Ang mga instrumento ay dapat na disposable, ang doktor ay naglalagay ng mga guwantes, isang maskara, isang takip at isang gown.
Nakahiga ang pasyente sa kanyang tagiliran at ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, idinidiin ang mga ito sa katawan hangga't maaari. Ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pasulong, ang mga kamay ay nakayakap sa mga tuhod. Puncture site -sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na lumbar vertebrae sa mga matatanda at ang ika-4 at ika-5 na vertebrae sa mga bata. Ang pagkakaiba sa localization ay dahil sa katotohanan na sa mga bata ang spinal cord ay mas mahaba kumpara sa spinal canal.
Bago ang pagbutas, ang balat ay ginagamot nang maraming beses gamit ang cotton wool na ibinabad sa alkohol. Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom, na ipinasok hindi ganap na patayo, ngunit sa isang bahagyang pagkahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang karayom ay dapat na maipasok hanggang sa maramdaman ng espesyalista ang isang "pagkabigo". Nangangahulugan ito na ang karayom ay nasa spinal canal. Sa tamang pagpasok ng karayom, malayang dumadaloy ang CSF. Kung hindi ito lilitaw, hihilingin sa pasyente na itaas ang kanyang ulo at ubo, na magpapataas ng presyon ng CSF at mag-udyok sa kanyang paglabas.
Upang matukoy ang antas ng presyon, isang espesyal na tubo ang nakakabit sa karayom. Kung walang mga espesyal na aparato para sa pagsukat ng presyon, maaari itong kalkulahin nang humigit-kumulang. Sa normal na presyon, 60 patak ng CSF bawat minuto ang dapat dumaloy.
Mga uri ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid
Ang proseso ng pag-diagnose ng mga sakit gamit ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay binubuo ng dalawang yugto: fluid sampling at isang analytical stage. Ang pamamaraan ng sampling ay inilarawan sa nakaraang seksyon. Pagkatapos ng pagbutas, ang alak ay kinokolekta sa isang sterile tube at magpatuloy sa yugto ng pagsusuri ng likido. Magagawa ito sa maraming paraan:
- macroscopic;
- biochemical;
- pagtukoy sa antas ng cytosis (bilang ng mga cell);
- microbiological (paghahasik ng cerebrospinal fluid sa nutrient media upang matukoy ang bilang ng bacteria).
Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang isang immunological na pag-aaral. Ang layunin nito ay alamin ang pagkakaroon ng ilang antibodies sa cerebrospinal fluid.
Biochemical analysis ng CSF ay magpapakita ng antas ng protina, glucose, electrolytes. Posible ang pagbabago sa konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa mga impeksyon at neoplasma ng central nervous system.
Mga pagbabago sa kulay at transparency
Ngayon ay oras na upang isaalang-alang ang mga pathological na pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng CSF.
Wala nang karagdagang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang isang posibleng patolohiya ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng kulay:
- pink o pula - nagpapahiwatig ng pinaghalong dugo, na tipikal para sa subarachnoid hemorrhage;
- yellow-green - ang kulay na ito ay nangyayari kapag ang isang nakakahawang bacterial lesyon ng mga organo ng central nervous system (meningitis, brain abscess);
- opalescent (luminous) - sa mga prosesong oncological, meningitis ng tuberculous etiology.
Nagiging maulap ang CSF sa mga impeksyon sa utak at spinal cord ng parehong viral at bacterial etiology.
Mga pagbabago sa bilang ng mga cell
Kapag nagde-decipher ng pagsusuri ng CSF, siguraduhing bigyang-pansin ang bilang ng mga cell (cytosis). Ang halaga ng diagnostic ay may pagtaas sa kanilang konsentrasyon. Ito ay nangyayari sa mga sumusunod na proseso:
- nakakahawang pamamaga ng mga lamad ng utak (meningitis);
- allergic reactions;
- subarachnoid hemorrhage;
- mga tumor sa utak.
Ang katulong sa laboratoryo ay hindi lamang dapat bilangin ang bilang ng mga cell, ngunit tukuyin din ang kanilang hitsura. Ito ay napakahalaga para sa isang mas tumpak na diagnosis ng mga sakit. Kung ang isang mataas na cytosis sa pagsusuri ng CSF ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes, isang nakakahawang proseso ang nagaganap. Sa pagtaas ng neutrophilic fraction, may naobserbahang bacterial infection, habang sa lymphocytic fraction, viral.
Kung matukoy ang malaking bilang ng mga erythrocytes, kung gayon mayroong pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng utak. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng mga eosinophil.
Mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng protina, glucose at chloride
Para sa pagsusuri ay mahalaga upang mapataas ang konsentrasyon ng protina. Ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon:
- meningitis ng iba't ibang etiologies;
- encephalitis;
- mga herniated disc;
- mga tumor.
Hindi gaanong binibigyang pansin ang pagbaba sa mga antas ng protina, dahil ang kundisyong ito ay isang physiological norm sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
Ngunit ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid ay maaaring tumaas at bumaba. Ang parehong mga opsyon ay isang patolohiya para sa katawan.
Ang pagtaas ng mga antas ng asukal ay nangyayari sa mga traumatikong pinsala sa utak (concussion), diabetes mellitus (dahil sa tumaas na pagtagos nito mula sa mga daluyan ng dugo), oncological na proseso sa utak at spinal cord. Posible rin na pana-panahong taasan ang antas ng glucose sa mga pasyente na may epilepsy sa panahon ng pag-atake. Hindi ito sinusunod sa pagitan ng mga pag-atake.
Ang pagbawas ng dami ng glucose ay posible sa pamamaga ng utak, tuberculous meningitis.
Ang konsentrasyon ng chlorides at iba pang electrolytes ay maaaring tumaas o bumaba. Ang kanilang pagtaas ay sinusunod sa pagkabigo ng bato at puso, ang hitsura ng mga neoplasma. Nabawasan ang mga antas ng chlorine sa meningitis o mga tumor. Ang bahaging ito ng biochemical analysis ng CSF ay walang mataas na diagnostic value, samakatuwid, ito ay bihirang tinutukoy ng mga laboratory assistant.
Cerebrospinal fluid para sa meningitis
AngCSF analysis para sa meningitis ay ang pangunahing pagsusuri para sa paggawa ng diagnosis na ito. Kung, sa panahon ng pagsusuri sa isang pasyente, ang isang neurologist ay nagbubunyag na siya ay may mga partikular na sintomas ng meningitis, siya ay agad na nagpadala sa kanya para sa isang lumbar puncture.
Anuman ang mga sanhi ng pamamaga ng meninges, ang mga sumusunod na pagbabago sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay tipikal:
- kulay ay nagiging madilaw-dilaw (may bacterial nature) o gatas (may viral nature);
- fluid nagiging maulap;
- high cytosis: dahil sa neutrophils (na may bacterial inflammation) o dahil sa mga lymphocytes (may viral inflammation);
- ibaba ang antas ng glucose;
- tumaas na konsentrasyon ng protina;
- pagbaba ng electrolytes.
Ang napapanahong pagtatasa ng CSF ay nagbibigay-daan para sa epektibong paggamot sa sakit.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa veterinary medicine
Ang pag-aaral ng CSF ay mabisa sa pag-diagnose ng mga sakit hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Kaya, ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ng isang aso o pusa ay makakatulong sa pag-diagnose ng mga sakit ng utak at spinal cord ng iba't ibang pinagmulan. Sa tulong din niyaposibleng kontrolin ang bisa ng therapy para sa mga sakit ng central nervous system.
Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa mga hayop ay pananakit sa leeg at ulo. Bilang isang tuntunin, ito ay pinagsama sa iba pang mga paraan ng pagsusuri: mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, magnetic resonance imaging.
Sa panahon ng diagnosis, ang hayop ay nasa ilalim ng general anesthesia. Ito ay isang kinakailangang hakbang upang hindi makagalaw ang alagang hayop sa panahon ng pamamaraan.
Kaya, ang pagsusuri sa CSF ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng central nervous system hindi lamang para sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Dahil sa mura nito, mataas na kakayahang magamit, at hindi nangangailangan ng mga espesyal na device, naging karaniwan ito sa modernong medisina.
