Ang enema ay isang pamamaraan kung saan ang tubig, gamot o iba pang mga sangkap ay ipinapasok sa katawan (papasok sa tumbong sa pamamagitan ng anus o sa malaking bituka gamit ang mga tubo ng bituka o paggamit ng dulo ng enema).
Lahat ng enemas ay maaaring uriin ayon sa layunin ng paggamit, ang dami ng likidong ibinibigay, ang komposisyon ng mga solusyon at ang temperatura ng likido. Maaari kang gumawa ng enema sa bahay, ngunit huwag kalimutan na ang enema sa isang ospital ay ginagawa ng mga propesyonal, kaya ito ay mas ligtas.
Ayon sa layunin ng paggamit, ang paglilinis, pagpapagaling, pampalusog, erotiko, psychotropic at ritwal na enemas ay nakikilala.
Paglilinis
Ang isang cleansing enema ay karaniwang ginagawa upang hugasan at linisin ang colon, alisin ang dumi at paninigas ng dumi, at gamutin ang pagkalasing o pagkalason. Ginagamit ito bago ang iba't ibang operasyon sa kirurhiko at anal sex. Ang solusyon na may tulad na enema ay hindi hinihigop, ngunit sumabog.
Medicated enema
Ang presyo ng naturang enema ay karaniwang nakadepende sa komposisyon ng solusyon. Sa paggawa ng pamamaraang ito sa isang ospital, babayaran mo rin ang mga serbisyo ng mga doktor.
Medicated (o medicinal) enemas ay karaniwang micro-enemas, at ang dami ng likidong ibinibigay ay hindilumampas sa 100 ml. Ginagamit ang mga ito upang ipasok ang mga nakapagpapagaling na sangkap (halimbawa, mga decoction ng mga halamang gamot, mga suspensyon ng biological o medicinal na paghahanda) sa sigmoid at tumbong at panatilihin ang mga ito sa loob ng hindi bababa sa kalahating oras hanggang sa ganap na masipsip. Gayunpaman, ang solusyon ay hindi dapat palaging hinihigop, kung minsan ang enema ay nagtatapos sa isang paggalaw ng bituka. Kadalasan, ang mga therapeutic enemas ay inireseta para sa paggamot ng pamamaga ng mauhog lamad ng tumbong o sigmoid colon o bituka dysbacteriosis. Bihirang, ginagamit ang mga ito hindi para sa lokal na paggamot, ngunit systemic, halimbawa, na may epileptic status o may hyperthermia. Ang side effect ng therapeutic enemas ay isang paglabag sa bituka microflora sa madalas na paggamit.
Drip (nutritional) enema
Sa kasalukuyan, hindi ginagamit ang species na ito. Sa medikal na kasanayan, ito ay malawakang ginagamit noong ika-19 - unang bahagi ng ika-20 siglo para sa pagpapakain sa mga may malubhang karamdaman. Ang punto ay ang mahinang solusyon ng glucose (5%) sa dami ng hanggang isang litro ay dahan-dahang ipinapasok sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng anus gamit ang isang dropper. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay luma na, at ang intravenous at tube feeding ay naging kapalit nito.
Erotic
Ginagamit ang ganitong uri upang makakuha ng sekswal o erotikong kasiyahan mula sa sitwasyong nauugnay dito (role games na may kaugnayan sa medisina, lahat ng uri ng sitwasyon ng BDSM, atbp.) o mula sa enema mismo. Ang mga Indian ng Peru ay may isang ritwal kung saan ang isang enema ay ibinigay sa isang lalaki sa panahon ng pakikipagtalik. Nag-ambag ito sa pagtaas ng paninigas at pagpapasigla ng prostate gland.
Psychotropic(o alak)
Kadalasan ito ay isang microclyster na may dami na 50-100 ml. Sa tulong nito, ang iba't ibang mga psychotropic na sangkap ay ipinakilala sa katawan, pangunahin ang isang 5-10% na solusyon sa alkohol. Ang enema ay medyo popular sa mga "advanced" na kabataan ngayon, dahil ang alkohol ay nasisipsip nang napakabilis sa tumbong at hindi dumadaan sa atay (kung saan ito ay karaniwang nawasak sa pamamagitan ng oral ingestion), na may malakas na epekto sa utak, na sinusundan. sa pamamagitan ng pagkalasing at euphoria. Sa ilang bansa sa Asya, ang mga kabataan ay nagsasagawa ng enemas mula sa solusyon ng opyo. Kahit sa sinaunang Greece, ang mandrake wine enemas ay popular (ang mandrake root ay inilagay sa alak sa loob ng ilang buwan).
Gayunpaman, may downside ang medalyang ito: may malaking panganib ng overdose, pagkasunog ng kemikal sa rectal mucosa at ang kasunod nitong talamak na pamamaga, o simpleng pinsala sa makina.
Ritual
Minsan ang mga enemas ay bahagi ng anumang ritwal o ritwal, kaugalian. Halimbawa, ang seremonya ng paglilinis.
Ang mga ganitong uri ng enemas ay karaniwan pa rin sa ilang mga tao, lalo na sa mga naninirahan sa Africa, ang mga katutubong Indian na tribo ng Timog at Hilagang Amerika, sa ilang mga kulto at relihiyosong sekta. Bukod dito, ang mga matatanda lamang ang hindi palaging nasasangkot dito, kung minsan ay binibigyan din ng mga ritwal na enemas ang mga bata.
Halos palagi, ang solusyon sa enema ay naglalaman ng mga psychotropic o narcotic substance, minsan kahit na mga aphrodisiac. Ang mga sumusunod na materyales ay ginamit ng mga Indian mula sa Amerika bilang solusyon para sa enemas: spirit vine, dope, cayenne pepper, brugmansia, agave wine, coca leaves atiba pa.
Bilang karagdagan sa mga nakalista sa itaas, kung minsan ang mga enemas ay nagsisilbing iba pang mga layunin. Halimbawa, minsan sa mga pamilyang hindi kabilang sa mga relihiyoso o pambansang minorya, ang mga bata ay binibigyan ng enemas para sa layunin ng kaparusahan o upang turuan ang bata na dumumi sa tamang oras. Kasabay nito, hindi kinakailangang magbigay ng enema, kung minsan ang bata ay tinatakot lamang.
Ang pamamaraang ito ay karaniwan din sa mga batang babae na mahilig sa mga diet, pagbaba ng timbang sa pangkalahatan, pag-aayuno, ilang mga kasanayan sa kalusugan o yoga.
Ayon sa dami ng likidong ibinibigay, ang enema ay maaaring hatiin sa maliit, katamtaman at siphon.
Microclyster
Ang isang maliit na enema ay karaniwang ginagamit upang magbigay ng anumang mga gamot o psychotropic substance sa tumbong. Para sa setting, isang maliit na peras ang ginagamit (isang tool para sa pamamaraan). Ang dami ng enema ay hindi lalampas sa 10-100 ml.
Karaniwan
Karaniwan itong mga cleansing enemas, ang dami ng solusyon ay hindi lalampas sa 2 litro. Ang pagbibigay ng cleansing enema ay ginagamit para sa paninigas ng dumi o bago magsagawa ng diagnosis ng tumbong o colon (X-ray o endoscopic studies), upang linisin ang colon.
Siphon
Kasingkahulugan ng siphon enema - intestinal lavage. Ang kahulugan ng pamamaraan ay upang ipakilala ang isang likido na may dami ng mga 20 litro sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagbuhos at pag-alis ng 1-2 litro bawat isa. Karaniwang ginagamit upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan o para sa malalimpaglilinis ng colon. Huwag malito ang ganitong uri ng enemas sa hydrocolonotherapy. Ang isang siphon enema ay malinaw na hindi angkop para sa isang sanggol.
Ayon sa komposisyon ng iniksyon na solusyon, nakikilala ang tubig, panggamot, sabon, gliserin, hypertonic, oily, acidic, soda at iba pang enemas.
Tubig (simple enema)
Ang ganitong uri ng enema solution ay simpleng tubig. Karaniwan itong ginagamit para sa paninigas ng dumi, para linisin ang bituka bago operahan, bago manganak.
Medicinal
Ang mga katangian ng therapeutic enema ay inilarawan na sa itaas. Idinagdag lamang namin na dahil sa mataas na rate ng pagsipsip ng mga nakapagpapagaling na sangkap ng mucosa ng bituka, ang ganitong uri ng enemas ay mas epektibo kaysa sa bibig na pangangasiwa ng mga gamot. Ang solusyon para sa enemas ay mga decoction ng mga halamang gamot (halimbawa, chamomile, nettle, atbp.) o mga gamot.
Karaniwang kinakailangan ang cleansing enema bago ang mga medicated enema.
Sabon at gliserin
Ang Soap enemas ay kadalasang ginagamit para sa constipation, ang layunin nito ay pasiglahin ang colon peristalsis. Ang sabon ay kadalasang pinagsama sa glycerin, na isa ring malakas na peristalsis stimulant.
Glycerin enemas - binubuo ng purong gliserin o solusyon ng gliserin. Sa dalisay nitong anyo, napakabihirang gamitin ang mga ito.
Hypertonic enema
Ito ay mga enemas, ang solusyon kung saan ay isang solusyon ng table s alt o magnesium sulfate. Pangunahing ginagamit ang mga ito para sa paninigas ng dumi o kung ang pasyente ay may mga kontraindiksyon sa mga simpleng enemas (nangyayari ito kapagAng pagkarga ng tubig ay hindi kanais-nais para sa katawan, halimbawa, na may mataas na presyon ng dugo, intracranial, edema o pagpapanatili ng tubig).
Oil enema
Ang mga uri na ito ay naglalaman ng gulay o vaseline (mineral) na langis. Ang oil enema ay kadalasang ginagamit para sa constipation, at kadalasang nauuna ang glycerin o soap enema (pagkatapos ay nagsisilbi itong proteksyon ng mucous membrane mula sa pangangati).
Maasim
Walang iba kundi isang enema na may dagdag na suka o lemon juice. Taliwas sa mga kilalang stereotype na ang acid ay nakakasira sa mauhog na lamad, sa kabaligtaran, ang ganitong uri ng enemas ay hindi nagiging sanhi ng pangangati at mas kapaki-pakinabang kaysa sa mga uri ng sabon o gliserin. Ang acid enema ay nagpapahusay ng peristalsis ng colon, kadalasang ginagamit para sa paninigas ng dumi. Bihirang maaaring gamitin sa putrefactive dyspepsia upang maibsan ang pananakit.
Soda water
Magdagdag ng kaunting potassium bicarbonate (baking soda) sa mga enemas na ito. Ang alkaline pH, normal para sa mga bituka, ay nakakatulong upang mabawasan ang mga pulikat at bawasan ang pangangati. Tulad ng acid enema, ginagamit ito para mabawasan ang pangangati at pananakit sa panahon ng dyspepsia (pagbuburo lamang, kung saan tumataas ang kaasiman ng dumi).
Hydrogen peroxide enema
Hydrogen peroxide sa solusyon ay dapat na hindi hihigit sa 1%, kung hindi man ay may panganib ng pagkasunog ng bituka mucosa.
Ang hydrogen peroxide ay tumutugon sa organikong bagay sa colon at naglalabas ng oxygen, na nagiging sanhi ng pamumulaklak. Ang enema na ito ay mahigpit na kontraindikado kahit nabahagyang hinala sa mababang lakas ng mga dingding ng colon, kung hindi, hahantong ito sa pagkawasak nito.
Karaniwang ginagamit upang pasiglahin ang peristalsis.
Ogneva Enema
Ang ganitong uri ay ginagamit kapag ang isang peroxide enema ay kontraindikado. Inimbento ito ng siruhano ng Russia na si Ognev, kung saan mayroon itong ganoong pangalan. Nakakairita ito sa mga bituka, kaya hindi ka dapat madala dito. Ang enema solution ni Ognev ay binubuo ng 20 ml ng 3% hydrogen peroxide, soap solution at purong gliserin.
Ginamit lamang para sa colonic paresis o kumpletong atony.
Oxygen
Sa halip na isang solusyon na may tulad na enema, ang oxygen ay itinuturok sa malaking bituka sa maliliit na bahagi (mga 100 ml). Nangyayari ang lahat ng ito sa tulong ng isang espesyal na device.
Ginagamit para sa paggamot ng mga helminth, dahil hindi nila kayang tiisin ang mataas na nilalaman ng oxygen.
Tobacco enema
Hindi na naaangkop. Ito ay laganap noong XVIII-XIX na siglo. Ang usok ng tabako ay itinurok sa tumbong. Kadalasang ginagamit para sa resuscitation ng nalunod. Pinaniniwalaan na ang pag-init gamit ang usok ng tabako ay makapagpapanumbalik ng hininga.
Ayon sa temperatura ng iniksyon na likido, lahat ng uri ng enemas ay maaaring hatiin sa malamig, malamig, mainit at mainit.
Malamig
Ang temperatura ng solusyon na may tulad na enema ay nag-iiba mula 0 hanggang sa temperatura ng silid (ngunit palaging mas mababa sa temperatura ng silid). Ito ay isang malakas na stimulant ng colonic peristalsis, perpektong nagpapababa ng temperatura ng katawan.
Inirerekomenda para sa paggamit sa paresis ng colon, atony, atonic constipation, at kung sakalingdapat mabawasan ang pagsipsip ng solusyon. Ito ay ginagamit para sa fecal intoxication, na may fecal blockages, sa mga kaso kung saan ang isang mainit na enema ay kontraindikado at maaaring matunaw ang mga feces. Magagamit din ito para mabilis na mabawasan ang lagnat sa hyperthermia, lalo na sa mga nakakahawang sakit o heat stroke.
Lubos na hindi inirerekomenda para sa normal na paninigas ng dumi, pulikat.
Cool
Ang solusyon para sa enema na ito ay nasa temperatura ng kuwarto. At kahit na ang gayong temperatura para sa mga bituka ay masyadong mababa, ang isang cool na enema ay mas mahusay na disimulado ng katawan at hindi gaanong spasmodic. Ang mga indikasyon para sa paggamit at kontraindikasyon ay kapareho ng para sa malamig na enemas.
Mainit
Ito ay isang anal enema na may likido sa temperatura ng katawan o mas mainit ng ilang degree. Nakikita ito ng katawan bilang mainit. Mayroon itong laxative at antispasmodic na epekto sa colon, ngunit ang malamig o malamig na mga uri ng enemas ay mas angkop para sa pagpapasigla ng motility ng bituka.
Natutunaw nang maayos ang dumi, mahusay na hinihigop ng katawan. Hindi ito nakakaapekto sa temperatura ng katawan sa anumang paraan. Inirerekomenda para sa mga spasms, statistical constipation, at kapag ang malamig o malamig na enema ay kontraindikado.
Bilang solusyon para sa mainit-init na enema, inirerekumenda na gumamit ng mga herbal decoction o gamot, dahil mas mahusay silang nasisipsip.
Mainit
Ang temperatura ng enema solution ay nag-iiba sa pagitan ng 40-45 degrees. Ngunit sa anumang kaso sa itaas ng 45 degrees, dahil ang gayong temperatura ay maghihikayat ng pagkasunog ng bituka mucosa! Ang ganoong organismomainit ang pakiramdam ng enema ngunit hindi nakakapaso.
Pinakakaraniwang ginagamit para magpainit ng prostate sa mga lalaki.
Teknolohiya ng pagtatakda at mga inirerekomendang volume
Ang diskarte sa pag-set at mga kinakailangang device ay nag-iiba depende sa uri ng enema at sa lugar ng paglalagay nito. Ang isang enema sa doktor ay malinaw na iba sa ginawa mo sa bahay. Mangyaring mag-ingat sa pagbibigay ng enema sa bahay. Ang enema sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, ay mas ligtas. Ngayon ay lumipat tayo sa proseso ng pagtatanghal.
Cleansing enemas ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking dami ng solusyon. Para sa kanila kakailanganin mo ang:
- Esmarch's mug (isang sisidlan na naglalaman ng hanggang dalawang litro ng likido), kadalasan ay nilagyan na ito ng rubber tube;
- espesyal na tip.
Kaya, ang pasyente ay dapat ilagay sa kaliwa (o sa kanan, walang pagkakaiba) na bahagi, pagkatapos nito ay dapat niyang ilagay ang kanyang mga binti sa ilalim niya. Ang dulo ay dapat lubricated na may Vaseline. Pagkatapos mapuno ng likido ang mug ni Esmarch, maingat na ipasok ang dulo sa anus ng pasyente. Maghintay hanggang ang lahat ng likido ay pumasok sa mga bituka, pagkatapos ay maingat na alisin ang dulo. Ngayon ang pasyente ay dapat panatilihin ang likido sa loob ng hindi bababa sa kalahating oras, at pagkatapos ay alisan ng laman ang kanyang sarili. Tapos na ang procedure. Dapat na maunawaan na ang isang panlinis na enema ay hindi angkop para sa mga sanggol, dahil ang maximum na dami ng likido na kanilang itinurok ay hindi dapat lumampas sa 15-30 ml.
Hypertonic, langis at iba pang uri ng microclyster ay inilalagay nang walang tulong ng mug ni Esmarch. Sapat na ang isang maliit na lobo na hugis peras na may dulo o syringe ni Janet. Sa kanilang tulong, ang solusyonmalumanay na ipinasok sa loob.
Kung hindi mo pa rin maintindihan kung paano ginagawa ang enema, ipapakita sa iyo ng mga larawan sa ibaba kung ano mismo ang kailangan mo.
Lahat ng nasa itaas na uri ng enemas ay maaaring gawin sa bahay.
Ngayon, alamin natin kung ano ang siphon enema. Ang presyo para dito ay nag-iiba sa pagitan ng 650 - 1000 rubles, depende sa klinika kung saan mo isinasagawa ang pamamaraang ito. Sa bahay, ang gayong enema ay hindi lamang hindi inirerekomenda, ngunit imposible lamang. Maaaring mapanganib ito!
Para sa pamamaraang ito kailangan mo ng:
- maliit na palanggana ng tubig;
- pitsel;
- makapal na gastric tube;
- funnel.
Maingat na grasa ng Vaseline ang dulo ng gastric tube nang humigit-kumulang limang sentimetro at ipasok sa anus nang humigit-kumulang 30-40 cm. Maingat na punan ng tubig ang funnel, habang hinahawakan ito sa antas ng katawan. Pagkatapos ay iangat ito. Ang funnel ay dapat na puno ng tubig na may halong bituka. Ibuhos ito sa isang palanggana at lagyan muli ng malinis na tubig. Kaya dapat kang magpatuloy hanggang sa makakita ka ng mas marami o mas kaunting dalisay na tubig sa funnel.
Ngayon pag-usapan natin ang dami ng enemas. Karaniwan ang dami ng isang enema ay hindi lalampas sa isang litro, maliban sa isang siphon enema. Tulad ng naintindihan mo na, ang isang walang limitasyong dami ng tubig ay ginagamit sa isang siphon enema, karaniwang 2-3 litro, ngunit maaari itong higit pa. Depende ang lahat sa antas ng slagging ng bituka.
Medicinal at cleansing enemas ay naglalaman ng humigit-kumulang 1 litro ng likido, langis, hypertonic, soda at iba pa - hindi hihigit sa 500ml.
Inilarawan namin ang proseso ng pagbibigay ng enemas sa mga matatanda. Paano ang mga bata?
Enemas para sa mga bata
Ang malaking problema sa pamamaraang ito para sa isang bata ay napakahirap lamang hikayatin siya. Subukang ipaliwanag sa kanya na ito ay kinakailangan at na ito ay para sa kanyang kapakanan.
Kung tungkol sa mga sanggol ang pag-uusapan, mas maraming kahirapan.
Una, ang karaniwang dami ng enema ay hindi gagana para sa kanya. Alinsunod dito, maaari mong ilagay ang mug ni Esmarch sa dulong sulok. Para sa mga sanggol, ang dami ng enema ay hindi dapat lumampas sa 30 ML. Ang isang bata na may dalawang taong gulang ay maaaring gumawa ng enemas na may 100 ml na solusyon.
Pangalawa, pag-usapan natin ang solusyon. Ito ay hindi kailangang maging malakas na gamot. Sa isip, kung ito ay ordinaryong tubig. Gayunpaman, kung ang bata ay may malubhang problema sa bituka, ang solusyon ng sodium chloride ay gagawin. Minsan maaari kang magbigay ng oil enema gamit ang vaseline, sunflower o olive oil. Maaari ka ring gumamit ng kaunting solusyon sa gliserin. Sa isang paraan o iba pa, ang anumang likido ay dapat na pinainit sa 37 degrees. Huwag bigyan ang bata ng malamig o mainit na enema.
Bago magbigay ng enemas, dapat talagang kumunsulta sa doktor ang isang sanggol!
Mga uri ng enemas: table
Batay sa lahat ng nasa itaas, maaari kang gumawa ng maliit na mesa.
| Tingnan | Mga indikasyon para sa paggamit | Contraindications | Inirerekomendang dami at temperatura ng enema |
| Paglilinis | May paninigas ng dumi, pagkalasing, pagkalason; bago ang operasyon, analsex. | Pagdurugo sa digestive tract, proseso ng pamamaga sa colon, malignant na mga tumor sa tumbong. | 1-2 litro; karaniwang malamig o malamig. |
| Therapeutic | Ginamit bilang pangkasalukuyan o sistematikong paggamot para sa iba't ibang sakit. | Ganun din. | Hindi hihigit sa 100 ml; mainit o mainit. |
| Erotic | Ginamit para sa sekswal na kasiyahan. | Ganun din. | Iba't ibang volume at temperatura. |
| Psychotropic | Walang nakapagpapagaling na katangian. | Ang ilang mga psychotropic substance ay ilegal. | 50 hanggang 100 ml; madalas malamig. |
| Sabon o gliserin | Para pasiglahin ang peristalsis. | Minsan ay nagdudulot ng matinding pangangati. Sa pangkalahatan, ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa paglilinis ng mga enemas. | Hanggang 500 ml; malamig o malamig. |
| Hypertensive | Pangunahing ginagamit para sa paninigas ng dumi. | Huwag gamitin sa mataas na presyon ng dugo, pamamaga. | Mula 100 hanggang 300 ml; mainit-init. |
| May langis | Para sa paninigas ng dumi o bilang proteksyon sa mucosal bago ang glycerin enemas. | Ang Contraindications ay kapareho ngsa mga purifier. | Karaniwan ay isang micro enema; malamig o malamig. |
| Maasim | Ginagamit para sa paninigas ng dumi; pinapahusay ang peristalsis. | Iritasyon ng colon, pinsala dito. | Hindi hihigit sa 1 litro; malamig o malamig. |
| Soda water | Tumutulong na bawasan ang spasms, pinapabuti ang peristalsis. | Kapareho ng Purifier. | Hindi hihigit sa 1 litro; malamig o malamig. |
| Hydrogen peroxide enema | Para pasiglahin ang peristalsis. | Mahigpit na kontraindikado sa mababang lakas ng pader ng bituka. | 500 - 1000 ml; malamig o malamig. |
| Ogneva Enema | Ginagamit kapag kontraindikado ang peroxide enema. | Napakadelikado, bihirang gamitin. Ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa medicinal enema. | 60 ml; malamig o malamig. |
| Oxygen | Para sa paggamot ng helminths. | Kapareho ng Purifier. | Ipinakilala sa maliliit na bahagi, hindi hihigit sa 500 ml. |
Huwag kalimutan na ang anumang anal enema ay maaaring makapinsala sa isang tao. Hindi inirerekomenda na abusuhin ang mga ito. Gayundin, huwag maglagay ng enemas nang hindi kinakailangan. Ang ilang mga batang babae na nangangarap na mawalan ng timbang ay madalas na gumagamit nitoparaan, kahit na sa katunayan enemas ay hindi gumagawa ng anumang pagbaba ng timbang epekto. Kung magpasya kang mawalan ng timbang at nais mong gawin ito sa enemas, mas mahusay na gawin ang hydrocolonotherapy. Ang pamamaraang ito ay naglalayon sa kumpletong paglilinis ng mga bituka, at ang enema - isang maliit na bahagi lamang nito.
Sa anumang kaso, huwag magbigay ng enemas nang madalas. Kung ang problema ay hindi nalutas pagkatapos ng 2-3 mga pamamaraan, kumunsulta sa isang doktor. Imposibleng ipagpatuloy ang paggamot sa mga enemas sa iyong sarili, at hindi ito magbibigay sa iyo ng ganap na anuman. Bantayan ang iyong kalusugan at huwag abusuhin ang mga hindi kinakailangang pamamaraan!
