Ang pamamaraan ng mekanikal na bentilasyon ay isinasaalang-alang sa pagsusuring ito bilang kumbinasyon ng pisyolohiya, medisina at mga prinsipyo ng engineering. Ang kanilang asosasyon ay nag-ambag sa pagbuo ng mekanikal na bentilasyon, nagsiwalat ng mga pinakakagyat na pangangailangan para sa pagpapabuti ng teknolohiyang ito at ang pinaka-maaasahan na mga ideya para sa hinaharap na pagbuo ng direksyong ito.
Ano ang resuscitation
Ang Resuscitation ay isang hanay ng mga aksyon, na kinabibilangan ng mga hakbang upang maibalik ang biglaang pagkawala ng mahahalagang function ng katawan. Ang kanilang pangunahing layunin ay gumamit ng mga pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon sa baga upang maibalik ang aktibidad ng puso, paghinga at mahahalagang function ng katawan.
Ang terminal na estado ng katawan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago. Nakakaapekto ang mga ito sa mga bahagi ng lahat ng organ at system:
- utak at puso;
- paghinga atmetabolic system.
Ang mga paraan ng artipisyal na bentilasyon sa baga ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa kakaibang katangian ng katawan na ang buhay ng mga organo at tisyu ay nagpapatuloy nang kaunti kahit na ang puso at paghinga ay ganap na huminto. Ang napapanahong resuscitation ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong maibalik ang katinuan ng biktima.
Ang Artificial ventilation, tinatawag ding artificial respiration, ay anumang paraan ng pagtulong o pagpapasigla ng paghinga, isang metabolic process na nauugnay sa pangkalahatang pagpapalitan ng mga gas sa katawan sa pamamagitan ng bentilasyon ng mga baga, panlabas at panloob na paghinga. Ito ay maaaring nasa anyo ng manu-manong paghahatid ng hangin sa isang taong hindi humihinga o hindi gumagawa ng sapat na pagsisikap na huminga. O maaaring mekanikal na bentilasyon gamit ang isang aparato upang ilipat ang hangin mula sa mga baga kapag ang tao ay hindi makahinga nang mag-isa, tulad ng sa panahon ng operasyon na may general anesthesia o kapag ang tao ay nasa coma.
Ang layunin ng resuscitation ay upang makamit ang mga sumusunod na resulta:
- dapat na malinaw at malinaw ang mga daanan ng hangin;
- kailangan ng napapanahong bentilasyon;
- circulation ang kailangang ibalik.
Mga tampok ng ventilator technique
Ang pulmonary ventilation ay nakakamit sa pamamagitan ng isang manu-manong aparato para sa pag-ihip ng hangin sa mga baga, alinman sa tulong ng isang rescuer na naghahatid nito sa organ ng pasyente sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig na resuscitation, o sa pamamagitan ng paggamit ng isang mekanikal na aparato na idinisenyo para sa ang pamamaraang ito. Ang huling paraan ay naging higit pamas epektibo kaysa sa mga kinasasangkutan ng manu-manong pagmamanipula ng dibdib o mga braso ng pasyente, gaya ng pamamaraang Sylvester.
Mouth-to-mouth resuscitation ay bahagi din ng cardiopulmonary resuscitation, na ginagawa itong isang mahalagang kasanayan sa first aid. Sa ilang mga sitwasyon, ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang ang pinaka-epektibo, kung walang espesyal na kagamitan sa kamay, halimbawa, na may labis na dosis ng opiate. Ang pagganap ng pamamaraan ay kasalukuyang limitado sa karamihan ng mga protocol para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Pinapayuhan ang mga medical assistant na magbigay ng mekanikal na bentilasyon sa tuwing hindi makahinga ang pasyente.
Pagkakasunod-sunod ng mga aksyon
Ang pamamaraan para sa artipisyal na bentilasyon sa baga ay ang pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang:
- Nakahiga ang biktima, nakabukas ang kanyang damit.
- Ibinalik ang ulo ng biktima. Upang gawin ito, ang isang kamay ay dinadala sa ilalim ng leeg, ang isa ay malumanay na itinaas ang baba. Mahalagang ibalik ang ulo hangga't maaari at buksan ang bibig ng biktima.
- Kung may sitwasyon kung saan hindi mo maibuka ang iyong bibig, dapat mong subukang idiin ang bahagi ng baba at gawing awtomatikong bumuka ang bibig.
- Kung ang tao ay walang malay, itulak ang ibabang panga pasulong sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri sa bibig.
- Kung pinaghihinalaan mo na mayroong pinsala sa cervical spine, mahalagang itagilid nang dahan-dahan ang iyong ulo pabalik at tingnan kung may bara sa daanan ng hangin.
Mga iba't ibang diskarteIVL
Upang buhayin ang isang tao, binuo ang mga sumusunod na paraan ng pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon:
- "mouth to mouth";
- bibig sa ilong;
- "mouth-device-mouth" - kasama ang pagpapakilala ng isang hugis-S na tubo.
Ang mga diskarte para sa mekanikal na bentilasyon ay nangangailangan ng kaalaman sa ilang partikular na feature.
Mahalaga kapag nagsasagawa ng mga naturang operasyon na subaybayan kung huminto ang puso.
Ang mga palatandaan ng ganitong kondisyon ay maaaring:
- Ang hitsura ng matalim na cyanosis o pamumutla sa balat.
- Walang pulso sa carotid artery.
- Walang malay.
Kung tumigil ang puso
Kung sakaling magkaroon ng cardiac arrest, dapat gawin ang closed heart massage:
- Mabilis na humiga ang tao sa kanyang likod, mahalagang pumili ng matigas na ibabaw para dito.
- Lumuhod ang resuscitator sa gilid.
- Kailangang ilagay ang palad ng base sa sternum ng biktima. Kasabay nito, huwag kalimutan na hindi mo maaaring hawakan ang proseso ng xiphoid. Sa ibabaw ng isang kamay ay nakahiga ang kabilang kamay gamit ang iyong palad.
- Isinasagawa ang masahe gamit ang mabibigat na galaw ng pag-aalog, na ang lalim ay dapat na apat hanggang limang sentimetro.
- Ang bawat pressure ay dapat na kahalili ng isang straightening.
Ang pagsasagawa ng Safar triple dose ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pamamaraan sa panahon ng mekanikal na bentilasyon:
- Maximum na pagtagilid ng ulo upang maituwid ang mga daanan ng hangin.
- Push forwardibabang panga para hindi lumubog ang dila.
- Madaling pagbuka ng bibig.
Mga tampok ng paraan ng bibig-sa-ilong
Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang "mouth-to-nose" na pamamaraan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na isara ang bibig ng biktima at itulak ang ibabang panga pasulong. Kailangan mo ring takpan ang bahagi ng ilong gamit ang iyong mga labi at bumuga ng hangin doon.
Sabay-sabay na hipan sa bibig at sa lukab ng ilong nang may pag-iingat upang maprotektahan ang tissue ng baga mula sa posibleng pagkalagot. Nalalapat ito, una sa lahat, sa mga kakaibang uri ng pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon (artipisyal na bentilasyon ng mga baga) para sa mga bata.
Mga panuntunan para sa chest compression
Ang mga pamamaraan sa pagsisimula ng puso ay dapat isagawa kasama ng artipisyal na bentilasyon sa baga. Mahalagang tiyakin ang posisyon ng pasyente sa matigas na sahig o mga tabla.
Kakailanganin mong magsagawa ng mga galaw na galaw gamit ang bigat ng sariling katawan ng tagapagligtas. Ang dalas ng mga push ay dapat na 60 pressures sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos nito, sampu hanggang labindalawang chest compression ang dapat gawin.
Ang pamamaraan ng artificial lung ventilation ay magiging mas epektibo kung gagawin ng dalawang rescuer. Dapat magpatuloy ang resuscitation hanggang sa maibalik ang paghinga at tibok ng puso. Kakailanganin ding ihinto ang mga pagkilos kung nangyari ang biyolohikal na pagkamatay ng pasyente, na maaaring matukoy ng mga katangiang palatandaan.
Mahalagang tala kung kailannagsasagawa ng artipisyal na paghinga
Mga panuntunan para sa mekanikal na bentilasyon:
- maaaring gawin ang bentilasyon sa pamamagitan ng paggamit ng device na tinatawag na ventilator;
- ipasok ang aparato sa bibig ng pasyente at manu-manong i-activate ito, obserbahan ang kinakailangang agwat kapag nagpapasok ng hangin sa baga;
- ang paghinga ay maaaring tulungan ng isang nars, doktor, physician assistant, respiratory therapist, paramedic, o iba pang angkop na taong pumipiga ng bag valve mask o bellows set.
Tinatawag na invasive ang mekanikal na bentilasyon kung may kinalaman ito sa anumang instrumento na tumagos sa bibig (tulad ng endotracheal tube) o sa balat (tulad ng tracheostomy tube).
May dalawang pangunahing mode ng mekanikal na bentilasyon sa dalawang departamento:
- forced-pressure ventilation kung saan pumapasok ang hangin (o iba pang pinaghalong gas) sa trachea;
- negative pressure ventilation, kung saan ang hangin ay talagang sinisipsip sa baga.
Tracheal intubation ay kadalasang ginagamit para sa panandaliang mekanikal na bentilasyon. Ang tubo ay ipinapasok sa pamamagitan ng ilong (nasotracheal intubation) o bibig (orthotracheal intubation) at pinapasok sa trachea. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga produkto na may inflatable cuffs ay ginagamit para sa pagtagas at proteksyon ng aspirasyon. Ang cuffed intubation ay itinuturing na nagbibigay ng pinakamahusay na proteksyon laban sa aspirasyon. Ang mga tubo ng tracheal ay hindi maiiwasang magdulot ng pananakit at pag-ubo. Samakatuwid, maliban kung ang pasyente ay walang malay o kung hindi man ay anesthetize,Ang mga sedative ay karaniwang inireseta upang matiyak ang pagpapaubaya ng tubo. Ang iba pang disadvantages ng tracheal intubation ay pinsala sa nasopharyngeal mucosa.
Kasaysayan ng pamamaraan
Isang pangkaraniwang paraan ng panlabas na mekanikal na pagmamanipula na ipinakilala noong 1858 ay ang "Sylvester Method", na inimbento ni Dr. Henry Robert Sylvester. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga braso sa itaas ng kanyang ulo upang makatulong sa paglanghap at pagkatapos ay idiniin sa kanyang dibdib.
Ang mga pagkukulang ng mekanikal na pagmamanipula ay nagbunsod sa mga manggagamot na bumuo ng mga pinahusay na pamamaraan ng mekanikal na bentilasyon noong 1880s, kabilang ang pamamaraan ni Dr. George Edward Fell at isang segundo, na binubuo ng isang bubulusan at balbula sa paghinga upang maipasa ang hangin sa tracheotomy. Ang pakikipagtulungan kay Dr. Joseph O'Dwyer ay humantong sa pag-imbento ng Fell-O'Dwyer apparatus: mga bellow at mga instrumento para sa pagpasok at pag-withdraw ng tubo na naka-advance pababa sa trachea ng mga pasyente.
Ibuod
Isang tampok ng artificial lung ventilation sa isang emergency ay magagamit ito hindi lamang ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan (mouth-to-mouth method). Bagama't para sa higit na pagiging epektibo, ang isang tubo ay dapat na ipasok sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng isang butas na ginawa sa pamamagitan ng operasyon, na tanging mga paramedic o rescuer ang makakagawa. Ito ay katulad ng isang tracheostomy, ngunit ang cricothyrotomy ay nakalaan para sa emergency access sa baga. Ito ay kadalasang ginagamit lamang kapag ang pharynx ay ganap na naka-block o kung mayroong isang napakalaking pinsala sa maxillofacial,pagpigil sa paggamit ng iba pang tulong.
Mga tampok ng artipisyal na bentilasyon ng baga para sa mga bata ay ang maingat na pagsasagawa ng mga pamamaraan nang sabay-sabay sa oral at nasal cavities. Makakatulong ang paggamit ng respirator at oxygen bag na gawing mas madali ang pamamaraan.
Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, kinakailangang kontrolin ang gawain ng puso. Ang mga pamamaraan ng resuscitation ay tinatapos kapag ang pasyente ay nagsimulang huminga nang mag-isa, o siya ay may mga senyales ng biological death.
