Ang Cholestatic hepatosis ay isang malubhang metabolic disorder sa mga hepatocytes. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng mga dilaw na pigment sa atay. Ang sakit na ito ay madalas na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis. Maaari ba itong gumaling? At gaano ito mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata? Isasaalang-alang namin ang mga isyung ito sa artikulo.
Ano ito
Ang Cholestatic hepatosis ay isang patolohiya kung saan ang mga pigment ng apdo ay naipon sa atay. Nakakasagabal sila sa normal na pagsipsip ng protina ng mga hepatocytes. Bilang resulta, ang parenkayma ng atay ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago. Ang metabolismo ng lipid at bile acid ng pasyente ay naaabala, na nagreresulta sa pagkasira ng selula ng atay at pag-stasis ng apdo.
Mga Dahilan
Bakit lumilitaw ang cholestatic hepatosis? Ang eksaktong pinagmulan ng sakit na ito ay hindi alam, ngunit iminumungkahi ng mga doktor na mayroong namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito. Ang mga sumusunod na salik ay maaaring mag-udyok sa pagsisimula ng sakit:
- pagkalason sa lason;
- pangmatagalang paggamit ng mga gamot (antibiotics, hormonal contraceptive, testosterone-based na gamot);
- pagbubuntis.
Kadalasan, ang patolohiya ay sinusunod sa mga huling yugto ng pagbubuntis.
Symptomatics
Sa banayad na mga kaso, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang walang malinaw na mga palatandaan. Maaari itong matuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang preventive medical examination. Sa gitna at malubhang yugto ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ng cholestatic hepatosis ay napapansin:
- Madilaw na kulay ng balat, puti ng mata at dila. Ang lilim na ito ng epidermis at mucosa ay nauugnay sa labis na mga pigment ng apdo.
- Sakit sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga ito ay pansamantala, at pagkatapos ay nagiging permanente.
- Pangangati sa balat at parang urticaria na mga pantal. Ang mga phenomena na ito ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos at mga pagbabago sa biochemical composition ng apdo.
- Matingkad na dumi at madilim na ihi. Ang palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga pigment ng apdo sa dugo.
Ang tindi ng mga sintomas ay maaaring mag-iba. Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay malinaw na ipinahayag. Kung ang patolohiya ay naging talamak, ang mga palatandaan ng pinsala sa atay ay maaaring mabura at mangyari lamang sa panahon ng isang exacerbation.
Mga tampok ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan
Cholestatic hepatosis sa panahon ng pagbubuntis ay medyo pangkaraniwang pangyayari. Sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya na ito ay nasuri sa humigit-kumulang 2 sa 1000 mga pasyente.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa matinding pangangati ng balat, na kadalasang napagkakamalan ng mga pasyente na mga palatandaan ng allergy. Kasabay nito, ang iba't ibang bahagi ng balat ay nangangati, at kung minsan ang buong katawan (generalized itching). Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng madalas na mood swings at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga unang palatandaang ito ng sakit ng pasyente ay kadalasang hindi nauugnay sa patolohiya sa atay.
Ang dilaw ng balat at ang mga sintomas ng dyspeptic ay hindi agad lumilitaw. Nabubuo ang mga ito habang ang mga acid ng apdo ay naipon sa katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana. Gayunpaman, kadalasang ginagawa ng mga babae ang mga ganitong phenomena bilang mga senyales ng toxicosis.
Cholestatic hepatosis of pregnancy (CHP) ay kadalasang nalulutas pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang sakit na ito ay malayo sa hindi nakakapinsala. Hindi ito nagdudulot ng seryosong banta sa kalusugan ng isang babae, ngunit maaari itong magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa kalagayan ng fetus. Isasaalang-alang pa namin ang mga kahihinatnan ng sakit na ito para sa hindi pa isinisilang na bata.
Mga Komplikasyon
Kung ang patolohiya ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod:
- Mga 4 na beses ang panganib na mamatay ang embryo.
- Pinapataas ang posibilidad ng preterm birth.
- Ang hepatosis ay maaaring magdulot ng mga developmental disorder at hypoxia sa hindi pa isinisilang na sanggol.
- Ang mga babaeng may CHB ay mas malamang na magkaroon ng miscarriages at magkaroon ng abnormal na panganganak. Ang mga pasyenteng ito ay mas malamang na magkaroon ng caesarean section.
Iminumungkahi ng mga doktor ang apdo na iyonmga acid na naipon sa katawan ng ina at dumadaan sa inunan.
Kung ang sakit ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, kung gayon sa mga advanced na anyo ay maaari itong humantong sa pag-unlad ng hepatitis, pancreatitis, cholangitis.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaang cholestatic hepatosis, inireseta ng doktor ang isang biochemical blood test para sa mga sumusunod na pigment at lipid:
- bilirubin;
- cholesterol;
- leucine aminopeptidase;
- alkaline phosphatase.
Ang mga antas ng acid ng apdo sa kundisyong ito ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga reference na halaga.
Kailangang magsagawa ng ultrasound ng atay at gallbladder. Makakatulong ito na matukoy ang laki at istraktura ng mga organo.
Kapag may pagdududa tungkol sa diagnosis, inireseta ang isang biopsy. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang maliit na piraso ng tissue ng atay ay kinuha para sa pagsusuri. Kapag sinusuri ang materyal na nabutas sa mga selula, ang akumulasyon ng mga dilaw na pigment at mga pagbabagong dystrophic ay ipinapakita.
Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang magsagawa hindi lamang ng pagsusuri sa katawan ng ina, kundi upang masuri din ang kalagayan ng fetus. Para sa layuning ito, inireseta ang dopplerography ng embryo. Nagbibigay-daan ito sa iyong matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at matukoy ang mga posibleng circulatory disorder sa hindi pa isinisilang na sanggol.
Sa ikatlong trimester, isinasagawa ang fetal cardiotocography. Nakakatulong ang pag-aaral na ito na matukoy ang tibok ng puso at matukoy ang hypoxia sa oras.
Medicated na paggamot
Sa paggamot ng cholestatic hepatosis, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:
- Mga gamot na pumipigil sa produksyon ng apdo: "Lestyramine","Polifepan". Nakakatulong ang mga gamot na ito na bawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga acid ng apdo.
- Mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng apdo: "Ursosan", "Ursofalk". Pinapaginhawa nila ang stasis ng apdo.
- Hepatoprotectors: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glucocorticoid na gamot: "Prednisolone", "Dexamethasone". Ang mga pondong ito ay inireseta sa mga malalang kaso. Tumutulong ang mga ito na mapanatili ang istruktura ng atay at pinoprotektahan ang mga selula mula sa pinsala.
- Multivitamin complexes na may tocopherol. Ang bitamina E ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan. Ang Tocopherol ay nag-aambag sa tamang pagbuo at pagpapalakas ng placental barrier. Bilang resulta, nababawasan ang nakakapinsalang epekto ng mga pigment ng apdo sa fetus.
Paano gamutin ang cholestatic hepatosis sa mga buntis na kababaihan? Ang mga klinikal na alituntunin ay nagpapahiwatig na ang paggamot sa droga ay dapat na pinagsama sa hemosorption at plasmapheresis. Nakakatulong ang mga pamamaraang ito na linisin ang dugo ng mga lason.
Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, sa mga buntis na pasyente pagkatapos ng hemosorption at plasmapheresis, miscarriages, maagang panganganak at pagkamatay ng fetus ay hindi gaanong karaniwan. Pagkatapos ng naturang kumplikadong paggamot, walang isang kaso ng embryonic hypoxia at pagdurugo sa panahon ng panganganak ang naobserbahan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paglilinis ng dugo ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa atay. Bilang resulta, ang organ na ito ay nagsisimulang aktibong gumawa ng mga espesyal na enzyme na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo.
Mahalagang tandaan na ang sakit na ito ay hindi itinuturing na indikasyon para sa pagpapalaglag. Gayunpaman, para madala ang sanggol nang ligtas, kailangang nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng doktor ang isang babae.
Diet
Ang uri ng hepatosis na ito ay nangangailangan ng mahigpit na diyeta. Hindi magiging epektibo ang drug therapy kung walang wastong nutrisyon.
Ang mga pagkaing nakakapinsala sa atay ay dapat na hindi kasama sa diyeta:
- matamis na carbonated na inumin;
- mataba at pritong pagkain;
- mga maanghang na pagkain;
- alcohol;
- pastry;
- matamis.
Dapat mo ring ihinto ang pag-inom ng matapang na kape at itim na tsaa. Ang mga inuming ito ay dapat palitan ng mga sariwang kinatas na juice, rosehip broth o green tea.
Kapag ang hepatosis ay ipinagbabawal na kumain ng malamig na pagkain. Dapat ay mainit ang pagkain, ngunit hindi mainit.
Mahalagang tandaan na sa ganitong uri ng hepatosis, isang malubhang kakulangan sa protina ang nabubuo sa atay. Samakatuwid, kinakailangang isama ang mga pagkaing mayaman sa protina sa iyong pang-araw-araw na menu:
- karne ng puti ng manok;
- turkey fillet;
- karne ng kuneho;
- isda sa dagat;
- seafood (mussels, oysters).
Ang karne at isda ay pinakuluan o pinapasingaw. Hindi pinapayagan ang pagprito sa mantika.
Dapat kang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas nang mas madalas: matapang na keso, cottage cheese, sour cream, yogurt, kefir. Kapaki-pakinabang din ang mga cereal mula sa mga cereal (semolina, oatmeal, bakwit). Inirerekomenda silang magluto sa tubig. Makakatulong ang mga pagkaing ito na mababad ang katawan ng mga protina.
Pagtataya
Cholestatic hepatosis ay madaling gamutin. Tulad ng nabanggit na, ang pagbabala ng sakit para sa isang buntis ay kanais-nais. Ang mga palatandaan ng hepatosis ay nawawala 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang pasyente ay walang anumang mga palatandaan ng pinsala sa atay. Gayunpaman, sa pangalawang pagbubuntis, maaaring lumitaw muli ang hepatosis.
Ang pagbabala para sa embryo ay hindi paborable. Ang panganib ng pagkamatay ng pangsanggol at ang paglitaw ng mga pathology sa hindi pa isinisilang na sanggol ay tumataas nang maraming beses.
Gayunpaman, ang ganitong malungkot na kahihinatnan ay nangyayari lamang sa advanced na anyo ng cholestatic hepatosis. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit na ito ay mahalaga para sa umaasam na ina. Kung mas maagang matukoy ang patolohiya na ito, mas mababa ang epekto ng mga pigment ng apdo sa fetus.
Pag-iwas
Ang partikular na pag-iwas sa sakit na ito ay hindi pa nabuo, dahil mayroon itong hindi maipaliwanag na etiology. Maaari lang naming payuhan ang mga buntis na babae na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Regular na magpatingin sa obstetrician-gynecologist at magpasuri ng dugo para sa mga dilaw na pigment.
- Ang pangangati at pantal ay hindi dapat iugnay lamang sa mga allergy, lalo na kung ang mga pagpapakita na ito ay pinagsama sa pagbaba ng timbang at mga sintomas ng dyspeptic. Sa mga kasong ito, kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang gynecologist at isang hepatologist.
- Ang pagsusuri sa pagbubuntis ay dapat gawin nang regular. Makakatulong ito na matukoy ang mga posibleng abnormalidad sa fetus.
- Bago magplano ng pagbubuntis, dapat mong iwasan ang pag-inomantibiotic at hormonal na gamot. Dapat mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa pagkakalantad sa mga lason at pagkalason sa pagkain. Ang anumang pagkalasing ay negatibong nakakaapekto sa mga selula ng atay.
Ang pagiging matulungin at responsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao ay makakatulong na mapanatili ang pagbubuntis at matagumpay na maipanganak ang sanggol.
