Ang Pulpitis ay isang pamamaga na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu, at sinasamahan din ito ng mga neurovascular formation na nakakaapekto sa lukab ng ngipin. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong sakit na paroxysmal, kadalasan ito ay kumakalat sa buong panga, nagmumula sa tainga, temporal na rehiyon at tumindi sa gabi. Ang pulpitis ay hindi nawawala sa sarili nitong, narito kailangan mong agarang makipag-ugnay sa isang dentista. Pagkatapos makipag-ugnay sa isang espesyalista, ang diagnosis ng pulpitis ay itatalaga, at pagkatapos ay pipiliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot. Kung ang pasyente ay nag-aplay sa oras, kung gayon ang kinalabasan ng paggamot ay kanais-nais. Kung mag-antala ka at maghintay, kung ano ang susunod na mangyayari, pagkatapos ay sa dulo ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso: periodontitis o periradicular cyst. Ang pulpitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo, at bawat isa ay sinamahan ng sarili nitong mga partikular na sintomas.
Pulpitis: klasipikasyon
Pagkatapos magawa ang diagnosis ng pulpitis, maaaring magreseta ang doktor ng tamang therapy, na magtatapos sa kumpletong lunas ng nasirang ngipin. Ang pulpitis, depende sa yugto at mga katangian ng kurso ng sakit, ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo:
Ang talamak na pulpitis ay nahahati sa focal at diffuse. Ang talamak na anyo ay ang paunang yugto ng patolohiya. Ang pamamaga ay matatagpuan samaximum na kalapitan sa carious cavity. Ang mga sintomas ay ipinahayag sa anyo ng matalim na kusang sakit, na maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras. Pagkatapos nito, maaari itong huminahon at hindi makagambala sa loob ng maraming oras, ngunit sa gabi ay tumindi ito nang husto. Maaaring mayroon ding kakulangan sa ginhawa sa ngipin, na nangyayari dahil sa pagkakalantad sa mga irritant, at hindi ito nawawala sa napakatagal na panahon. Sa kasong ito, madaling ipahiwatig ng pasyente kung aling ngipin ang masakit, at pagkatapos ay mapapadali ang diagnosis ng pulpitis
- Acute diffuse pulpitis. Sa yugtong ito, ang pamamaga ay kumakalat sa buong pulp. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pag-atake ng matinding sakit, ang kaluwagan ay bihira at maikli ang buhay. At pagkatapos na ang proseso ay lumipas mula sa serous hanggang purulent, ang sakit ay nagiging pare-pareho, at walang lakas upang matiis ito. Nararamdaman ito sa temporal na bahagi, sa tainga at sa kalahati ng panga kung saang bahagi ang ngipin ay masakit. Ang sakit ay pinalala ng mainit na pagkain o inumin, at naibsan ng malamig na pagkain. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 14 na araw, at kung ang diagnosis ng pulpitis ay hindi pa naisagawa sa panahong ito, ito ay pumasa sa talamak na yugto.
- Ang talamak na pulpitis ay may ilang uri: fibrous, hypertrophic, gangrenous at retrograde. Lumilitaw ang talamak na fibrous pulpitis pagkatapos maging talamak ang talamak na anyo. Ang panahong ito ay sinamahan ng matinding pananakit, kadalasang lumilitaw kapag kumakain o humihinga ng malamig na hangin. Ang hypertrophic form ay nangyayari sa sandaling ang carious cavity ay konektado sa tooth cavity. Pagkatapos noonlumalaki ang pulp at nabuo ang isang proseso, na tinatawag na polyp, na pumupuno sa libreng espasyo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag ngumunguya, lumilitaw ang pagdurugo. Ang gangrenous form ay nagpapakita mismo sa sandaling ang pulpitis ay hindi napansin sa oras, ang diagnosis ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, na bilang isang resulta ay humantong sa ang katunayan na ang isang putrefactive na impeksiyon ay nakuha sa may sakit na ngipin. Ang pasyente ay may amoy mula sa bibig, pinahihirapan ng sakit. Ang uri ng retrograde ay isang talamak na anyo, na sinamahan ng pagbuo ng mga periodontal pockets, at nasa kanila na kinokolekta ang impeksiyon. Ang mga bakterya, na dumadaan sa mga root canal, ay nakakaapekto sa malambot na mga tisyu at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang buto tissue ng ugat ay resorbed, sa kasong ito, ang therapy ay dapat na isagawa kaagad at lahat ng posible ay dapat gawin upang alisin ang pulpitis. Ang diagnosis, paggamot ng mga nakaranasang propesyonal ay makakatulong sa pag-save ng mga kalapit na ngipin. Mahalaga dito na humingi ng tulong sa oras.
Tanging mga makabagong pamamaraan ang makakatulong upang madaling matukoy ang pulpitis sa mga unang yugto. Ang klinika, differential diagnosis kung saan maaaring isagawa, ay matatagpuan sa anumang lungsod. Makakatulong sila upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Sa ating modernong panahon, kapag ang teknolohiya ay hindi tumigil, hindi mahirap tuklasin ang anumang uri ng sakit sa mga unang yugto. Gamit ang mga makabagong pamamaraan at kagamitan, ang pulpitis ay madaling masuri. Ang mga diagnostic sa modernong gamot ay maaaring may ilang uri, at ang bawat isa sa kanila ay lubos na epektibo. Kaya, saan magsisimula ang proseso pagkatapos humingi ng tulong ang pasyente:
- Detalyadong survey. Isinulat ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, nalaman ang dahilan ng paggamot, ang likas na katangian ng sakit at ang lugar ng pagpapakita nito. Nakakatulong ang naturang survey na gumawa ng mas tumpak na diagnosis.
- Pagsusuri sa oral cavity. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na instrumento, sinusuri ng doktor ang lahat ng ngipin kung saan inilagay dati ang mga tambalan, sinusuri ang mga gilagid para sa mga nagpapaalab na proseso.
- Pagsusuri. Sinusuri ng dentista ang oral cavity gamit ang isang probe. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit na may pinakamataas na katumpakan. Kapag sinusuri, posible na maitatag ang estado ng dentin sa ilalim at mga dingding ng carious na lukab, kung ano ang lalim nito, at suriin din ang pulp mula sa labas. Ngunit ang pangunahing bagay sa pamamaraang ito ay ang magtatag ng koneksyon sa pagitan ng carious cavity at ng pulp chamber.
- Mga pagsubok sa temperatura. Ang diagnosis na ito ng talamak na pulpitis o anumang iba pang anyo ay nagsasangkot ng pagkakalantad sa mataas at mababang temperatura sa pulp ng ngipin. Nakakatulong ang paraang ito upang makumpleto ang larawan at matutunan ang tungkol sa kondisyon ng malambot na mga tisyu.
- Electroodontodiagnostics. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagsuri sa reaksyon ng pulp sa isang electric current. Kung mas mataas ang mga pagpapakita ng pamamaga, mas mataas ang kasalukuyang lakas. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung gaano kalalim ang neurovascular bundle ay apektado, at upang matukoy kung saan matatagpuan ang pokus ng pamamaga. Kung mas malalim ang lokasyon nito, mas malakas ang agos, at kung ang laman ay ganap na nawala, ang pasyente ay makakaramdam ng pagtulak.
- X-ray. Gamit ito, magagawa moalamin ang mga katangian ng istruktura ng ngipin, alamin kung gaano kalaki ang nabuong sakit, at tingnan ang mga resulta ng therapy na dati nang ginawa.
Ngunit may isa pang espesyal na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang talamak na fibrous pulpitis - differential diagnosis. Ngunit ano siya?
Differential diagnosis ng pulpitis
Ang diagnostic na pamamaraan na ito ay perpekto sa mga kaso kung saan kinakailangan na makilala ang malalim na karies mula sa talamak na pulpitis, dahil ang parehong mga karamdamang ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Sa pulpitis, ang sakit na dulot ng pagkakalantad sa mga irritant ay hindi nawawala nang higit sa 20 minuto, at sa mga karies, ito ay humupa kaagad kapag naalis ang irritant.
Ngunit upang makilala ang pulpitis mula sa exacerbated na talamak na periodontitis, sapat na ang pagkatok sa masakit na ngipin. Kung ang pasyente ay may periodontitis, ang pagkatok ay magdudulot ng discomfort.
Dif. Ang diagnosis ng hypertrophic pulpitis ay magbubunyag ng pagdurugo ng ngipin sa ilalim ng mekanikal na pagkilos, ang sintomas na ito ay kumpirmahin ang diagnosis, ang sakit sa kasong ito ay hindi masyadong binibigkas.
Kung ang pasyente ay may fibrous pulpitis, ang pagsusuri ay magbibigay-daan sa iyo na mapansin sa ilalim ng layer ng dentin sa carious na lukab kung paano ang pulp ay translucent. Kung hahawakan mo ang probe sa lugar na ito, mararamdaman ng pasyente ang matinding sakit.
Sa panahon ng diagnosis ng hypertrophic form, kinakailangan upang ibukod ang isa pang diagnosis - ang paglaki ng gingival papilla. Kung utongpagkatapos ay maaari itong itulak pabalik gamit ang isang probe.
Differential diagnosis ng acute pulpitis at pamamaga sa trigeminal nerve ay nakakatulong upang matukoy ang sakit, na tumataas nang malaki sa gabi. Ngunit kung ito ay neuralgia, mawawala ito sa gabi.
Pagkatapos maisagawa ang diagnosis ng talamak na pulpitis o anumang iba pang anyo at magawa ang diagnosis, pagkatapos ay pipiliin ang isang partikular na paraan ng therapy para sa bawat partikular na kaso, ito ang tanging paraan upang makamit ang isang matatag na positibong resulta. ng paggamot.
Paano maayos na gamutin ang mga anyo ng pulpitis?
Ang mga tampok ng pulpitis therapy ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya, gayundin sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit, sa simpleng salita, sa kapabayaan ng sakit. Ang mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang espesyalista, mas mataas ang pagkakataon na mailigtas ang ngipin. Matapos matukoy ang isa o ibang anyo ng sakit, halimbawa, ang talamak na pulpitis (napakabisa ng differential diagnosis sa paggawa ng tumpak na diagnosis), pipili ang doktor ng paraan ng paggamot na magbibigay ng magandang resulta. Ngunit tingnan natin kung anong mga paraan ang ginagamit ng mga doktor sa paggamot ng bawat anyo ng pulpitis.
Acute pulpitis
Ang anyo ng sakit na ito ay ginagamot sa tatlong yugto:
- Ang pulp na apektado ng pamamaga ay inalis, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia, at higit pa sa pasyente ay inirerekomenda ang drug root canal therapy.
- Pagpupuno ng mga root canal, sa kasong ito, gumagamit ang doktor ng espesyal na sealant.
- Pagpapanumbalik ng korona ng ngipin, sasagipin ang isang filling agent.
Serous pulpitis
Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo, maaari itong may dalawang uri: diffuse o focal. Ang parehong mga form na ito ay madaling gamutin kung ang therapy ay sinimulan nang maaga. Una, nililinis ng doktor ang ngipin mula sa dentin na apektado ng mga karies. Pagkatapos ay inilalagay ang isang pagpuno, ngunit ang isang lining na may k altsyum ay kinakailangan sa ilalim nito, ang mga bendahe na may isang antibyotiko ay ginagamit din upang makatulong na bumuo ng pangalawang dentin. Ngunit ang mga antibiotic ay makakatulong lamang kung ang pasyente ay walang malalang sakit.
At kung matagal nang umuunlad ang proseso, sa kasong ito, maaaring irekomenda ng doktor na tanggalin ang pulp at nerve ng ngipin.
Purulent pulpitis
Ang form na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib. Pagkatapos ng lahat, ang patolohiya ay maaaring maging parehong focal at nagkakalat. Sa isang focal variety, ang pulp ay bahagyang apektado, at may diffuse variety, ganap. Ang form na ito ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Nililinis ng doktor ang root canal gamit ang vital o devital method. Napakasalimuot ng paggamot na ito, kaya mas mabuting ipagkatiwala ang gawaing ito sa isang kwalipikadong espesyalista.
Pagalingin ang form na ito sa isang araw ay hindi gagana, sa unang araw ng pagbisita, ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na manipulasyon:
- nag-anesthetize, nagbubukas at nililinis ang carious cavity mula sa mga dental tissue na apektado ng mga karies;
- nagdidisimpekta sa cavity ng antiseptics;
- gamit ang probe, binubuksan ang pulp horn;
- nag-iinject ng arsenic paste sa ngipin para makatulong na patayin ang nerve;
- naglalagay ng pansamantalang pagpuno.
Ang pangalawang pagbisita sa doktor ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- pag-alis ng pansamantalang pagpuno;
- pag-alis ng pulp sa mga root canal;
- canal treatment na may antiseptic;
- pagpupuno ng ngipin;
- pagpapanumbalik ng korona ng ngipin.
Traumatic pulpitis
Ang form na ito ay maaaring gamutin sa konserbatibo at surgically, ang lahat ay depende sa antas ng pinsala sa pulp. Kung ito ay nakalantad sa leeg ng ngipin at isang maliit na bahagi lamang nito, at ang ngipin mismo ay hindi apektado ng mga karies, kung gayon ang konserbatibong paggamot ay magbibigay ng magagandang resulta. At kung ang isang piraso ng ngipin ay naputol at ang pulp ay lubhang naapektuhan, aalisin ito ng doktor upang hindi mapukaw ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga.
Chronic pulpitis
Sa ganitong uri ng patolohiya, hindi epektibo ang konserbatibong therapy. Ang tanging tamang solusyon ay ang paglalapat ng surgical method. Ang pagiging kumplikado ng form na ito ay maaaring hindi alam ng pasyente sa mahabang panahon na ang kanyang ngipin ay may sakit. Matutukoy lamang ang patolohiya kung kukuha ng x-ray.
Depende sa anyo ng sakit, gagamit ang doktor ng isa sa pinakamabisang paraan. Ang pinakamahusay ay ang pinagsamang paraan, kapag ang doktor ay gumagamit ng ilang mga opsyon sa paggamot nang sabay-sabay upang sa huli ay makamit ang ganap na paggaling.
Fibrous pulpitis
Kung ang pasyente ay may talamak na fibrous pulpitis, ang therapy ay binubuo sa pag-alis ng pulp na apektado ng fibrosis. Ang pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto at ginagawa sa ilalim ng local anesthesia:
- ang carious na lukab ay nabuksan at nililinis ng mga karies;
- ginagagamot na antimicrobial;
- septum resection;
- pag-alis ng bahagi ng coronal pulp na apektado ng fibrosis;
- pagpapalawak ng mga channel at pagtanggal ng pulp na may fibrosis;
- paggamot na may antiseptics;
- pag-install ng pansamantalang pagpuno.
Pagkalipas ng ilang araw, ang pansamantalang pagpuno ay papalitan ng permanenteng.
Hypertrophic pulpitis
Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga butil ng pulp tissue, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Depende sa antas ng pinsala, maaaring ilapat ng doktor ang isa sa dalawang paraan ng paggamot:
- partial pulp removal, mga apektadong lugar lang;
- kumpletong pag-alis ng pulp, kung ito ay ganap na apektado.
Kung ang pulp ay ganap na naalis, kung gayon sa kasong ito ay napakahalaga na linisin nang mabuti ang mga root canal, at pagkatapos ay i-seal ang mga ito. Kung naisagawa nang tama ang lahat ng mga pamamaraan, hindi lalabas ang proseso ng pamamaga.
Gangrenous pulpitis
Ito ay isa sa mga pinaka-seryosong anyo, kapag ang buong ngipin ay apektado, at ang pulp ay natatakpan ng mga ulser. Ang Therapy ng form na ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap. Ang pinakamainam na paraan ay ang kumpletong pag-alis ng pulp, o pulpectomy. Ang pamamaraan ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- pawala sa sakit;
- binuksan ang kumakalat na lukab at lubusang nililinis ito;
- pag-alis ng coronal na bahagi ng pulp;
- pagpapalawak ng mga channel at pagtanggal ng pulp na apektado ng pamamaga;
- cauterization ng nerve sa pamamagitan ng electrocoagulation, kaya maiiwasan ang pagdurugo;
- pagpatuyo;
- paggamit ng antisepticbendahe;
- canal filling.
Diagnosis ng acute focal pulpitis o anumang iba pang anyo ay makakatulong upang tumpak na maitatag ang diagnosis, pati na rin matukoy ang apektadong lugar. Sa kasong ito lamang, tumpak na mapipili ng doktor ang paggamot at maisagawa ito nang maingat hangga't maaari.
Kahit isang maliit na sakit ng ngipin ay dapat kang magpatingin sa dentista, upang hindi masimulan ang sakit at mailigtas ang ngipin. Ang anumang patolohiya, at nalalapat din ito sa mga ngipin, ay mas madaling pagalingin kung napansin sa isang napapanahong paraan sa paunang yugto ng pag-unlad. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng medisina ay tulad na ang pagbisita sa opisina ng ngipin ay hindi palaging sinasamahan ng sakit, ang diagnosis ng pulpitis at ang paggamot nito ay maaaring ganap na maisagawa nang walang sakit.
