Intestinal amebiasis: ano ito? Ito ay isang medyo pangkaraniwang nakakahawang sakit, na sinamahan ng isang pangunahing sugat ng tubo ng bituka, pati na rin ang iba pang mga organo at sistema pagkatapos ng generalization ng proseso. Ito ay isang napakadelikadong proseso ng pathological, na ang resulta ay maaaring nakamamatay.
Definition
Intestinal amebiasis ay isang sakit na dulot ng pathogenic species na Entamoeba histolytica. Ito ang pinakasimpleng mikroorganismo, na laganap sa mga bansang may mahalumigmig at mainit na klima. Bilang karagdagan, sa mga bansang matatagpuan sa tropiko at subtropiko, ang antas ng panlipunang kalinisan ay napakababa, kaya ang mga impeksyon sa bituka ay nangyayari sa isang malaking bahagi ng populasyon. Isa itong matinding problema sa pampublikong kalusugan sa mga bansa sa ikatlong mundo.
Upang maunawaan kung gaano kapanganib ang amoebiasis para sa mga tao, mahalagang malaman na ito ay pumapangalawa sa dami ng namamatay pagkatapos ng malaria. Halos kalahating bilyong tao sa mundo ang mga carrier ng Entamoeba histolytica. Sampung porsyento sa kanila ay may mga klinikal na sintomas, at dalawampung porsyento pa ang namamatay mula sa mga komplikasyon nang hindi muna nagpapakita ng sakit.
Patuloyang paglipat ng mga tao mula sa papaunlad na mga bansa patungo sa mas maunlad na mga bansa ay nakakatulong sa pagkalat ng pathogen at pagtaas ng insidente. Sa Russia, dahil sa paglipat mula sa mga bansa sa Gitnang Silangan, lumaganap ang sakit.
Etiology
Intestinal amebiasis ay sanhi ng histolytic o dysentery amoeba na naninirahan sa lumen ng malaking bituka ng tao. Maaaring umiral ang amoeba sa tatlong anyo: cystic, tissue, luminal, at pre-cystic.
- Ang anyo ng tissue ay matatagpuan lamang sa mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit at sa mga tisyu lamang ng bituka, at hindi sa mga dumi. Ito ay isang maliit na amoeba na may malambot na ectoplasm at isang endoplasm na walang mga organelles. Gumagalaw ito sa katawan sa tulong ng mga pseudopod. Ang form na ito ay maaaring sumipsip ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang mga enzyme na tumutulong na makapasok sa mucosal at submucosal layer ng bituka. Nagdudulot ito ng pagkamatay ng tissue at ulceration.
- Ang translucent na anyo ay matatagpuan sa lumen ng malaking bituka. Pinapakain nito ang bacteria na bumubuo sa normal na flora ng isang tao, gayundin ang tissue detritus na nabubuo sa panahon ng ulceration. Madalas itong nangyayari sa mga taong nagkaroon ng talamak na anyo ng sakit o mga carrier. Ang mga sukat nito ay mas maliit, ang mga paggalaw ay mas mabagal kaysa sa tela.
- Ang pre-cystic form ay transitional at nangyayari lamang sa species na ito ng amoeba. Ito ay hindi matatag sa mga pamamaraan ng pagdidisimpekta at mabilis na namamatay sa labas ng host organism.
- Ang Cysts ay isang dormant form ng dysenteric amoeba. Kaya niyaumiiral sa kapaligiran. Ang mga ito ay bilog, walang kulay na mga selula na may apat na nuclei at isang vacuole. Ang form na ito ay matatagpuan sa mga bituka na nilalaman ng mga convalescent at carrier.
Epidemiology
Ang Intestinal amebiasis ay isang anthroponotic infection. Iyon ay, ang pathogen ay nabubuhay lamang sa isang tao at ipinapadala mula sa tao patungo sa tao. Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, ang mga ruta ng paghahatid ay maaaring iba: sa pamamagitan ng tubig, pagkain, mga gamit sa bahay o balat-sa-balat na kontak. Ang isang tao na isang carrier ay maaaring maglabas ng milyun-milyong cyst mula sa katawan araw-araw at posibleng makahawa sa lahat ng bagay sa paligid. Ang form na ito ng amoeba ay maaaring manatiling mabubuhay sa open air nang higit sa isang buwan, at kapag nagyelo - hanggang anim na buwan. Sa tubig mula sa gripo, nabubuhay ang pathogen nang higit sa dalawang buwan, at sa ibabaw ng lupa - wala pang dalawang linggo.
Sinusubukan ng mga doktor na i-diagnose ang intestinal amoebiasis sa lalong madaling panahon. Ang mga sintomas sa mga kababaihan at mga bata ay mabilis na umuusbong at ang sakit ay malubha. Samakatuwid, dahil sa tindi ng paglabas ng amoebae mula sa katawan at ang kanilang resistensya sa panlabas na kapaligiran, kinakailangang sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan at magsagawa ng regular na basang paglilinis ng mga tirahan na may mga disinfectant.
Prevalence
Intestinal amoebiasis ay nasa lahat ng dako, anuman ang klima o lahi. Sa mga tropikal na bansa, ang porsyento ng mga kaso ay mas mataas, ngunit sa ibang mga lugar ang impeksyong ito ay karaniwan din. Ang pagkalat ng sakit ay pinadali ng mababang sanitary culture ng populasyon at mahihirapmga kondisyon sa kalinisan: kakulangan ng sentralisadong suplay ng tubig, hindi napapanahong pagkolekta ng basura at paglilinis ng mga imburnal.
Ang bilang ng mga taong carrier ng pathogen at hindi man lang alam ang kanilang karamdaman ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga may klinikal na sintomas. Sa ilang mga bansa, ang bilang na ito ay umabot sa apatnapung porsyento ng populasyon. Sa mga bansang may katamtamang klima, naitala ang sporadic incidence. Inilalarawan ng panitikan ang paglaganap ng amoebiasis sa mga bilangguan at kuwartel.
Sa mga bansa ng CIS, ang mga amoeba excretor ay karaniwang mga taong may human immunodeficiency virus, mga adik sa iniksiyong droga at mga pasyente ng AIDS. Ang paghahatid ng exciter ay nangyayari sa panahon ng warm run.
Pathogenesis
Intestinal amebiasis - ano ito? Ito ay isang matinding impeksyon sa bituka na nabubuo kapag naapektuhan ang malaking bituka. Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa mga katangian ng pathogen. Kapag ang isang cyst ay kinain ng tao, ito ay nakalantad sa acidic na kapaligiran ng tiyan at mga enzyme sa maliit na bituka at nagiging isang vegetative form.
Ang isang cyst ay gumagawa ng walong amoebae na lumilipat sa itaas na colon. Habang pinipigilan ng immunity ng tao ang mass reproduction ng amoebas, hindi nila ipinakikita ang kanilang sarili sa anumang paraan: kumakain sila ng bacteria at chyme. Ngunit kung ang mga pangyayari ay nagsimulang pabor sa kanila, halimbawa, mayroong isang paglabag sa kaasiman ng kapaligiran, pinsala sa dingding ng bituka, isang paglabag sa peristalsis, ang hitsura ng mga helminth o stress, kung gayon ang pathogen ay nagsisimulang aktibong dumami.at tumagos mula sa lumen ng intestinal tube papunta sa dingding nito.
Ang parasito ay nagtatago ng mga protease, hemolysin at iba pang mga enzyme na sumisira sa mga tisyu at tumutulong sa pathogen na tumagos sa kapal ng organ. Sinusubukan ng mga neutrophils (mga tissue macrophage) na lamunin ang amoebas, ngunit sa halip ay natutunaw at naglalabas ng mga monooxidant na nagpapataas ng pamamaga at nekrosis. Sa mga lugar ng mga ulser, ang oportunistiko at pathogenic na microflora ay naghahalo, ang pathogen ay lumulubog nang mas malalim sa mga tisyu at dumami nang husto. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing pokus o abscess.
Sa paglipas ng panahon, ito ay bumukas at sa lugar nito ay nabubuo ang isang ulser na may nababagsak na mga gilid at nekrosis sa gitna. Sinusubukan ng mucosa na isara ang depekto gamit ang bagong tissue at granulations. Sa huli, ang mucosal fibrosis, pagkakapilat at stricture ay sinusunod. Ang mga abscess ay hindi lumilitaw sa parehong oras. Sa colonic mucosa, makikita ng isa ang mga bagong bukas na ulser at epithelializing na, pati na rin ang mga peklat.
Ang mga ulser ay maaaring napakalalim na tumagos sa buong kapal ng dingding, at maaaring magdulot ng pagbubutas ng organ na may pag-unlad ng peritonitis at pagdurugo ng bituka. Ito ay nag-aambag sa pangkalahatan ng sakit at ang paglipat ng amoebae kasama ng daluyan ng dugo sa ibang mga organo at tisyu.
Mga Sintomas
Tinutukoy ng World He alth Organization ang ilang anyo kung saan maaaring magkaroon ng intestinal amoebiasis. Ang mga sintomas ng bawat isa sa kanila ay medyo pathognomonic, kaya ang diagnosis ay hindi nagdudulot ng malaking kahirapan para sa doktor.
Dysentery colitis. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Mayroong parehong talamak at talamak na mga variant ng kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula dalawang linggo hanggang apat na buwan. Ang pangunahing sintomas ay pagtatae. Sa una, mga anim na beses sa isang araw, ngunit pagkatapos ay nagiging mas madalas hanggang dalawampu't o higit pang beses, ang mga dumi ng dugo at uhog ay lumilitaw sa mga dumi. Sa paglipas ng panahon, ang pagdumi ay nagiging parang raspberry jelly. Ang tao ay hindi nagrereklamo tungkol sa sakit, temperatura o pagkapagod. Ngunit sa malalang kaso, posible ang pananakit ng cramping sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (kadalasang nalilito sa pamamaga ng apendiks) at mataas na lagnat.
Ang matinding proseso ay tumatagal ng hindi hihigit sa anim na linggo, pagkatapos ay magsisimula ang panahon ng pagpapatawad. Minsan ito ay nagiging paggaling, ngunit ito ay bihira. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang buwan, ang sakit ay nagpapatuloy, ngunit nasa isang talamak na anyo. Kung walang paggamot, ang proseso ay tumatagal ng maraming taon. Ang talamak na amoebiasis ay maaaring halos nahahati sa paulit-ulit at tuluy-tuloy na mga anyo.
Sa paulit-ulit na kurso ng sakit, ang mga panahon ng exacerbation ay sinusukat sa pamamagitan ng mga pagpapatawad, ngunit ang mga sintomas ay hindi ganap na nawawala, ngunit nagiging hindi gaanong binibigkas (sa antas ng banayad na sakit sa dumi). Sa panahon ng isang exacerbation ng dysentery, ang temperatura ng katawan ay hindi nagbabago nang malaki, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, at ang mga pagbisita sa banyo ay nagiging mas madalas (kumpara sa pagpapatawad). Ang tuluy-tuloy na pag-agos ay makikita sa pamamagitan ng pagtaas ng lahat ng sintomas ng bituka, ang paglitaw ng dugo at mucus sa dumi.
Ang mahabang kurso ng sakit ay lubhang nakakapagod sa mga pasyente, mayroon silang anemia, pagbaba ng timbang hanggang sa cachexia, mga sintomas ng asthenovegetative.
Extraintestinal amoebiasis
Ang pagtagos ng mga protozoan pathogens sa katawan ay maaaring magpakita mismo hindi lamang bilang intestinal amoebiasis. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring ganap na naiiba mula sa klasikong sakit, ngunit gayunpaman sila ay sanhi ng parehong pathogen. Ang mga extraintestinal form ay nangyayari kapag ang mga amoeba ay pumasok sa systemic circulation. Ang pinakakaraniwang target na organ ay ang atay, baga, o utak.
Nagkakaroon ng mga abscess sa mga organo sa itaas. Ang kanilang presensya ay ipinahayag sa isang pagtaas sa atay, isang pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero (39 o higit pa), na may magkakatulad na panginginig, pagpapawis (lalo na sa gabi). Sa isang malakas na pagsugpo sa pag-andar ng atay, maaaring mangyari ang jaundice. Kung minsan ang mga abscesses ay bumabagsak sa diaphragm o natutunaw ito at ang mga nilalaman ay pumapasok sa pleural cavity. Pinupukaw nito ang pagbuo ng empyema, lung abscesses at atelectasis.
Intestinal amebiasis sa mga bata
Maraming bata sa mga maysakit at may dala ng Entamoeba histolytica, dahil hindi sila sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at kadalasang nadudumihan. Bilang karagdagan, mayroon silang mahinang immune system. Ang sinumang higit sa edad na 5 ay maaaring magkaroon ng intestinal amoebiasis. Ang mga sintomas, paggamot at diagnosis ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa matatanda. Ang mga klinikal na pagpapakita ay ipinahayag nang katamtaman, ang temperatura ay madalas na normal, bihirang subfebrile. Ang pagtatae ay cramping sa kalikasan, ang mga streak ng dugo at uhog ay lumilitaw sa mga dumi. Ang bilang ng mga paghihimok ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 15 beses sa isang araw. Maaaring wala ang pananakit sa tiyan, dahil sa di-kasakdalan ng nervous system ng isang maliit na bata.
Maaaring mahirap para sa isang pediatrician na masuri ang bituka amoebiasis,ang mga sintomas sa mga bata ay malabo at disguised bilang iba pang mga impeksyon sa bituka. Samakatuwid, kailangan mong maingat na mangolekta ng isang anamnesis, tukuyin ang oras ng pag-alis sa ibang bansa at ang pagkakaroon ng mga sintomas sa mga magulang.
Diagnosis
Sa mga nasa hustong gulang, medyo mahirap din ang pag-diagnose ng "intestinal amoebiasis". Ang diagnosis ay nagsisimula sa koleksyon ng isang epidemiological history. Ang mga kondisyon ng pamumuhay, ang pagkakaroon ng mga taong may sakit sa kapaligiran, ang mga paglalakbay sa Timog-silangang Asya kamakailan ay may mahalagang papel sa potensyal na impeksyon sa pathogen at maaaring ituro ang doktor sa tamang direksyon.
Decisive sa diagnosis ay isang laboratory study ng feces at tissues ng large intestine, ang mga nilalaman ng abscesses sa atay at baga. Ang sakit na amoebiasis ng bituka ay nakumpirma ng pagkakaroon ng mga vegetative form ng dysenteric amoeba sa materyal. Upang maging epektibo ang pagsusuri, ang pag-aaral ay isinasagawa nang paulit-ulit, simula sa unang araw ng pagkakasakit o mula sa pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang pagtuklas ng mga eksklusibong luminal form at cyst ay hindi nagbibigay ng sapat na ebidensya para sa isang diagnosis.
Kung ang mga resulta ng parasitological studies ay negatibo o malabo, ang susunod na hakbang ay ang pag-set up ng mga serological na pagsusuri upang makita ang mga antigen o antibodies sa pathogen sa dugo ng pasyente. Ang diagnostic criterion ay isang dynamic na pagtaas ng antibody titer ng 4 na beses o higit pa mula sa unang antas.
Mula sa mga instrumental na pag-aaral, ultrasound ng atay, X-ray ng baga, computed tomography o magneticresonant tomography. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang extraintestinal foci ng sakit.
Paggamot
Karaniwan ay hindi naghihintay ang mga doktor hanggang sa magawa ang diagnosis ng intestinal amoebiasis, magsisimula ang paggamot sa sandaling ma-admit ang isang tao sa ospital. Sa una, ito ay nagpapakilala: ang pagkawala ng likido at mga electrolyte ay napunan, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously upang suportahan ang paggana ng puso at baga. Kung mayroong isang mataas na temperatura, pagkatapos ay ibinaba ito sa mga katanggap-tanggap na numero. Pagkatapos linawin ang panghuling diagnosis, ikinonekta rin ang partikular na therapy.
Kung ang isang tao ay carrier ng amoebas, ang luminal amoebocytes ay inireseta, na tumutulong sa pag-alis ng mga parasito sa katawan at pagbawalan ang kanilang pagpaparami. Bilang karagdagan, ang pangkat ng mga gamot na ito ay inireseta din sa mga pasyente na may iba pang mga anyo ng sakit upang ganap na maalis ang pathogen mula sa katawan.
Para sa mga pasyenteng may acute amoebic dysentery, may mga tissue amoebocytes na direktang kumikilos sa mga vegetative form ng pathogen at nag-aalis nito sa mga organ at tissue. Mahalagang kumpletuhin ang kurso ng paggamot, kahit na matapos ang pagkawala ng mga klinikal na sintomas. May mga kaso ng pag-ulit ng sakit ilang dekada pagkatapos ng unang pagkakataon.
Pag-iwas
Ano ang dapat gawin para maiwasan ang intestinal amoebiasis? Ang paggamot ay naglalayong alisin ang parasito mula sa katawan ng pasyente, at ang pag-iwas ay nakakaapekto sa kanyang kapaligiran at mga kondisyon ng pamumuhay. Ang isang nakakahawang sakit na doktor ay dapat tukuyin ang isang grupo ng panganib at magsagawa ng pagsusuri sa mga taong ito, pati na rin irekomenda silamagsagawa ng pangkalahatang paglilinis sa bahay.
Ang mga tao ay mas madalas na nasa panganib na grupo:
- pagkakaroon ng mga pathologies ng digestive system;
- mga residente ng mga pamayanan kung saan walang sentralisadong suplay ng tubig;
- mga manggagawa sa pagkain;
- travelers;
- mga tao ng hindi tradisyunal na oryentasyong sekswal.
Ang medikal na pagsusuri ng mga pinaalis na pasyente ay tumatagal ng isang taon. Ang mga pag-aaral para sa paghihiwalay ng amoebae ay isinasagawa tuwing tatlong buwan, at sa labas, kung may mga sintomas ng isang paglabag sa gastrointestinal tract. Upang masira ang mekanismo ng paghahatid, ang pagdidisimpekta ng mga bagay na nahulog sa paglabas ng pasyente ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang mga rekomendasyon ay inilabas upang mapabuti ang sanitary at epidemiological na rehimen.
