Ang Acute intestinal obstruction (AIC) ay isa sa mga mabilis na umuunlad na pathologies na, nang walang napapanahong medikal na atensyon, ay humahantong sa kamatayan. Dapat malaman ng lahat ang mga sintomas at senyales ng sakit na ito, upang kung mangyari man ito, dapat silang agad na humingi ng medikal na atensyon.
Ano ang acute intestinal obstruction?
Sa ONK, anuman ang pagkakaiba-iba nito, ang mga natutunaw na pagkain at dumi ay hindi makakadaan sa mga bituka. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na ang mga bata o ang mga matatanda ay hindi protektado mula dito. Gayunpaman, ayon sa mga istatistika, kadalasang nakakaapekto ito sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang at mga pasyenteng may kasaysayan ng gastrointestinal surgery.
May ilang uri ng talamak na sagabal sa bituka, maaari silang hatiin sa dalawang pangunahing grupo.
Mechanical obstruction
Acute mechanical intestinal obstruction ay makikita sa katotohanan na ang pagkain ay hindi makagalaw sa gastrointestinal tract dahil sa ilang sagabal. Depende sa kung ano ang naging sanhi ng pagbara, nangyayari ito:
- Obturation KN. Sa patolohiya na ito, ang ilang mga pisikal na bagay ay isang balakid sa pagpasa ng mga dumi. Halimbawa, mga hairball, malalaking bato sa apdo, o aksidenteng nakalunok ng mga banyagang katawan. Ang mga bagay na ito ay nakatayo sa loob ng guwang na bituka at hindi pinapayagan ang natutunaw na pagkain na magpatuloy. Gayundin, maaaring i-compress ng bituka ang tumor kung ito ay nabuo sa isang kalapit na organ. Sa obstructive obstruction, hindi humihinto ang supply ng dugo sa bituka.
- Strangulation KN. Sa kasong ito, ang mahahalagang aktibidad ng organ ay humahantong sa sagabal. Ang mga bituka na loop ay nakabalot sa anyo ng mga hindi madaanan na mga buhol, kadalasan ang loop ng maliit na bituka ay magkakaugnay sa caecum. Sa kasong ito, ang suplay ng dugo sa mga sisidlan sa mesentery ay nabalisa. Sa hindi napapanahong tulong, magsisimula ang nekrosis, ibig sabihin, nekrosis ng mga seksyon ng mga tisyu ng bituka.
- Intussusception. Upang maunawaan ang mekanismong ito, sapat na upang isipin kung paano umikli ang teleskopyo. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng prosesong ito ay pareho: ang isang bahagi ng bituka, pagkatapos ng isang malakas na pag-urong, ay ipinakilala sa isa pa. Kadalasan, ang ganitong uri ng acute intestinal obstruction ay nakakaapekto sa mga bata sa ilalim ng unang taon ng buhay, na pinadali ng espesyal na anatomical na istraktura ng bituka. Ang mga hindi tamang pantulong na pagkain ay may mahalagang papel, halimbawa, kung ang mga magulang ay nagpasya na pag-iba-ibahin ang diyeta ng sanggol bago ang isang tiyak na panahon. Gayunpaman, ang mga nasa hustong gulang ay ganap ding hindi immune mula sa intussusception.
Dynamic na sagabal
Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang bituka ay bahagyang oganap na huminto sa paggana. Iba't ibang salik ang maaaring humantong sa ganitong estado:
- Mga talamak o talamak na sakit ng gastrointestinal tract, gaya ng appendicitis, pancreatitis, atbp.
- Pag-opera sa tiyan.
- Kumakain ng maraming pagkain pagkatapos ng mahabang pag-aayuno.
- Intestinal colic, na maaari ding sanhi ng ilang sakit ng iba't ibang etiologies.
Anuman ang sanhi ng talamak na sagabal sa bituka, nagkakaroon ng isa sa dalawang anyo ng organ dysmotility.
Sa spastic blockage, nangyayari lamang ang spasm sa isang partikular na bahagi ng bituka, nang hindi naaapektuhan ang ibang mga departamento. Sa mas malala, paralitikong anyo, ganap na huminto sa paggana ang bituka.
Mga sintomas ng paglitaw
Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng medikal na pangangalaga sa tamang oras, hindi maiiwasan ang maraming malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Kailangang makilala ang OKN, kung maantala ka sa pagpunta sa doktor, maaaring mangyari ang kamatayan sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang pagbuo ng talamak na sagabal sa bituka ay halos nahahati sa tatlong yugto.
Maagang Yugto
Ito ang unang 12 oras pagkatapos ng simula ng patolohiya. Ang temperatura ng katawan ay normal pa rin o bahagyang mas mababa. Ang isang tao ay may paroxysmal pain sa tiyan, na maaaring mag-iba sa lakas at lokasyon. Ang lahat ay depende sa kung anong uri ng bituka na bara ang naganap.
Kapag ang obturation ay kadalasang nangyayari ang mga pag-atakeang pag-alon, matinding sakit ay napapalitan ng ilang minutong pahinga. Sa strangulation obstruction, sa kabaligtaran, ang sakit ay patuloy na naroroon, mula sa kaunti hanggang sa hindi mabata, kung minsan ang isang tao ay nakakaranas ng matinding sakit na pagkabigla.
Sa maagang panahon, ang pagduduwal at pagsusuka ay kadalasang hindi napapansin. Gayunpaman, kung naganap ang pagbara sa simula ng maliit na bituka, magaganap ang mga ito.
Intermediate
Magsisimula pagkatapos ng unang 12 oras at tatagal ng hanggang isang araw. Sa panahong ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinaka-binibigkas. Anuman ang anyo ng sagabal sa bituka ay lumitaw, ang sakit ay hindi na humupa kahit sa maikling panahon. Ang tiyan ay bumubukol at nagkakaroon ng hindi natural na hugis, ang mga ingay at pag-aapoy sa mga bituka ay malinaw na maririnig. Minsan posible ang madugong pagtatae kung nagsimula ang internal hemorrhage.
Kung ang bituka na bara ay nangyayari sa maliit na bituka, kung gayon ang pasyente ay madalas at labis na nagsusuka, ngunit ang pagsusuka ay dumaranas ng mga nakikitang pagbabago. Sa una mayroon silang hitsura ng semi-digested na pagkain, ngunit unti-unting lumilitaw ang amoy ng mga feces at isang katangian na madilaw-dilaw na kulay. Sinusubukan ng katawan na ilabas ang mga bituka sa pamamagitan ng tiyan, ang tinatawag na emergency exit.
Kapag naganap ang pagbara sa malaking bituka, pagduduwal lamang ang mas madalas na naroroon. Ang pagsusuka, kahit na ito ay, ay hindi nagdudulot ng anumang ginhawa. Sa kasong ito, hindi maalis ng katawan ang mga dumi na naka-stuck dahil masyadong malayo ang distansya sa tiyan.
Late o terminal stage
Magsisimula pagkatapos ng unang araw mula sa simula ng PMC. organismo na maybawat minuto parami nang parami ang tumutugon sa pinakamalakas na pagkalason na may mga lason. Ang talamak na sagabal sa bituka ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay may lagnat, ang rate ng paghinga at pagtaas ng pulso; huminto ang paggawa ng ihi at ganap na nawawala ang perist altic activity ng bituka.
Kadalasan ang peritonitis o sepsis ay nagsisimula sa yugtong ito. Kung ang isang tao ay mag-alinlangan, hindi tumawag para sa emerhensiyang tulong medikal, kung gayon ang isang nakamamatay na resulta ay hindi maiiwasan.
Etiology ng matinding pangangailangan sa bituka
Maaaring mangyari ang sagabal sa maraming dahilan. Halimbawa, kung mayroong ilang mga anomalya sa bituka o mesentery, kung saan ang organ ay hawak sa peritoneum: adhesions (ang uri na ito ay tinatawag na acute adhesive intestinal obstruction), mga peklat, atbp. Maaari silang mabuo sa alinman sa mga seksyon ng bituka, kung mas maaga sa kasaysayan ang tao ay may ilang nagpapaalab na sakit, pinsala o operasyon sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang mga salik na ito ay itinuturing na predisposing.
May mga producing factor din. Ang mga ito, sa batayan ng mga predisposing factor o wala ang mga ito, ay nagdudulot din ng talamak na sagabal sa bituka. Kasama sa pangalawang grupo ang spontaneous intestinal dysmotility, ang tamang paggana nito ay depende sa iba't ibang pangyayari.
Ang intestinal peristalsis ay maaaring huminto sa paggana mula sa masyadong mataas na food load o pagbabago sa karaniwang uri ng pagkain. Kadalasan, ang talamak na sagabal ay nagsisimula sa tag-araw, kapag ang mga tao ay nagsimulang kumonsumo ng isang malaking halaga ng mga gulay at prutas, na sa kanilang komposisyon ay may.maraming fiber.
Gayundin, ang presyon sa loob ng lukab ng tiyan ay maaaring tumaas nang husto dahil sa matinding pisikal na pagsusumikap. Sa mga batang wala pang isang taon, madalas na nangyayari ang sagabal sa panahon kung kailan sila inilipat mula sa gatas ng ina patungo sa artipisyal na pagpapakain.
Pathogenesis ng sakit
Sa pagbara ng bituka sa mga matatanda at bata, nagsisimula ang mga pathological na pagbabago sa mga bahagi ng organ at sa lukab ng tiyan. Kung ang mga loop ng bituka ay magkakaugnay sa isang buhol, kung gayon sa lugar na ito unang naaabala ang sirkulasyon ng dugo.
Sa panahon ng mechanical obturation, kung ang isang bagay ay nakaharang sa dumi, ang mga dingding ng bituka sa ilalim ng presyon ay labis na nauunat at nangyayari ang pangalawang pagkagambala sa daloy ng dugo. Dagdag pa, ang presyon ay tumataas lamang, ang organ ay bumukol nang malakas. Ang mga pader, na sa simula ay tumaas ang kapal dahil sa edema, sa kabaligtaran, ay nagiging mas manipis.
Isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng prosesong ito, kung ang presyon sa bituka ay umabot sa 20 mm Hg, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magaganap sa mga dingding ng bituka.
Bukod pa sa pagbabago sa cavity ng tiyan, may matinding dehydration. Kung walang mga hakbang na gagawin upang maalis ang bara sa bituka, maaaring mawalan ng humigit-kumulang 4 na litro ng likido sa katawan ang isang tao bawat araw.
Isa sa mahahalagang proseso sa ONK ay ang endotoxicosis. Sa prosesong ito, ang katawan ay nakakaranas ng matinding pagkalasing, dahil ang mga nakakalason na molekula mula sa nabubulok na bituka at digestive juice ay pumapasok sa daluyan ng dugo.
Diagnosis
Depende kung alinito ang uri ng acute intestinal obstruction na lumitaw, ang mga sintomas ay maaaring mas marami o hindi gaanong binibigkas.
Maaaring mangyari ang pananakit nang walang nakikitang precursor sa anumang oras sa araw o gabi. Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng cramping sa kalikasan, papalitan ng mga sandali ng kalmado, o magtagal.
Maaaring kakulangan ng dumi at gas. Gayunpaman, na may bara sa maliit na bituka, sa una ang mga dumi, na pinamamahalaang mahulog sa ibaba ng site ng pagbara, ay lumabas. Sa kasong ito, hindi ka maaaring mag-isa sa sintomas na ito, dahil malaki ang posibilidad na makagawa ng maling diagnosis.
Ang Pagsusuka ay isa sa mga pinakaunang senyales ng AIO. Kung sa una ay nangyayari ito sa antas ng isang reflex, pagkatapos ay magpapatuloy ito dahil sa katotohanan na ang gastrointestinal tract ay puno.
Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na bara sa bituka ay:
- Asymmetrical ang tiyan, kadalasang nakikita ng mata.
- Mararamdaman mo ang pamamaga ng bituka loop at malakas na peristalsis sa palpation.
- Naririnig ang high tympanitis sa percussion (isang paraan ng pagsasaliksik gamit ang pag-tap).
Ang koleksyon ng anamnesis ay dapat dagdagan ng isang rectal examination. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, dahan-dahang ipinapasok ng doktor ang isang daliri sa pamamagitan ng anus sa tumbong, upang matukoy ang lokasyon ng pagbara ng mga dumi o bituka node.
Sa pangwakas, ikatlong yugto ng pag-unlad ng talamak na bara, nangyayari ang pagkalumpo ng bituka. Sa kasong ito, nawawala ang lahat ng ingay sa lukab ng tiyan, at nagkaroon ng kumpletong katahimikan.
May ilang mga paraan upang masuri ang talamak na bara sa bituka sa isang setting ng ospital.mga pamamaraan gaya ng x-ray, colonoscopy, o abdominal ultrasound.
Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangang ibukod ang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan. Kaya, halimbawa, ang acute appendicitis, gastric ulcer, pancreatitis, ectopic pregnancy ay may parehong mga sintomas sa ilang yugto.
Paggamot
Sa acute intestinal obstruction, ang mga sintomas at paggamot, tulad ng sa anumang iba pang patolohiya, ay magkakaugnay. Kung mayroong kahit na kaunting hinala ng isang sakit, ang pasyente ay dapat na maihatid kaagad sa departamento ng kirurhiko ng ospital. Hanggang sa sandaling suriin ng doktor ang tao, walang mga manipulasyon ang maaaring isagawa nang nakapag-iisa. Bawal gumawa ng enemas at gastric lavage, uminom ng anumang gamot sa pananakit, at gumamit ng mga gamot na may laxative o diuretic na epekto.
Kung tiyak na natukoy na ang peritonitis ay hindi pa nagsisimula, kung gayon ang paraan ng decompression ng gastrointestinal tract ay ginagamit sa pamamagitan ng pag-aspirate ng mga nilalaman sa pamamagitan ng isang tubo. Pagkatapos ay inilalagay ang isang siphon enema. Ang ganitong uri ng huli ay maaari lamang gawin sa isang institusyong medikal, sa tulong kung saan ang mga lason at lason ay naalis mula sa mga bituka, pati na rin ang chyme na nagsimula nang mabulok.
Kung ang talamak na sagabal sa bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng cramping, pagkatapos ay ipinakilala ang mga antispasmodics ("Drotaverine", "Atropine", atbp.). Nakakatulong ang mga ito na bawasan ang pagtaas ng motility ng bituka.
May kabaligtaran na estado, natinatawag na paresis. Sa pamamagitan nito, ang isang unti-unting pagbuo ng paralisis ng mga kalamnan ng bituka ay sinusunod. Sa kasong ito, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa mga kasanayan sa motor (halimbawa, Neostigmine).
Upang mabawasan ang dehydration at mabawasan ang nagreresultang balanse ng tubig at electrolyte sa katawan, iba't ibang saline solution ang ipinakilala.
Kung, pagkatapos ng lahat ng mga hakbang na ginawa, ang kondisyon ay hindi bumuti, hindi mabisang paggamot sa bituka na sagabal, kung gayon kinakailangan ang emergency na interbensyon sa operasyon. Ang esensya ng operasyon ay ang mga doktor ay nag-aalis ng mekanikal na sagabal o nag-aalis ng isang hindi mabubuhay na lugar.
Maaari ding alisin ng mga surgeon ang volvulus, nodules, o cut adhesions, kung mayroon man.
Kung nagkaroon na ng peritonitis ang pasyente, isasagawa ang transversostomy procedure, na kinakailangan para sa madalian at ligtas na pag-alis ng dumi.
Pagkatapos ng operasyon, pinapalitan ang dami ng umiikot na dugo, at inireseta ang iba't ibang uri ng mga therapy. Kinakailangan na alisin ang mga labi ng mga lason at lason mula sa katawan, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon sa bacterial. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kontrol ng motility ng bituka.
Pag-iwas at mga pagtataya
Upang makagawa ng anumang tumpak na hula, dapat isaalang-alang nang hiwalay ang bawat kaso. Malaki ang nakasalalay sa kung anong uri ng patolohiya ang naranasan, kung gaano napapanahon at kumpleto ang paggamot sa bituka na bara.
Kung huli na nang humingi ng medikal na tulong ang pasyente, kung gayonang isang hindi kanais-nais na resulta ay posible. Nasa panganib ang mga matatanda, gayundin ang mga may tumor sa bituka na hindi maoperahan.
Imposibleng ganap na maiwasan ang paglitaw ng talamak na sakit na ito, ngunit upang mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad nito, kailangan mong sundin ang ilang panuntunan:
- Kailangan mong manatili sa isang mahigpit na iskedyul ng pagkain. Talagang hindi kinakailangan na biglaang lumipat sa ibang volume o uri ng pagkain.
- Ang hindi handa na tao ay hindi dapat gumawa ng matinding pisikal na pagsusumikap, dahil ang katawan ay maaaring tumugon sa pamamagitan ng volvulus.
- Kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, para sa pag-iwas sa mga gastrointestinal na sakit o pagbuo ng mga bato, ang ultrasound ng cavity ng tiyan ay dapat gawin sa oras. Paminsan-minsan, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga helminth, dahil maaari rin silang mag-udyok ng talamak na sagabal sa bituka.
Konklusyon
Ang sakit na ito ay dapat na makilala hindi lamang ang isang doktor, kundi pati na rin ang isang ordinaryong tao. Ayon sa istatistika, may humigit-kumulang 25 na namamatay sa bawat 100 kaso. Kung humingi ka ng tulong sa loob ng mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas, halos lahat ng pasyente ay makakatanggap ng agarang tulong at gumaling.
Kung nakakaranas ka ng anumang sakit sa tiyan, biglaang mga problema sa dumi, pati na rin ang pagdurugo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil sa kasong ito, ang orasan ay binibilang. Ang napapanahong paggamot lamang ng talamak na bara sa bituka ang magbibigay ng positibong resulta.
