Kung ang pathogenic microflora ay pumasok sa bone marrow ng isang tao, kung gayon ay may mataas na panganib na siya ay magdusa ng isang karamdaman na tinatawag na acute hematogenous osteomyelitis. Ito ay isang pamamaga ng isang purulent na uri, habang lumalaki ito, higit pa at mas malalaking lugar ng materyal ng buto at malambot na mga tisyu ang apektado. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay madalas na nasuri sa mga kabataan o, sa kabaligtaran, sa mga matatandang tao. Dapat itong maunawaan na ang gayong patolohiya ay lubhang mapanganib para sa talamak na anyo nito at posibleng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring maligtas. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung ano ang talamak na hematogenous osteomyelitis. Ang pamamaga na ito ay magagamot, ngunit kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan. Ngunit kahit na sa mga ganitong sitwasyon, may panganib na ang ilang bahagi ng katawan ay naapektuhan nang husto.
Pangkalahatang impormasyon
Acute hematogenous osteomyelitis ay bubuo laban sa background ng mahahalagang aktibidad ng pyogenic microflora. Gayunpaman, ang pangunahing causative agent ng sakit ay staphylococcus aureus. Minsan ang mga microorganism na itoidinagdag ang enterobacteria, na lalong nagpapalubha sa diagnosis at paggamot.
Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtagos ng mga mapanganib na mikrobyo sa daluyan ng dugo. Nangangahulugan ito na maaari kang mahawaan ng sakit kahit na sa pamamagitan ng maliit na sugat sa balat o mucous membrane. Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay mas madaling kapitan sa mga taong dumaranas ng madalas na pamamaga ng nasopharynx, pustular formations sa balat. Minsan may mga sitwasyon kung ang impeksiyon ay nasa katawan na, ngunit nananatili lamang sa isang nakatago na estado. Ang sakit na ito ay nangyayari rin sa mga sanggol. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang talamak na hematogenous osteomyelitis sa mga bagong silang ay lilitaw dahil sa mga sugat sa pusod. Sa pamamagitan ng mga ito, ang virus ay madaling pumasok sa katawan ng sanggol. Sa murang edad, ito ay isang malaking panganib.
Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng talamak na hematogenous osteomyelitis, kung gayon ang impeksyon ay madalas na pinukaw ng paglipat ng purulent na proseso sa materyal ng buto at katabing malambot na mga tisyu o kahit na mga panloob na organo. Halimbawa, ang isang odontogenic na anyo ng sakit ay nakikilala, na maaaring mangyari laban sa background ng mga advanced na karies. Mayroong osteomyelitis ng rib, phalanx at marami pang iba.
Bakit mas madalas na masuri ang patolohiya sa mga bata
Ito ay tungkol sa edad anatomical structure at ang sistema ng supply ng dugo ng buto. Sa mga bata, ang network ng mga daluyan ng dugo ay mas binuo. Ang sistema ng suplay ng dugo mismo ay patuloy na gumagana offline. Kasabay nito, maraming maliliit na sisidlan ang patuloy na umuunlad at lumalaki.
Ang sistema ng suplay ng dugo ay ganap na nabuo sa edad na dalawa. Hanggang sa sandaling itomay mas malaking panganib na maapektuhan ang metaepiphyseal zone. Gayunpaman, ang mga magulang ng mas matatandang bata at kabataan ay hindi dapat magpahinga. Pagkalipas ng dalawang taon, may pagkakataon (hindi ganoon kalaki, ngunit nariyan pa rin) na magdusa ang diaphragm.
Mga sanhi ng patolohiya
Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay hindi lumilitaw nang ganoon lang. Kadalasan, sinusuri ng mga doktor ang impeksyon sa background ng:
- Staphylococcus aureus;
- streptococci;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch sticks.
Ang mga problema sa third-party ay maaari ding humantong sa sakit na ito. Halimbawa, ang paggamot ng talamak na hematogenous osteomyelitis ay maaaring kailanganin pagkatapos ng bali ng buto, magkasanib na paglipat, laban sa background ng pagkabigo sa bato, mga sakit na nagpapahina sa immune system (halimbawa, AIDS, diabetes mellitus, atbp.), beriberi, pagkagumon sa droga, madalas na pagbabago sa temperatura, at marami pang iba.
Kung ang buto ay apektado ng mga pathogenic microorganism, ang mga leukocyte ay magsisimulang kumilos nang mas aktibong patungo sa apektadong lugar. Ito ay humahantong sa isang malaking paglabas ng lytic enzymes, na pumukaw sa proseso ng agnas ng tissue ng buto. Ang nana na may napakabilis na bilis ay nagsisimulang kumalat sa mga sisidlan ng sistema ng sirkulasyon. Nagsisimulang mapunit ang necrotic bone tissue. Ang lahat ng ito ay nagiging higit pa sa isang kanais-nais na kapaligiran para sa aktibong pagpaparami ng mga pathogens. Mayroong matinding pamamaga ng purulent na uri, na madaling mauwi sa talamak na yugto.
Mga uri ng sakit
Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ng mga buto ay sanhi ng pagpasok ng mga nakakapinsalang mikroorganismo sa katawan. Ang pinakakaraniwang apektado ay:
- tubular bones na nasa kamay at paa ng isang tao;
- materyal ng buto sa itaas na panga;
- vertebral column at ribs.
Mayroong ilang uri ng patolohiya: postoperative, post-traumatic at baril. Bilang isang patakaran, ang patolohiya sa kasong ito ay bubuo laban sa background ng impeksiyon ng mga buto. Halimbawa, kung ang mga buto ay durog sa panahon ng isang operasyon o dahil sa isang pinsala, pagkatapos ay sa zone na ito na nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso. Unti-unting umabot ang sugat sa bone marrow, lumilitaw ang purulent cavity formation at fistula.
Magiging kapaki-pakinabang din na matuto nang higit pa tungkol sa pag-uuri ng mga anyo ng sakit.
Toxic
Ang form na ito ay madalas na tinatawag na adynamic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang medyo mabilis na kurso ng talamak na hematogenous osteomyelitis. Sa medikal na kasanayan, mayroong kahit na mga sitwasyon kapag ang mga pasyente ay nakaranas ng endotoxic shock. Ang temperatura ng katawan ng isang tao ay tumataas nang malakas (maaari itong umabot ng hanggang 41 ° C), nawalan siya ng malay, nagsisimulang magsisigaw. Gayundin, ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng pagsusuka at medyo matinding kombulsyon.
Kung pinag-uusapan natin ang mga palatandaan ng nakakalason na anyo ng sakit, kung minsan ay walang malinaw na klinikal na larawan. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga, ngunit hindi niya ito binibigyang-halaga. Inirerekomenda ng mga doktor na huwag antalahin at bisitahin ang isang espesyalista, dahil kinakailangan upang suriin ang cardiovascularsistema. Kadalasan, pagkatapos ng mga diagnostic na hakbang, ang mga problema sa gawain ng peripheral na sirkulasyon ay ipinahayag. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng mababang presyon ng dugo. Kung hindi ginagamot, may panganib na magkaroon ng myocarditis.
Pagsasalita tungkol sa klinikal na larawan ng pagsisimula ng talamak na hematogenous osteomyelitis, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga panlabas na pagpapakita. Kadalasan, ang nakakalason na anyo ng patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng maliliit na pagdurugo sa balat. Ang dila ay nagiging tuyo, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang brown coating dito. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng madalas na pamumulaklak at pananakit sa itaas na bahagi. Maaari rin itong sanhi ng paglaki ng atay.
Kung ang isang pasyente ay nagsimulang magpakita ng mga senyales ng matinding toxicosis, magiging napakahirap na tukuyin ang pokus ng sakit. Samakatuwid, madalas na kailangang maghintay ng mga doktor hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente upang tumpak na mahanap ang lokasyon ng konsentrasyon ng mga nakakapinsalang mikroorganismo.
Isinasaalang-alang ang pag-uuri ng talamak na hematogenous osteomyelitis, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ito ang nakakalason na anyo ng sakit na itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Kahit na ang paggamot na may malakas na antibiotic ay sinimulan sa isang napapanahong paraan o ang isang operasyon ay ginawa, palaging may panganib na hindi posible na ganap na maalis ang impeksiyon.
Septicopyemic
Ang klinikal na pag-uuri ng acute hematogenous osteomyelitis ay kinabibilangan ng isa pang uri ng sakit. Kung pinag-uusapan natin ang septicopyemic form ng patolohiya, kung gayon sa kasong ito ang mga sintomas ay magiging mas malinaw. Ngunit, sa kabilang banda, sa kasong itomapapansin ng mga doktor ang mga sugat sa buto sa ibang pagkakataon.
Ang anyo ng matinding sakit na ito ay nagsisimulang magpakita mismo sa mataas na temperatura ng katawan. Unti-unti, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagiging mas malinaw. Ang mga mahahalagang organo ay humihinto sa paggana ng maayos. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nagdurusa mula sa pagkalito, pagkahibang, madalas na ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng euphoria.
Dapat na bigyan ng espesyal na pansin ang katotohanan na mula sa mga unang araw ang mga apektadong paa ay nagsisimulang sumakit nang husto. Upang maiwasan ang pagkalat ng purulent na proseso sa ibang mga buto, baga, puso, atbp., dapat na simulan kaagad ang therapy.
Lokal
Ang klinikal na larawan ng pagsisimula ng acute hematogenous osteomyelitis ng form na ito ay naiiba sa mga nauna. Ang pinaka-halata na mga palatandaan ng patolohiya ay purulent formations. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang talamak na anyo na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding pananakit sa bahagi ng apektadong paa.
Ang lokal na anyo ay medyo madaling masuri, dahil kahit na ang isang bata ay tumpak na magpapakita sa doktor kung saan eksaktong siya ay nakakaranas ng sakit. Kung pinag-uusapan natin ang mga rekomendasyon ng mga doktor tungkol sa pagsusuri sa bahay, kung gayon ang klinikal na larawan ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa kung hihilingin mo sa bata na yumuko ang paa at subukang hawakan ito sa isang posisyon nang ilang sandali. Kung nagdudulot ito ng matinding reaksyon at matinding pananakit, dapat kang bumisita kaagad sa doktor.
Nararapat ding bigyang pansin ang mga indicator ng temperatura ng katawan. Bilang isang patakaran, ito ay tumataas sa 38-39 ° C. SaSa kasong ito, ang bata ay kumikilos nang tamad, ang kanyang gana ay nawawala, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagsisimulang lumitaw.
Ang pangunahing panganib ng sakit sa anumang anyo ay ang symptomatology ng talamak na hematogenous osteomyelitis. Ang mga klinikal na rekomendasyon at isang mas malinaw na larawan ng kurso ng patolohiya ay madalas na makikita lamang pagkatapos ng ilang linggo. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, at kadalasan ang mga pasyente ay humingi lamang ng tulong kapag sila ay dumaranas na ng mga halatang palatandaan ng pagkalasing. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto na huwag pansinin ang anumang mga pagbabago sa iyong kalusugan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mapanganib na patolohiya, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring maging kakila-kilabot.
Mga komplikasyon ng acute hematogenous osteomyelitis
Dahil ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay isang medyo mabilis na pagkalat ng nana at pamamaga, kailangan mong maunawaan na ang sakit sa advanced na anyo nito ay maaaring humantong sa ilang mga kahihinatnan. Kabilang sa mga ito:
- Sympathetic articular hydrops. Maaari itong maiugnay sa isa sa mga uri ng collateral na pamamaga.
- Supurasyon ng mga kasukasuan. Kung ang purulent node ay namamahala upang masira ang epiphysis ng buto, kung gayon ang sugat ay lilipat na sa articular bag. Halimbawa, kung ang osteomyelitis ay nakaapekto sa femoral neck, ang femoral joint ay magdurusa. Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na napakaseryoso. Ito ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkagambala sa paggana ng apektadong joint. Ang tanging paraan para gamutin ang komplikasyong ito ay ang direktang pag-iniksyon ng malalakas na antibiotic sa apektadong bahagi.
- Ang pagkatalo ng epiphysis ng buto. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari samaliliit na bata. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paglabag sa paglaki ng buto, na, siyempre, ay lubos na makakaapekto sa kalusugan ng sanggol at sa kanyang kalidad ng buhay.
- Malawak na nekrosis. Nangyayari ito laban sa background ng katotohanang hindi na nabubuo ang bagong buto.
- Pathological fractures. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay hindi lilitaw kaagad. Maaaring tumagal ng hanggang 3 buwan pagkatapos maalis ang sakit. Gayunpaman, kung ang bahagi ng buto ay patay na, ang pasyente ay kailangang harapin ang mga bagong problema.
Mga diagnostic measure
Kapag nakita mo ang mga unang malamang na senyales ng karamdaman, dapat kang sumailalim sa pagsusuri. Ang diagnosis ng talamak na hematogenous osteomyelitis ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari. Kung gaano kabilis matukoy ng doktor ang patolohiya ay depende sa kung gaano siya magrereseta ng paggamot. Bilang isang tuntunin, hindi lamang laboratoryo, kundi pati na rin ang mga instrumental na pamamaraan ang ginagamit para sa mga diagnostic measure.
Una sa lahat, kumukuha ng anamnesis ang doktor. Kinakailangang sabihin kung kailan lumitaw ang mga unang kapansin-pansing palatandaan ng sakit, kung gaano sila katindi, kung ano ang nauna sa mga unang pagpapakita ng patolohiya, at iba pa. Ito ay mas mahusay na hindi makaligtaan ang anumang bagay. Pagkatapos makipag-usap sa doktor, ang pasyente ay ipinadala para sa electroradiography. Salamat sa pamamaraang ito ng pagsusuri, posible na makakuha ng isang malinaw na imahe ng katawan ng tao at makilala ang pokus ng pamamaga. Susunod ay thermography. Ang katawan ng pasyente ay sinusuri gamit ang infrared radiation.
Sa susunod na yugto ng diagnosis, isinasagawa ang pagbutas ng buto. Upang gawin ito, mula sa pokus ng pamamaga sa tulong ng isang manipis na mahabang karayom ay kinuhaisang maliit na halaga ng tissue na masusing sinusuri. Maaari ding isagawa ang radionuclide diagnostics. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang istraktura ng apektadong buto. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng contrast, na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng medyo malinaw na klinikal na larawan.
Kung kinakailangan, maaari pang maisagawa:
- CT. Salamat sa sensitibong pagpoproseso ng computer, matutukoy ng doktor ang malinaw na mga hangganan ng inflamed focus.
- MRI. Isa pang paraan ng computer diagnostics.
- Ultrasound.
Inirerekomenda din na mag-donate ng dugo at ihi para sa pagsusuri. Makakatulong ito na matukoy ang hemodynamics. Batay dito, magiging malinaw kung ang mga proseso ng pamamaga ay nagaganap sa katawan ng pasyente.
Mga pangunahing paggamot para sa acute hematogenous osteomyelitis
Dapat tandaan kaagad na ang patolohiya na ito ay napakahirap gamutin sa pamamagitan ng mga therapeutic measure. Una sa lahat, kailangan mong sumailalim sa isang mahabang kurso ng paggamot na may malakas na antibiotics. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ng talamak na hematogenous osteomyelitis ay maaaring tumagal ng hanggang 5 buwan. Gayunpaman, kahit na nawala ang mga klinikal na sintomas at mas bumuti ang pakiramdam ng pasyente, palaging may panganib na bumalik ang sakit. Samakatuwid, mahalagang sumailalim sa patuloy na pagsusuri upang maiwasan ang pagbabalik sa oras.
Marami ang naniniwala na ang pangunahing paggamot para sa acute hematogenous osteomyelitis ay operasyon. Sa katunayan, mas gusto ng karamihan sa mga may karanasang propesyonal ang kumplikadong therapy. Nangangahulugan ito na bilang karagdagan sapag-inom ng antibiotics, isinasagawa ang sanitation ng inflammatory foci, isang kurso ng pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot at marami pang iba.
Kailangan mong maunawaan na ang mga antibacterial agent ay may maraming side effect. Gayunpaman, kung wala ang kanilang pakikilahok imposibleng pag-usapan ang tungkol sa ganap na paggaling. Sa pinakamahirap na mga kaso, kahit na ang naturang drug therapy ay nagiging walang kapangyarihan. Sa ganitong mga sitwasyon, nananatili lamang ito upang magsagawa ng operasyon, linisin ang mga sugat at alisin ang lahat ng patay na tisyu. Pagkatapos nito, kailangang maglagay ng drainage system.
Kung ang masinsinang paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta, pagkatapos ay sinusundan ito ng physiotherapy, gayundin ng exercise therapy. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang buong katawan at ibalik ang mga pag-andar ng mga apektadong bahagi. Bilang panuntunan, mas gusto ng mga espesyalista ang infrared laser therapy, UHF, electrophoresis at iba pang mga pamamaraan.
Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na dapat magpahinga ang pasyente. Ang isang malusog na pamumuhay ay gumaganap ng isang pantay na mahalagang papel sa proseso ng pagbawi. Samakatuwid, kailangan mong bigyan ng kagustuhan ang isang malusog at tamang diyeta. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng mga bitamina complex at iba pang supplement na makapagpapalakas ng katawan.
Mga rekomendasyon para sa pagbawi at pag-iwas
Upang makalimutan ang hindi kanais-nais na patolohiya na ito magpakailanman at hindi aksidenteng makapukaw ng pagbabalik, dapat mong sundin ang payo ng mga doktor na nag-aalok na sumailalim sa karagdagang kurso ng paggamot sa isang sanatorium o resort sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.
Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa ganap na paggaling pagkatapos ng karamdaman, ngunit kailangan moTandaan na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, ang edad ng pasyente, pati na rin ang yugto ng patolohiya, ay nakakaapekto sa maraming. Kung mas mabilis na natukoy ang sakit, mas malaki ang pagkakataon na malampasan ito ng pasyente.
Dapat unawain na sa loob ng 2-3 taon pagkatapos malampasan ng pasyente ang sakit, dapat siyang maging maingat. Gayunpaman, sa kasong ito, walang sinuman ang handa na ibukod ang posibilidad ng pagbabalik. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na upang maiwasan ang sakit bago ito lumitaw. Upang gawin ito, kailangan mong matulog at magpahinga. Hindi ka maaaring sumuko sa stress o mamuhay sa masamang kondisyon sa kapaligiran. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapalakas ng iyong kaligtasan sa sakit at pagbibigay ng kagustuhan sa isang malusog na pamumuhay.
Dapat tandaan na kahit na ang pinakasimpleng karies ay maaaring magdulot ng patolohiya. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang gamutin ang iyong mga ngipin sa isang napapanahong paraan. Kung ang pasyente ay na-diagnose na may sinusitis, dapat kang maging maingat.
Ang Osteomyelitis ay isang napaka-nakapanirang sakit ng isang nakakahawang uri. Ito ay hindi madaling gamutin, kaya pinakamahusay na sumailalim sa mga pagsusuri sa isang polyclinic sa isang napapanahong paraan. Dapat independiyenteng subaybayan ng bawat tao ang anumang pagbabago sa kanyang kalagayan. Kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas, huwag ipagpaliban ang solusyon sa problema. Kung hindi, maaari mong makaligtaan ang isang mapanganib na sakit at makakuha ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon. Tanging ang napapanahong sapat na paggamot lamang ang makatutulong na malampasan ang patolohiya, at sa ilang mga kaso ay mailigtas pa nga ang buhay ng isang tao.
