Ang discharge mula sa matris na hindi nauugnay sa mga systemic disorder, mga sakit na organic o pagbubuntis ay tinatawag na dysfunctional uterine bleeding. Ang mga ito ay dinaglat bilang DMK, ang dalas ng naturang patolohiya ay nangyayari sa 15-20 porsiyento ng lahat ng mga pasyenteng ginekologiko, anuman ang edad ng babae. Mula sa karaniwang paglabas sa panahon ng regla, ang mga ito ay nakikilala sa tagal at dami ng pagkawala ng dugo. Ang isang nakakapukaw na kadahilanan sa mabigat na paglabas ay kadalasang isang paglabag sa normal na paggana ng mga ovary.
Mga Dahilan para sa DMK
Nakapukaw ng mga salik sa reproductive age ay:
- Postoperative period na sinundan ng diagnostic curettage, pagtanggal ng mga polyp o abortion.
- Mga karamdaman sa paggana ng ovarian, na ipinakikita ng hindi sapat na synthesis ng mga hormone, polycystic.
- Pathologies ng pangunahing organ ng babae - malignant na mga tumor, polyp,fibroids.
- Sakit sa thyroid. Ang hitsura ng pagdurugo ay nakakatulong sa pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormonal substance.
- Paggamit ng ilang partikular na hormonal na gamot, kabilang ang mga contraceptive, at non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
- Pagkabigo ng adrenal glands.
- May kapansanan sa produksyon ng mga hormonal substance na nakakaapekto sa menstrual cycle.
Dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng premenopause ay sanhi ng:
- blood clotting disorder;
- mga pagbabago sa hypothalamus;
- mga neoplasma sa matris na isang malignant na kalikasan;
- kakulangan ng estrogen at progesterone;
- polyps ng glandular na kalikasan;
- endometrial hyperplasia.
Pag-uuri ng DMK
Ang pagdurugo ng matris ay nahahati ayon sa mekanismo ng pathogenetic sa:
- Anovulatory. Sa kasong ito, ang follicle ay hindi mature, walang obulasyon, at ang cycle ay nailalarawan bilang single-phase. Pagkatapos ng maikling pagkaantala sa regla, nangyayari ang matinding pagdurugo.
- Ovulatory. Ang sanhi ng pagdurugo ay tumataas o, sa kabaligtaran, mababang produksyon ng mga sex hormone ng mga ovary.
Ang klasipikasyon ng dysfunctional uterine bleeding ayon sa dami ng pagkawala ng dugo at depende sa menstrual cycle ay ang mga sumusunod:
- Menorrhagia. Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na breakthrough bleeding. Ang gynecological pathology ay naghihikayat sa kanilang paglitaw.
- Metrorrhagia, o pagdurugokalikasang acyclic. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo pagkatapos o bago ang regla.
- Ang hypermenorrhea ay napakaraming buwanang discharge na may kasamang malaking pagkawala ng dugo.
- Polymenorrhea. Ang regla ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan. Tumataas ang dami ng pagtatago ng dugo.
Ang sumusunod na klasipikasyon ng dysfunctional uterine bleeding ay batay sa edad:
- kabataan;
- reproductive;
- climacteric.
Diagnosis
Ang hanay ng mga diagnostic measure ay kinabibilangan ng:
- Pagkolekta ng anamnesis.
- Pagsusuri sa cervix - pagtuklas ng mga nakikitang pagbabago.
- Cytological analysis ng isang scraping mula sa cervical canal.
- Ultrasound - para makita ang ovarian pathology, endometriosis o fibroids.
- Blood test para sa hormonal substance, pangkalahatan, biochemistry.
- Diagnostic curettage - pagtuklas ng mga hindi tipikal na cell, hyperplasia.
- MRI - pagtuklas ng mga karamdaman sa pituitary at hypothalamus.
Kung ipinahiwatig, inirerekomenda ang mga karagdagang paraan ng pagsusuri at konsultasyon sa mga espesyalistang doktor.
Pathogenetic mechanism
AngDysfunctional uterine bleeding (ICD-10 code: N92) ay bunga ng hormonal failure at isang disorder sa regulasyon ng mga function ng ovarian, na ang aktibidad nito ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system. Ang pagkabigo ng pituitary gland ay humahantong sa pagkagambala sa pagkahinog ng follicle at pag-andar ng panregla. Bilang resulta, sa katawan ng babaepagtaas ng antas ng estrogen. Dahil sa kakulangan ng synthesis ng corpus luteum sa mga ovary, ang progesterone ay hindi ginawa. Sa matris, mayroong labis na paglaki ng endometrium, na pagkatapos ay tinanggihan at nangyayari ang pagkawala ng dugo. Ang intensity at tagal ng pagdurugo ay depende sa aktibidad ng fibrinolytic, platelet aggregation at vascular tone. Maaaring huminto ang mga alokasyon nang mag-isa, ngunit may panganib na maulit ang mga ito. Ang mga pangunahing palatandaan ng pathological dumudugo:
- pagkahilo;
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- kahinaan;
- mas mababang presyon;
- blackout eyes;
- discomfort sa lumbar region;
- mahinang gana;
- uhaw;
- medyo malaking halaga ng mga alokasyon;
- irregular periods;
- pagpapahaba ng regla.
Therapy. Mga kahihinatnan
Ayon sa mga klinikal na alituntunin, ang dysfunctional uterine bleeding ay isang dahilan para sa ospital, at apurahan. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay ang mga sumusunod:
- itigil ang pagdurugo;
- pag-iwas sa relapse;
- scraping;
- hormonal hemostasis;
- alisin ang mga kahihinatnan ng pagdurugo;
- paggamit ng plasma-substituting na gamot para sa malaking pagkawala ng dugo.
Ang pagdurugo ay ginagamot sa konserbatibo at surgical. Sa unang kaso, nangyayari ito:
- Hormonal, ibig sabihin, ang mga hormonal na gamot ay inireseta upang makatulong sa pagpapanumbalik ng menstrual cycle. Ang kurso ng paggamot ay mahaba, hanggang walong buwan. Ang mga paghahanda na "Jess", "Rigevidon", "Yarina" ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Pinipili ng dumadating na doktor ang regimen sa paggamot.
- Non-hormonal - naglalayong palakasin ang elasticity at lakas ng mga daluyan ng dugo.
Para sa mga layuning ito, ginagamit ang Ascorutin, Detralex, Phlebodia at iba pang paraan. Sa kaso ng mababang pamumuo ng dugo, inirerekomenda ng doktor ang mga gamot na nagpapabuti sa pagsasama-sama ng platelet.
Pag-inom ng mga gamot na nag-normalize ng prolactin production
Ang surgical method para sa dysfunctional uterine bleeding sa gynecology ay ginagamit sa mga pathological na kondisyon na nangangailangan ng agarang surgical intervention, halimbawa, kapag nakakita ng fibroids o polyp.
Kapag pumipili ng paraan ng therapy, isinasaalang-alang ng doktor ang edad, tagal at intensity ng discharge, ang sanhi ng pagkabigo ng menstrual cycle, pati na rin ang reseta ng patolohiya.
Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay paborable. Ang hindi naaangkop na pagsisimula ng therapy ay humahantong sa patuloy na anemia at higit pa sa kawalan ng katabaan. Kung ang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagdurugo ay ang ovarian dysfunction at hormonal disruptions, kung gayon mayroong mataas na panganib ng endometrial degeneration sa isang malignant neoplasm. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay ang kamatayan na dulot ng matagal na mabigat na paglabas.
Mga salik na nag-uudyok sa pagdurugo ng matris sa edad ng reproductive
Ang mga sanhi ng dysfunctional uterine bleeding ng reproductive period ay nauugnay sa:
- may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo bilang resulta ng trombosis at vasodilation;
- falure sa systemhypothalamus-pituitary gland-ovaries-adrenal glands; bilang resulta, lumalabas ang anovulatory bleeding;
- pagkagambala ng hormonal homeostasis pagkatapos ng pagpapalaglag;
- nakahahawa, endocrine pathologies;
- nakababahalang sitwasyon;
- pagkalasing ng katawan;
- pag-inom ng hormonal at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Therapy and prevention
Paggamot ng dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihang nasa edad na ng panganganak ay kinabibilangan ng operasyon at higit pang pag-iwas sa pagdurugo. Magsagawa ng surgical hemostasis. Upang maiwasan ang mga relapses, ipinahiwatig ang therapy ng hormone. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa depende sa mga resulta ng histology. Ang pagbabala ay kanais-nais sa wastong paggamot. Upang maiwasan ang pagdurugo ng may isang ina, inirerekomenda ang mga babaeng nasa edad ng panganganak:
- magandang nutrisyon;
- edukasyong pisikal;
- pagpapalit-palit ng trabaho at pahinga;
- hardening;
- napapanahong paggamot sa impeksyon;
- pag-inom ng oral contraceptive gaya ng napagkasunduan ng doktor.
Uterine bleeding sa menopausal women
Dysfunctional uterine bleeding (ICD code of the tenth revision during premenopause - N92.4) ay isang pangkaraniwang gynecological pathology na nangyayari sa mga babaeng 45–55 taong gulang. Ang dahilan ay nauugnay sa mga metabolic disorder at ang normal na paggana ng endocrine system. Sa oras na ito, ang pagdurugo ay medyo mahirap kumpara sa ibang mga yugto ng edad. Mga salik na nag-aambagdumudugo:
- mga pagbabagong nauugnay sa edad sa istruktura ng hypothalamus, na kumokontrol sa paggana ng ovarian;
- ovarian tumor na may hormonal na kalikasan.
Katangian para sa pubertal o reproductive age na mga paglabag sa pamumuo ng dugo sa panahon ng premenopause, ay hindi nangyayari. Kasabay ng paggamot, ang doktor ay nagpapakita ng isang organikong patolohiya:
- guma-scrap ng mucous membrane ng katawan at cervical canal;
- nagsasagawa ng ultrasound ng mga obaryo.
Sa hinaharap, ang mga taktika ng paggamot sa dysfunctional uterine bleeding sa premenopausal period ay depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na ginekologiko at iba pang mga pathologies. Sa panahon ng paggamot, ang mga manipulasyon ay kinakailangang isagawa na makakatulong sa pag-alis ng mga umiiral na metabolic at endocrine disorder. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala na may wastong paggamot ay kanais-nais. May ebidensya na ang mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive ay bihirang makaranas ng premenopausal bleeding. Samakatuwid, isinasaalang-alang ng mga doktor ang pag-inom ng mga gamot na ito bilang bahagi ng pag-iwas sa pagdurugo ng matris.
Dysfunctional uterine bleeding sa juvenile period
Juvenile o pubertal uterine bleeding ay isang discharge sa panahon ng pagdadalaga mula sa unang pagdaloy ng regla hanggang 18 taong gulang. Ang pathological na kondisyon na ito ay itinuturing na isang malubhang anyo ng mga karamdaman sa reproductive system sa panahon ng pagdadalaga sa mga bata at kabataan. Ang tunay na pagdurugo ng matris sa pubertal ay kinabibilangan ng pagdurugo na nangyayaridahil sa isang malfunction ng hormonal balance at ang kawalan ng root cause, i.e., mga organic na sakit ng genital area. Ang paglabas ng dugo sa mga batang babae ay kadalasang anovulatory sa kalikasan. May mga juvenile dysfunctional uterine bleeding pagkatapos ng pagbuo ng menstrual function pagkatapos ng dalawa o tatlong taon. Mag-ambag sa pagbuo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito:
- pagkalasing ng katawan;
- Mga pagbabago sa hormonal level dahil sa pagdadalaga, pag-inom ng mga hormonal na gamot;
- mga nakakahawang sakit na talamak o talamak;
- mga sitwasyon ng stress;
- hypovitaminosis na dulot ng malnutrisyon;
- patolohiya ng endocrine system;
- underdevelopment ng matris.
Mga pangunahing senyales ng pagdurugo ng juvenile uterine:
- paglabas mula sa genital tract nang higit sa walong araw;
- bleed interval wala pang 21 araw;
- pagkawala ng dugo na lampas sa 120 ml bawat araw;
- tachycardia;
- kahinaan;
- uhaw;
- sakit ng ulo;
- pagkapagod;
- pagbabawas ng presyon;
- dermis at mauhog lamad ng maputlang kulay.
Ang labis at matagal na pagdurugo ay humahantong sa anemia, na sinamahan ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang isang mapanganib na kahihinatnan ay isang pagbabago sa mauhog lamad ng pangunahing babaeng organ, at bilang isang resulta, may panganib na magkaroon ng isang malignant na tumor ng matris. Sa ilang mga kaso, maaaring mahirap makilala sa pagitan ng regular na regla at pagdurugo. Para sa mga layuning ito, isang buong hanay ngmga aktibidad, kabilang ang instrumental at laboratory diagnostics. Sa pagtatapos ng pagdadalaga, ang posibilidad ng juvenile dysfunctional uterine bleeding (ICD-10 - N92.2) ay bumababa. Sa hinaharap, ang mga disfunction ng panregla ay posible, ngunit ang mga dahilan ay magkakaiba, halimbawa, hindi nakokontrol na mga sekswal na relasyon na humahantong sa pagpapalaglag. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa panahon ng pagbuo ng hormonal background ay humahantong sa mga malubhang paglabag at naghihimok ng pagdurugo. Bilang karagdagan, ang nagreresultang proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng banta sa mga ovary, na humahantong sa hormonal dysfunction.
Mga tampok ng paggamot ng juvenile uterine bleeding
Ang Therapy ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita at ang sanhi ng kanilang paglitaw. Sa ilang mga kaso, sapat na upang maalis ang panlabas na kadahilanan, lalo na ang emosyonal na stress o pisikal na aktibidad. Kung ang paglabas ay hindi sinamahan ng malubhang anemya, pagkatapos ay ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapaospital ay kinakailangan, dahil ang klinika ay malubha. Ang paghinto ng pagdurugo ng matris ng pubertal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa paghahanap para sa dahilan na nagdulot ng kondisyong ito. Gumagamit sila ng mga gamot na may hemostatic, sedative, nagpapataas ng tono ng matris, pati na rin ang mga gamot na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo. Kapag itinatag ang sanhi ng paglabas, ang paggamot ay nakadirekta sa pag-aalis nito. Upang ihinto ang pagdurugo, ginagamit ang mga hormonal na gamot na "Dufaston", "Utrozhestan" o pinagsamang mga ahente na naglalaman ng mga estrogen at progestogens. Dagdag pa, ang pagpapanumbalik ng hormonal function ay isinasagawa sa tulong ng mga sumusunod na gamot:
- Marvelon.
- Logest.
- Mersilon.
- "Dufaston".
- "Clomiphene" - ipinahiwatig para sa mga relapses para sa mga batang babae na higit sa 16 taong gulang.
Pinipili ng doktor ang dosis, regimen ng paggamot at tagal ng therapy nang paisa-isa.
Bilang emergency therapy para sa dysfunctional uterine bleeding (sa ICD ng ika-sampung rebisyon, ang pathology na ito ay may code N92), ang mga hormonal na gamot ay gagamitin kasama ng mga hemostatic agent. Ang paggamot sa juvenile uterine bleeding ay dapat na komprehensibo at kasama ang physiotherapy, konsultasyon sa isang psychologist, neurologist, endocrinologist.
Bilang karagdagan sa konserbatibong therapy, ang mga kabataan ay gumagamit din ng surgical hemostasis, ibig sabihin, curettage ng uterine mucosa. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Kapag isinasagawa ang pagmamanipula na ito, mayroong kaunting traumatikong epekto sa matris. Ang hymen ay napanatili. Ang buong cycle ng regla ay naibabalik sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot. Para maiwasan ang pagbabalik, ang mga babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa lahat ng edad ay kinabibilangan ng:
- paggamot ng mga pathologies ng genital area;
- napapanahong pagtuklas ng mga hormonal disruption;
- magandang nutrisyon;
- pagbisita sa doktor sa unang senyales ng abnormal na pagdurugo;
- pagbubukod ng masasamang gawi;
- ehersisyo;
- pag-iwas sa nakakahawang sakit;
- pag-inom ng mga hormonal na gamot na naaayon sadoktor.
Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng may isang ina ay matagumpay na ginagamot kapag nagamot nang maaga. Ang napapanahong therapy ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
