Dapat malaman ng bawat tao ang tungkol sa mga sintomas ng stroke. Kahit na hindi mo itinuturing ang iyong sarili na nasa panganib, ang pag-alam tungkol sa mga senyales ng pinaka-mapanganib na sakit na ito ay maaaring makatulong na iligtas ang buhay ng isang tao. Kaya ano ang stroke?
Sa ICD-10 ang patolohiya na ito ay may hiwalay na code sa seksyong "Mga sakit sa cerebrovascular" I60-I64. Ang sakit na ito sa pangunahing bilang ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan o kapansanan. Alam ng lahat na ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay isang hindi kapani-paniwalang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang kinahinatnan ng isang stroke ay pinsala sa central nervous system, ang pagkamatay ng mga nerve cells. Ang banta sa kalusugan ng isang pasyente na may sakit na ito ay nakasalalay sa kusang at mabilis na pag-unlad nito. Kung hindi ka magsisimula ng paggamot sa oras, huwag magbigay ng tulong sa mga unang palatandaan ng isang stroke, ang mga babae at lalaki ay halos walang pagkakataon na mabuhay.
Sa mga unang sintomas ng circulatory disorder ng utak, kailangan mong tumawag ng emergency na pangangalagang medikal! Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao at mabawasan ang posibilidad ng hindi maibabalik na mga komplikasyon.
Tungkol sa mga dahilan
Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay naisalokal sa isang hiwalay na lugar ng isangmula sa hemispheres. Ang mga sintomas ng isang stroke ay nagreresulta mula sa isang trombosis o pagkalagot ng isang daluyan ng dugo. Mahirap sagutin kung ano ang nag-uudyok sa paglabag na ito, bilang isang mekanismo ng pag-trigger. Ngunit may nalalaman tungkol sa mga salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit:
- arterial hypertension at madalas na hypertensive crises;
- pagpapaliit ng lumen ng mga carotid arteries;
- trombosis ng cerebral at neck vessels;
- embolism;
- mga problema sa pamumuo ng dugo;
- aneurysms;
- sakit sa puso at arrhythmias;
- atherosclerosis;
- diabetes mellitus;
- pag-abuso sa alak, paggamit ng droga;
- mga sakit sa pagtulog, kabilang ang sleep apnea;
- nadagdagang pisikal na aktibidad;
- traumatic brain injury;
- vasospasms na dulot ng hypothermia;
- mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
Anuman ang mga sanhi ng sakit, ang "stroke" ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao, kaya ang kamalayan sa mga palatandaan nito at mga panuntunan sa first aid ay napakahalaga.
Mga uri ng stroke
Sa pangunahing bilang ng mga pasyente na na-diagnose na may ischemic stroke. Ang sanhi nito ay ang pagpapaliit o pagbabara ng mga arterya ng utak, na humahantong sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at kawalan ng kakayahang makakuha ng oxygen sa mga selula ng utak.
Dalawang minutong ischemia ay sapat na para magsimulang mamatay ang mga selula ng utak. Ang mga uri ng ischemic stroke ay kinabibilangan ng:
- Thrombotic –ay nangyayari dahil sa pagbuo ng namuong dugo sa isa sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng dumaranas ng atherosclerosis
- Embolic - Nabubuo ang namuong dugo sa isang daluyan ng dugo sa labas ng utak dahil sa hindi regular na tibok ng puso.
Ang pangalawang pangkat ng mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral - hemorrhagic stroke, na pinukaw ng pagkalagot ng daluyan ng dugo. Ang pangalawang pangalan para sa patolohiya na ito ay intracerebral hematoma. Ang pagdurugo ay maaari ding subarachnoid, ibig sabihin, nangyayari sa espasyo sa pagitan ng ibabaw ng utak at buto ng bungo.
Transient ischemic attack
May isa pang uri ng talamak na aksidente sa cerebrovascular - isang microstroke. Sa kasong ito, ang clot ay bahagyang humahadlang sa daloy ng dugo, ngunit hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala, dahil ang pagbara ng daluyan ay panandalian. Ang lumilipas na ischemic attack ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto, ngunit ang episode na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng parehong mga sintomas na nangyayari sa thrombotic stroke.
Mga sintomas ng stroke
Sa mga lalaki at babae, ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay walang anumang pagkakaiba at nagpapatuloy ayon sa iisang senaryo. Ang pagkakaiba ay maaari lamang sa mga sanhi ng pag-unlad at mga tampok ng kurso ng sakit. Dahil nakilala ang mga palatandaan ng talamak na paglabag sa suplay ng dugo sa utak, mahalagang kumilos kaagad - agarang tumawag sa isang medikal na pangkat at magbigay ng paunang lunas sa pasyente bago dumating ang mga doktor.
Ang mga palatandaan ng stroke sa mga babae at lalaki ay ganito ang hitsura:
- kusang sakit ng ulo na may pagkahilo, minsan nasusuka atpagnanasang sumuka;
- biglang pamamanhid o pangingilig sa mukha, mga paa;
- kahinaan sa mga paa - ang mga binti at braso ay nagiging "koton";
- kumpleto o bahagyang pagkawala ng kontrol sa mga kalamnan ng katawan;
- mga paglabag sa pagsasalita at ang pang-unawa nito (ang kawalan ng kakayahang malinaw at malinaw na bigkasin ang mga salita, maunawaan ang bibig ng ibang tao);
- problema sa paningin (panandaliang pagkabulag, dobleng paningin);
- may kapansanan sa kamalayan ng iba't ibang antas, hanggang sa pagkawala ng malay;
- pagkawala ng koordinasyon at balanse ng katawan;
- convulsive seizure;
- pagtaas o pagbaba ng tibok ng puso, paghinga;
- isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo;
- karamdaman sa paglunok.
Paano makilala ang isang sakit sa ibang tao
Ang pag-uugali at kalagayan ng isang taong na-stroke ay maaaring mukhang kakaiba o kahawig ng pagkalasing sa alak mula sa labas. Ang cerebral hemorrhage o ischemia ay maaaring makilala sa maraming paraan:
- Una, dapat mong tingnan ang tao, tanungin kung kailangan niya ng tulong. Bigyang-pansin kung paano niya sinasagot ang tanong: pagkatapos ng stroke, nagiging mahirap ang pagsasalita.
- Hilingan siyang ngumiti at gumawa ng isang simpleng pagsubok: kung ang mga sulok ng bibig ay nasa iba't ibang antas, at ang ngiti ay tila baluktot, ito ay isang tiyak na sintomas ng isang stroke.
- Sa sakit na ito, ang mga kalamnan ay lubhang nanghihina, at upang kumbinsihin ito, sapat na hilingin sa pasyente na itaas ang kanyang mga kamay o makipagkamay sa kanya. Sa parehong mga kaso, ang gawainmukhang mahirap sa kanya.
Mga Panuntunan sa First Aid
Hindi alintana kung ang pasyente ay nasa isang walang malay o malay na estado, ang isang ambulansya ay dapat na agarang tumawag. Kasabay nito, napakahalaga na huwag mag-aksaya ng mahalagang oras para sa pag-save bago ang pagdating ng mga espesyalista. Tandaan na ang bawat minuto ay mahalaga, kaya kailangan mong malinaw na sundin ang algorithm ng mga aksyon na inilarawan sa ibaba:
- Ang pasyente ay dapat nasa supine position na ang ulo ay nakataas ng humigit-kumulang 30°.
- Kung siya ay nagsusuka, ipihit ang kanyang ulo at katawan sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang pagsusuka sa respiratory system.
- Mahalagang linisin ang daanan ng hangin at linisin ang bibig kung naganap na ang pagsusuka.
- Hindi dapat bigyan ng tubig o pagkain ang nasawi, dahil kadalasang nagiging sanhi ng spasms ng daanan ng hangin ang stroke.
- Dapat tiyakin ng pasyente ang supply ng sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbubukas ng bintana o bintana. Sa kasong ito, kailangang tanggalin o tanggalin ang masikip na damit, paluwagin ang sinturon, kwelyo.
Kung mayroong tonometer at glucometer sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangang magsagawa ng mga sukat at itala ang mga indicator ng presyon ng dugo, asukal sa dugo, at sa sandaling dumating ang pangkat ng mga doktor, mag-ulat. ang data. Kung ang presyon ay nakataas, sa anumang kaso ay hindi ito dapat bawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot! Sa mga unang oras pagkatapos ng isang stroke, ang sintomas ay nagpapahiwatig ng pagbagay ng utak. Ang mga gamot na antihypertensive ay ibinibigay sa biktima ilang oras lamang pagkatapos ng insidente.
Sa kaso ng respiratory at cardiac arrest, kailangan mong kumilos nang walang pagkaantala, magsagawa ng chest compression at bigyan ang pasyente ng artipisyal na paghinga. Ang natitirang mga aktibidad sa pagliligtas ay gawain ng mga propesyonal.
Pagsusuri
Ang mga sintomas ng stroke ay karaniwang walang pag-aalinlangan sa mga propesyonal, ngunit upang makapagreseta ng angkop na programa sa intensive care, mahalagang malaman ang uri ng sakit at ang antas ng pinsala sa utak. Bilang karagdagan, kinakailangang iiba ang isang stroke mula sa isang malignant neoplasm.
Pagkatapos suriin ang pasyente at pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng dumadating na manggagamot, ang isang klinikal na diagnosis ng stroke ay isinasagawa, na karaniwang binubuo ng ilang mga pamamaraan ng pananaliksik:
- mga pagsusuri sa dugo;
- computed tomography (CT);
- magnetic resonance imaging (MRI);
- Ultrasound ng mga sisidlan ng leeg at ulo, kabilang ang mga carotid arteries;
- angiography;
- echocardiography.
Isinasagawa ang pagsusuri sa maikling panahon - hindi hihigit sa isang oras ang dapat lumipas mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa emergency department hanggang sa pagsisimula ng mga hakbang sa intensive care. Batay sa mga resulta ng isang emergency na diagnosis ng isang stroke, inireseta ang mga gamot at pamamaraang medikal.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot
Ang Therapy ng isang stroke ay nagaganap sa ilang yugto. Una, ang biktima ay binibigyan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang mga hindi maibabalik na proseso, iligtas ang buhay at hindimaiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na aksidente sa cerebrovascular. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at maibalik ang kalusugan. Karaniwan, maraming mga gamot ang inireseta para sa paggamot ng isang stroke, at ang self-administration ng mga gamot na walang rekomendasyon ng doktor ay hindi katanggap-tanggap. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng mga therapeutic measure ay direktang magdedepende sa uri ng stroke.
Sa mga susunod na araw, ang pasyente ay inireseta ng mga maintenance na gamot, at ang kanyang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay patuloy na sinusubaybayan. Upang matukoy ang mga positibong dinamika, maaaring magreseta ng pangalawang pagsusuri, anuman ang kalubhaan ng mga sintomas ng stroke. Pagkatapos ng kurso ng paggamot, magsisimula ang isang mahirap na yugto ng rehabilitasyon.
Ischemic stroke emergency treatment
Ang paggamot sa ganitong uri ng sakit ay pangunahing naiiba sa mga prinsipyo ng therapy para sa intracerebral hematoma. Una sa lahat, pinipili ng mga espesyalista ang mga gamot na maaaring matunaw ang namuong dugo na humarang sa isang sisidlan. Bilang karagdagan, ang paggamot ay dapat na naglalayong maiwasan ang paulit-ulit na ischemic stroke. Ayon sa ICD-10, maraming mga varieties ang nakikilala, ang bawat isa ay itinalaga ng isang hiwalay na code. Kabilang sa mga ito ang mga cerebral infarction ng precerebral at cerebral arteries dahil sa pagbara o stenosis, gayundin ang mga cerebral infarction na hindi natukoy na uri.
Ang kumplikadong paggamot para sa talamak na aksidente sa cerebrovascular ay ang paggamit ng mga tablet, iniksyon at mga medikal na pamamaraan. Espesyal na atensyonkarapat-dapat sa mga gamot ng tissue plasminogen activator ("Aktivaz", "Aktilise"). Para sa paggamot ng ischemic stroke, ang mga gamot na ito ay ang mga pangunahing, dahil ang kanilang direktang layunin ay upang matunaw ang mga clots ng dugo. Kasabay nito, hindi sila palaging magagamit, dahil mayroon silang ilang mga kontraindiksyon at tampok:
- Una, magagamit mo ang mga ito nang hindi lalampas sa 3-4 na oras pagkatapos ng ischemia.
- Pangalawa, hindi ginagamit ang tissue plasminogen activator upang gamutin ang pangalawang stroke at ang mga kasunod na stroke.
- Pangatlo, ang mga pondong ito ay hindi angkop para sa mga pasyenteng may diabetes, gastrointestinal ulcer, kidney failure.
Bilang karagdagan sa mga gamot na tissue plasminogen activator, ang mga pasyenteng may ischemic stroke ay irereseta:
- mga ahente ng antiplatelet (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- anticoagulants (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statins (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Mga opsyon sa paggamot sa pagdurugo ng utak
Ang paggamot sa intracerebral hematoma ay nakatuon sa paghinto ng pagdurugo sa lalong madaling panahon at pag-alis ng namuong dugo mula sa arterya, na naglalagay ng presyon sa mga istruktura ng utak. Kadalasan, ang mga pasyenteng may hemorrhagic stroke ay may mga indikasyon para sa neurosurgical intervention.
Ang therapy sa droga ay binubuo ng:
- mga gamot na antihypertensive (Enalapril, Labetalol) o mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo("Dopamine");
- selective beta-blockers (Atenolol, Bisaprolol);
- mga gamot na antipirina ("Paracetamol");
- broad-spectrum antibiotics para maiwasan ang congestive pneumonia at uroseptics para maiwasan ang urinary tract infection;
- diuretics (Lasix, Furosemide);
- decongestants (Mannitol, Albumin);
- anticonvulsant, antiemetics (Thiopental, Cerucal).
Mga gamot pagkatapos ng paglabas
Ang isang pasyente na natagpuan ang kanyang sarili sa kanyang sariling mga pader ay naghihintay para sa susunod na yugto - rehabilitasyon pagkatapos ng stroke. Sa bahay, patuloy ang pag-inom ng gamot. Sa panahon ng paggaling, ang pasyente ay inireseta:
| Para patatagin ang mga metabolic process sa brain cells |
|
| Upang mapabuti ang aktibidad ng utak at pag-iisip |
|
| Para maibalik ang normal na suplay ng dugo |
|
Upang alisin ang mga kasamang sintomas ng stroke sa mga lalaki at babae (pagsusuka, pagduduwal, pagkamayamutin, lagnat, atbp.), ang mga gamot ay ginagamit sa pagkonsulta sa doktor.
Mga kahihinatnan ng cerebrovascular accident at prognosis
Normal na buhaypagkatapos ng isang stroke ay posible, ngunit upang gumaling mula sa sakit na ito, kailangan mong dumaan sa isang mahirap na landas ng rehabilitasyon. Ang mga komplikasyon ng nakaraang ischemic at hemorrhagic stroke ay kadalasang:
- paralysis o paresis;
- paglabag sa magkakaugnay na pananalita, paglunok;
- amnesia;
- pagkawala ng kasalukuyang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili;
- sakit o pamamanhid ng katawan.
Ang taong na-stroke ay lalo na nangangailangan ng pagmamahal at pangangalaga ng mga mahal sa buhay. Mahalagang maunawaan na ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa mga aksyon ng mga taong nagmamalasakit sa tao. Ang isang brain stroke sa 2% ng mga kaso ay muling nagkakaroon - sa kasong ito, ang mga pagkakataong gumaling nang husto.
Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng sakit ay hindi paborable. Sa hemorrhagic stroke na may hemorrhage sa gitna ng utak, 90% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang buwan. Kung ang biktima ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na pinukaw ng pamamaga sa utak, ang posibilidad ng kanyang pagbawi sa hinaharap, sa kasamaang-palad, ay malapit sa zero. Ang pangalawang stroke na naganap wala pang isang buwan pagkatapos ng nauna ay hindi nag-iiwan ng pagkakataong gumaling.
Mga pagsasanay sa rehabilitasyon
Kasabay ng pag-inom ng mga gamot, ang mga pagsasanay sa rehabilitasyon pagkatapos ng stroke ay napakahalaga. Sa kawalan ng pagkakataon na sumailalim sa isang panahon ng rehabilitasyon sa isang dalubhasang medikal na sentro, inaasahan ng pasyente ang patuloy, maingat at pangmatagalang trabaho sa pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar at aktibidad ng motor. Sa panahon ng rehabilitasyon pagkataposstroke sa bahay, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng isang physiotherapist at isang rehabilitation therapist. Ang pagiging epektibo at tagal ng kurso ng mga therapeutic exercise ay depende sa lugar ng nasirang utak at sa antas ng pinsala nito.
Sa kabila ng iba't ibang paraan ng exercise therapy para sa iba't ibang uri ng stroke, lahat sila ay nakabatay sa parehong mga prinsipyo. Kaya, ang paunang kurso ng mga therapeutic exercise, hindi alintana kung ang pasyente ay nagdusa ng hemorrhagic o ischemic stroke, kasama ang mga passive na paggalaw ng mga limbs at masahe, na ginagawa na isinasaalang-alang ang apektadong kalamnan. Ang mga extensor ay minasahe sa mga kamay, at ang mga flexor ng mga binti at paa ay minasahe sa mga binti. Ang paglipat mula sa passive exercises hanggang sa aktibong bahagi ng exercise therapy ay nagsasangkot ng unti-unting paglahok ng mga kalamnan ng paralisadong bahagi ng katawan. Isinasagawa ang mga ehersisyo sa mabagal na bilis, malumanay at maayos, habang hindi ito dapat magdulot ng discomfort at sakit sa pasyente.
Susunod, pag-usapan natin nang mas detalyado ang isa sa mga posibleng set ng exercise therapy exercise pagkatapos ng stroke:
- Ehersisyo numero 1. Ginawa muna nang hindi naapektuhan ang kamay, kasama ang siko at pulso. Ulitin ang mga paggalaw ng 4-5 beses. Pagkatapos ay gawin ang parehong sa apektadong paa. Kung kinakailangan, tulungan ang pasyente na gumawa ng mga paggalaw ng baluktot.
- Ehersisyo 2. Huminga ng malalim at huminga, ulitin ng 8-10 beses.
- Ehersisyo 3. Subukang itaas at ibaba ang iyong mga balikat. Ang ehersisyo ay dapat gawin nang may ritmo sa loob ng 20-30 segundo.
- Pagsasanay 4. Pabilog na paggalaw ng mga paa (una sa malusog na binti, pagkatapos ay paralisado). Ulitin nang hindi bababa sa 5-6 na beses.
- Ehersisyo numero 5. Sa nakayukong mga binti, dukutin at idagdag ang hita. Ang ehersisyo ay ginagawa gamit ang magkabilang paa 4-8 beses.
- Ehersisyo numero 6. Ibaluktot ang iyong likod nang hindi itinataas ang iyong pelvis, na may bahagyang pag-igting. Ulitin ng ilang beses.
- Ehersisyo numero 7. Magsagawa ng isang minutong pagsasanay sa paghinga.
Habang nagaganap ang mga pagpapabuti, nagiging mas kumplikado ang exercise therapy complex sa huling bahagi ng paggamot sa hemiparesis. Dagdag pa, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ginaganap sa mga posisyong nakahiga, nakaupo, nakatayo. Gayundin, ang gymnastics ay kinukumpleto ng paglalakad at pag-aaral ng pangangalaga sa sarili.
