Nagkakaroon ng bulbar palsy kapag nasira ang cranial nerves. Lumilitaw na may isang bilateral at sa isang mas mababang lawak na may isang unilateral na sugat ng mga caudal group (IX, X at XII) na matatagpuan sa medulla oblongata, pati na rin ang kanilang mga ugat at trunks sa loob at labas ng cranial cavity. Dahil sa lapit ng lokasyon ng mga anatomical na istruktura ng medulla oblongata, bihira ang bulbar at pseudobulbar paralysis.
Clinical na larawan
Ang Dysarthria at dysphagia ay nakikita sa bulbar syndrome. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nabulunan sa likido, sa ilang mga kaso hindi nila magawa ang isang paggalaw ng paglunok. Dahil dito, madalas na umaagos ang laway mula sa mga sulok ng bibig sa mga pasyenteng ito.
Sa bulbar palsy, nagsisimula ang atrophy ng mga kalamnan ng dila at ang pharyngeal at palatine reflexes ay nahuhulog. Sa mga pasyenteng may malubhang sakit, bilang panuntunan, ang mga karamdaman ng ritmo ng paghinga at gawain sa puso ay nabuo, na kadalasang humahantong sa kamatayan.paglabas. Kinumpirma ito ng malapit na lokasyon ng mga sentro ng respiratory at cardiovascular system na may nuclei ng caudal group ng head nerves, at samakatuwid ang huli ay maaaring masangkot sa masakit na proseso.
Mga Dahilan
Ang mga salik ng sakit na ito ay ang lahat ng uri ng karamdaman na humahantong sa pinsala sa tisyu ng utak sa lugar na ito:
- ischemia o pagdurugo sa medulla oblongata;
- pamamaga ng anumang etiology;
- polio;
- neoplasm ng medulla oblongata;
- amyotrophic lateral sclerosis;
- Guillain-Barré syndrome.
Sa kasong ito, ang innervation ng mga kalamnan ng soft palate, pharynx at larynx ay hindi sinusunod, na nagpapaliwanag sa pagbuo ng isang karaniwang symptom complex.
Mga Sintomas
Bulbar at pseudobulbar paralysis ay may mga sumusunod na palatandaan:
- Dysarthria. Ang pagsasalita sa mga pasyente ay nagiging bingi, malabo, malabo, ilong, at kung minsan ay maaaring magkaroon ng aphonia (pagkawala ng sonority ng boses).
- Dysphagia. Ang mga pasyente ay hindi palaging makakagawa ng mga paggalaw sa paglunok, kaya mahirap kumain. Kaugnay din nito, madalas na umaagos ang laway sa mga sulok ng bibig. Sa mga advanced na kaso, ang paglunok at palatal reflexes ay maaaring ganap na mawala.
Myasthenia gravis
Ang Myasthenia ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- hindi sanhi ng pagkapagod ng iba't ibang grupo ng kalamnan;
- double vision;
- ibinababa ang tuktoksiglo;
- kahinaan ng mga kalamnan sa mukha;
- pagbaba ng visual acuity.
Aspiration syndrome
Aspiration syndrome ay nagpapakita mismo:
- hindi epektibong ubo;
- kahirapan sa paghinga na may kinalaman sa mga accessory na kalamnan at pakpak ng ilong sa pagkilos ng paghinga;
- hirap huminga habang humihinga;
- sumipol na paghinga sa pagbuga.
Patolohiya sa paghinga
Pagkabigo sa paghinga na pinakakaraniwang nakikita:
- sakit sa dibdib;
- mabilis na paghinga at tibok ng puso;
- kapos sa paghinga;
- ubo;
- namamagang ugat sa leeg;
- asul na balat;
- nahimatay;
- pagpapababa ng presyon ng dugo.
Cardiomyopathy ay sinamahan ng igsi ng paghinga na may matinding pisikal na pagsusumikap, pananakit ng dibdib, pamamaga ng lower extremities, pagkahilo.
Ang Pseudobulbar paralysis, bilang karagdagan sa dysarthria at dysphagia, ay ipinapakita sa pamamagitan ng marahas na pag-iyak, kung minsan ay pagtawa. Maaaring umiyak ang mga pasyente kapag hubad ang kanilang mga ngipin o nang walang dahilan.
Distinction
Ang mga pagkakaiba ay mas mababa kaysa sa pagkakatulad. Una sa lahat, ang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng disorder: bulbar syndrome ay sanhi ng trauma sa medulla oblongata at ang nerve nuclei sa loob nito. Pseudobulbar - insensitivity ng cortical-nuclear connections.
Kaya ang mga pagkakaiba sa mga sintomas ay sumusunod:
- Ang bulbar palsy ay mas malala at nagdadalaisang malaking banta sa buhay (stroke, impeksyon, botulism);
- isang maaasahang tagapagpahiwatig ng bulbar syndrome - isang paglabag sa paghinga at ritmo ng puso;
- may pseudobulbar palsy walang proseso ng pagbabawas at pagbawi ng kalamnan;
- Pseudo-syndrome ay ipinahiwatig ng mga partikular na paggalaw ng bibig (paghihila ng mga labi sa isang tubo, hindi mahuhulaan na mga pagngiwi, pagsipol), mahinang pagsasalita, pagbawas sa aktibidad at pagkasira ng katalinuhan.
Sa kabila ng katotohanan na ang natitirang mga kahihinatnan ng sakit ay magkapareho o halos magkapareho sa isa't isa, may mga makabuluhang pagkakaiba sa mga paraan ng paggamot. Sa bulbar paralysis, ang bentilasyon ng mga baga, "Prozerin" at "Atropine" ay ginagamit, at sa pseudobulbar paralysis, mas binibigyang pansin ang sirkulasyon ng dugo sa utak, metabolismo ng lipid at pagpapababa ng kolesterol.
Diagnosis
Bulbar at pseudobulbar paralysis ay mga sakit ng central nervous system. Ang mga ito ay halos magkapareho sa mga sintomas, ngunit mayroon silang ganap na magkakaibang pinagmulan ng paglitaw.
Ang pangunahing pagsusuri ng mga pathologies na ito ay pangunahing batay sa pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita, na tumutuon sa mga indibidwal na nuances (mga palatandaan) sa mga sintomas na nagpapakilala sa bulbar palsy mula sa pseudobulbar palsy. Mahalaga ito dahil ang mga karamdamang ito ay humahantong sa iba't ibang mga kahihinatnan para sa katawan.
Kaya, ang mga karaniwang sintomas para sa parehong uri ng paralisis ay ang mga sumusunod na pagpapakita: dysfunction ng paglunok (dysphagia), bosesdysfunction, disorder at speech disorder.
Ang mga katulad na sintomas na ito ay may isang makabuluhang pagkakaiba, ibig sabihin:
- may bulbar paralysis, ang mga sintomas na ito ay resulta ng atrophy at pagkasira ng kalamnan;
- na may pseudobulbar palsy, lumilitaw ang parehong mga sintomas dahil sa paresis ng mga kalamnan ng mukha ng isang spastic na kalikasan, habang ang mga reflexes ay hindi lamang napanatili, ngunit mayroon ding isang pathologically exaggerated na karakter (na ipinahayag sa marahas na labis na pagtawa, pag-iyak., may mga palatandaan ng oral automatism).
Paggamot
Kung may sugat sa mga bahagi ng utak, ang pasyente ay maaaring makaranas ng medyo seryoso at mapanganib na mga proseso ng pathological na makabuluhang bawasan ang antas ng pamumuhay, at maaari ring humantong sa kamatayan. Ang bulbar at pseudobulbar palsy ay isang uri ng disorder ng nervous system, ang mga sintomas nito ay naiiba sa kanilang pinagmulan, ngunit may pagkakatulad.
Bumubuo ang bulbar bilang resulta ng hindi wastong paggana ng medulla oblongata, lalo na ang nuclei ng hypoglossal, vagus at glossopharyngeal nerves na matatagpuan dito. Ang Pseudobulbar syndrome ay nangyayari dahil sa kapansanan sa paggana ng cortical-nuclear pathways. Pagkatapos matukoy ang pseudobulbar palsy, sa una ay kinakailangan na harapin ang paggamot sa pinag-uugatang sakit.
Kaya, kung ang sintomas ay sanhi ng hypertension, karaniwang inireseta ang vascular at antihypertensive therapy. Sa tuberculous at syphilitic vasculitis, antibiotics atmga ahente ng antimicrobial. Ang paggamot sa kasong ito ay maaari ding isagawa ng makitid na mga espesyalista - isang phthisiatrician o isang dermatovenereologist.
Bilang karagdagan sa dalubhasang therapy, ang pasyente ay ipinapakita ang appointment ng mga gamot na nakakatulong na mapabuti ang microcirculation sa utak, gawing normal ang paggana ng mga nerve cell at mapabuti ang paghahatid ng nerve impulses dito. Para sa layuning ito, ang mga anticholinesterase na gamot, iba't ibang nootropic, metabolic at vascular agent ay inireseta. Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa bulbar syndrome ay ang pagpapanatili ng mga mahahalagang pag-andar para sa katawan sa isang normal na antas. Para sa paggamot ng progresibong bulbar palsy ay inireseta:
- kumakain gamit ang probe;
- artipisyal na bentilasyon sa baga;
- "Atropine" sa kaso ng masaganang paglalaway;
- "Prozerin" para ibalik ang swallowing reflex.
Pagkatapos ng posibleng pagpapatupad ng mga hakbang sa resuscitation, karaniwang inireseta ang isang kumplikadong paggamot na nakakaapekto sa pinag-uugatang sakit - pangunahin o pangalawa. Nakakatulong ito upang mapanatili at mapabuti ang kalidad ng buhay, gayundin ang makabuluhang pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.
Walang unibersal na lunas na mabisang magpapagaling sa pseudobulbar syndrome. Sa anumang kaso, ang doktor ay dapat pumili ng isang kumplikadong pamamaraan ng therapy, kung saan ang lahat ng umiiral na mga paglabag ay isinasaalang-alang. Bukod pa rito, maaari mong gamitin ang physiotherapy, mga ehersisyo sa paghinga ayon sa Strelnikova, pati na rin ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan na hindi gumagana.
Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, ganap na gumalingnabigo ang pseudobulbar paralysis, dahil nagkakaroon ng ganitong mga karamdaman bilang resulta ng matinding pinsala sa utak, at bilateral. Kadalasan sila ay maaaring sinamahan ng pagkasira ng mga nerve ending at pagkamatay ng maraming neuron.
Ang Paggamot, sa kabilang banda, ay ginagawang posible upang mabayaran ang mga kaguluhan sa paggana ng utak, at ang regular na mga klase sa rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa pasyente na umangkop sa mga bagong problema. Kaya, hindi mo dapat tanggihan ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil nakakatulong sila na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at ayusin ang mga selula ng nerbiyos. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang pagpasok ng mga stem cell sa katawan para sa mabisang paggamot. Ngunit ito ay isang medyo mapagtatalunang isyu: ayon sa mga tagasuporta, ang mga selulang ito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng neuronal, at pisikal na pinapalitan ang mycelin. Naniniwala ang mga kalaban na ang pagiging epektibo ng diskarteng ito ay hindi pa napatunayan, at maaari pa ngang magdulot ng paglaki ng mga cancerous na tumor.
Sa isang pseudobulbar symptom, ang pagbabala ay karaniwang seryoso, at sa isang bulbar symptom, ang sanhi at kalubhaan ng pag-unlad ng paralisis ay isinasaalang-alang. Ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay malubhang pangalawang sugat ng nervous system, ang paggamot na dapat ay naglalayong pagalingin ang pinag-uugatang sakit at palaging sa isang kumplikadong paraan.
Sa hindi wasto at hindi napapanahong paggamot, ang bulbar palsy ay maaaring magdulot ng paghinto sa puso at paghinga. Ang pagbabala ay depende sa kurso ng pinag-uugatang sakit o maaaring manatiling hindi malinaw.
Mga Bunga
Sa kabila ng magkatuladAng mga sintomas at pagpapakita ng mga bulbar at pseudobulbar disorder ay may iba't ibang etiologies at, bilang isang resulta, ay humantong sa iba't ibang mga kahihinatnan para sa katawan. Sa paralisis ng bulbar, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili dahil sa pagkasayang at pagkabulok ng mga kalamnan, kaya kung ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation ay hindi ginawa, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. Bilang karagdagan, kapag ang mga sugat ay nakakaapekto sa respiratory at cardiovascular area ng utak, maaaring magkaroon ng respiratory distress at heart failure, na, naman, ay nakamamatay.
Pseudobulbar palsy ay walang atrophic muscle lesions at may antispasmodic na katangian. Ang lokalisasyon ng mga pathologies ay sinusunod sa itaas ng medulla oblongata, kaya walang banta ng respiratory arrest at cardiac dysfunction, walang banta sa buhay.
Ang pangunahing negatibong kahihinatnan ng pseudobulbar palsy ay kinabibilangan ng:
- unilateral paralysis ng mga kalamnan ng katawan;
- paresis ng mga paa.
Bilang karagdagan, dahil sa paglambot ng ilang bahagi ng utak, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa memorya, dementia, kapansanan sa paggana ng motor.
