Ang gawain ng mga panloob na organo at sistema ng katawan ay ginagabayan hindi lamang ng central nervous system - ang central nervous system, kundi pati na rin ng ANS (vegetative nervous system). Ang paggana ng puso ay nakikipag-ugnayan din sa malapit na koneksyon sa ANS. Na may nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon.
Mga pagpapakita ng functionality ng cardiovascular system
Mahahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng cardiovascular system - pulso o tibok ng puso at mga pagbabago nito sa iba't ibang pagkakataon, cardiac output at presyon ng dugo.
Ang nagkakasundo na dibisyon ng ANS ay kinakatawan ng mga hibla ng thoracic at cervical node. Pinapalakas nito ang buong katawan: pinapataas nito ang presyon ng dugo (BP), pinapabilis at pinapalakas ang tibok ng puso, kinokontrol ang output ng puso ng dugo sa aorta, pinalalawak ang pupil, pinapabilis ang paghinga, nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa balat, atbp.
Ang parasympathetic division ng ANS ay gumaganap nang eksakto sa kabaligtaran - ang pulso ay bumagal, ang presyon ay bumababa, at ang cardiac output ay bumababa. Ang impluwensya ng departamentong ito ay dahil sa vagus nerve - ang vagus. Sa kaso ng kawalan ng timbangang mga departamentong ito ng ANS ay nagkakaroon ng VVD (vegetative-vascular dystonia). Kabilang sa maraming mga pagpapakita nito ay ang cardiac arrhythmias. Sa isang neurogenic na pinagmulan, sila ay sinus at supraventricular. Upang masuri ang kawalan ng balanse ng mga system na ito, ginagamit ang iba't ibang mga functional na pagsubok.
Ano ito?
Ang functional test ay isang mahalagang bahagi ng medikal na kontrol sa complex. Maaari itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pathologies kahit na bago ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas. Kasama sa mga pagsusulit na ito ang Ashner test - ang eye-heart reflex.
Ang kakanyahan ng pagsubok ay ang pagtaas ng presyon sa mga saradong eyeballs sa isang tiyak na oras, na nagiging sanhi ng reflex excitation ng parasympathetic division ng ANS, lalo na, ang vagus. Naaapektuhan nito ang mga sisidlan at ang puso, kaya naman ang pagsubok ay tinatawag na reflex. Maaaring diagnostic ang application. Ngunit kahit na sa paggamot, ang pagsusulit ni Ashner ay kailangang-kailangan, halimbawa, mga palpitations ng puso. Kapag ginagamit ang pagsusulit na ito, humihinto ang mga pag-atake ng paroxysmal tachycardia. Ang pasyente mismo ay maaaring maglapat ng pagsusulit na ito, bilang isang sinanay na doktor. Idiniin niya ang butas ng kanyang mata gamit ang kanyang mga hinlalaki.
Ashner test - sintomas at paggamot
Sa opisina sa loob ng 15 minuto, nagpapahinga muna ang pasyente sa couch na nakahiga. Pagkatapos ang kanyang ECG ay naitala para sa 1 minuto - sa pamamahinga, na may pagpapasiya ng average na rate ng puso (rate ng puso). Pagkatapos ng paunang ECG, tinutukoy din ang pulso ng pasyente. Nang walang tigil sa pagre-record ng ECG,gamit ang mga daliri sa loob ng 15-25 segundo, inilalapat ang presyon sa mga mansanas ng mata hanggang sa lumitaw ang isang pakiramdam ng bahagyang discomfort.
Ako. Inirerekomenda ni I. Rusetsky ang pagpindot sa hinlalaki at hintuturo sa lateral surface ng eyeball, hindi sa harap. Nakapikit ang mga mata. Sa halip na mga daliri, ang presyon ay maaaring gawin na may mga timbang na tumitimbang ng 30-40 g. Pagkatapos ng 20 segundo pagkatapos ng pagtatapos ng presyon, ang average na rate ng pulso ay tinutukoy para sa isa pang 15 segundo. Pagkatapos nito, maaaring malaya ang pasyente.
Ang Ashner's test ay isang functional na pagsubok. Ito ay batay sa katotohanan na ang tono ng vagus ay tumataas nang reflexively, at ang presyon sa eyeballs ay nagiging dahilan para dito. Samakatuwid, ang naturang pagsusuri ay nangangailangan ng pag-iingat, dahil ang reflex excitation ng vagus ay maaaring humantong sa mga abala sa ritmo - maging atrioventricular, maaaring mangyari ang extrasystole, at sa ilang mga kaso - paghinto ng puso sa loob ng 30 o higit pang mga segundo.
Ang Dagnini-Ashner test (oculocardial reflex) ay mahalaga para sa mga clinician dahil maaari nitong ipahiwatig ang aktibidad ng yugto ng proseso ng rheumatic sa rheumatic heart disease, kahit na ang mga klinikal na sintomas ay hindi naobserbahan. Ang pagsusulit ay hindi ginagamit sa mga bata.
Pagbibigay kahulugan sa mga resulta
Praktikal na sinusuri ng mga resulta ang uri ng impluwensya ng nerve sa puso, at ang listahan ay ang mga sumusunod:
- Normotonic type - bumagal lang ang ritmo ng 4-10 beats / min. Positibo ang tawag sa naturang pagsusuri sa Ashner.
- Vagotonic type - pinapabagal ang ritmo ng higit sa 10 beats / min.
- Sympathicotonic type - ritmobumibilis, ngunit hindi bumabagal. Ang susunod na punto ay upang linawin ang uri ng tachycardia. Ginagawa ito batay sa ECG. Sa mga kaso ng sinus tachycardia, ang pagbagal ng ritmo ay hindi gaanong mahalaga.
- Sa ventricular tachycardia, hindi nagbabago ang ritmo.
- Sa supraventricular - ang ritmo ay maaaring bumalik sa normal, o hindi nagbabago. Baliktad o perversion reaction - bumibilis ang pulso ng higit sa 4-6 na beats. Ito ay isang pagtaas sa kagawaran ng nagkakasundo. Ang Ashner test na ito ay tinatawag na negatibo.
Na may layuning panterapeutika, ang pagsusuri ay tatawaging epektibo kung ang ritmo ng puso ay naging tama sa ECG o subjectively. Ang pagsusulit ay sabay na iminungkahi nina Danini at Ashner noong 1908, samakatuwid ito ay tinatawag na Danini-Ashner eye-heart test.
Mekanismo
Ang reflex arc sa kasong ito ay nagsisimula sa mga fibers ng ophthalmic branch ng trigeminal nerve, na nasasabik sa pamamagitan ng pressure. Ang mga impulses ay ipinapadala sa utak, kung saan lumipat sila sa mga sentro ng vagus. At nagpapadala na siya ng mga impulses sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pagbaba sa rate ng puso, presyon ng dugo at pagbaba sa cardiac output.
Nagbibilang ang puso pagkatapos ng presyon pagkatapos ng ilang segundong mag-normalize. Ito ay normal. Kung hindi, ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Ang isang kawili-wiling katotohanan ay ang Ashner reflex ay nangyayari lamang sa mga bata sa ika-7-9 na araw ng buhay at mayroon itong normal o sympathicotonic effect.
Mga indikasyon para sa pagpapadaloy
Ang pagsusuri ni Ashner ay kadalasang ginagamit hindi lamang ng mga cardiologist at therapist, kundi pati na rin ng mga neurologist. Ginagamit ito para sa:
- Pagtukoy sa pamamayani ng tono ng alinmang departamento ng ANS, gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga ito ay maaaring maging impluwensya ng 2 departamento.
- Differential diagnosis ng uri ng tachycardia.
- Ang reception ay maaari ding gamitin para sa mga layuning panterapeutika upang mapawi ang tachycardia. Pagkatapos ay maaari itong gawin ng pasyente mismo pagkatapos linawin ang diagnosis ng supraventricular tachycardia.
Contraindications para sa pagsusulit ni Ashner
Ashner test ay hindi maaaring gawin sa:
- decompensated heart defects;
- decompensated heart failure;
- stroke at atake sa puso;
- matalim na arrhythmias;
- PE (pulmonary embolism);
- aortic aneurysm;
- krisis sa hypertension;
- pangkalahatang seryosong kondisyon;
- mga talamak na impeksyon na may lagnat at pagdurugo;
- mga talamak na pathologies ng panloob na sistema ng katawan;
- thrombophlebitis;
- atherosclerosis.
Gayundin, hindi isinagawa ang pagtanggap kay Ashner kung ang tachycardia ay sinamahan ng karagdagang pagkahilo, pagkahilo, pananakit ng dibdib, pagsuffocation, at pagbaba ng presyon ng dugo. Pagkatapos ay kailangan mo lang tumawag ng ambulansya.
Ashner's test ay hindi kanais-nais dahil sa panganib na mag-apply sa mga matatandang pasyente, dahil madalas silang may paglabag sa cerebral o cardiac circulation. Gayundin, ang pagsusuri ay kontraindikado sa myopia at ocular pathologies.
