Ang abducens nerve ay tumutukoy sa apparatus na kumokontrol sa paggalaw ng mata. Ang papel nito doon ay hindi kasinghalaga ng oculomotor, ngunit sa kaganapan ng pagkawala ng pag-andar, ang kakayahang makakita ay nawala sa ilang lawak. Ang konsensual na paggalaw ng mga eyeballs ay nangangailangan ng anim na kalamnan, na pinapasok ng tatlong cranial nerves.
Anatomy
Ang abducens nerve ay tumutukoy sa purong motor nerves. Nagsisimula ito sa nucleus, na matatagpuan sa midbrain. Ang mga hibla nito sa pamamagitan ng tulay ay bumababa sa basal na ibabaw ng utak at gumagalaw pa sa kahabaan ng uka sa pagitan ng mga pons at mga pyramids na matatagpuan sa medulla oblongata.
Ang mga proseso ng nucleus ay dumadaan sa mga lamad ng utak at napupunta sa cavernous sinus. Doon, ang mga hibla ay nasa labas ng carotid artery. Matapos umalis ang nerve sa sinus, pumapasok ito sa superior orbital fissure at sa wakas ay pumapasok sa orbit. Ang abducens nerve ay nagpapapasok lamang ng isang kalamnan - ang direktang lateral.
Function
Ang abducens nerve ay nagbibigay ng tanging function na ginagampanan ng kalamnan na innervages nito, ibig sabihin, ilalabas nito ang mata. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumingin sa paligidumiikot ang ulo. At din ang kalamnan na ito ay isang antagonist ng panloob na rectus na kalamnan ng mata, na kumukuha ng eyeball sa gitna, patungo sa ilong. Kinansela nila ang isa't isa.
Gayunpaman, kung ang isa sa kanila ay maapektuhan, ang convergent o divergent na strabismus ay makikita, dahil ang isang malusog na kalamnan ang mangingibabaw at, kung kumukunot, iikot ang eyeball sa direksyon nito. Ang abducens nerve ay magkapares, kaya ang magiliw na paggalaw ng mata at binocular vision ay ibinigay.
Pananaliksik
Hindi posibleng suriin ang abducens nerve at ang function nito nang nakahiwalay sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot. Samakatuwid, sinusuri ng mga neuropathologist at ophthalmologist ang lahat ng tatlong nerbiyos nang sabay-sabay: oculomotor, abducens, at trochlear. Nagbibigay ito ng mas kumpletong larawan ng pagkatalo.
Magsimula, bilang panuntunan, sa mga reklamo ng double vision, na tumataas kapag tinitingnan ang apektadong bahagi. Pagkatapos ay darating ang isang visual na pagsusuri sa mukha ng pasyente upang matukoy ang mahusay na proporsyon nito, ang pagkakaroon ng pamamaga, pamumula at iba pang mga pagpapakita ng proseso ng pamamaga. Pagkatapos nito, ang mga mata ay susuriin nang hiwalay para sa pag-usli o pagbawi ng eyeball, paglaylay ng itaas na talukap ng mata.
Siguraduhing ihambing ang lapad ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag (friendly o hindi), convergence at accommodation. Ang convergence ay ang kakayahang tumuon sa isang malapit na paksa. Upang masuri ito, ang isang lapis o martilyo ay dinadala sa tulay ng ilong. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay dapat makitid. Ang pag-aaral ng tirahan ay isinasagawa para sa bawat mata nang hiwalay, ngunitsa mga tuntunin ng execution technique, ito ay kahawig ng convergence check.
Pagkatapos lamang ng lahat ng mga paunang manipulasyong ito ay susuriin kung ang pasyente ay may strabismus. At kung gayon, alin. Pagkatapos ay hihilingin sa tao na sundan ang dulo ng neurological malleus gamit ang kanyang mga mata. Pinapayagan ka nitong matukoy ang dami ng paggalaw ng mga eyeballs. Sa pamamagitan ng paglipat ng martilyo sa mga matinding punto ng larangan ng pagtingin at paghawak nito sa posisyon na ito, pinupukaw ng doktor ang hitsura ng pahalang na nystagmus. Kung ang pasyente ay may patolohiya ng muscular apparatus ng mata, ang pathological nystagmus (maliit na pahalang o patayong paggalaw ng mata) ay hindi magtatagal.
Absence nerve injury
Tulad ng alam na, ang abducens nerve ng mata ay may pananagutan sa pagpihit ng eyeball palabas mula sa tulay ng ilong. Ang paglabag sa pagpapadaloy ng nerve ay humahantong sa isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng rectus lateral na kalamnan. Ito ay nagiging sanhi ng convergent strabismus dahil sa ang katunayan na ang panloob na kalamnan ay humihila sa eyeball. Sa klinikal na paraan, nagdudulot ito ng double vision, o scientifically, diplopia. Kung sinusubukan ng pasyente na tumingin sa apektadong direksyon, tumindi ang sintomas na ito.
Minsan may iba pang pathological phenomena. Halimbawa, pagkahilo, kapansanan sa lakad at oryentasyon sa espasyo. Upang makakita ng normal, karaniwang tinatakpan ng mga pasyente ang may sakit na mata. Ang pagkatalo ng abducens nerve lamang ay napakabihirang, bilang panuntunan, ito ay isang pinagsamang patolohiya.
Nuclear at peripheral paralysis
Afferent neuropathyAng nerve sa peripheral na bahagi nito ay matatagpuan sa meningitis, pamamaga ng paranasal sinuses, trombosis ng cavernous sinus, aneurysms ng intracranial segment ng carotid artery o posterior communicating artery, bali ng base ng bungo o orbit, mga bukol. Bilang karagdagan, ang mga nakakalason na epekto ng botulism at diphtheria ay maaari ding makapinsala sa mga istruktura ng utak, kabilang ang mga cranial nerves. Ang peripheral paralysis ng abducens nerve ay posible rin sa mastoiditis. Ang mga pasyente ay may Gradenigo's syndrome: paresis ng abducens nerve ng mata, na sinamahan ng sakit sa exit site ng frontal branch ng trigeminal nerve.
Kadalasan, ang mga nuclear disorder ay nangyayari laban sa background ng encephalitis, neurosyphilis, multiple sclerosis, pagdurugo, mga tumor o mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Dahil ang mga abducens at facial nerves ay matatagpuan sa malapit, ang pagkatalo ng isa ay nagiging sanhi ng patolohiya ng kalapit na isa. Lumilitaw ang tinatawag na Fauville alternating syndrome (paresis ng bahagi ng mga kalamnan ng mukha sa apektadong bahagi at nabawasan ang paggalaw sa kalahati ng katawan sa kabilang panig).
Bilateral na pagkatalo
Paresis ng abducens nerve sa magkabilang panig ay ipinapakita ng convergent strabismus. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa pagtaas ng intracranial pressure. Kung ang dami ng cerebrospinal fluid ay labis, kung gayon ang isang dislokasyon ng utak ay maaaring maobserbahan, iyon ay, pagpindot sa sangkap ng utak laban sa slope sa base ng bungo. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang mga abducens nerve ay madaling magdusa. Sa lugar na ito lang sila napupunta sa ibabang bahagi ng utak at halos hindi protektado ng kahit ano.
May iba pang mga dislokasyon sa utak naay ipinapakita ng mga katulad na sintomas:
- indentation ng tonsils sa occipitocervical funnel ng dura mater;- herniation ng cerebellum sa medullary sail at iba pa.
Hindi sila tugma sa buhay, kaya ang pagkakaroon ng pinsala sa abducens nerve ay isang pathological finding. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang kahinaan ng panlabas na rectus na kalamnan ay isa sa mga sintomas ng myasthenia gravis.
