Sa loob ng buto ay ang utak. Kapag ito ay namamaga, ang osteomyelitis ay nagsisimulang bumuo. Ang sakit ay kumakalat sa spongy at compact substance, at pagkatapos ay unti-unti sa periosteum. Ang pamamaga ng utak ng buto ay isang mapanganib at kumplikadong sakit na mahirap tuklasin sa mga unang yugto, kung kaya't ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na nagkakaroon. Ang ganitong kondisyon ay nagbabanta sa buhay at kinakailangang nangangailangan ng agarang pangangalaga at pangmatagalang paggamot.
Mga tampok ng sakit
Ang pamamaga ng bone marrow ay isang nakakahawang sakit na mahirap gamutin at maaaring magdulot ng maraming hindi kasiya-siyang bunga. Ang mga pathogen microorganism ay tumagos sa tissue ng buto sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o mula sa mga kalapit na organo. Ang impeksiyon ay maaaring unang mabuo sa buto kapag ito ay nasira dahil sa isang bali o isang sugat ng baril.
Sa mga pediatric na pasyenteang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mahabang buto ng mga paa. Sa isang may sapat na gulang, ang saklaw ng proseso ng pathological ay tumataas nang malaki. Kung ang isang tao ay may diabetes, ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga buto ng paa.
Sa kaso kapag ang mga pathogen ay humina at mataas ang immunity, ang pamamaga ng bone marrow ay maaaring maging talamak nang walang suppuration at mga pagbabago sa bone structure. Sa kurso ng osteomyelitis, ang patay na tisyu ay nabuo, na tinanggihan pagkatapos ng ilang sandali. Unti-unting nabubuo ang vessel thrombosis sa paligid nito, naaabala ang proseso ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng buto.
Sa karagdagan, ang mga selula ng immune system ay unti-unting nag-iipon, na lumilikha ng isang uri ng granulation shaft. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pampalapot ng periosteum at tinatawag na periostitis. Ang nasabing baras ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng patay na tisyu at malusog na mga bahagi. Ang periostitis ay tumutukoy sa isa sa mga partikular na palatandaan ng osteomyelitis.
Pangunahing pag-uuri
Depende sa sanhi ng pamamaga ng bone marrow, ang ilang mga anyo ng kurso ng sakit ay nakikilala, naiiba sa likas na katangian ng kurso, pati na rin ang paraan ng pagsusuri at paggamot. Kabilang sa mga pangunahing uri ng pinsala, kailangang i-highlight ang:
- tuberculous;
- actinomycotic;
- brucellosis;
- gonorrheal;
- syphilitic.
Tuberculosis type of the course of the disease is often found in children, adolescents.
Actinomycotic na uri ng patolohiya ay sinamahan ng malaking pinsala sa periosteum na may kasunod na pagbuofistula at paghihiwalay ng mga purulent na nilalaman.
Ang brucellosis ay sanhi ng sugat ng gulugod sa rehiyon ng lumbar at nakakaapekto sa mga kalapit na organo at nerve endings.
Ang syphilitic na uri ng sakit ay nangyayari sa tertiary form at naisalokal sa cervical region. Ito ay may talamak na kurso at sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses.
Ang gonorrheal na uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng isang umiiral na sekswal na impeksiyon, ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar at, sa mga palatandaan nito, ay kahawig ng kurso ng sciatica. Bilang karagdagan, tinutukoy ng mga doktor ang hindi tiyak na pamamaga ng bone marrow ng gulugod, katulad ng:
- psoriatic;
- ankylosing;
- aseptic;
- reaktibo;
- hematogenous.
Ang ankylosing na uri ng patolohiya ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na rayuma, kadalasang nangyayari laban sa background ng rheumatoid arthritis, humahantong sa kapansanan sa aktibidad ng motor at unti-unting umuunlad.
Nabubuo ang reaktibo sa panahon ng iba't ibang pagkabigo ng immune system pagkatapos ng impeksyon sa bituka o sekswal na impeksiyon. Nakakaapekto ito sa lumbar spine.
Psoriatic na uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng malubhang psoriasis.
Nabubuo ang hematogenous osteomyelitis kapag may staphylococcal infection na pumasok sa katawan.
Ang aseptikong pamamaga ng bone marrow ay hindi nauugnay sa kurso ng nakakahawang proseso, ngunit nagkakaroon ng mga pinsala sa likod, na nagiging sanhi ng nekrosis.
Dahil sa mga umiiral na sintomas,maglaan ng mga uri ng osteomyelitis gaya ng:
- maanghang;
- pangunahing talamak;
- chronic;
- atypical.
Sa pangkalahatan, ang patolohiya ay nagsisimula nang husto at, kasama ang pinaka-hindi kanais-nais na kurso nito, ay pumasa sa isang talamak na anyo. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng ilang araw. Maaaring tumagal ng ilang taon ang malalang pinsala.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang pamamaga ng bone marrow ng gulugod at mga kasukasuan ay pinupukaw ng iba't ibang mga nakakahawang proseso. Ang mga pathogenic microorganism ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ito ay isang hematogenous na ruta ng paghahatid at kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan.
Ang uri ng contact ay nabuo sa kaso ng impeksyon sa buto sa panahon ng pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang aseptiko na kurso ng sakit ay sinusunod sa panahon ng mga operasyon at saradong bali. Karaniwan, ang patolohiya ay pinupukaw ng Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa o E. coli, at kung minsan ay streptococcus.
Kabilang sa mga sanhi ng osteomyelitis ay dapat i-highlight:
- bali, ulser, sugat;
- presensya ng foci ng impeksyon;
- nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
- prone to allergy;
- pisikal na pagkahapo;
- hindi nakokontrol na paggamit ng mga psychotropic na gamot at steroid;
- diabetes;
- heart and kidney failure.
Mayroon ding maraming iba pang mga dahilan, gaya ng paggamit ng hindi nagamot na mga karayom sa iniksyon, mga medikal na catheter.
Ano kaya ang mga palatandaan
Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng pamamaga ng bone marrow ng gulugod, kinakailangang i-highlight ang naturangtulad ng:
- sakit ng buto;
- ginaw at lagnat;
- pamamaga ng apektadong bahagi;
- may kapansanan sa paggana ng apektadong paa;
- pagbuo ng fistula;
- hindi maganda ang pakiramdam.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay halos asymptomatic. Humingi ng medikal na atensyon kung mayroon kang pananakit ng buto at lagnat. Ang talamak na anyo ng osteomyelitis ay palaging nangyayari pagkatapos ng isang matinding proseso. Ang isang pathological na lukab ay nabuo sa mga buto. Naglalaman ito ng mga particle ng patay na tissue at likidong purulent na nilalaman, na pana-panahong inilalabas sa pamamagitan ng mga fistula sa ibabaw ng balat.
Ang kurso ng sakit ay umaalon, unti-unting pagsasara ng mga fistula ay pinapalitan ng isang bagong panahon ng paglala at paglabas ng nana. Kapag ang talamak na yugto ay humupa, ang kagalingan ng isang tao ay mabilis na bumubuti. Bumababa ang temperatura, at unti-unting nawawala ang sakit. Kasabay nito, ang mga bilang ng dugo ay papalapit na sa normal. Sa panahong ito, ang mga bagong sequester ay nagsisimulang unti-unting naipon sa sangkap ng buto, na sa kalaunan ay nagsisimulang tanggihan at pumukaw ng isang exacerbation. Ang tagal ng pagpapatawad ay maaaring hanggang ilang taon.
Ang mga palatandaan ng pagbabalik sa dati sa maraming paraan ay kahawig ng kurso ng talamak na osteomyelitis. Sa kasong ito, nangyayari ang matinding pananakit at pamamaga, nabubuo ang phlegmon.
Kapag ang bone marrow ng femur ay namamaga, isang solong hugis-bilog na lukab ang nabubuo sa sangkap ng buto. Ang abscess ay naglalaman ng nana. Ang sakit ay tamad, at walang mga espesyal na palatandaan ng nagpapasiklab na proseso. Sa isang exacerbationmay matinding pananakit sa binti, lalo na sa gabi. Sa kasong ito, hindi nabubuo ang mga fistula.
Sclerosing osteomyelitis ay sinamahan ng pagtaas sa density ng buto, pati na rin ang layering ng periosteum. Ang buto ay lumakapal at nagiging parang spindle. Ang ganitong uri ng patolohiya ay medyo mahirap gamutin.
Sa talamak na pamamaga ng bone marrow, ang mga sintomas ay medyo malinaw. Ang isang katulad na karamdaman ay pangunahing sinusunod sa mga lalaki. Sa kasong ito, nabubuo ang phlegmonous na pamamaga.
Ang nakakalason na anyo ng sakit ay nagpapatuloy halos sa bilis ng kidlat at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang sakit ay nagsisimula bigla. Sa kasong ito, mayroong isang pakiramdam ng malakas na pagsabog at isang matinding sakit sa mga paa, madalas na malapit sa balikat, tuhod o kasukasuan ng siko. Ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay lubhang pinalala ng paggalaw. Bahagyang tumataas ang temperatura.
Paleness ng balat, pagkahilo, mabilis na paghinga at pulso, antok ay napapansin. Sa ibabaw ng inflamed area ay may pamamaga at pamumula ng balat. Ang mga pagbabago sa X-ray ay sinusunod lamang 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Diagnostics
Kung may mga palatandaan ng pamamaga ng bone marrow ng joint o spine, dapat kang kumunsulta sa doktor na magsasagawa ng komprehensibong pagsusuri at magrereseta ng therapy. Sa una, sinusuri ng doktor ang lugar na matatagpuan malapit sa napinsalang buto upang matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga, pananakit, at pamumula ng mga tisyu. Ginagamit ang blunt probe para suriin ang fistula.
Tuklasin ang mga palatandaan ng pagtagasang pamamaga ay posible sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga resulta kung saan ay magpapakita ng pagtaas sa ESR at ang bilang ng mga leukocytes. Ang dugo at discharge mula sa fistula ay sumasailalim sa isang masusing microbiological na pagsusuri upang matukoy ang uri ng mga pathogen at ang pagpili ng mga antibacterial agent.
Ang X-ray ay ginagamit upang matukoy ang mga necrotic na bahagi ng buto. Ang Fistulography ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap sa mga fistulous na sipi, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-aaral ng panloob na istraktura ng fistula. Dapat tandaan na sa mga unang yugto ng kurso ng sakit, ang pagsusuri sa X-ray ay hindi sapat na kaalaman.
Ang Tomography ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga x-ray mula sa iba't ibang posisyon. Kapag nagsasagawa ng kanilang pagsusuri, nabuo ang isang three-dimensional na imahe ng apektadong buto. Ito ay isang ligtas na paraan ng pananaliksik, na nagbibigay-daan sa iyong muling likhain ang larawan ng nakapalibot na malambot na mga tisyu hangga't maaari.
Ang bone biopsy ay iniutos upang kumpirmahin ang diagnosis. Ginagawa ito sa panahon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, maingat na hinihiwalay ng surgeon ang tissue at kumuha ng isang piraso ng materyal na pagsubok. Pinapayagan ka nitong matukoy ang uri ng mga pathogen. Sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ay isinasagawa gamit ang isang manipis, mahabang karayom sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang buong proseso ay kinokontrol ng radiography.
Mga tampok ng paggamot
Sa kaso ng talamak na pamamaga ng bone marrow ng femur o spine, kailangan ang ospital. Paggamotisinagawa sa tulong ng operasyon at paggamit ng mga gamot. Ang operasyon ay nagsasangkot ng paggawa ng isang butas sa buto, paglilinis at kasunod na pagpapatuyo ng nagresultang lukab. Sa partikular na kumplikadong kurso ng patolohiya, ang mga umiiral na purulent na lugar sa mga kalamnan ay nabubuksan, at ginagawa ang bone trepanation.
Pagkatapos ganap na malinisan ng nana ang cavity, ang mga antimicrobial agent ay ipinapasok dito sa pamamagitan ng mga catheter. Ang paggamot para sa pamamaga ng bone marrow ng gulugod ay kinabibilangan ng:
- high dose antibacterial;
- detoxification;
- stimulating tissue repair;
- immune boosters at bitamina.
Kung ang sakit ay pinukaw ng staphylococcus, maaaring gumamit ng mga partikular na pamamaraan ng immunotherapy. Ang isang paunang kinakailangan ay ang immobilization ng paa na may splint. Pagkatapos humupa ang matinding pamamaga, inireseta ang physiotherapy, lalo na, gaya ng magnetic field, UHF at marami pang iba.
Sa kurso ng talamak na anyo ng sakit, ang paggamot sa pamamaga ng bone marrow ay nagpapahiwatig ng isang operasyon. Kasabay nito, inaalis ang mga fistula at nililinis ang lukab ng buto.
Drug therapy
Dahil ang pamamaga ng bone marrow ng kasukasuan ng tuhod at gulugod ay pinupukaw ng mga pathogen, inirerekomenda ang antibiotic therapy. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi lahat ng uri ng impeksiyon ay pumapayag sa ganitong uri ng paggamot. Ang gamot ay pinili batay sa isang pag-aaral sa laboratoryo. Sa kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang epekto ng kung aling partikular na antibyotikoAng mga pathogen ay ang pinaka-madaling kapitan. Ang gamot ay direktang tinuturok sa mga butas ng buto.
Sa kaso ng matinding pagkalasing ng katawan, ang paggamit ng mga dropper na may asin ay ipinahiwatig. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga naipon na nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga kung ang sepsis ay nabuo. Bilang karagdagan, ang saline ay tumutulong sa katawan na makayanan ang mga antibiotic.
Sa karagdagan, ang mga immunostimulant at probiotics ay inireseta, dahil sa matagal na paggamit ng mga antibacterial agent, ang bituka microflora ay nawasak, na humahantong sa pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Isinasaalang-alang na sa panahon ng naturang patolohiya, ang mga malambot na tisyu ay apektado din, ang mga lokal na gamot ay inireseta sa isang tao, sa partikular na mga gel at ointment. Ang paggamot sa apektadong balat ay isinasagawa araw-araw.
Operating
Sa kaso ng pamamaga ng red bone marrow, ipinapahiwatig ang isang operasyon, dahil ang ganitong kondisyon ay maaaring maging lubhang mapanganib. Bilang karagdagan, may iba pang mga indikasyon para sa interbensyon, katulad ng:
- purulent inflammatory process;
- fistula;
- malalang sakit.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng pagbubukas ng periosteum, dahil ito ay magbibigay-daan sa iyo na makarating sa pinagmulan ng purulent na pamamaga. Sa una, ang apektadong lugar ay ginagamot ng isang antiseptiko, isang malambot na paghiwa ng tisyu ay ginawa. Ang bahagi ng periosteum ay tinanggal, ang bukas na panloob na kanal ay nililinis gamitmga antibacterial agent.
Posibleng Komplikasyon
Napakahalagang malaman ang mga panganib ng pamamaga ng bone marrow at eksakto kung paano maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ay maaaring lokal at pangkalahatan. Ang mga lokal na komplikasyon ay dapat kabilang ang tulad ng:
- phlegmon at abscess;
- spontaneous fractures;
- purulent arthritis;
- pagkawala ng joint mobility.
Kabilang sa mga pangkalahatang komplikasyon ang pangalawang anemia, sepsis at mga sakit na autoimmune.
Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas
Napakahalaga ng pag-iwas sa Osteomyelitis, ibig sabihin:
- magandang tulog at pahinga;
- malusog na pamumuhay;
- walang stress;
- balanseng nutrisyon;
- pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
- napapanahong paggamot sa mga impeksyon.
Kung naramdaman mo ang kaunting pagkasira, inirerekumenda na agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil maiiwasan nito ang paglitaw ng pamamaga at mga komplikasyon ng patolohiya na ito.
