Noong 1851, isang doktor ng Russia mula sa isang ospital ng militar sa Vladikavkaz ang nagsagawa ng unang subcutaneous injection ng isang dosage form. Para sa iniksyon, ginamit ang isang likidong anyo ng solusyon. Dahil walang mga hiringgilya sa anyo kung saan nakasanayan na nating makita ang mga ito ngayon, gumamit siya ng isang fragment ng barometric tube na may piston. Sa libreng dulo ay naayos ang isang dulo ng pilak, hugis tulad ng isang karayom. Makalipas ang isang taon, nagsimulang gumamit ng syringe na ginawa ng isang doktor mula sa Czech Republic - Pravac para sa iniksyon.
Kahulugan, mga benepisyong pinili
Sa ilalim ng kahulugan ng mga dosage form para sa iniksyon, kaugalian na maunawaan ang powder at aqueous sterile, oily solution, emulsion at suspension, mga tablet na dapat munang matunaw. Ang mga ito ay ipinakilala sa katawan na may isang hiringgilya, lumalabag sa integridad ng balat. Kung ang dami ng solusyon ay napakalaki (higit sa 100 ml), ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos, paraan ng pagbubuhos.
Pangunahing benepisyo ng paggamit ng mga liquid dosage form para sainiksyon:
- Instant na pagkilos (ang epekto ay nangyayari sa sandaling ang solusyon ay tumagos sa katawan).
- Ang mga form ng dosis para sa iniksyon ay hindi nakakaapekto sa gastrointestinal tract, atay, hindi lumalabag sa pharmacological action ng ibang mga gamot (mga hormone, antibiotic, insulin).
- Maaari mong ibigay ang gamot sa isang taong walang malay.
- Ang gamot ay halos walang lasa at walang amoy.
Mga disadvantages ng application
Maraming tao ang naaalala ang kakulangan sa ginhawa kapag kailangan nilang magbigay ng mga iniksyon. Ang anumang pinsala sa balat ay nagdudulot ng pananakit. Ito ang pangunahing dahilan ng pagtanggi sa paggamot na may mga iniksyon. Hindi mo dapat ibukod ang panganib ng impeksiyon na pumapasok sa sistema ng sirkulasyon, ang pagbuo ng mga hematoma, mga bumps. Mahalagang gamitin ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ng form ng dosis sa isang dalubhasang institusyong medikal. Ito ay isang kinakailangang batayan, dahil ang isa sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay ang pagpasok ng mga bula ng hangin o mga solidong particle sa katawan, ang panganib na magkaroon ng HIV at hepatitis.
Sa pagpapakilala ng ilang mga solusyon sa gamot para sa iniksyon, maaaring may nasusunog na pandamdam, matinding pananakit, sa mga bihirang kaso, febrile phenomena. Dahil ang gamot ay mabilis na ipinamamahagi sa buong sistema ng sirkulasyon, kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang nagmamadali, na may paglabag sa pamamaraan ng pagbabanto ng gamot, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, at kahit na nahimatay ay maaaring mangyari. Sa isang silid na walang kagamitan, sa kawalan ng mga kwalipikadong tauhan, ang unatulong medikal.
Mga solusyon sa likido
Ang mga gamot ay maaaring gawin sa mga ampoules o vial, na ginawa sa mga espesyal na pabrika. Upang matukoy ang pharmacology ng form ng dosis para sa iniksyon, inilalapat ang impormasyon tungkol sa pangalan, dami, konsentrasyon, petsa ng paggawa at petsa ng pag-expire.
Sa tulong ng isang medikal na diluent (hal. distilled water, fatty oils, alcohols), maaaring maghanda ng solusyon para magamit sa ibang pagkakataon. Ang mga form ng dosis ng pulbos para sa iniksyon ay diluted na may sodium chloride, glucose, novocaine. Bilang resulta, ang likido ay hindi dapat maglaman ng mga impurities, ang sediment ay karaniwang transparent.
Mga solvent para sa paghahanda ng materyal na iniksyon
Ang paggamit ng likido ay kinakailangan upang matunaw ang pulbos na anyo ng gamot. Ang solusyon ay tinatawag na "Tubig para sa iniksyon", ang presyo nito ay medyo mababa, maaari mo itong bilhin sa anumang chain ng parmasya. Sa panahon ng paggamit, kumukuha sila ng tubig mula sa ampoule at ibinubuhos ito sa vial na may gamot, palabnawin ito upang walang maliliit na bukol na natitira.
Kapag nagsusulat ng reseta para sa mga injectable dosage form, karaniwang ipinapahiwatig ng doktor kung aling diluent ang kailangang bilhin bilang karagdagan. Kabilang sa mga hindi may tubig na langis ang mga langis gaya ng castor, olive, cottonseed, coconut, o peach. Dapat itong i-deodorize, pino. Dahil sa ang katunayan na ang langis ay malapot sa istraktura, ang mga iniksyon sa kanila ay masakit, may panganib na mabuo.mga granuloma. Maaaring gamitin ang ethyl ether upang bahagyang bawasan ang lagkit.
Kung ang doktor ay nagreseta ng mga bitamina ng pangkat B sa mga ampoules para sa iniksyon, kung gayon ang ethyl oleate ay maaaring gamitin bilang isang solvent. Ito ay may mas mahusay na kakayahan upang palabnawin ang gamot, ito ay mas madaling hinihigop kaysa sa mga may langis. Angkop para sa hormonal dosage forms. Kapag nagrereseta ng bitamina A at D, ginagamit ang mga antibiotic, barbiturates, sulfonamides, alkaloid base, propylene glycol.
Ang Ethanol ay pinili bilang isang antiseptic at solvent para sa mga iniksyon na paghahanda ng cardiac glycosides (strophanthin K, convallatoxin). Sa huling kaso, ang gliserin ay gagawa rin ng magandang trabaho sa tungkuling ito. Gamit nito, ginagawa ang mga iniksyon ng fetanol, mezaton, dibazol at iba pa.
Mga Paggamit
Depende sa kung aling bahagi ng katawan ang ginawang iniksyon, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na paraan ng aplikasyon:
- Intramuscular.
- Subcutaneous at intradermal.
- Intravascular, intracavitary at intraosseous.
- Sa ilalim ng lining ng utak.
Karamihan sa nabanggit ay ginagawa lamang ng mga kwalipikadong medikal na tauhan sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Intramuscular, bilang panuntunan, marami ang maaaring gawin sa bahay. Ang kasanayan, sterility at tiwala sa sariling mga aksyon ay mahalaga dito.
Intramuscular
Ang pagrereseta ng mga immunomodulatory na gamot ng isang doktor ay karaniwang limitado sa mga bitamina B. Maaari mo itong bilhin sa mga ampoules para sa iniksyon sa anumangparmasya. Ang malinaw na likido ay may madilaw-dilaw-berde na tint, na may katangian na amoy ng thiamine. Ang gamot ay iniksyon nang intramuscularly sa femoral, deltoid o gluteal na kalamnan, sa isang anggulo na 90 degrees. Ang ilang grupo ng bitamina ay maaari ding ibigay sa intravenously.
Para sa isang aplikasyon, mula 1 hanggang 20 ml ng solusyon ay iniksyon, sa ilang mga kaso, kung may mga indikasyon, 50-70 ml. Ang anyo ng gamot ay maaaring anuman, mga suspensyon para sa iniksyon, madulas, may tubig na mga solusyon, mga emulsyon. Dapat na maunawaan na ang proseso ng pagsipsip ay maaaring mabagal, kaya inirerekomenda na manatili sa pahinga nang ilang oras pagkatapos ng mga pamamaraan.
Ang mga solusyon sa langis, mga suspensyon, mga emulsyon ay nagbibigay ng unti-unting pagpasok ng gamot sa katawan, na lumilikha ng isang uri ng "depot". Kabilang dito ang mga hormonal contraceptive, anabolic steroid. Ang form na ito ay nagpapahaba sa tagal ng gamot, sa ilang mga kaso para sa ilang buwan. Pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan upang matiyak na ang isang post-injection abscess ay hindi mabubuo.
Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ang mga bakuna laban sa trangkaso, hepatitis A, rabies, morphine, penicillin, prednisolone, codeine at iba pa ay maaaring ibigay nang intramuscularly. Ang lahat ng ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot at hindi maaaring irekomenda para sa self-treatment.
Intradermal at subcutaneous
Lahat ng injectable dosage form ay dapat nakaimpake sa mga sterile na lalagyan. Ang mga intradermal injection ay ipinakilala sa itaas na layer ng epidermis, ang dami ng likido ay 0.2-0.5 ml, halimbawa, Tuberculin. Siyakilala ng marami kapag tapos na ang Mantoux test. Sa kasong ito, ang karayom ay ginagamit na may tapyas na dulo, bilang resulta ng pag-iniksyon ng gamot, nabubuo ang bula sa ilalim ng balat, isang maliit na selyo.
Sa panahon ng subcutaneous injection, ang karayom ay umaabot sa subcutaneous fat. Ang dami ng isang gamot na ibinibigay ay 1-2 ml. Kung ang mga drip injection ay ginagamit, pagkatapos ay hanggang sa 500 ML ng solusyon ay maaaring ibigay sa isang pagkakataon. Ang subcutaneous, kung saan ang isang emulsion sa isang dosage form ay ginagamit para sa iniksyon, mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa sa lugar ng panloob na ibabaw ng braso, ibabang tiyan, mga hita.
Ang pinakamahalagang uri ng mga gamot: mga insulin at heparin. Kung kinakailangan upang pahabain ang kanilang pagkilos, kung gayon ang mga solusyon sa langis, emulsyon o suspensyon ay ginagamit bilang isang diluent. Kung saan maaaring kailanganin na mag-install ng isang espesyal na device na naglalaman ng microcapsule ng gamot sa isang dosing grid.
Ang komposisyon ng solvent para sa paghahanda ng mga form ng dosis para sa iniksyon ay depende sa bilis ng pagsipsip nito. Ang pinakamabagal na nangyayari sa langis, at ang tubig, sa kabaligtaran, ay mas mabilis na tumagos sa katawan. Ang pangunahing kinakailangan kapag isinasagawa ang ganitong uri ng pamamaraan ay ang pagkakaroon ng sapat na bilang ng mga kasanayan. Dahil mayroong isang mataas na posibilidad ng pinsala sa malambot na mga tisyu, ang pagbuo ng mga hematoma. Bilang panuntunan, kapag naglalagay ng mainit at basa-basa na compress, mabilis na nareresolba ang mga infiltrate.
Intravascular, intracavitary at intraosseous procedure
Sa intravascularisama ang intra-arterial (maaari itong brachial, carotid o femoral artery) at intravenous (ipinapasok sa subclavian o ulnar). Ang Phosphate o erythromycin ascorbate ay ginagamit bilang isang solvent. Ang solusyon ay dapat na aseptically ginawa, ganap na sterile. Ang epekto ng pagpapakilala ng form ng dosis ay makakamit sa loob ng ilang segundo.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga intravascular injection, kung gayon ang isang espesyal na sistema para sa pagbubuhos ng mga likidong form ng dosis ay ginagamit para dito. Mga kahihinatnan ng maling pamamaraan:
- hematoma, na nabuo bilang resulta ng pinsala sa ugat;
- air embolism (pagbara ng daluyan ng dugo na may mga bula ng hangin);
- nerve damage;
- sa pamamagitan ng pagbutas ng ugat.
Napakahalagang magtiwala sa pagbibigay ng intramuscular injection sa mga kwalipikadong medikal na tauhan.
Ang isang natatanging tampok ng mga intravascular procedure ay ang paggamit lamang ng mga water-based na solusyon. Hindi sila dapat humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, at hindi rin magkaroon ng masamang epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sulit na bumili ng sterile na tubig para sa iniksyon, ang presyo ay mababa, at ito ay ibinebenta sa isang botika na malapit sa bahay.
Kung ang lugar ng paglalapat ng gamot ay nasa isang partikular na arterya, ang intra-arterial administration ay magbibigay-daan sa lokal na pagkilos dito. Ang pagsasagawa ng intracavitary at intraosseous na mga pamamaraan ay dapat isagawa sa isang espesyal na institusyong medikal, ng isang kwalipikadong espesyalista.
Sa ilalim ng balat ng utak
Itong viewginagamit para sa intracranial at spinal injection. Ang unang paraan ay ginagamit sa pagpapakilala ng isang solusyon ng streptomycin sa kaso ng meningitis. Ang form ng dosis ng solusyon ay maaari lamang maging isang may tubig, neutral na reaksyon, ang dami ng gamot na ibinibigay sa isang pagkakataon ay isa hanggang dalawang mililitro. Ang epekto ng aplikasyon ay nakamit kaagad. Ang pamamaraan ay maaari lamang gawin ng isang doktor o isang nakaranasang nars sa isang medikal na pasilidad.
Ang pangalawang paraan ay madalas na matatagpuan sa pagpapakilala ng anesthetics o antibiotics. Ang solusyon ay maaari lamang batay sa tubig, may neutral na pH na 5 hanggang 8. Ang lokasyon para sa pamamaraan ay nasa loob ng epidural at subarachnoid space sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na lumbar vertebrae. Ang panganib ng unskilled injection ay ang panganib ng pinsala sa terminal filum ng spinal cord, bilang isang resulta, ang paralisis ng mga binti ay maaaring mangyari. Isinasagawa sa isang medikal na pasilidad.
Mga pangunahing panuntunan sa aplikasyon
Mahalagang sumunod sa mga kinakailangan para sa mga form ng dosis para sa mga iniksyon, kontrolin ang petsa at petsa ng pag-expire ng paggamit, temperatura sa panahon ng pag-iimbak. Para sa pamamaraan, kinakailangan upang maghanda ng kagamitan: isang hiringgilya na may karayom, mga wipe ng alkohol, isang solusyon sa pagbabanto, isang ampoule na may gamot. Mahalagang obserbahan ang mga kondisyon ng pag-iimbak para sa mga form ng dosis at mga iniksyon upang maiwasan ang paggamit ng isang sirang gamot.
Ang kaligtasan ay ang pagsasagawa ng pamamaraan na may malinis na mga kamay, mas mainam na tratuhin ng alkohol. Bago maghanda para sa iniksyon, kinakailangang piliin ang tamang syringe. Iba siyadami, dalawa at tatlong bahagi, na-import o gawa ng Russia.
Ang karayom ay nakakabit sa hiringgilya, ang likido ay inalog sa dulo ng ampoule, halimbawa, sa pamamagitan ng bahagyang pag-tap gamit ang isang daliri. Kung ang ampoule ay salamin, pagkatapos ay sa kahabaan ng linya ng paghiwa dapat itong isampa gamit ang isang espesyal na aparato (bilang isang panuntunan, ito ay kasama ng paghahanda). Upang protektahan ang iyong mga daliri, maaari mong balutin ito ng gauze napkin at basagin ito sa hiwa ng lagari. Susunod, kailangan mong kolektahin ang solusyon mula sa ampoule at pisilin ang labis na hangin gamit ang isang piston mula sa syringe.
Kung ang iniksyon ay ginawa sa intravenously, pagkatapos ay kailangan mong hilahin ang braso sa itaas ng siko gamit ang isang tourniquet, at kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, ito ay humina. Ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptiko. Bago iturok ang gamot, suriin kung ang karayom ay pumasok sa ugat o hindi. Upang gawin ito, hilahin ang piston patungo sa sarili nito hanggang lumitaw ang dugo sa loob ng syringe. Kung ang kulay nito ay madilim, maaari mong ipasok ang gamot. Ito ay nangyayari na ang lokasyon ng mga ugat sa liko ng siko ay hindi nagpapahintulot para sa pamamaraan, at pagkatapos ay maaaring kinakailangan upang pangasiwaan ang gamot sa likod ng pulso. Upang maiwasan ang pagbuo ng hematoma, ang brasong nakayuko sa siko ay dapat hawakan ng 5 minuto.
Intramuscular injections ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda sa bahagi ng pasyente. Ang isa na nagsasagawa ng pamamaraan ay dapat malaman kung saang lugar dapat iturok. Sa pamamagitan ng biswal na paghahati sa lugar ng buttock sa apat na bahagi, maaari mong matukoy ang pinakamainam na lugar para sa pagmamanipula. Ang pinakamagandang lugar ay itinuturing na itaas na panlabas na parisukat. Kaya, posible na maiwasan ang pagpasok ng gamot sa sciatic nerve. Kung mag-injection ka sa sarili mosa iyong sarili, maaari mong piliin ang lugar ng nauuna na ibabaw ng hita, gayunpaman, ito ay hindi masyadong maginhawa.
Sa panahon ng intramuscular injection, ang pangunahing kondisyon ay ang unti-unting pagpapakilala at makinis na pagbaba ng piston. Ang pinakamainam na haba ng karayom ay hindi hihigit sa 5 cm. Bawasan nito ang sakit sa panahon ng pamamaraan at gagawin nang walang mga post-injection seal. Kung masyadong mabilis ang pag-iniksyon ng gamot, maaaring makaramdam ng matinding pananakit ang pasyente, posibleng magkaroon ng stagnation ng gamot at hindi maiiwasan ang karagdagang bukol sa lugar ng iniksyon.
Pagkatapos ng mga manipulasyon, dapat linisin ang ibabaw ng trabaho. Mga ginamit na vial, syringe, cotton swab - itapon.
