Ang pagsilang ng isang maliit na lalaki ay hindi palaging pumapayag sa malinaw na pagpaplano. Ilang mga sanggol ang lumilitaw sa oras na kinakalkula ng gynecologist na nagmamasid sa pagbubuntis. Ang ilan ay nagpasya na makipagkita sa kanilang mga magulang nang mas maaga kaysa sa binalak: mula sa 38 na linggo ang bata ay itinuturing na full-term, at nagiging mabubuhay sa 28 na linggo. Ang ibang mga sanggol ay naantala, na ipinanganak sa 42 na linggo.
Kung sinabi ng doktor sa umaasam na ina tungkol sa pangangailangan para sa isang nakaplanong caesarean section, tiyak na malalaman ng mga magulang ang petsa ng kapanganakan ng kanilang sanggol nang maaga. Minsan ang mga pangyayari ay namamagitan na sa panahon ng panganganak (sa panahon ng normal na kurso ng pagbubuntis) at kailangan mong magpasya na magsagawa ng emergency na operasyon.
Ayon sa anong mga indikasyon na isinasagawa ang caesarean section sa Russia? Susunod, isaalang-alang ang lahat ng mga nuances.
Mga argumento ng mga doktor para sa operasyon
Para sa isang obstetrician na magsagawa ng operasyon na tumatagal ng 30-40 minuto ay mas madali kaysanatural na manganak. Ang proseso ay maaaring tumagal ng 12-14 na oras o higit pa. Ngunit ito ay hindi isang madaling operasyon na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo mula sa mga doktor. Hindi palaging ang isang seksyon ng caesarean ay walang mga kahihinatnan, dahil ang ganitong interbensyon ay nauugnay sa isang mas malaking bilang ng mga komplikasyon kaysa sa natural na panganganak. Samakatuwid, ang isang caesarean section ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.
Bakit Dumarami ang Elective C-Sections
Ang bawat babae ay may karapatang pumili ng pinakamahusay na paraan para sa kanyang panganganak. Bilang karagdagan sa natural at partner na panganganak, pati na rin ang caesarean, ang ilang mga umaasam na ina ay mas gusto ang panganganak sa tubig o kahit sa bahay, ngunit ang huli ay maaaring mapanganib para sa buhay at kalusugan ng hindi lamang ng babae, kundi pati na rin ng sanggol. Sa pagpili ng uri ng panganganak, kailangan mong umasa sa mga rekomendasyon ng doktor na nagmamasid sa pagbubuntis.
Ngunit may mga sitwasyon kung kailan iginigiit ng doktor ang nakaplanong caesarean section sa panahon ng pagbubuntis. Ang listahan ng mga indikasyon ay medyo malawak. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagtitistis nang higit at mas madalas, dahil ang bilang ng mga kababaihan na nagpasiyang magkaroon ng kanilang unang anak pagkatapos lamang ng 30 taon ay tumaas, at kahit na kasama ng mga malalang sakit na naipon sa mga taon ng buhay at posibleng mga sakit na ginekologiko.
Ang mga indikasyon din para sa caesarean section ay mga pathologies ng pagbubuntis, na ngayon (dahil sa paggamit ng mga modernong teknolohiya at ang pinakabagong mga diagnostic na pamamaraan) ay maaaring matukoy nang mas maaga. Sa mga nagdaang taon, ang listahan ng mga indikasyon kung saan ang operasyon ay isinagawa para sa mga interes ng fetus ay pinalawak, pati na rin sa kaso ng matinding toxicosis sa ikatlong trimester, maramihan o napaaga na pagbubuntis, pelvic.pagtatanghal ng fetus.
Mga karaniwang indikasyon para sa caesarean section
Gumagamit ang mga doktor ng surgical intervention kung sakaling ang panganganak ng isang babae ay puno ng kahirapan, at ang natural na panganganak ay nagiging mapanganib. Kung ang posibleng mga hadlang sa natural na panganganak ay natukoy nang matagal bago ang 38-40 na linggo, kung gayon ang isang cesarean ay tinatawag na binalak. Sa kasong ito, posibleng magplano ng surgical intervention at ihanda ang umaasam na ina.
Ngunit kung minsan ang panganganak ay nagsisimula nang normal, ngunit may ilang mga paghihirap sa proseso, kaya ang sitwasyon ay nagiging mapanganib. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang emergency na operasyon. Ito ay posible lamang sa reseta ng isang doktor, iyon ay, para sa mga kadahilanang medikal. Ito ay kanais-nais na maghanda para sa isang caesarean section, ngunit ito ay hindi palaging posible.
Mas maganda kung mahinahon na tinitimbang ng umaasam na ina ang mga kalamangan at kahinaan. Maipapayo na makipag-ugnayan sa ilang eksperto upang marinig ang iba't ibang opinyon. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na umaasa sa isang bata ay inaalok ng operasyon para sa mga medikal na dahilan. Ang mga indikasyon para sa caesarean section sa Russia ay nakalista sa ibaba.
Elective surgery: listahan ng mga indikasyon
Maaaring mag-iskedyul ang doktor ng caesarean section para sa isang babaeng may anatomikong makitid na pelvis na hindi kayang tanggapin ang ulo ng bagong panganak na normal ang laki. Ang indicator na ito ay sinusukat sa antenatal clinic. Ang pelvis ay itinuturing na makitid, ang mga sukat nito ay mas mababa kaysa sa pamantayan sa pamamagitan ng 1.5-2 cm o higit pa. Ngunit ang mas mahalaga ay ang ratio ng tagapagpahiwatig na ito sa laki ng ulo ng pangsanggol. Kung ang bata ay maliitkung gayon ang makitid na pelvis ay maaaring ganap na gumana sa pisyolohikal.
Ang isa pang indikasyon para sa caesarean section sa panahon ng pagbubuntis ay ang matinding toxicosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Kadalasan, ang kondisyon ay kumplikado ng mataas na presyon ng dugo at iba pang mga komplikasyon mula sa puso at mga daluyan ng dugo. Nagbabanta ito sa kalusugan ng ina. Kung ang anyo ng sakit ay banayad, kung gayon ang isang anesthetic na iniksyon sa gulugod at ang pagpapakilala ng isang espesyal na gel na nagpapasigla sa paggawa ay maaaring inireseta. Ang seksyon ng Caesarean ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang preeclampsia ay tumatagal ng higit sa tatlong linggo o kumplikado ng iba pang mga pathologies.
Complete placenta previa, na nagsasara sa labasan ng sanggol mula sa matris, ay pumipilit din sa doktor na ipadala ang buntis para sa isang nakaplanong operasyon. Sa placenta previa sa panahon ng natural na panganganak, maaaring mangyari ang pagdurugo o fetal hypoxia. Kasama sa listahan ng mga indikasyon para sa caesarean section ang iba pang mga mekanikal na sagabal. Kaya, kung may mga tumor na pumipigil sa pagsilang ng isang sanggol, isinasagawa ang operasyon.
Indications para sa caesarean section sa panahon ng pagbubuntis ay ilang mga sakit, tulad ng genital herpes sa aktibong yugto. Sa natural na paghahatid, ang impeksyon ay maaaring maipasa sa sanggol at maging sanhi ng sakit sa kanya. Ang matinding varicose veins sa panahon ng panganganak ay natural na nagbabanta sa pagdurugo, at ang listahan ng mga indikasyon para sa elective surgery ay kinabibilangan ng matinding myopia, retinal detachment, ilang sakit sa puso ng ina at mga daluyan ng dugo o nervous system.
Inirerekomenda ang operasyon para sa maramihang pagbubuntispagbubuntis na nagreresulta mula sa IVF o pagkatapos ng pagkabaog. Kadalasan, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa para sa mga kababaihan na higit sa 30. Ang independiyenteng panganganak ay hindi posible na may binibigkas na pagpapaliit ng puki at cervix, ang pagkakaroon ng mga peklat pagkatapos ng mga operasyong ginekologiko, at iba pa. Sa maraming pagkakataon, ang desisyon ay ginawa sa isang indibidwal na batayan.
Ang pangangailangang gumawa ng emergency na desisyon
Malamang na kailangang gumawa ng desisyon pagkatapos ng pagsisimula ng natural na panganganak. Ang paglipat sa caesarean ay hindi lalampas sa 14% ng mga kapanganakan. Ang desisyon ay dapat gawin, halimbawa, dahil sa fetal distress, hindi naaangkop na pagpasok ng ulo o kahinaan ng panganganak. Sa ganitong mga kaso, ang mga doktor, batay sa mga pagbabasa ng kagamitan o kanilang sariling karanasan, ay nagrerekomenda ng isang emergency caesarean section. Pinirmahan ng babae ang mga papel, ngunit sa ilang mga kaso ang pamamaraang ito ay tinanggal. May mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kung gayon, obligado ang mga doktor na magbigay ng tulong kahit na walang nakasulat na pahintulot para sa surgical intervention.
Mga indikasyon para sa emergency caesarean section
Ano ang mga indikasyon para sa isang emergency na caesarean section? Kasama sa listahan ang anumang komplikasyon ng natural na panganganak na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng isang babae o bata at hindi pumapayag sa ibang therapy. Kaya, kabilang sa mga indikasyon para sa caesarean section sa panahon ng panganganak ay:
- ang banta ng pagkawasak ng mga dingding ng matris;
- oxygen starvation (respiratory failure) ng fetus, na hindi pumapayag sa ibang therapy;
- premature abruption o placenta previa na may matinding pagdurugo;
- makitid na pelvis (kung may maliit na timbangbata, kung gayon posible ang natural na panganganak, ngunit hindi palaging ang fetus ay talagang kapareho ng sukat ng mga doktor na tinutukoy ng kagamitan);
- kahinaan ng natural na paggawa na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy.
Mga napiling indikasyon para sa maraming pagbubuntis
Ang listahan ng mga indikasyon para sa caesarean section sa maraming pagbubuntis ay karaniwang kapareho ng kung ang isang babae ay nagdadala ng isang sanggol. Ang mga hiwalay na indikasyon ay ang nakahalang posisyon ng kambal, na mapanganib sa panahon ng natural na proseso ng paghahatid, ang kapanganakan ng mga sanggol na wala sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 1800 gramo, ang breech presentation ng unang anak. Ang ganap na indikasyon para sa nakaplanong caesarean section sa maramihang pagbubuntis ay ang kumbinasyon nito sa anumang obstetric pathology.
Caesarean para sa pangalawa at kasunod na pagbubuntis
Kung sakaling ang unang kapanganakan ng isang babae ay sa pamamagitan ng caesarean, ang parehong paraan ay maaaring irekomenda sa pangalawang pagkakataon. Kung hindi man, ang mga pangunahing indikasyon para sa pangalawang seksyon ng caesarean ay kapareho ng para sa una. Ang pangalawang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean ay posible kung ang diagnosis na humantong sa unang operasyon ay hindi naulit, ang fetus ay hindi masyadong malaki at nakahiga ang ulo, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.
Ipipilit ng doktor ang isang nakaplanong operasyon kung ang sanggol ay malaki (timbang - higit sa 4 kg), napaaga (mas mababa sa 38 linggo), ang pasyente ay may kasaysayan ng higit sa dalawa o tatlong CS, mayroong isang pangangailangan para sa medikal na pamamahala ng panganganak, o sa panahon ng pagbubuntis mayroongmga komplikasyon. Ang mga sakit na naging sanhi ng unang operasyon at umiiral pa rin (myopia, myopia, cardiovascular pathologies) ay mananatiling mga indikasyon.
Mga ganap at kaugnay na pagbabasa
May mga hindi mapag-usapan na indikasyon para sa caesarean section. Ang ganitong mga sitwasyon ay medyo bihira, ngunit ang umaasam na ina ay dapat pa ring magkaroon ng kamalayan. Kasama sa pangkat ng mga naturang indikasyon ang prolaps ng umbilical cord, halimbawa, sa pag-agos ng amniotic fluid. Sa kasong ito, ang babae ay kailangang kumuha ng posisyon na nakadapa - mababawasan nito ang pagpiga sa pusod, at ang mga doktor ay magbibigay ng oras upang agarang ihanda ang mga instrumento at ang operating room.
Ang isa pang ganap na indikasyon para sa caesarean section ay ang kumpletong placenta previa, kung saan ang inunan ay humahadlang sa paglabas ng sanggol. Kasabay nito, ang iskarlata na dugo ay inilabas mula sa babaeng genital tract, na hindi sinamahan ng masakit na mga sensasyon. Posibleng mapagkakatiwalaan na maitatag ang posisyon ng inunan na may pagsusuri sa ultrasound sa pagtatapos ng pagbubuntis. Kadalasan ang kundisyon ay tinutukoy sa kalagitnaan ng pagbubuntis, ngunit hindi ito itinuturing na isang indikasyon, dahil ang inunan ay malamang na magkaroon ng oras upang kumuha ng mas ligtas na posisyon bago ang paghahatid.
Ang placental abruption ay isang indikasyon para sa agarang operasyon. Ito ay kadalasang nagdudulot ng matinding pananakit sa tiyan, kung minsan ay maaaring may kasamang pagdurugo. Ang mga hakbang ng emergency na pangangalagang medikal ay pagsasalin ng dugo at emergency caesarean. Sa frontal at transverse presentation, na itinatag sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang doktor ay magrerekomenda din ng isang nakaplanongoperasyon.
Mas madalas na maaari mong pag-usapan ang tungkol sa mga kamag-anak na indikasyon, na tinatalakay sa gynecologist. Laban sa backdrop ng gayong mga dahilan para sa operasyon, maaaring magpasya ang isang babae na manganak nang natural. Dito, marami ang nakasalalay sa propesyonal na karanasan ng doktor at midwife sa panganganak, ang edad ng babaeng nanganganak, ang mga protocol at regulasyon na umiiral sa isang partikular na klinika, ang batas medikal ng bansa, ang mga personal na kagustuhan ng babae, at iba pa.
Mga halimbawa ng mga kamag-anak na indikasyon: pagkakaroon ng mga peklat mula sa nakaraang cesarean, kawalan ng pag-unlad sa panahon ng panganganak, malaking timbang at sukat ng fetus, hindi pagkakatugma sa pagitan ng laki ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina, mga sakit na ginekologiko, pagtatanghal ng breech ng fetus.
Ang huling dahilan ng operasyon, nga pala, ay isang magandang halimbawa kung paanong ang isang artikulo lamang na inilathala sa isang medikal na journal noong 2000 ay nagpabaligtad sa buong mundo. Napagpasyahan ng mga may-akda (batay sa istatistikal na data) na sa pagtatanghal ng breech, ang isang caesarean delivery ay may mas kanais-nais na resulta kaysa sa natural na panganganak. Sa kasong ito, tanging breech at mixed breech presentation ang pinag-aralan. Simula noon, ang bilang ng mga doktor at komadrona na handang tumanggap ng isang sanggol sa isang pigi na posisyon ay bumaba nang malaki. Samakatuwid, mas madali at mas kalmado para sa isang babae na sumang-ayon sa isang nakaplanong caesarean kaysa manganak na napapalibutan ng mga natatakot na doktor.
Progreso at paglalarawan ng operasyon
Maaaring isagawa ang operasyon ayon sa plano at sa isang emergency na batayan. Sa unang kaso, ang umaasam na ina ay hindi dapat kumain at uminom pagkatapos ng hatinggabisa araw ng operasyon. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia. Ang isang paghiwa ay ginawa sa lukab ng tiyan at sa dingding ng matris, alinman sa pahalang o patayo. Matapos alisin ang sanggol, ang matris ay hinila kasama ng mga espesyal na nasisipsip na mga thread, at ang lukab ng tiyan na may mga cosmetic sutures, na natutunaw din sa paglipas ng panahon. Ang operasyon ay tumatagal ng average na 30-45 minuto, minsan hanggang 60 minuto.
Mga diskarte sa anesthesia para sa caesarean section
General o local anesthesia ang ginagamit. Ang pangkalahatan ay nilulubog ang babae sa isang medikal na pagtulog, ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo sa respiratory tract. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay gumagana nang mas mabilis, ngunit pagkatapos magising, ito ay nagdudulot ng pagduduwal, pag-aantok, pananakit ng balikat at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa local anesthesia, ang babae ay hindi makakaramdam ng sakit, ngunit kaunting pressure at kibot lamang.
Mga bunga ng caesarean section para sa ina
Ang Caesarean section ay isang operasyon, kaya ang mga kahihinatnan ay halos kapareho ng pagkatapos ng anumang iba pang surgical intervention. Ang pagdurugo pagkatapos ng naturang operasyon ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa panahon ng natural na panganganak. Marahil ang hindi sinasadyang pinsala sa mga organo ng tiyan, impeksyon, isang negatibong reaksyon ng katawan sa kawalan ng pakiramdam, may kapansanan sa paggana ng bituka. Ang panganib ng kamatayan mula sa caesarean section ay apat na beses na mas mataas kaysa sa panganganak sa vaginal.
Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay kailangang manatili nang mas matagal sa ospital. Ang ina at sanggol ay ilalabas nang hindi mas maaga kaysa sa limang araw. Pagkatapos ng anim na linggo, ang babae ay kailangang pumunta para sa check-up sa gynecologist. Mas mainam na planuhin ang susunod na pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa saisa at kalahati hanggang dalawang taon pagkatapos ng operasyon.
C-section na pangangalaga: sa ospital at sa bahay
Ang mga tampok ng pangangalaga ay indibidwal. Ang sanggol ay inilapat sa dibdib ng ina na may pahintulot ng doktor. Sa ilang mga kaso, ito ay posible kaagad pagkatapos na alisin ito sa matris. Ang isang babae ay maaaring inireseta ng mga pangpawala ng sakit, mga gamot para sa pagduduwal. Una, papayagan silang uminom ng tubig, pagkatapos - mga light decoction at pagkain sa diyeta. Mga posibleng problema sa bituka, menor de edad na kakulangan sa ginhawa, sakit mula sa pag-urong ng matris. Ang babae ay papayuhan na magsuot ng compression stockings. Huwag buhatin ang anumang bagay na mas mabigat kaysa sa isang bata sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng operasyon.
Natural na pagpapakain ay pinapayagan sa bahay. Hindi inirerekumenda na magmaneho, magtaas ng timbang, gumawa ng mabibigat na gawaing bahay, magpasok ng mga tampon, makipagtalik (hanggang sa unang pagbisita sa gynecologist). Karaniwang pinahihintulutan ang pag-ulan, ngunit ang mga paliguan ay pinakamahusay na itabi para sa ibang pagkakataon. Para maiwasan ang mga problema, dapat mong sundin ang lahat ng rekomendasyong ibinigay ng dumadating na manggagamot.
Caesarean section: mga kalamangan at kahinaan
Kung ang isang babae ay may pagkakataon na mag-isip tungkol sa pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean at gumawa ng desisyon sa kanyang sarili (ngunit, siyempre, batay sa mga rekomendasyon ng kanyang doktor), ito ay nagkakahalaga ng maingat na pagtimbang ng mga kalamangan at cons. Ang mga argumento para sa - ay ang imposibilidad ng trauma sa mga genital organ at pagkalagot sa panahon ng operasyon at mabilis na paghahatid. Kabilang sa mga disadvantages, pinangalanan ng mga kababaihan ang kakulangan ng isang sikolohikal na koneksyon sa bata, sakit sa mga lugar ng suturing, limitasyon ng aktibidad ng motor at ang pangangailanganespesyal na pangangalaga pagkatapos ng operasyon, peklat.
Sapat na seryoso at mga kahihinatnan pagkatapos ng caesarean. Ito ang sikolohikal na kalagayan ng ina, at pananakit, isang peklat sa kanyang tiyan, ang kawalan ng kakayahang maligo at ipagpatuloy ang pakikipagtalik sa loob ng ilang buwan, at mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad. May kahihinatnan din para sa bata. Posible na ang amniotic fluid ay mananatili sa mga daanan ng hangin ng sanggol, ang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam ay makapasok sa kanyang dugo. Pinag-uusapan din nila ang mga sikolohikal na kahihinatnan. Karaniwang tinatanggap na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay hindi gaanong nakakaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran.
