Ang Gout ay nangyayari kapag ang purine metabolism ay naabala sa katawan ng tao. Kasabay nito, ang sobrang pagtatantya ng konsentrasyon ng uric acid ay matatagpuan sa dugo, at ang articular at/o periarticular tissues, kidney at iba pang organ ay dumaranas ng mga deposito ng urate - sodium urate s alts.
Mga sanhi ng gout
Nabubuo ang sobrang uric acid sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na synthesis ng endogenous purines, nabawasang paglabas ng urates, o kumbinasyon ng mga prosesong ito. Kilalanin ang mga sintomas ng pangunahin at pangalawang sakit. Ang huling kaso ay obligadong bigyang-pansin ang mga gamot na iniinom ng isang taong tinamaan ng gout. Ang mga sanhi ng sakit ay nangangailangan ng detalyadong pagsasaalang-alang.
Gout dahil sa sobrang produksyon ng uric acid
Ang labis na purine base at nucleoside ang pangunahing dahilan ng mataas na konsentrasyon ng uric acid. Sa walang limitasyong pagkonsumo ng pagkain, na naglalaman ng masaganang purine-forming substrates, natural na nangyayari ang sobrang produksyon ng acid.
Ang mga sintomas ng pangalawang hyperproduction ay sanhi ng labis na mataas na pagkasira ng cell na nangyayari laban sa background ng ilang sakit (halimbawa, hemoblastosis, paraproteinemia, hemolysis,alkoholismo, chemotherapy ng kanser). Ang hyperuricemia ay kadalasang kasama ng psoriasis. Gayunpaman, ang clinical pathology ng gout sa mga kasong ito ay madalang na nabubuo.
Gout dahil sa pagbaba ng excretion ng uric acid
90% ng mga taong dinaranas ng sakit na gout ay nabawasan ang pagkuha ng acid. Ang mga bato, bituka at balat ay tumutulong sa pag-alis ng uric acid sa katawan. Sa pinababang pag-aalis ng urates ng mga bato, sila ay nag-iipon ng labis sa katawan at nag-kristal. Ang mga maliliit na kristal ay idineposito sa mga kasukasuan, na humahantong sa pamamaga at pananakit. At ang mga bato ay apektado ng urate nephritis.
Ang phenomenon na ito ay minsan ay sanhi ng diuretics, alkohol, acetylsalicylic acid, aminophylline, caffeine, diazepam, diphenhydramine, L-dopa, dopamine, bitamina B12 at C sa maliliit na dosis. Ang lead ay humahantong sa mga paglaganap ng epidemya. Ang lead gout ay sanhi ng mga pintura, kahalili ng alak at iba pang pinagmumulan na naglalaman ng mabibigat na metal.
Mga sintomas ng gout: mga palatandaan ng pag-atake
Ang paglitaw ng mga sintomas ay nauugnay sa mga deposito ng mga asin na nabuo ng uric acid. Ang mga kristal ay naninirahan sa mga kasukasuan at bato. Ang unang pag-atake ng gout ay karaniwang hindi nangyayari bago ang edad na tatlumpu. Mas madalas itong nararanasan ng mga pasyenteng umabot na sa edad na 40-60.
Ang pag-atake ay sinamahan ng pamamaga at pamumula ng kasukasuan, matinding pananakit. Kung walang paggamot, hindi ito nawawala sa loob ng ilang araw at kahit na linggo. Ang gabi at gabi ang mga pangunahing oras para sa pagsisimula ng lumilipas na mga seizure.
Ang pag-atake ng gout ay hinihimok ng masaganang pagkain ng karne,mga inuming nakalalasing, ilang uri ng isda, kape at iba pang produktong pinayaman ng purine base. Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa malaking daliri, bagaman ang pinsala sa iba pang mga joints ay hindi lahat ibinukod. Ang kapansin-pansing sintomas nito ay acute arthritis, na hindi pabor na nagpapatuloy sa mga pathologies sa bato.
Acute gout
Ang Arthritis ay isang talamak na anyo ng gout. Ito ay ipinahayag sa isang biglaang pag-atake ng gota - isang masakit na pamamaga ng kasukasuan. Sa gouty arthritis, ang mga urate crystal ay nahuhulog mula sa mga tisyu patungo sa joint cavity, na nagiging sanhi ng pamamaga. Karaniwang nangyayari ang pag-atake ng gout sa kalagitnaan ng gabi.
Na-provoke ng alak, trauma, physical overload, operasyon, ilang gamot na gout. Ang paggamot na may mga gamot ay maaaring mapawi ang mga seizure at maibsan ang kondisyon. Sa panahon ng pag-atake, namamaga ang kasukasuan at katabing mga tisyu, ang balat sa lugar ng pinagtutuunan ay nagiging pula, ang sakit ay tumataas.
Ang mga pag-atake ng matinding arthritis ay nawawala sa loob ng ilang araw (minsan linggo), kahit na hindi ginagamot. Ang paulit-ulit na pag-atake ay bumabalik pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Kahit na ang mga panahon ng kalmado kung minsan ay tumatagal ng hanggang 10-20 taon. Sa mga taong hindi nalilito sa paggamot, ang dalas ng mga pag-atake ay tumataas, maraming mga joints ang kasangkot sa kanila sa parehong oras. Ang tagal ng mga pag-atake ay tumataas, ang mga ito ay nagiging mas malinaw.
Chronic gout
Ang talamak na kurso ng sakit ay sinamahan ng mga katangiang palatandaan:
- chronic arthritis;
- akumulasyon ng urate crystal;
- pinsala sa bato.
Ang pangmatagalang gout ay sinamahan ng lahat ng sintomas nang sabay-sabay. Ang talamak na arthritis ay nakakaapekto sa mga nakaligtas sa pangalawang anyo ng sakit, hindi napapanahon o hindi sapat na nagamot.
Kapag naapektuhan ang mga bato, mayroong 3 uri ng pagbabago:
- Kidney tissue na tinutubuan ng urate crystals. Isang banayad na nagpapasiklab na reaksyon ang dumadaloy sa kanila.
- Intrarenal urinary tract na barado ng urate crystals.
- Nabuo ang mga batong uric acid sa urinary tract.
Ang mga pagbabago ay pinagsama sa iba't ibang variation, na nagreresulta sa klinikal na terminong "gouty kidney." Ang mga bato sa urinary tract ay maaaring asymptomatic o nagpapakita ng mga senyales ng urolithiasis.
Mga Paggamot
Ang layunin ng paggamot ay maiwasan ang pag-atake ng gout at mapawi ang talamak na arthritis. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng sapat na regimen sa pag-inom, pagbabawas ng labis na timbang, diet therapy, pagbabawas ng mga gamot na nagpapataas ng hyperuricemia, at pag-aalis ng alak, napipigilan ang gout. Maaaring alisin ng paggamot sa gamot ang pamamaga at pananakit.
Pinababawasan ng tubig ang konsentrasyon ng urates, na pinipigilan ang mga ito na mahulog sa mga kristal na naninirahan sa mga tisyu at organo. Bilang karagdagan, nakakatulong ito upang hugasan ang mga ito at alisin ang mga ito sa katawan. Ang alkohol ay may kakayahang magkaroon ng diuretikong epekto. Sa malalaking dosis, inaalis nito ang tubig sa katawan, na nag-aambag sa pagkikristal ng mga asing-gamot, na nagpapasimula ng pag-atake ng gouty. Bilang karagdagan, pinapabagal nito ang paglabas ng mga urate mula sa katawan, na nagbibigay sa kanila ng pagkakataong mailagay sa mga kasukasuan.
Ang pagbabawas ng timbang ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na goutymga seizure. Ang diyeta ay dapat bawasan ang taba at bawasan ang mga calorie. Ang diyeta ay pinagsama sa regular na aerobic exercise.
Drug therapy
Ang mga pangunahing aspeto kung saan kinokontrol ang gout ay ang paggamot na may mga gamot na nagpapaginhawa sa pananakit, nag-aalis ng mga nagpapaalab na reaksyon, nagkokontrol sa nababagabag na metabolismo, na humahantong sa hyperuricemia. Isinasagawa ang anesthesia gamit ang acetaminophen (Tylenol) o iba pang mas malakas na analgesics.
Sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, inirerekomenda ang indomethacin. Totoo, hindi ito angkop para sa mga pasyente na may mga alerdyi sa aspirin at mga pasyente na may mga polyp sa ilong. Ang Colchicine ay angkop para sa pag-alis ng atake ng gouty.
Ang mga pagsusuri sa pasyente ay binibigyang-diin na ang oral na gamot ay may malubhang epekto na nauugnay sa dalas ng paggamit nito (isang beses sa isang oras o dalawang oras hanggang sa makabuluhang humupa ang pananakit o lumitaw ang mga masamang reaksyon).
Corticosteroids, isang makapangyarihang anti-inflammatory agent, nagpapagaan ng matinding pag-atake. Upang maiwasan ang malubhang pangmatagalang epekto, ang mga ito ay inireseta sa mga maikling kurso. Ang mga ito ay inireseta sa mga pasyenteng may magkakatulad na sakit ng atay at bato.
Para sa mahabang panahon, ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng uric acid sa dugo. Nag-aambag sila sa paglusaw ng mabibigat na deposito ng tofus, pinipigilan ang pagbuo ng bato at pag-unlad ng mga pathology sa mga bato. Salamat sa kanila, hindi umuulit ang gout. PaggamotAng mga gamot mula sa kategoryang ito ay maaaring magpapataas ng excretion ng urates o bawasan ang kanilang synthesis mula sa food purines.
Ang mga gamot na ito ay maaaring magpalala ng pag-atake ng gouty, kaya't iniinom ang mga ito pagkatapos na humupa ang proseso ng pamamaga. Kung sila ay ginagamot bago ang isang pag-atake, ang kurso ay hindi nagambala, ngunit sinusubukan nilang ayusin ang dosis (lalo na pagkatapos ng pagkalipol nito). Dahil maraming mga pasyente na may mataas na antas ng uric acid ay hindi nagkakaroon ng mga bato sa bato o dumaranas ng gout, ang mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng urate ay lubos na naisa-isa.
Sa tulong ng probenecid at sulfinpyrazone, pinapataas nila ang paglabas ng uric acid. Ang mga gamot na ito ay hindi angkop para sa paggamot sa mga taong may urolithiasis. Minsan ay pinupukaw nila ang pagbuo ng mga bato. Ang pag-inom ng maraming tubig, kasama ng kanilang paggamit, ay nagtataguyod ng pinabilis na pagdaan ng acid sa pamamagitan ng sistema ng ihi at pinipigilan ang pagbuo ng mga conglomerates.
Salamat sa allopurinol na pinipigilan ang synthesis ng uric acid. Hinaharangan nila ang metabolic conversion ng mga purine base sa mga acid. Ito ay maingat na inireseta dahil sa panganib ng mga side effect sa mga may kapansanan sa paggana ng bato.
Paggamit ng mga remedyo sa bahay
Ang mga paggamot sa bahay ay nakakatulong upang mapawi ang mga sintomas ng talamak na gout. Ang inflamed joint ay itinaas, bigyan ito ng kapayapaan. Napapawi ang sakit sa pamamagitan ng paglalagay ng yelo. Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng aspirin (pinipigilan nila ang paglabas ng uric acid).
Sila ay ginagamot ng mga halamang panggamot: rose hips at sea buckthorn, lingonberries atstrawberry, mountain ash at blueberries, barberry at St. John's wort, birch at linden, chicory at iba pang mga halamang gamot. Gumagamit sila ng mga homeopathic na remedyo.
Diet therapy para sa gout
Ang pagsunod sa diyeta ay nagbibigay ng matatag na kapatawaran. Sa isip, ang kumpletong pag-aalis ng purine-fortified na pagkain ay nakakamit. Kung ang isang ganap na pagbubukod ay hindi posible, ang isang maximum na paghihigpit sa kanilang pagkonsumo ay ipinakilala. Sinisikap nilang balansehin ang dami ng taba at uminom ng marami.
Ang bagoong, sardinas, gansa, manok at anumang matabang karne, offal, katas ng karne, munggo at tuyong alak ay mayaman sa purines. Kapag na-diagnose na may gout, ang mga kamatis ay kinakain nang katamtaman.
Ang mga kamatis ay puno ng mga organic na acid. Walang kasing daming purine sa kanila gaya ng, halimbawa, sa karne. Samakatuwid, hindi ipinagbabawal ng mga nutrisyunista ang mga nagdurusa sa gout na kumain ng mga kamatis. Sa kabaligtaran, naniniwala sila na ang makatwirang dami ng mga kamatis at pinggan mula sa mga ito ay kapaki-pakinabang para sa mga naturang pasyente.
