Ang mga function ng hemostatic clamp ay eksaktong tumutugma sa kanilang pangalan. Gayundin, ang mga tool ay maaaring gamitin bilang mga accessory para sa pag-aayos ng mga napkin at bola, ngunit ang mga ganitong kaso ay bihira. Bukod dito, kung nagsilbi sila para sa gayong layunin nang hindi bababa sa isang beses, hindi sila pinapayagang gamitin para sa kanilang pangunahing layunin, dahil ang pagpapapangit ng mga gumaganang bahagi ay hindi maiiwasan, at ang kanilang mga katangian ng pag-andar ay nawala. Ang mga naturang instrumento ay dapat markahan at gamitin lamang para sa pag-aayos sa hinaharap.
Sa artikulong ito, susuriin natin ang surgical hemostatic forceps.
Mga kinakailangan sa clamp
Ang hemostatic clamp ay may mga sumusunod na kinakailangan:
- malakas na pag-aayos nang walang posibilidad na madulas;
- permanenteng pangangalaga ng mga ari-arian na paulit-ulit na ginagamit;
- pagsasara at pagbubukas ng mga sanga ay dapat mangyari sa mga kamaysurgeon nang madali;
- ang pagkakaroon ng mekanismo ng pagsasara na pipigil sa di-makatwirang pagbukas ng mga panga;
- hindi dapat bumukas ang mga gumaganang bahagi kapag nahulog mula sa taas ng metro;
- maraming pagsasara ng mga sanga ay hindi dapat humantong sa pagbaluktot;
- mababa ang timbang, na hindi magdudulot ng pagkalagot sa ilalim ng bigat ng mga clamp na matatagpuan sa mga gilid ng sugat;
- pagsunod sa mga kinakailangan sa ergonomic;
- posibleng paggamit ng coagulation instrument (electrosurgical option);
- maliit na sukat na hindi haharang sa view sa operating field;
- Ang ratio ng laki ng mga dulo at diameter ng mga sisidlan.
Mga pangkat ng clamp
Ang mga sumusunod na pangkat ng mga hemostatic clamp ay nakikilala:
- ginagamit para sa pansamantalang pagbara ng mga daluyan ng dugo bago ang mga ligature o electrocoagulation. Iyon ay, sa katunayan, mga hemostatic na instrumento;
- pansamantalang paghinto ng pagdaloy ng dugo bago ibalik ang integridad ng sisidlan sa pamamagitan ng vascular suture (mga instrumento sa vascular, na may kasamang straight clamp);
- pinabilis na thrombotic gaps pagkatapos tahiin (pagdurog).
Papasok ang mga clamp nang tuwid at hubog.
Istruktura ng pang-ipit
Ang hemostatic clamp ay binubuo ng mga bahagi gaya ng:
- sponges (mga sanga);
- bingi o collapsible na lock;
- hawakan na may mga singsing;
- cremalers.
Mga uri ng sangay
Depende samula sa hugis ng mga sanga ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- pahabang tatsulok (Halstead clamps);
- trapezoid na may ngipin (Kocher clamp);
- trapezoid pointed (metal Billroth clamp);
- oval (Pean clamp).
Bilang karagdagan, ang mga panga ay maaaring tuwid at kurbado, at ang kanilang hiwa sa mga gumaganang ibabaw ay maaaring pahilig o nakahalang.
Ang siruhano ay obligadong suriin bago ang operasyon kung anong kondisyon ang mga hemostatic clamp, dahil ang pagkasira ng mga ngipin ng cremalier ay maaaring maging sanhi ng kusang pagbukas ng instrumento o ang pinaka-mapanganib na pag-clamping ng malalaking sisidlan, at ang maling pagkakahanay. ng mga bahagi ay maaaring pigilan ang pagdurugo mula sa paghinto sa oras at epektibo.
Gabay sa Paggamit ng Surgical Clamp
Upang ma-bandage ang maliliit na sisidlan ng mataba na tissue sa ilalim ng balat, kailangang gawin ang ilang mga sumusunod na hakbang:
- Gamit ang dalawang sipit, dapat na pilipitin ng unang katulong ang gilid ng sugat na pinakamalapit sa kanya. Sa kasong ito, isa sa mga eroplano ay magiging bukas para sa pagsusuri.
- Ang isa pang katulong ay nag-aalis ng dugo mula sa ibabaw ng sugat gamit ang gilid ng isang gauze ball, na naka-clamp sa mga sipit, na nagpapakita ng mga transverse bleeding section ng mga daluyan ng dugo.
- Para makatipid ng materyal, ang gauze ball ay dapat ipakita sa anyo ng isang cube, at ang mga mukha nito ay sunud-sunod na ginagamit upang matuyo ang sugat sa pamamagitan ng surgical forceps.
- Ang surgeon, isa-isa, ay ikinakapit ang mga dulo ng mga sisidlan gamit ang mga dulo ng clamp, habang ang hawakan ng instrumentodapat ilagay sa angkop na gilid ng sugat. Kaya, ang mga dulo ng vascular clamp ay dapat kumilos bilang isang pagpapatuloy ng sisidlan. Dahil ang huli ay matatagpuan sa antas ng sugat o sa fatty tissue sa ilalim ng balat, ang clamp ay dapat ilapat sa sisidlan kasama ng isang minimum na dami ng tissue na nakapalibot dito.
- Kung kailangan mong ihinto ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng frontal-parietal-occipital na rehiyon, dapat na ilapat ang mga clamp upang ang isang dulo ay matatagpuan sa dingding ng sisidlan, at ang isa ay nasa tendon helmet.. Kung ang lumen ng sisidlan ay naharang ng nakabaligtad na gilid ng helmet, ang pag-clamp sa sisidlan at ang paglalagay ng clamp sa gilid ng sugat ay nakakatulong na mapahinto ang pagdurugo nang mas mabilis at mas maaasahan
- Kung maliit lang ang pagdurugo, dapat ilapat ang mga Halstead clamp. Kung ang mga dulo ng mga sisidlan ay may maliit na diyametro, kakailanganin mo ng isang Kocher instrument o isang direktang Billroth hemostatic forceps.
- Kapag pansamantalang huminto ang pagdurugo sa isang lugar ng sugat, ang parehong mga aksyon ay dapat gawin sa kabilang panig nito. Kasabay nito, dapat gamitin ng assistant ang mga clamp, at dapat hilahin ng surgeon ang gilid ng sugat gamit ang sipit.
Ano ang susunod na gagawin?
Pagkatapos mailapat ang mga clamp, kinakailangan na biswal na masuri kung gaano kahusay ang pansamantalang hemostasis.
Sa wakas ay huminto sa pagdurugo gamit ang mga ligature:
- sa gilid ng sugat na pinakamalapit, itinatakda ng unang katulong ang clamp sa patayong posisyon;
- isang ligature ay pinutol ng isang metal surgeon;
- dapat ikiling ng assistant ang clamp sa kanya kayaupang ang dulo nito ay malinaw na nakikita;
- pagkatapos sa ilalim ng dulo ng clamp kailangan mong gumawa ng loop at unti-unting higpitan ang unang buhol;
- ang mga dulo ng mga daliri ay dapat na napakalapit sa mga dulo ng hemostat, na pumipigil sa sinulid na maputol; sa proseso ng paghihigpit ng buhol, ang clamp ay tinanggal;
- pagkatapos maalis ang clamp, kailangan mong higpitan ang buhol hanggang sa dulo at tiyaking nakahanay ang ligature sa pader ng sisidlan. Ang ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng pagsasanay at pagkaasikaso, dahil ang mga asynchronous na aksyon ay hahantong sa pagkasira ng node;
- kapag humigpit ang unang buhol, kailangan mong gawin at higpitan ang pangalawa.
Ang mga loop ay dapat na kalaunan ay bumubuo ng isang "dagat" na buhol (nakaharap sa malayo mula sa balat), habang ang "babae" na buhol ay mali at hindi wasto dahil sa masyadong mataas na posibilidad na makalas.
Gayundin ang ginagawa ng ibang mga clamp.
Mga panuntunang dapat sundin sa panahon ng operasyon
Sa proseso ng paglalagay ng mga ligature, pinuputol ng pangalawang katulong ang mga dulo ng mga thread gamit ang gunting ni Cooper, na sinusunod ang mga sumusunod na panuntunan:
- ang eroplano ng mga blades ng gunting sa diborsiyadong estado ay dapat na nakahanay sa sinulid sa isang anggulo na 40-50 degrees;
- maingat na hilahin ang dulo ng mga ligature;
- bago magkrus ang nakatiklop na mga sinulid, dapat na nasa buhol ang ibabang talim;
- ang haba ng cut end ng ligature ay dapat na hindi hihigit sa 1-2 millimeters.
Sa kabilang bahagi ng sugat, ang siruhano ay nagsasagawa ng parehong mga aksyon gamit ang mga clamp, habanghabang hinihigpitan ng unang katulong ang mga litid. Ang mga tungkulin ng ibang katulong ay nananatiling pareho.
