Ang congenital dislocation ng hip joint sa mga bagong silang ay bihira (sa 0.5% ng mga kaso). Ang nakakabigo na mga istatistika ay nakasalalay din sa katotohanan na madalas na ang mga naturang problema ay sinusunod sa mga batang babae. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga may sapat na gulang, kung gayon madalas silang nakakakuha ng mga dislokasyon ng ganitong uri laban sa background ng mga pinsala. Halimbawa, isang tipikal na sitwasyon kapag naaksidente ang isang kotse, kadalasan ang pasahero sa upuan sa harap ay tumama sa kanyang mga tuhod sa dashboard. Kapag ang binti ay nasa isang baluktot na posisyon, ang panginginig ng boses ay madaling umabot sa femur, na nagiging sanhi ng paggalaw nito pabalik. Bilang karagdagan, kadalasan ang gayong mga pinsala ay nangyayari dahil sa pagkahulog. Sa kasong ito, ang mga matatanda ang kadalasang apektado.
Gayunpaman, kailangang gamutin ng mga doktor ang maliliit na pasyente. Kung ang mga therapeutic na hakbang ay hindi kinuha, pagkatapos ay may congenital dislocation ng hip joint, ang mga kahihinatnan sa mga adult na bata ay magiging mas seryoso. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral nang higit pa tungkol sa patolohiya na ito at pag-unawa kung anong mga pamamaraan ang umiiral para dito.paggamot. Ang tagumpay ng pagpapanumbalik ng mga function ay magdedepende dito.
Congenital dislocation ng hip joint ayon sa ICD 10
Ang ganitong uri ng dysplasia ay maaaring umunlad sa mga sanggol, kahit na sila ay nasa sinapupunan. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng femoral joint ng fetus, kung saan nagsisimula itong mabuo sa maling paraan.
Congenital dislocation ng hip joint ayon sa ICD 10 ay ipinahiwatig sa ilalim ng numerong Q65.2. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga anomalya. Laban sa background ng hindi wastong pag-unlad ng buto, napupunta ito sa maling lugar, na humahantong sa maraming problema pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.
Ngayon, walang mga paraan na magbibigay-daan sa pag-diagnose ng anomalyang ito kahit na sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae. Hindi kayang ipakita ng ultratunog ang ganoong kataas na detalye upang mapansin ng doktor ang hitsura ng isang depekto. Samakatuwid, kadalasan ang anomalya ay hindi napapansin hanggang sa paghahatid.
Varieties
Ang ganitong mga dislokasyon (congenital hip dysplasia) ay hindi nagkakaroon ng magdamag. Ang ilang mga yugto ay pumasa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng anomalya. Maaaring magkaiba ang dysplasia sa mga sintomas at kalubhaan nito. Batay dito, nakikilala ng mga doktor ang ilang mga yugto sa pagbuo ng hindi kanais-nais na patolohiya na ito:
- Ang panahon ng dysplasia. Sa katunayan, ito ang unang anyo ng sakit. Sa kasong ito, tulad nito, ang dislokasyon ay hindi sinusunod. Gayunpaman, mapapansin ng isang nakaranasang espesyalista ang unang "mga kampana" na nagpapahiwatig ng simula ng isang hindi kanais-nais na proseso. Una sa lahat, na may congenital dislocations ng hip joints, lumilitaw ang kawalaan ng simetrya ng mga istrakturahip apparatus.
- Yugto ng subluxation. Sa panahong ito, mayroong isang medyo madaling pagdukot ng ulo at leeg ng femur sa mga gilid. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang buto ay nakapag-iisa na bumalik sa orihinal, tamang posisyon nito. Gayunpaman, ang yugtong ito ay hindi dapat balewalain.
- Yugto ng subluxation. Sa kasong ito, ang isang mas malubhang pagbabago sa ulo ng balakang ay nangyayari. Ang mga deformasyon ay maaaring maobserbahan kapwa sa itaas at sa gilid. Bukod pa rito, ang mga pasyente ay dumaranas ng pananakit dahil sa matinding sprains.
- Dislokasyon. Sa yugtong ito, ang mga congenital dislocations ng hip joints ay nagiging mas halata. Mayroong tinatawag na slip syndrome. Sa kasong ito, kung sisimulan ng mga magulang na ibuka ang mga binti ng sanggol, makakarinig sila ng medyo malakas na kaluskos sa lugar kung saan matatagpuan ang mga kasukasuan ng balakang.
Gayunpaman, ito ay hindi lahat ng uri ng pagpapakita ng sakit. Mayroon ding mga karagdagang sintomas. Depende sa isang partikular na sindrom, mas madali para sa isang doktor na gumawa ng tamang diagnosis at simulan ang napapanahong paggamot. Depende ito sa kung gaano kabilis maka-recover ang sanggol at magsimulang ganap na umunlad.
Kapansin-pansin na kahit na pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol na may katulad na anomalya, hindi palaging napapansin ito ng mga doktor. Bilang isang tuntunin, ang diagnosis na ito ay ginawa pagkatapos ng ilang linggo.
Symptomatics
Kung isasaalang-alang namin ang congenital dislocation ng hip joint (ICD code 10 Q65.2), kung gayon ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng maramihangtiklop. Bagama't laging naroroon ang mga ito sa mga binti ng sanggol, kapansin-pansing mas marami ang mga ito sa apektadong paa. Mayroon ding pag-ikot ng nasugatan na balakang, na bahagyang papasok. Bilang karagdagan, nagkakaroon ng pagkapilay at clubfoot. Ang mga nasa hustong gulang ay dumaranas ng matinding mapurol na pananakit, at ang mga bata ay nagsisimulang umiyak nang walang tigil. Bilang karagdagan, napapansin ng mga doktor ang hitsura ng pagkasayang ng kalamnan.
Marami ang nakasalalay sa antas ng congenital dislocation ng mga kasukasuan ng balakang. Ang pag-diagnose ng isang patolohiya ay nagiging mas mahirap, dahil ang zone na ito ay naglalaman ng maraming fibers ng kalamnan na nagtatago sa apektadong bahagi.
Natutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing sintomas na katangian ng patolohiya na ito:
- Instability Syndrome. Sa kasong ito, ang congenital dislocation ng hip joint sa isang bagong panganak ay napansin bago ang edad na 3 buwan. Para sa pagsusuri, inilalagay ng doktor ang sanggol sa isang patag na ibabaw at nagsisimulang salit-salit na yumuko ang kanyang mga binti. Kung makarinig siya ng medyo malakas na pag-click, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng problemang ito.
- Maikling binti. Sa pagpapakita ng patolohiya na ito, ang isa sa mga limbs ay bahagyang deformed. Sa mata, ang gayong sintomas ay mahirap mapansin, dahil ang sanggol ay hindi pa lumalakad. Sa kasong ito, inilalagay din ng doktor ang bagong panganak sa isang pahalang na posisyon at inilapat ang parehong mga binti sa kanyang tiyan. Kung mapapansin niya ang kawalaan ng simetrya sa paggalaw ng balakang at ang pagbabago sa hugis nito, ito ay magiging malinaw na senyales ng congenital dislocation ng hip joint sa mga bata.
- Ang hugis ng puwitan. Kung ang asno ng sanggol ay nakakakuha ng isang X-hugis o ang espesyalista ay nagtatala ng pagpapapangit ng zone na ito, pagkatapos ay naghihinala rin siyacongenital patolohiya. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng doktor ang iba pang mga tampok ng hitsura ng puwit ng sanggol. Gayunpaman, sa mga unang buwan ng buhay, ang lahat ng mga sanggol ay may napakaraming fold. Samakatuwid, bago siya magsimulang maglakad, hindi laging posible na gumawa ng tamang diagnosis. Kung ang bata ay gumagalaw nang nakapag-iisa, pagkatapos ay may dysplasia, ang kanyang lakad ay magiging kurbado.
Siyempre, ang diagnosis ng congenital dislocations ng hip joints sa mga bata ay nakabatay hindi lamang sa visual examination.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Dahil ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan, ang mga espesyalista sa mahabang panahon ay hindi nagkaroon ng pagkakataon na ganap na pag-aralan ito. Gayunpaman, pagkatapos ng maraming pag-aaral, posibleng mag-compile ng tinatayang listahan ng mga problema na maaaring humantong sa paglitaw ng naturang anomalya.
Ayon sa opinyon ng mga doktor at kanilang mga review, maaaring mangyari ang congenital dislocation ng hip joint kung:
- Sa panahon ng panganganak, ang mga obstetrician ay kumilos nang hindi tama o nagkamali.
- Ang katawan ng babae ay gumawa ng sobrang relaxin. Nagsisimulang ilabas ang hormone na ito bago ang panganganak.
- Sa panahon ng pagbuo ng fetus, ang fetus ay nakatagpo ng iba't ibang mga pathologies.
- Ang buntis na babae ay umiinom ng napakaraming gamot o mas gusto ang matapang na gamot na hindi inirerekomenda para sa mga buntis at mga nagpapasusong ina.
- Sa proseso ng pagdadala ng sanggol, kinailangang harapin ng batang babae ang isang nakakahawasakit.
- Ito ay naiimpluwensyahan ng negatibong sitwasyon sa kapaligiran. Halimbawa, kung ang isang buntis ay nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya o hindi nakatira sa pinakamalinis na rehiyon.
- Matagal nang nasa tinatawag na breech presentation ang fetus. Sa kasong ito, ang labis na pagkarga sa kanyang hip apparatus ay tumanggi, na hindi maaaring pumasa nang walang bakas. Maaari rin itong magdulot ng iba pang mga pathology na nauugnay sa hindi tamang paggana ng musculoskeletal system.
Ang sanhi ng congenital dislocation ng hip joint sa isang bagong panganak ay maaari ding dahil sa kaunting amniotic fluid sa katawan ng babae. Ang matinding toxicosis ay maaari ding magdulot ng anomalya. Gayundin, ang mga ina na nanganak ng masyadong maaga o, sa kabaligtaran, huli, ay nahaharap sa isang katulad na problema. Ang mga congenital dislocations ng hip joints ay maaari ding bumuo laban sa background ng katotohanan na ang bata ay masyadong malaki. Halimbawa, ang mga nakababahala na sintomas ay madalas na napansin kapag ang bigat ng isang bagong panganak ay mga 4-5 kg. Gayunpaman, dapat na mas mababa ang normal na bigat ng mga sanggol.
Posibleng kahihinatnan
Ano ang mga kahihinatnan ng congenital dislocation ng hip joint sa mga matatanda at bata? Ang patolohiya na ito ay itinuturing na napakaseryoso, dahil maaari itong makagambala sa buong musculoskeletal system. Samakatuwid, mas mahusay na simulan ang paggamot sa patolohiya sa sandaling lumitaw ang unang pagkakataon. Kung hindi ito gagawin, maaaring manatiling may kapansanan ang sanggol o humarap sa mas malubhang kahihinatnan ng congenital dislocation ng hip joint.
Buna sa lahat, kailangan mong maunawaan na ang karamdaman na ito ay may malakas na epekto sa pagbuo ng musculoskeletal system. Laban sa background ng patolohiya, ang mga bata ay nagsisimulang lumipat nang nakapag-iisa nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay, ang kanilang lakad ay ibang-iba din. Ito ay tinatawag na "duck walk". Nangangahulugan ito na ang sanggol ay patuloy na nakapikit at hindi mailagay ang nasugatan na binti sa tamang posisyon. Maaari itong humantong sa scoliosis.
Kung hindi ginagamot ang sakit sa pagkabata, hahantong ito sa pathological deformity. Sa paglipas ng panahon, ang kasukasuan ay ganap na mawawalan ng aktibidad. Ang isang tao ay kailangang mabuhay nang may patuloy na pakiramdam ng sakit at ang pagpapakita ng mga pulikat.
Kung hindi isinasagawa ang mas banayad na paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon sa hinaharap. Dahil napakahirap maghanap ng kwalipikadong espesyalista, kung minsan ang mga magulang ay kailangang gumastos ng malaking halaga para sa congenital dislocation ng hip joint sa Germany at iba pang mga bansa.
Mga tampok ng paggamot ng dysplasia sa mga bata
Kanina, ang mga therapeutic procedure ay medyo agresibo. Halimbawa, ang mga doktor ay nagsagawa ng pamamaraang Lorenz, na binubuo sa halos sapilitang pagbawas ng apektadong kasukasuan. Siyempre, ito ay humantong sa hindi kapani-paniwalang sakit, kaya ang paggamot na ito ng congenital dislocation ng hip joint ay isinasagawa ng eksklusibo sa paggamit ng anesthesia. Ngayon, ang mga doktor ay hindi nangahas na gumawa ng gayong mga desperadong hakbang. Ipinaliwanag din ito sa pamamagitan ng katotohanan na posible na patunayan na ang pamamaraan ng Lorentz ay hindi lamang nakakatulong upang pansamantalang malutas ang problema, kundi pati na rinkaragdagang humahantong sa paglitaw ng nekrosis ng hip joint.
Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng mas modernong mga paraan ng paglutas ng problema.
Extension at splinting
Ngayon, mas pinipili ng mga orthopedist ang pamamaraang ito ng paggamot. Ito ay itinuturing na pinakakonserbatibo. Ang ganitong mga kaganapan, bilang isang patakaran, ay isinasagawa kahit na bago ang sanggol ay anim na buwang gulang. Sa kasong ito, ang mga espesyal na orthopedic splints ay ginagamit o ang espesyalista ay umaabot sa apektadong joint sa tulong ng adhesive traction. Huwag matakot sa gayong kumplikadong pangalan. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang sanggol ay hindi nawawalan ng kadaliang kumilos sa panahon ng paggamot. Ang traksyon ng apektadong joint ay halos hindi mahahalata para sa kanya.
Gayunpaman, bago ito, ang bata ay dapat kumuha ng kurso ng exercise therapy. Ang mga kalamnan sa balakang ay kailangang ihanda para sa mga susunod na therapeutic measure. Pagkatapos nito, isinasagawa ang splinting. Upang gawin ito, ang isang espesyal na nababaluktot na spacer ay naka-install sa pagitan ng mga binti ng bata. Pinipigilan nito ang paghahalo ng mga kasukasuan. Ang mga gulong na ito ay may iba't ibang disenyo. Ang nais na uri ay pinili ng dumadating na manggagamot. Bilang resulta, ang mga femur ay unti-unting hinihiwalay sa nais na posisyon.
Gayunpaman, ang mga naturang aktibidad ay hindi palaging epektibo. Sa kasong ito, ginagamit ang mga paraan ng pag-stretch na may patch traction. Ang mga naturang pamamaraan ay inirerekomendang gawin bago umabot ang sanggol sa edad na tatlong buwan (minsan mamaya).
Paano tinatrato ang mas matatandang mga bata at matatanda
Kung, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga therapeutic na hakbang ay ginawanabigo ang maagang edad, pagkatapos ay sa kasong ito ay isinasagawa:
- Reconstructive surgery. Sa kasong ito, madalas na ginagamit ang mga autograft o allografts.
- Pinagsamang paraan. Kabilang dito ang magaspang (bukas) na pagbabawas at kasunod na muling pagtatayo ng ilium.
- Palliative surgery.
- Capsule arthroplasty.
Ang huling paraan ay pinakaangkop para sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Sa kasong ito, ang espesyalista ay nagsasagawa ng operasyon sa kirurhiko, kung saan ang bahagi ng layer ay tinanggal at ang kapsula ay pinaghihiwalay. Dahil dito, nagiging payat ito. Nag-iiwan din ang doktor ng fibrous fibers. Pagkatapos nito, sa tulong ng isang kapsula, ang ulo ng femur ay nakabalot. Pagkatapos ay ipinasok ito sa nais na lukab upang ang naunang kaliwang fibrous tissue ay madikit sa ibabaw nito.
Kung pag-uusapan natin ang pagbabawas, mas madalas na ginagawa ang mga manipulasyong ito para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa kasong ito, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pamamaraan. Halimbawa, ang pagbabawas ay maaaring isagawa ayon sa paraan ng Kocher. Upang gawin ito, ang pelvic region ay ligtas na naayos, at ang apektadong binti ay baluktot sa isang anggulo ng 90 degrees. Ang doktor ay nagsimulang mag-inat at igulong ang hita papasok, palabas at sa mga gilid. Bilang isang patakaran, sa panahon na ito ay hindi ang pinaka-kaaya-ayang pamamaraan, ang hita ay nakapag-iisa na tumataas sa tamang posisyon at gumagawa ng isang katangian na pag-click.
Gusto ng ilang doktor ang Morgan method. Sa kasong ito, kinakailangan upang maayos na maayos ang hips ng pasyente na may maaasahang sinturon. Pagkatapos nito, ang hip joint ay baluktot sa isang tamang anggulo, at ang hita ng pasyenteinilagay sa tuhod ng espesyalista. Sa susunod na yugto, itinataas ng doktor ang apektadong binti ng pasyente at may pagsisikap (vertical) na pinindot ang hita.
Mga operasyon para sa mga batang lampas 8 taong gulang
Pagdating sa mga bata, mas gusto ng mga doktor na subukan muna ang lahat ng paraan ng konserbatibong therapy. Gayunpaman, kapag hindi ito nagbibigay ng mga seryosong resulta, kailangang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga bata sa pangkat ng edad na ito ay kadalasang gumaganap ng:
- Pahalang na osteotomy. Gumagamit ang doktor ng proximal iliac bone para gumawa ng pansamantalang bubong sa ibabaw ng apektadong femoral head.
- Operation S alter. Sa kasong ito, ang graft ay ginawa mula sa bone crest o donor tissue ng pasyente.
Mayroon ding mga palliative na operasyon, na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga matatanda at bata. Ang pangunahing gawain ng naturang interbensyon sa kirurhiko ay upang mapanatili ang mga function ng suporta hangga't maaari at bawasan ang sakit para sa pasyente mismo. Gayunpaman, huwag asahan ang ganap na paggaling. Ang bahagi ng mga function ng TBS ay mananatiling may kapansanan.
Mga tampok ng dislokasyon ng balakang sa mga nasa hustong gulang
Tulad ng nabanggit kanina, kadalasang nangyayari ang mga ganitong pinsala dahil sa trauma, aksidente, pagkahulog mula sa mataas na taas, atbp. Kadalasan ay may displacement ng hip joint, na humahantong sa:
- Pagputol ng posterior cruciate ligaments.
- Mga pinsala sa acetabulum.
- Fractures of the patella.
- Pinched sciatic nerves at higit pa.
Symptomatics sa kasong ito ay maaari ding magpakita mismo sa anyo ng visual shortening ng paa. Ang binti ay bahagyang lumiliko papasok, na nakikita ng mata. Gayundin, sa anumang pagtatangkang sumandal sa namamagang balakang, ang pasyente ay magsisimulang makaranas ng matinding pananakit.
Maaaring makaranas ng mga karagdagang sintomas ang mga nasa hustong gulang. Ang tuhod ay namamaga, at ang mga pangit na hematoma ay lumilitaw sa mga ibabaw ng ibabang binti at ang hita mismo. Ang tao ay dumaranas ng pagkawala ng pandamdam at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.
Tulad ng nabanggit na, kung ang pinag-uusapan natin ay isang pasyenteng nasa hustong gulang, kadalasan ay nagpasya ang doktor na itakda ang apektadong joint. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng matinding sakit. Samakatuwid, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam, mga relaxant ng kalamnan at mga sedative. Siyempre, hindi mo dapat isagawa ang gayong mga pamamaraan sa iyong sarili. Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang bihasang orthopedist at kumunsulta muna sa kanya.
