Tulad ng alam mo, ang nitroglycerin ay isang pagsabog ng napakalaking mapanirang kapangyarihan. Gayunpaman, sa maliit na dosis, ito rin ay isang mahusay na gamot at sa ilang mga kaso ay maaari pang iligtas ang buhay ng isang tao. Ang mga iniksyon na may solusyon ng "Nitroglycerin" ay ginagamit nang higit sa isang siglo sa mga emergency na kaso, kapag ang puso ng pasyente ay hindi makayanan ang trabaho nito.
Kaunting kasaysayan
Ang unang kakayahan ng nitroglycerin na magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng tao ay napansin ng Ingles na doktor na si D. Merrill, habang pinagmamasdan ang mga manggagawang kasangkot sa paggawa ng mga pampasabog. Ang doktor na ito ang kasunod na itinatag ang katotohanan na ang nitroglycerin ay maaaring gamitin bilang isang gamot na idinisenyo upang maalis ang mga pulikat ng mga daluyan ng puso.
Ang kakayahan ng lunas na ito na mabilis na tumulong sa angina pectoris ay naitatag, kaya, ay empirically. Sa totoo lang, ang mismong mekanismo ng pagkilos ng nitroglycerin sa katawan ng tao sa hinaharap, sa kasamaang-palad, ay hindi pinag-aralan nang mahabang panahon. Ang mga naturang pag-aaral ay isinagawa lamang ng mga siyentipiko sa pagtatapos ng huling siglo.
Sa ngayon, ang gamotAng "Nitroglycerin" ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong paraan na ginagamit upang mabilis na matulungan ang mga pasyente na may matinding pag-atake ng angina. Ang analgesic effect ng gamot na ito ay halos agaran.
Komposisyon
Ang gamot na "Nitroglycerin" ay maaaring gawin sa iba't ibang anyo. Sa karamihan ng mga kaso, iniinom ito ng mga pasyente sa mga tablet. Gayunpaman, kadalasan ang gamot na ito ay ibinibigay din sa merkado sa anyo ng isang alkohol na puro likido para sa iniksyon sa mga ampoules na 2-10 ml o mga vial na 50-500 ml.
Ang recipe para sa paghahanda ng solusyon ng "Nitroglycerin" ay medyo simple. Noong unang panahon, ang gamot na ito ay ginawa sa napakalimitadong dami. Ilang tao lamang ang maaaring gumamit nito para sa emergency na pangangalaga para sa mga atake sa puso. Ngayon, ang gamot na ito ay magagamit sa ganap na lahat ng mga parmasya at klinika. Hindi magiging mahirap na bilhin ang gamot na ito kung kinakailangan, kahit man lang sa mga tablet.
Ang pangunahing aktibong sangkap ng lunas na ito ay, siyempre, nitroglycerin mismo. Ang 1 ml ng paghahanda ng sangkap na ito ay naglalaman ng 10 mg. Gayundin, ang komposisyon ng solusyon sa gamot na "Nitroglycerin" ay may kasamang karagdagang sangkap bilang ethanol.
Paano ito nakakaapekto sa katawan ng pasyente
Ang analgesic na epekto ng paggamit ng alkohol na solusyon ng "Nitroglycerin" ay nangyayari dahil sa pagbaba ng myocardial oxygen demand. Pangunahin itong nangyayari dahil sa pagpapalawak ng mga ugat at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang atrium. Gayundin, ang gamot na ito ay nakakapagpababa ng presyon sa sirkulasyon ng baga.
Sa anong mga kaso ang itinalaga
Maaaring gamitin ang Nitroglycerin solution kung ang pasyente ay may mga problema tulad ng:
- myocardial infarction, kasama ang talamak na left ventricular failure;
- unstable angina;
- pulmonary edema.
Sa ilang mga kaso, ang remedyong ito ay maaari ding gamitin sa rehabilitation treatment pagkatapos ng myocardial infarction.
Mga side effect
Tumutulong sa "Nitroglycerin" sa mga atake sa puso at angina pectoris nang napakahusay. Gayunpaman, ang lunas na ito, sa kasamaang-palad, ay maaaring magbigay ng maraming epekto. Kadalasan, halimbawa, pagkatapos ng isang iniksyon ng isang solusyon ng "Nitroglycerin" na mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit ng ulo. Nangyayari ito dahil sa paglawak ng mga daluyan ng dugo sa utak.
Ang sakit ng ulo sa mga pasyente pagkatapos ng iniksyon ng gamot na ito ay nagpapahiwatig na ang gamot ay nagsimulang gumana. Sa karamihan ng mga kaso, ang side effect na ito ay nangyayari sa mga taong hindi pa nakagamit ng Nitroglycerin sa anumang anyo noon. Karaniwan, ang hindi kasiya-siyang phenomenon na ito ay nawawala sa paglipas ng panahon at ang ganitong side effect ay hindi na nakikita sa mga pasyente.
Gayundin, kapag ginamit para sa paggamot ng Nitroglycerin, maaaring makaranas ang mga pasyente ng:
- hyperemia ng balat;
- tachycardia;
- feeling hot;
- pagduduwal at pagsusuka;
- arterial hypotension.
Minsan ang mga pasyente pagkatapos uminom ng lunas na ito ay nagsisimulang makaranas ng matinding hindi makatwirang pagkabalisao nagkakaroon sila ng ilang iba pang mga psychotic na reaksyon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaari ding maging allergic sa mga bahagi ng gamot.
May contraindications ba ang gamot
Sa kasamaang palad, hindi lahat ng tao ay maaaring gumamit ng Nitroglycerin solution para sa mga iniksyon para sa mga atake sa puso, tulad ng anumang iba pang gamot. Una sa lahat, ang mga contraindications sa paggamit ng lunas na ito ay maaaring isang allergy sa mga bahagi nito. Ang ganitong mga reaksyon ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng pangangati ng balat at pantal. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, siyempre, dapat na ihinto ang paggamit ng gamot.
Gayundin ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng lunas na ito ay:
- collapse;
- shock;
- arterial hypotension;
- hypretrophic obstructive cardiomyopathy;
- acute heart attack na may matinding arterial hypotension;
- nakalalasong pulmonary edema;
- cardiac tamponade;
- constrictive pericarditis;
- tumaas na intracranial pressure;
- intraocular pressure sa glaucoma.
Bukod dito, hindi inireseta ang "Nitroglycerin" para sa mga pasyenteng may hypersensitivity sa nitrates.
Maaari ko bang gamitin sa panahon ng pagbubuntis
Sa panahon ng panganganak, pinapayagan ang pag-inom ng gamot na ito. Gayunpaman, ang paggamit ng gamot na ito sa kasong ito ay dapat lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Parehong tuntunindapat sundin kapag ginagamit ang solusyon sa panahon ng paggagatas.
Gayundin, para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan, maaaring gamitin ang gamot na ito para magbigay ng emergency na pangangalaga sa mga pasyente:
- may epilepsy;
- may problema sa atay;
- bata.
Sa lahat ng mga kasong ito, ang pinakamababang dosis ng gamot ang dapat gamitin.
Kailan ko ito dapat inumin nang may pag-iingat
Minsan kailangang balansehin ng doktor ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na ito at ang posibleng pinsala mula dito. Nangyayari ito kung ang pasyente ay may, halimbawa, mga problema gaya ng:
- constrictive pericarditis;
- severe anemia;
- cardiac tamponade;
- atherosclerosis;
- kamakailang pinsala sa ulo;
- brain hemorrhage;
- malubhang pagkabigo sa bato;
- acute infarction na may mababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular;
- sakit sa atay;
- thyrotoxicosis.
Ano ang mga kahihinatnan ng labis na dosis
Ang gamot na ito ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin. Ang labis na dosis ng "Nitroglycerin" na solusyon ay hindi dapat pahintulutan sa anumang kaso. Kung hindi, maaaring magpakita ang pasyente ng:
- tachycardia;
- arterial hypotension;
- sakit ng ulo;
- feeling hot;
- syncope.
Sa kaso ng labis na dosis ng Nitroglycerin solution, ang mga pasyente ay madalas ding magkaroon ng malakas na pagtaas sa intracranial pressure. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkalito at iba't ibang uri ng neuralgic disorder. Ang labis na dosis sa loob ng ilang oras ay humahantong sa pagkalasing sa ethanol.
Dahil sa methemoglobinemia, kung ang "Nitroglycerin" ay ginamit nang hindi tama, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hypoxia, at pagkatapos ay:
- syanosis;
- coma;
- metabolic acidosis;
- convulsions;
- vascular collapse.
Tulong sa labis na dosis
Ang arterial hypotension sa kaso ng labis na dosis ay dapat na alisin sa pamamagitan ng pagbabawas ng rate o kahit na paghinto ng pangangasiwa ng gamot. Sa matinding mga kaso, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon. Kung ang arterial hypotension ay nauugnay sa bradycardia, ang pasyente ay maaari ding magreseta ng mga gamot na "Dopamine" at "Atropine".
Methemoglobinemia ang mga pasyente ay dapat na mag-iniksyon ng methylene blue solution sa intravenously. Ang dosis nito ay dapat na katumbas ng 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan.
Mga tagubilin sa paggamit
Gumamit ng solusyon ng "Nitroglycerin" para lamang sa intravenous injection. Sa ganitong paraan ng aplikasyon, ang gamot ay kumikilos nang mabilis hangga't maaari. Upang makapagbigay ng emergency na tulong sa pasyente kung kinakailangan, kailangan mong kumuha ng solusyon ng "Nitroglycerin" at iturok ito sa isang ugat gamit ang isang infusion pump o awtomatikong DLV-1. Dose na ritmoang paggamit at dami ng gamot na ito ay dapat na tumpak hangga't maaari.
Minsan ang gamot na ito ay maaari ding ibigay gamit ang isang regular na sistema na idinisenyo para sa pagsasalin ng mga likido. Sa kasong ito, ang pagpili ng eksaktong dosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga patak kada minuto. Ang isang 0.1% na solusyon ng "Nitroglycerin" ay diluted na may 5% na glucose o sodium chloride (9 na bahagi) sa isang konsentrasyon na 0.01%.
Sa bawat kaso, ang pagpili ng dosis ng "Nitroglycerin" ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan, depende sa:
- presyon ng dugo;
- ECG;
- venous pressure;
- tibok ng puso.
Ang unang rate ng pangangasiwa ng ahente na ito ay karaniwang 0.5-1 mg/h. Ang maximum sa kasong ito ay 8-10 mg / h. Ang tagal ng pangangasiwa ay depende sa kondisyon ng pasyente at maaaring mula sa ilang oras hanggang 3 araw.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Ang hypotensive effect ng "Nitroglycerin", kung saan ang pasyente ay may mababang presyon ng dugo, ay maaaring tumaas sa sabay-sabay na pangangasiwa:
- morphine at iba pang mga vasodilator;
- ACE inhibitors;
- beta-blockers;
- neuroleptics;
- Viagra;
- diuretics;
- tricyclic antidepressants;
- analgesics;
- ethanol.
Ang paggamit ng "Nitroglycerin" sa kumbinasyon ng novocainamide o quinidine ay maaaring humantong sa pagbuo ng orthostatic collapse sa pasyente. Bawasan ang epekto ng paggamit ng gamot na ito tulad ng gamot bilang "Atropine" at mga gamot na may M-anticholinergic effect.
Kapag nagpapagamot gamit ang Nitroglycerin, dapat na tiyak na huminto ang pasyente sa pag-inom ng alak. Ang gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng isang solusyon, siyempre, kadalasan sa isang setting ng ospital.
Mga analogue ng gamot
Sa mga atake sa puso, maraming tao ang natutulungan sa paggamit ng Nitroglycerin solution. Sa Latin, ang gamot na ito ay tinatawag na Nitroglycerinum. Ngunit siyempre, kung kinakailangan, ang ibang gamot na may katulad na epekto ay maaaring gamitin para sa parehong layunin.
Maaari mong palitan ang Nitroglycerin, halimbawa, ng mga gamot gaya ng:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Ang ibig sabihin ay "Nitrocor" at "Nitrogranulong" ay magkasingkahulugan sa gamot na ito, dahil naglalaman ang mga ito ng parehong aktibong sangkap. Ang parehong mga remedyong ito ay ginagamit sa mga emergency na kaso upang maibsan ang pananakit sa kaso ng mga problema sa puso.
Ang aktibong sangkap ng Nitrosorbit ay isosorbite dinitrate. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon. Para sa mga seizure, tanging ang pangalawang bersyon ng gamot na ito ang maaaring gamitin. "Nitrosorbit" sa mga tabletmasyadong mabagal kumilos.
Nangangahulugan ang "Dikor Long" ay hindi isang ganap na analogue ng "Nitroglycerin". Ito ay pangunahing ginagamit para sa pag-iwas sa mga seizure. Ang isa sa mga tampok ng gamot na ito ay nagagawa nitong i-unload ang kalamnan ng puso. Sa kasamaang palad, ang gamot na ito ay mabagal na gumagana, at samakatuwid ay hindi magagamit sa mga emergency na kaso.
Mga pagsusuri sa droga
Para sa karamihan, pinupuri ng mga taong may problema sa puso ang Nitroglycerin. Nakakatulong ito sa mga seizure, sa paghusga sa pamamagitan ng mga review, napakahusay. Gayunpaman, ipinapayo ng karamihan sa mga pasyente na inumin ang gamot na ito kapag talagang kinakailangan. Ang mga side effect na "Nitroglycerin" ay talagang nagbibigay ng maraming.
Pressure, halimbawa, ang gamot na ito ay maaaring bumaba sa mga kritikal na limitasyon. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng paggamit nito, at higit pa sa anyo ng isang solusyon sa alkohol sa intravenously, lamang na may isang malakas na pag-atake. Sa hindi masyadong seryosong mga problema sa puso, karamihan sa mga pasyente ay nagpapayo pa rin na alisin ang pananakit sa paggamit ng mas magaan na gamot, halimbawa, ang parehong Corvalol.
Mga kundisyon ng storage
Isang tampok ng "Nitroglycerin", bukod sa iba pang mga bagay, ay na ito ay napakabilis na nawasak sa init at sa liwanag. Panatilihin ang gamot na ito sa bahay sa anumang anyo lamang sa refrigerator.
Sa isang nakabukas na vial, ang gamot na ito ay nagsisimulang mawala ang mga katangian nito nang napakabilis kahit na sa isang malamig na lugar. Sa naturang container, bababa ang kahusayan nito sa 30% sa loob ng 2 buwan.
Iba pang mga hugisrelease
Bilang karagdagan sa mga tablet at puro likido para sa iniksyon, ang gamot na ito ay makukuha sa anyo ng spray o oil solution. Ang "Nitroglycerin" ng lahat ng mga uri na ito, sa anumang kaso, sa paghusga sa pamamagitan ng mga review, ay nakakatulong nang mahusay sa angina pectoris.
Bilang isang mamantika na solusyon, ang gamot na ito ay ibinebenta sa mga kapsula. Ang form na ito sa pagbebenta ngayon ay madalas na matatagpuan. Siyempre, kung nais mo, maaari ka ring kumuha ng solusyon ng langis ng Nitroglycerin sa isang parmasya. Tumutulong sa mga problema sa puso, ang form na ito ay hindi kasing bilis ng pag-iniksyon ng alkohol. Gayunpaman, ayon sa mga review, maaari itong ituring na lubos na epektibo.
Kung ang isang pasyente sa isang parmasya ay nagpasya na kumuha ng solusyon sa langis ng "Nitroglycerin", siyempre, kailangan din niyang malaman kung paano ito gamitin. Sa kasong ito, ang isang kapsula ng gamot ay inilalagay sa ilalim ng dila sa panahon ng pag-atake. Ang mga tablet ng lunas na ito ay dapat na inumin sa eksaktong parehong paraan.
May mga taong interesado rin sa kung paano gumawa ng oil solution ng Nitroglycerin. Ang recipe para sa gamot na ito ay talagang simple. Ang gamot sa form na ito ay hindi naglalaman ng anumang kumplikadong mga bahagi. Halimbawa, ang isa sa mga bahagi nito ay ordinaryong langis ng gulay. Gayunpaman, para sa isang home first aid kit, ito ay nagkakahalaga ng pagbili, siyempre, mga yari na kapsula na naglalaman ng naturang gamot. Ang garantisadong makakatulong sa atake sa puso, siyempre, ay maaari lamang maging isang pang-industriya na gamot na ginawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang teknolohiya. Maaaring may mga eksperimento sa kasong itoang mga kahihinatnan ay higit pa sa malungkot.
