Ang VMK laboratory test (para sa vanillylmandelic acid) ay madalas na inireseta. Ang sangkap ay karaniwang matatagpuan sa ihi kasama ng iba pang mga hormone na ginawa upang labanan ang stress ng mga adrenal glandula. Ayon sa ilang obserbasyon, sa mga pasyenteng may tumor na naglalabas ng mga catecholamines, ang antas ng acid na ito ay mas mataas kaysa sa normal.
Ang kahulugan ng vanillylmandelic acid ay nailalarawan sa pamamagitan ng istraktura nito. Ito ang huling produkto ng pagpapalitan ng mga catecholamines - norepinephrine at adrenaline.
Ang Catecholamines ay na-synthesize sa adrenal medulla, at ang kanilang pagpasok sa daluyan ng dugo ay isang natural na reaksyon ng katawan sa mental at pisikal na stress (takot, pananabik, pagtawa). Ang norepinephrine at epinephrine ay mga neurotransmitter na nagdadala ng mga impulses sa pagitan ng mga nerve cell. Ang Norepinephrine ay nagtataguyod ng vasoconstriction at sa gayon ay nagpapataas ng mga antas ng presyon ng dugo, pinapabilis ng adrenaline ang mga contraction ng puso at pinatataas ang metabolic ratemga sangkap.
Ang pagtaas ng vanillylmandelic acid sa ihi o dugo ay nakikita sa ilang mga tumor na labis na gumagawa ng mga catecholamines (pheochromocytoma, neuroblastoma).
Ang acid na ito ay naroroon sa ihi sa isang maliit na halaga, na tumataas pagkatapos ng stress. Ang pheochromocytoma, neuroblastoma at iba pang mga neuroendocrine formation ay may kakayahang gumawa ng malaking halaga ng catecholamines, na nag-uudyok ng pagtaas ng mga produktong metabolic.
Mekanismo ng pagbuo ng sangkap na ito
Vanillylmandelic acid ay nabuo mula sa norepinephrine at adrenaline hindi direkta, ngunit sa pamamagitan ng intermediate metabolites: metanephrine, dihydroxyphenylglycol at normetanephrine. Ang dihydroxyphenyl glycol ay nabuo mula sa norepinephrine na may partisipasyon ng MAO enzyme, normetanephrine at metanephrine - mula sa norepinephrine at adrenaline, ayon sa pagkakabanggit, na may partisipasyon ng COMT enzyme.
Kahalagahan ng Medisina
Ang partikular na kahalagahan sa klinikal na kasanayang medikal ay ibinibigay lamang sa kung gaano kataas ang nilalaman ng vanillylmandelic acid sa ihi, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pheochromocytoma. Gayunpaman, may posibilidad ng isang maling-positibong diagnosis sa mga nakababahalang kondisyon. Ang pagsukat ng metanephrine ay nagbibigay ng pinakalayunin na impormasyon tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng patolohiya na ito.
Pheochromocytoma
Ang Pheochromocytoma ay isang pathological neoplasm na gumagawa ng adrenaline at norepinephrine. Ang tumor na ito ay nangyayari sanasa edad 30-50 taon. Ito ay higit sa lahat ay benign at hindi nag-metastasis. Ang mga sintomas ng pheochromocytoma ay sanhi ng panaka-nakang paglabas ng malalaking halaga ng catecholamines sa dugo. At bilang resulta:
- isang matalim na pagtaas ng presyon at ang mga komplikasyon na dulot ng kundisyong ito (may kapansanan sa sirkulasyon sa puso at utak, paglala ng angina pectoris);
- persistent hypertension ay hindi tumutugon nang maayos sa tradisyonal na paggamot;
- matinding pananakit ng ulo;
- palpitations;
- sobrang pagpapawis.
Ang pheochromocytoma ay bahagi ng MEN syndrome (multiple endocrine neoplasia, kung saan ang mga tumor ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilang endocrine organ).
Ang surgical treatment ay nagbibigay-daan sa iyong ganap na maalis ang tumor at mga sintomas.
Neuroblastoma
Ang Neuroblastoma ay isang malignant na tumor sa maagang edad, kadalasan bago ang 2 taon, 90% - bago ang 5 taon. Sa mga bihirang kaso, maaaring ito ay congenital. Ito ay nagmula sa primitive nerve cells ng sympathetic system, ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa adrenal glands, sa lukab ng dibdib, sa leeg o sa maliit na pelvis. Sa oras ng diagnosis, sa 2/3 ng mga kaso ay mayroon nang metastases at pagtubo sa mga kalapit na organ.
Mga sintomas ng tumor:
- kahinaan, pagkahapo, kawalan ng gana sa pagkain, lagnat, sakit sa pag-uugali;
- anemia;
- sakit ng kasukasuan;
- edema.
Mga Feature ng Pananaliksik
Para sa mga diagnostic sa laboratoryo,sinusuri ang antas ng vanillylmandelic acid, ihi o dugo ay kinuha para sa pagsusuri. Ang pag-aaral ng pang-araw-araw na ihi ay nagbibigay ng mas magandang resulta kumpara sa pag-aaral ng dugo, dahil inaalis nito ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa catecholamines.
Dalawang araw bago ang pagsusulit, hindi ka makakain ng mga gulay, prutas, mga produktong naglalaman ng vanilla sugar, keso, tsokolate, uminom ng kape, tsaa, beer. Ang mga sumusunod na gamot ay kinansela: sulfonamides (etazol, streptocid, biseptol), diuretics, acelitsalicyric acid, methyldop, paghahanda ng yodo. Ipinagbabawal ang mga pagsusuri sa X-ray, paggamit ng mga radiopaque agent at paninigarilyo.
Ang isang positibong resulta ng laboratoryo at isang pagtaas sa konsentrasyon ng vanillylmandelic acid ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng visualization ng tumor o direktang pagtukoy ng nilalaman ng catecholamines sa ihi.
Mga salik na nakakaapekto sa resulta
Ang pagkabigong sumunod sa mga kinakailangan para sa urinalysis para sa vanillylmandelic acid, hindi wastong pag-iimbak ng mga lalagyan at hindi napapanahong pagpapadala sa laboratoryo ay maaaring masira ang mga resulta.
Mga salik na nagpapataas ng antas ng isang substance sa dugo:
- emosyonal na stress;
- pisikal na aktibidad;
- mga gamot at kemikal: Aymalin, Glucagon, Epinephrine, Guanethidine (sa mga paunang dosis), Levodopa (bahagyang pagtaas), insulin (pagkatapos ng mataas na dosis o insulin shock), mga gamot na lithium, rauwolfia alkaloids, "Nitroglycerin",Aspirin, Clofibrate (depende sa dosis), Labetolol, Methyldopa, Nalidixic Acid, Guaiacol, Phenazopyridine, Oxytetracycline;
- pagkain: saging, kape, tsokolate, tsaa.
Mga salik na nagpapababa ng konsentrasyon ng acid:
- Chlorpromazine;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (depende ang epekto sa dosis);
- Disulfiram;
- hydrazine derivatives;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morpina";
- MAO inhibitors.
Mga layunin sa pananaliksik
Ang pangunahing layunin ng pagsusuri para sa vanillylmandelic acid ay upang mapadali ang pagsusuri ng neuroblastoma, pheochromocytoma at ganglioneuroma. Sinusuri din ang functional state ng adrenal cortex.
Mga paglihis sa karaniwan
Ang antas ng vanillylmandelic acid sa ihi ay sinusunod sa mga tumor na naglalabas ng catecholamines. Inirerekomenda ang mga follow-up na pag-aaral upang masuri at maalis ang pheochromocytoma, kabilang ang pag-aaral ng pag-aalis ng homovanillic acid sa ihi. Sa kaso kung saan ang diagnosis ng pheochromocytoma ay walang pag-aalinlangan, ang pasyente ay dapat na hindi kasama sa MEN, na kadalasang nauugnay sa pheochromocytoma (ang sakit na ito ay dapat ding ibukod sa mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may kumpirmadong pheochromocytoma).
Mga halaga ng sanggunian
Ang mga halagang ito ay nasa loob ng:
- mga bagong silang hanggang 10 araw ng buhay - 1-5, 05 mg / araw;
- mga bata mula 10 araw hanggang 1 taon - mas mababa sa 2.0mg/araw;
- Mga batang 1 hanggang 18 taong gulang na wala pang 5.0 mg/araw;
- matatanda - 2, 1-7, 6 mg/araw.
Sinuri namin kung paano isinasagawa ang pagtukoy ng vanillylmandelic acid sa ihi at dugo.
