Dahil sa matagal na pagpisil o immobility, maaaring magkaroon ng bedsores sa malalambot na bahagi ng katawan. Paano gamutin ang gayong sakit sa puwit? Ito ay lumalabas na posible hindi lamang upang gamutin ang mga ulser, kundi pati na rin upang maiwasan ang paglitaw ng patay na balat at mga subcutaneous tissue. Kadalasan, ang problemang ito ay nag-aalala sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.
Ano ang sanhi nito
Anuman ang eksaktong nagdulot ng paglitaw ng isang sakit sa kama, ang mga naturang paglabag ay hindi dapat iwanan nang walang pansin. Mahalagang tandaan na ang pathological phenomenon na ito ay hindi kailanman nangyayari nang nakapag-iisa, dahil ito ay palaging isang komplikasyon ng pangunahing sakit na humantong sa immobilization ng pasyente.
Ang paggamot sa mga bedsores sa puwit ay ang paglaban sa mga partikular na ulser, pamumula at matinding pangangati sa balat. Ang ganitong mga pathological na pagbabago ay pangunahing nasuri sa mga matatandang tao o sa mga pasyente pagkatapos ng stroke, pinsala sa gulugod at iba pang mga sakit.
Ang sanhi ng pag-unlad ng pressure soresay isang sapilitang nakahiga na posisyon, na sinamahan ng hindi maiiwasang pagpisil ng mga indibidwal na lugar ng balat. Ang mga bedsores ay mabilis na nabubuo lalo na sa mga pasyenteng may sobra sa timbang at diabetes mellitus. Para sa gayong mga tao, madalas na tumatagal ng 2-3 oras para lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit sa puwit. Paano gamutin ang isang bedsore sa isang matalik na lugar? Walang pangunahing pagkakaiba mula sa paraan ng paggamot sa mga ulser sa alinmang bahagi ng katawan.
Paano nagkakaroon ng bedsore
Dahil sa patuloy na pagkarga sa epidermis, ang mga maliliit na capillary ng dugo ay humihinto sa pagganap ng kanilang mga function sa tamang antas. Bilang isang resulta, ang tissue trophism ay nagambala, at pagkatapos ay ang mga ulser ay nagsisimulang bumuo. Ang paggamot sa mga pressure ulcer sa puwit sa mga hindi kumikilos ay napakahirap, ngunit ang pangangailangan para sa therapy ay hindi maaaring balewalain.
Sa pare-pareho at hindi nagbabagong posisyon ng katawan, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng mga pinsala sa utak o spinal cord. Ang balat at malambot na mga tisyu ay patuloy na dumaranas ng mga pagtalon sa presyon ng dugo, ang autonomic nervous system ay humihinto nang ganap na gumana.
Nakakatuwa, sa rehiyon ng puwit, hindi lamang sirkulasyon ng dugo ang naaabala, kundi pati na rin ang innervation. Sa kumbinasyon ng dalawang phenomena na ito, lumalala ang kondisyon ng pasyente at nabubuo ang mga bagong ulser. Ang pangunahing paraan kung saan kailangan mong harapin ang mga pressure sore sa puwit, gaano man ito kabalintunaan, ay ang bumalik sa pisikal na aktibidad.
Sino ang nasa panganib
Mga pasyenteng sobra sa timbangay mas malamang na magdusa mula sa pressure sores. Sa mga taong may normal na timbang, ang pag-unlad ng mga ulser ay hindi nangyayari nang napakabilis, gayunpaman, kung ang wastong pangangalaga ay hindi maibibigay, ang sakit ay hindi maiiwasan. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas malamang na mapanatili ng pasyente ang integridad ng epidermis at maiwasan ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon.
Ang mga ulcer ay nangyayari sa mga pasyenteng immunosuppressed pagkatapos ng mahabang karamdaman, kabilang ang mga pasyente sa puso, mga nakaligtas sa stroke at iba pang mga circulatory disorder. Naniniwala ang mga doktor na ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong sa komplikasyon ng mga sakit sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bedsores:
- advanced age ng pasyente;
- pathologies ng utak at spinal cord;
- pinsala, sugat pagkatapos ng operasyon, maraming pasa, bali ng buto;
- cancerous na tumor;
- moderate to severe anemia;
- pag-abuso sa alak at paninigarilyo;
- maling diyeta;
- puffiness at tumaas na pagkatuyo ng balat;
- kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi at pagdumi;
- allergic sa mga produkto ng pangangalaga sa balat.
Paggamot sa sakit sa iba't ibang yugto
Bago gamutin ang mga pressure sore sa puwit, mahalagang tumpak na matukoy ang yugto ng sakit. Anuman ang lokalisasyon ng mga ulser sa katawan, dumaan sila sa maraming yugto. Una, ang ibabaw na layer ng epidermis ng pasyente ay nasira, ang segment ng tissue sa buttock ay namamaga at nagiging mas siksik. Ang hyperemia ng apektadong lugar ay nagiging kapansin-pansin. Kung sakapag ang pagpindot sa isang malusog na lugar, ang balat ay nagiging maputla, pagkatapos kapag nalantad sa isang bedsore, walang mga pagbabago na nangyayari, ito ay nananatiling pula. Sa yugtong ito, kadalasan ay mas madaling gamutin ang pressure ulcer sa puwit kaysa sa mga susunod na yugto.
Sa ikalawang yugto ng sakit, nabuo ang mga unang ulser. Kasama sa proseso ng pathological hindi lamang ang mga layer ng ibabaw, kundi pati na rin ang subcutaneous fat. Sa susunod na yugto sa pagbuo ng mga bedsores, nangyayari ang bahagyang nekrosis ng tissue. Ang ika-apat na yugto ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa malambot na mga tisyu. Kung walang tamang paggamot, ang proseso ay umaabot sa cartilage at buto.
Walang kabuluhan ang paggamot sa mga bedsores gamit ang mga antiseptic dressing sa ikaapat na yugto. Sa kasong ito, tanging ang surgical intervention ang maaaring maging epektibong paraan ng therapy. Kung hindi, ang panganib na magkaroon ng sepsis ay tumataas laban sa background ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, na lubhang nagpapalubha sa kurso ng sakit.
Konserbatibong paggamot sa unang yugto
Paano gamutin ang pressure sore sa buttock gamit ang mga konserbatibong pamamaraan? Ang therapy ay nagaganap sa maraming yugto. Una, ang mga patay na tisyu ay tinanggal (kung mayroon man), at pagkatapos lamang ay ginagamit ang mga gamot na may disinfecting at healing effect, na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga kalamnan at epidermis. Kasabay nito, ang pagpili ng mga gamot ay higit na nakadepende sa yugto ng kurso ng sakit.
Kung ang mga bedsores sa ilalim ng puwit o sa sacrum ay nagsimulang lumitaw, ang balat ay dapat tratuhin ng antiseptic solution nang ilang beses sa isang araw. Ang pinakakaraniwan at murang lunas ay camphor.alkohol, na ibinebenta sa anumang parmasya. Ang isang kahalili dito ay maaaring natural na sea buckthorn oil. Ang balat ay dapat tratuhin nang maingat, malumanay at napaka malumanay, nang hindi naglalagay ng presyon sa apektadong bahagi.
Mga gamot para sa pressure ulcer sa ikalawang yugto
Mahalagang tandaan na sa pagkakaroon ng bedsores, hindi pinapayagan ang masahe. Sa susunod na yugto, ang mga ulser at maliliit na p altos ay nagiging kapansin-pansin sa pasyente. Sa yugtong ito, maaari mong labanan ang mga bedsores sa tulong ng Miramistin, Chlorhexidine o iba pa, mas malakas na antiseptics. Ang mga therapeutic solution ay inilalapat sa balat ng ilang beses sa isang araw.
Sa pagkakaroon ng mga ulser, ang mga dressing na may "Actovegin" o "Solcoseryl" ay magiging isang epektibong opsyon sa paggamot. Ang mga ointment na ito ay may mga katangian ng pagpapagaling ng sugat, sinisimulan nila ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga absorbent application na may mga paghahanda ng enzyme. Ang "Multiferm", "Hydrosorb" ay perpektong nakayanan ang kanilang gawain - mga dressing na inilapat sa mga apektadong lugar nang isang beses at hindi nangangailangan ng regular na pagpapalit.
Mga Advanced na Paggamot
Ang mga decubituse sa puwit sa mga pasyenteng nakaratay ay hindi mapapagaling sa bahay. Ang pasyente ay itinalaga sa departamento ng kirurhiko. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga malalim na sugat ay nabuo, kung saan ang mga maginoo na gamot para sa mga bedsores ay hindi na makakatulong. Sa puwit, ang mga patay na lugar ng tisyu ay unang inalis, ang mga sugat mismo ay ginagamot ng malakas na antiseptics at tinatakpan ng bendahe. Hindi tulad ng mga mababaw na ulser, malalim na bedsoresay ginagamot ng mga espesyal na dressing na "PAM-T", "Proteox-TM". Ang nasabing mga pamunas ay hindi lamang naglilinis ng mga ulser nang lubusan, ngunit nagsusulong din ng mabilis na paggaling dahil sa nilalaman ng mga aktibong sangkap sa mga ito.
Upang ihinto ang tissue necrosis, ginagamit ang mga espesyal na absorbent gels, partikular ang Purilon. Ang mga naturang gamot ay inilapat kaagad pagkatapos ng kirurhiko paglilinis ng sugat. Ang mga produktong tulad ng gel ay sumisipsip ng labis na likido, na lumilikha ng mga perpektong kondisyon para sa pagpapagaling. Ang mga dressing na may "Purilon" ay pinapalitan bawat 3-4 na araw.
Mga karagdagang pamamaraan
Ano ang gagawin sa bawat indibidwal na kaso at kung paano mabilis na gamutin ang mga bedsores sa puwit, ang doktor ang nagpasiya. Ang mabisang paggamot ay nagpapahiwatig hindi lamang ang paggamit ng mga lokal na gamot para sa pagbabagong-buhay ng malambot na tissue, kundi pati na rin ang mga sistematikong gamot. Ang mga naturang gamot ay nagpapagana ng daloy ng dugo sa apektadong lugar. Sa malalim na bedsores sa puwit, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tablet o iniksyon ng Actovegin, Pentoxifylline. Kung kinakailangan, ang therapy ay dinadagdagan ng paggamit ng mga immunomodulators na idinisenyo upang palakasin ang lokal na kaligtasan sa sakit.
Habang gumagaling at bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente, inireseta ang mga bitamina-mineral complex. Upang maiwasan ang mga side effect, dapat isaalang-alang ang edad at timbang ng tao.
Upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng epidermis at subcutaneous tissues, madalas na ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure. Ang isang magandang epekto, ayon sa mga pasyente, ay may kakayahang gumawa ng isang laser, Darsonval - therapy at ultrahigh-frequencyinductothermy. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, ginagamot ang mga sugat gamit ang ultrasound at electrophoresis batay sa mga solusyon na may mga antibiotic.
Kung nabigo ang konserbatibong paggamot sa ikatlo at ikaapat na yugto, kailangan ang pagmamanipula ng operasyon. Pagkatapos gamutin ng doktor ang sugat, sinubukan niyang itugma ang mga gilid nito. Ang pamamaraan ay karaniwang nagaganap gamit ang isang autograft - isang seksyon ng malusog na epidermis na inalis mula sa pasyente. Sa ngayon, ang gayong paggamot ay hindi palaging nagdadala ng nais na resulta. Kadalasan, ang pagtanggi sa balat ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan na makamit ang ganap na sterility ng mga ulser at maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon. Ang paglipat ng tissue ay paulit-ulit ayon sa parehong prinsipyo.
Kailangan ko ba ng espesyal na kutson para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama
Sa paggamot at pag-iwas sa mga pressure sores, ang ibabaw kung saan kailangang humiga ang pasyente ay may malaking papel. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga ulser sa katawan ng pasyente, dapat mag-ingat nang maaga sa pagbili ng isang espesyal na kutson para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Mula sa mga bedsores, ang mga naturang kagamitang medikal ay ginagamit hindi lamang para sa layunin ng pag-iwas, kundi pati na rin sa paggamot ng mga umiiral nang pressure sore sa mga unang yugto.
Salamat sa kutson, posibleng maiwasan ang paglitaw ng mga ulser sa mga pasyente hindi lamang sa rehiyon ng sacro-gluteal, kundi pati na rin sa iba pang pinakakaraniwang lugar ng lokalisasyon. Ang mga lugar kung saan nabubuo ang bedsores ay:
- likod ng ulo;
- shoulder blades;
- takong.
Kung ang pasyente ay nakatagilid nang mahabang panahon, ito ay posibledystrophy ng mga tisyu ng balikat, tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong, femur. Ang kutson ay nakakatulong upang pantay na maipamahagi ang karga sa katawan at maibsan ang kondisyon ng pasyente, magbigay ng kaginhawahan at pagpapahinga ng kalamnan.
Mga uri ng kutson
Sa paggamot at pag-iwas sa mga bedsores, ang mga cellular at balloon na modelo ng mga orthopedic mattress mula sa mga bedsores para sa mga pasyenteng nakaratay ay may espesyal na pangangailangan. Naiiba ang mga produkto sa dalawang pangunahing pamantayan:
- ayon sa antas ng kadaliang kumilos sa ilalim ng pasyente;
- ayon sa hugis ng mga compartment.
Para sa mga pasyenteng nagagawang gumulong nang walang tulong, mas angkop ang mga static na modelo. Ang nasabing kutson ay tumatagal ng isang anatomikong tamang hugis, na umaangkop sa katawan ng tao. Ang mga espesyal na selula ay may therapeutic at prophylactic effect, na pumipigil sa pagdurog ng tissue. Kabilang sa mga bentahe ng naturang mga modelo ang mababang presyo, simpleng operasyon at pagpapanatili.
Hindi tulad ng mga static na opsyon, nagagawa ng mga dynamic na opsyon na baguhin ang taas at pagtaas, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-activate ng mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapanatili ng variable pressure sa kutson. Idinisenyo ang ganitong uri ng produkto para sa mga taong nakaratay sa kama na hindi kayang gumulong nang mag-isa.
Ang mga tubular na kutson (balloon) ay ginawa mula sa mahabang silid. Ang isang espesyal na compress ay kasama sa balloon mattress, na nagbobomba ng hangin mula sa mga silid tuwing 10 minuto at pinupuno ang mga compartment nang isa-isa. Ang mga tubular mattress ay angkop para sa mga taong napakataba na ang bigat ng katawan ay lumampas sa 120 kg.
Ang mga cellular na istruktura sa hitsura ay kahawigpulot-pukyutan. Kapag tumatakbo ang compressor, isa-isang pumapasok ang hangin sa mga cell. Ang mga compartment ay hindi napuno nang pantay, ngunit sa isang pattern ng checkerboard. Inirerekomenda ang mga cellular mattress para sa mga pasyenteng hindi bumabangon sa kama nang higit sa 3 buwan.
Ang mga kutson ay angkop para sa paggamot ng mga pressure sore sa puwit sa bahay o sa loob ng mga dingding ng isang espesyal na pasilidad ng medikal na inpatient. Ang mga materyales kung saan ginawa ang mga ito ay hypoallergenic at moisture resistant. Kadalasan, ang mga produkto ay gawa sa polyurethane foam at polyvinyl chloride, kaya madali silang malinis at matuyo nang mabilis, na lalong mahalaga kapag ginamit ng isang pasyente na hindi makontrol ang mga proseso ng pag-ihi at pagdumi. Ang pinakasikat na mga tagagawa ng orthopedic mattress para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama ay ang mga sumusunod na kumpanya:
- Invacare (USA);
- Redactron (Holland);
- Eurocare (Belgium);
- Bronigen (Germany);
- OSD (Italy);
- Armed (Russia).
Pag-iwas
Ang pag-iwas at paggamot ng mga pressure ulcer sa puwit sa bahay ay nangangailangan ng malaking pagsisikap mula sa taong may pananagutan sa pangangalaga at pagpapanatili ng isang nakaratay na pasyente. Kasabay nito, ang mga rekomendasyon na ibinibigay ng mga doktor sa pagpigil sa pagbuo ng mga ulser ay medyo simple:
- Palitan ang posisyon ng pasyente nang hindi bababa sa bawat dalawang oras.
- Kung ang mga ulser ay hindi pa nabubuo sa balat ng pasyente, dapat mong regular na magsagawa ng banayad na masahe sa mga bahagi ng katawan na mas madaling kapitan ng pressure sores.
- Suriin ang pasyentekailangan mo araw-araw upang simulan ang paggamot sa oras sa mga unang palatandaan ng karamdaman.
- Lingguhang pagpapalit ng bed linen ay mandatory. Kung hindi makontrol ng isang tao ang paggana ng mga pelvic organ, ang higaan ay papalitan kung kinakailangan.
Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, mahalagang piliin ang tamang bed linen. Ang sheet ay dapat na tahiin lamang mula sa natural na tela at itugma nang eksklusibo sa laki ng kutson. Bago ihiga ang pasyente sa kama, kailangang ituwid ang lahat ng fold.
Kapag lumitaw ang mga bedsores, apurahang suriin ang diyeta ng pasyente. Sa kabila ng katotohanan na walang tiyak na diyeta para sa mga ulser sa balat, ang lahat ng payo ng eksperto ay nagmumula sa pangangailangan na kumain ng mas mataas na halaga ng protina. Ang pang-araw-araw na menu ng pasyente ay dapat magsama ng manok, pabo, kuneho, isda, mga produktong dairy na mababa ang taba. Kung ang pasyente ay hindi kayang ngumunguya ng fibrous na pagkain nang mag-isa, pinapakain siya ng mga pureed nutrient mixtures.
Mahalagang pag-isipan ang tungkol sa pag-iwas sa pressure sores sa puwit mula sa mga unang araw ng pagkakahiga. Medyo mahirap pigilan ang pagbuo ng mga ulser sa katawan, ngunit sa lahat ng mga rekomendasyon at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, may bawat pagkakataon na maiwasan ang mga ganitong problema.
