Ang Visual evoked potentials ay mga biological potential na lumalabas sa cerebral cortex bilang tugon sa pagkakalantad sa liwanag sa retina.
Kaunting kasaysayan
Ang mga ito ay unang inilarawan ni E. D. Adrian noong 1941, ngunit sila ay matatag na naayos pagkatapos na isulong nina Davis at Galambos ang pamamaraan ng potensyal na pagbubuod noong 1943. Pagkatapos ang paraan ng pagpaparehistro ng VEP ay malawakang ginamit sa klinika, kung saan pinag-aralan ang functional na posisyon ng visual pathway sa mga pasyente ng ophthalmological field. Para irehistro ang VEP, ginagamit ang mga espesyal na standard na electrophysiological system batay sa mga modernong computer.
Ang isang metal plate, iyon ay, isang aktibong electrode, ay inilalagay sa ulo ng pasyente dalawang sentimetro sa itaas ng occiput sa midline sa itaas ng lugar kung saan ang visual striate cortex ay naka-project sa cranial vault. Ang isang walang malasakit na pangalawang elektrod ay inilalagay sa earlobe o proseso ng mastoid. Ang isang ground electrode ay naayos sa lobe ng kabilang tainga o sa balat sa gitna ng noo. Paano isinagawa ang pagsusulit sa computer vision? Paano ginagamit ang stimulant olight flash (flash VEP), o reverse pattern mula sa monitor (VEP pattern). Ang stimulation field of view ay humigit-kumulang labinlimang digri. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang walang paglaki ng mag-aaral. Ang edad ng taong sumasailalim sa pamamaraan ay gumaganap din ng isang papel. Alamin natin kung paano nakikita ng isang tao.
Higit pa tungkol sa konsepto
Ang VEPs ay ang bioelectrical response ng mga visual na lugar na matatagpuan sa cerebral cortex at thalamocortical pathways at subcortical nuclei. Ang pagbuo ng alon ng VEP ay nauugnay din sa mga pangkalahatang mekanismo ng kusang aktibidad ng utak, na naitala sa EEG. Tumutugon sa epekto ng liwanag sa mga mata, ipinapakita ng mga VST ang bioelectrical na aktibidad pangunahin ng macular sphere ng retina, na dahil sa mas malaking representasyon nito sa mga visual cortical center kumpara sa mga retinal region na matatagpuan sa periphery.
Paano gumagana ang pagpaparehistro?
Ang pagpaparehistro ng mga evoked visual potentials ay isinasagawa sa anyo ng mga oscillations ng electric potential ng pare-parehong kalikasan o mga bahagi na naiiba sa polarity: ang negatibong potensyal, o N, ay nakadirekta pataas, ang positibong potensyal, iyon ay, P, ay nakadirekta pababa. Ang katangian ng VIZ ay naglalaman ng isang form at dalawang quantitative indicator. Ang mga potensyal ng VEP ay karaniwang mas maliit (hanggang sa 40 μV) kumpara sa mga electroencephalogram waves (hanggang sa 100 μV). Tinutukoy ang latency gamit ang yugto ng panahon mula sa sandaling naka-on ang light stimulus hanggang sa pag-abotmaximum na tagapagpahiwatig ng potensyal ng cerebral cortex. Kadalasan, ang potensyal ay umabot sa pinakamataas na halaga nito pagkatapos ng 100 ms. Kung mayroong iba't ibang mga pathologies ng visual pathway, nagbabago ang hugis ng VEP, bumababa ang amplitude ng mga bahagi, humahaba ang latency, iyon ay, ang oras kung saan ang impulse ay naglalakbay sa cerebral cortex kasama ang visual pathway ay tumataas.
Saang lobe matatagpuan ang visual area? Ito ay matatagpuan sa occipital lobe ng utak.
Varieties
Ang katangian ng mga bahagi sa VEP at ang kanilang pagkakasunud-sunod ay medyo stable, ngunit sa parehong oras, ang temporal na mga katangian at amplitude ay karaniwang may mga pagkakaiba-iba. Ito ay tinutukoy ng mga kondisyon kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang mga detalye ng light stimulus, at ang paggamit ng mga electrodes. Sa panahon ng pagpapasigla ng mga visual field at isang reverse frequency mula isa hanggang apat na beses bawat segundo, ang isang phasic transient-VEP ay naitala, kung saan ang tatlong bahagi ay sunud-sunod na nakikilala - N 70, P 100 at N 150. Ang dalas ng pagbabalik na may pagtaas ng higit sa apat na beses bawat segundo ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang maindayog ang kabuuang tugon sa cerebral cortex sa anyo ng isang sinusoid, na tinatawag na VEP ng steady-state stability state. Ang mga potensyal na ito ay naiiba sa mga phasic dahil wala silang mga serial na bahagi. Ang mga ito ay parang isang rhythmic curve na may salit-salit na pagbaba at pagtaas ng potensyal.
Normal na evoke potential
Ang VEP analysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng amplitude ng mga potensyal, na sinusukat sa microvolts, sa pamamagitan ng anyo ng record at tagal ng panahonmula sa pagkakalantad sa liwanag hanggang sa paglitaw ng mga taluktok ng mga alon ng SPM (pagkalkula sa millisecond). Binibigyang-pansin din nila ang pagkakaiba sa amplitude ng potensyal at ang magnitude ng latency sa panahon ng light stimulation sa kanan at kaliwang mata.
Sa VEP (ano ito sa ophthalmology, maraming tao ang interesado) ng phasic type, sa panahon ng reversion na may mababang frequency ng pattern ng checkerboard o bilang tugon sa isang light flash, P 100, isang positibong bahagi, ay inilabas nang may espesyal na katatagan. Ang tagal ng latent period ng component na ito ay karaniwang mula sa siyamnapu't lima hanggang isandaan at dalawampung millisecond (cortical time). Ang naunang bahagi, iyon ay, N 70, ay mula sa animnapu hanggang walumpung millisecond, at ang N 150 ay mula sa isang daan at limampu hanggang dalawang daan. Ang late P 200 ay hindi nakarehistro sa lahat ng kaso. Ganito gumagana ang computer vision test.
Dahil ang amplitude ng VEP ay naiiba sa pagkakaiba-iba nito, kapag isinasaalang-alang ang mga resulta ng pag-aaral, ito ay may relatibong halaga. Karaniwan, ang mga halaga ng magnitude nito na may kaugnayan sa P 100 ay saklaw sa isang may sapat na gulang mula labinlimang hanggang dalawampu't limang microvolts, mas mataas na potensyal na mga halaga sa mga bata - hanggang sa apatnapung microvolts. Sa pattern stimulation, ang amplitude value ng VEP ay bahagyang mas mababa at tinutukoy ng magnitude ng pattern. Kung mas malaki ang halaga ng mga parisukat, mas mataas ang potensyal, at kabaliktaran.
Kaya, ang mga evoked visual potential ay repleksyon ng functional state ng visual pathways at nagbibigay-daan sa pagkuha ng quantitative na impormasyon sa kurso ng pag-aaral. Pinapayagan ng mga resulta ang pag-diagnose ng mga pathology ng visual pathway sa mga pasyente na may neuro-ophthalmiclugar.
Ganito ang nakikita ng isang tao.
Topographic mapping ng head brain biopotentials ng VEP
Topographic mapping ng head brain biopotentials ng VEP multichannel ay nagtatala ng mga biopotential mula sa iba't ibang bahagi ng utak: parietal, frontal, temporal at occipital. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinapadala sa screen ng monitor bilang mga topographic na mapa sa kulay na nag-iiba mula pula hanggang asul. Salamat sa topographic mapping, ipinapakita ang amplitude value ng potensyal ng VEP sa ophthalmology. Ano ito, ipinaliwanag namin.
Ang isang espesyal na helmet na may labing-anim na electrodes (katulad ng para sa EEG) ay inilalagay sa ulo ng pasyente. Ang mga electrodes ay naka-install sa anit sa mga partikular na projection point: parietal, frontal sa kaliwa at kanang hemispheres, temporal at occipital. Ang pagproseso at pagpaparehistro ng mga biopotential ay isinasagawa gamit ang mga dalubhasang electrophysiological system, halimbawa, "Neurocartograph" mula sa kumpanya na "MBN". Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, nagiging posible na magsagawa ng electrophysiological differential diagnosis sa mga pasyente. Sa talamak na retrobulbar neuritis, sa kabaligtaran, mayroong bioelectrical na aktibidad, na ipinahayag sa likod ng ulo, at ang halos kumpletong kawalan ng mga nasasabik na lugar sa frontal lobe ng utak.
Diagnostic value ng visual evoked potentials sa iba't ibang pathologies
Sa physiological at clinical studies, kung ang visual acuity ay sapat na mataas, pinakamahusay na gamitin ang paraan ng pagpaparehistro ng physical VEPpara sa pagbabalik.
Sa mga klinikal at pisyolohikal na pag-aaral na may sapat na mataas na visual acuity, mas mainam na gamitin ang paraan ng pagrehistro ng pisikal na VEP sa reverse chess patterns. Ang mga potensyal na ito ay medyo stable sa mga tuntunin ng amplitude at temporal na mga katangian, ay mahusay na maaaring kopyahin at sensitibo sa iba't ibang mga pathologies sa visual pathways.
Sa flash, ang mga VEP ay mas variable at hindi gaanong sensitibo sa mga pagbabago. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng isang malubhang pagbaba sa visual acuity sa isang pasyente, ang kakulangan ng pag-aayos ng kanyang titig, na may kahanga-hangang pag-ulap ng mata optical na paraan, binibigkas na nystagmus, at sa mga maliliit na bata.
Ang mga sumusunod na pamantayan ay kasama sa pagsusuri sa paningin:
- walang tugon o malaking pagbaba sa amplitude;
- mas mahabang latency ng lahat ng potensyal na climax.
Kapag nagre-record ng mga visual evoked potential, kailangang isaalang-alang ang pamantayan ayon sa edad, lalo na para sa pag-aaral ng mga bata. Kapag binibigyang-kahulugan ang data ng pagpaparehistro ng VEP sa maagang pagkabata na may mga pathologies ng visual pathways, dapat isaalang-alang ang mga katangian ng electrocortical reaction.
Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng VEP, na nakarehistro bilang tugon sa pagbabalik ng pattern:
- mabilis - mula sa kapanganakan hanggang anim na buwan;
- mabagal - mula anim na buwan hanggang pagdadalaga.
Na sa mga unang araw ng buhay, ang mga VEP ay nakarehistro sa mga bata.
Paksadiagnosis ng mga pathologies sa utak
Ano ang ipinapakita ng EEG? Sa antas ng chiasmatic, ang patolohiya ng mga visual na landas (mga tumor, mga pinsala, optochiasmal arachnoiditis, mga proseso ng demyelinating, aneurysms) ay nagpapakita ng pagbaba sa amplitude ng mga potensyal, ang pagtaas ng latency, at ang mga indibidwal na elemento ng VEP ay nahuhulog. Mayroong pagtaas sa mga pagbabago sa VEP kasabay ng pag-unlad ng sugat. Ang prechiasmatic region ng optic nerve ay kasangkot sa pathological na proseso, na nakumpirma sa pamamagitan ng ophthalmoscopically.
Ang mga retrochiasmal pathologies ay nakikilala sa pamamagitan ng interhemispheric asymmetry ng mga visual na potensyal at mas nakikita sa isang multichannel na uri ng pag-record, topocraphic mapping.
Ang mga chiasmal lesion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang crossover na VEP asymmetry, na ipinahayag sa mga makabuluhang pagbabago sa biopotentials sa utak sa kabilang bahagi ng mata, na nagpabawas ng mga visual function.
Sa panahon ng pagsusuri ng VEP, dapat ding isaalang-alang ang pagkawala ng hemianopic visual field. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa chiasmal pathologies, ang light stimulation ng kalahati ng visual field ay nagpapataas ng sensitivity ng pamamaraan, na ginagawang posible na makilala ang mga tampok na pagkakaiba sa pagitan ng dysfunction sa mga fibers ng paningin na nagmumula sa ilong at temporal na bahagi ng parehong retinas.
Sa antas ng retrochiasmatic ng mga depekto sa mga visual na landas (Graziole's fasciculus, optic tract, visual area ng cerebral cortex ng ulo) mayroong isang dysfunction ng unilateral na kalikasan, na ipinakita sa anyo ng hindi- crossed asymmetry, na kung saan ay ipinahayag sa pathological VEP, na may parehong mga tagapagpahiwatig sanagpapasigla sa bawat mata.
Ang dahilan kung bakit bumababa ang bioelectrical na aktibidad ng mga neuron sa gitnang rehiyon ng mga visual na daanan ay ang mga magkakatulad na depekto sa visual field. Kung nakuha nila ang macular region, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapasigla, ang kalahati ng field ay nagbabago at nakakakuha ng isang hugis na katangian ng mga central scotomas. Kung ang mga pangunahing visual center ay pinapanatili, kung gayon ang VEP ay maaaring may mga normal na halaga. Ano pa ang ipinapakita ng EEG?
Mga pathologies ng optic nerve
Kung may mga pathological na proseso sa optic nerve, kung gayon ang kanilang pinakakatangiang pagpapakita ay isang pagtaas sa latency ng pangunahing bahagi ng VEP R 100.
Neuritis ng optic nerve mula sa gilid ng apektadong mata, kasama ng pagtaas ng latency, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa amplitude ng mga potensyal at pagbabago sa mga bahagi. Ibig sabihin, may kapansanan ang gitnang paningin.
Kadalasan, nakarehistro ang isang hugis-W na bahagi ng P 100, na nauugnay sa pagbaba sa paggana ng axial bundle ng nerve fibers sa optic nerve. Ang sakit ay umuunlad kasama ng pagtaas ng latency na tatlumpu hanggang tatlumpu't limang porsyento, pagbaba ng amplitude, at mga pormal na pagbabago sa mga bahagi ng VEP. Kung ang nagpapasiklab na proseso ay bumababa sa optic nerve, at ang mga visual function ay tumaas, pagkatapos ay ang hugis ng VEP at ang mga tagapagpahiwatig ng amplitude ay na-normalize. Ang mga katangian ng timing ng VEP ay nananatiling tumaas sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon.
Optical neuritis, na nabubuo laban sa background ng multiple sclerosis, ay natutukoy bago pa manpagtuklas ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa pamamagitan ng mga pagbabagong nagaganap sa VEP, na nagpapahiwatig ng maagang pagkakasangkot ng mga visual pathway sa proseso ng pathological.
Ang unilateral optic nerve lesion ay may napakalaking pagkakaiba sa latency ng P 100 component (dalawampu't isang millisecond).
Anterior at posterior ischemia ng optic nerve dahil sa talamak na depekto ng arterial circulation sa mga vessel na nagpapakain nito, ay sinamahan ng kapansin-pansing pagbaba sa amplitude ng VEP at hindi masyadong mataas (sa tatlong milliseconds) pagtaas sa latency na P 100 sa bahagi ng may sakit na mata. Sa kasong ito, ang mga halaga ng VEP ng malusog na mata ay karaniwang nananatiling normal.
Ang isang congestive disc sa paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa amplitude ng visual evoked potentials (VEP) na may katamtamang katangian at bahagyang pagtaas ng latency. Kung lumala ang sakit, ang mga paglabag ay magkakaroon ng higit na nakikitang ekspresyon, na ganap na naaayon sa ophthalmoscopic na larawan.
Sa pagkasayang ng optic nerve ng pangalawang uri pagkatapos magdusa ng ischemia, neuritis, congestive disc at iba pang mga pathological na proseso, ang pagbaba sa amplitude ng VEP at isang pagtaas sa latency time na P 100 ay sinusunod din. ang mga pagbabago ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng pagpapahayag at hiwalay na lumabas sa isa't isa.
Pathological na proseso sa retina at choroid (serous central choriopathy, maraming anyo ng maculopathy, macular degeneration) ay nakakatulong sa pagtaas ng latency period at pagbaba ng amplitudemga potensyal.
Kadalasan ay walang ugnayan sa pagitan ng pagbaba ng amplitude at pagtaas sa haba ng latency ng mga potensyal.
Konklusyon
Kaya, maaari nating tapusin na kahit na ang pamamaraan ng pagsusuri ng VEP ay hindi tiyak sa pagtukoy ng anumang pathological na proseso ng visual pathway, ginagamit ito para sa maagang pagsusuri sa klinika ng iba't ibang uri ng sakit sa mata at paglilinaw sa antas at antas. ng pinsala. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagsusuri sa paningin at sa ophthalmic surgery.
