Ang ECHV-device ay mga high-frequency na electrosurgical device na ginagamit para maghiwa ng mga tissue at mabilis na huminto sa pagdurugo. Ang mga device ay malawakang ginagamit sa medisina - surgery, gynecology, laparoscopy, thoracoscopy, neurosurgery at iba pang larangan.
Monopolar coagulation
Mayroong dalawang pangunahing paraan ng medikal na pagmamanipula gamit ang coagulator: monopolar at bipolar.
Ang monopolar na paraan ay pinakakaraniwan sa mga bukas na operasyon. Pinapayagan nito ang mga operasyon na maisagawa sa mas malalim na lalim kumpara sa bipolar device. Ang pamamaraang ito ay simple, ligtas, mabisa para sa parehong paghiwa at coagulation.
Ang mga monopolar electrosurgical coagulator ay may isang electrode na gumagawa ng lokal na dissection at coagulation ng mga tissue sa lugar ng pagkakadikit.
Ang kasalukuyang daloy sa isang mabisyo na bilog mula sagumaganang tool sa pangalawang neutral na elektrod - isang plato na nagbibigay ng malawak na kontak sa buong katawan ng pasyente. Ang tool electrode ay tinatawag na active electrode, at ang plate ay tinatawag na passive electrode.
Ang epekto ng coagulation ay nasa seksyon ng circuit na may pinakamataas na konsentrasyon ng kasalukuyang. Ito ay dapat na nasa pagitan ng instrumento ng surgical coagulator at ng katawan ng pasyente, gayunpaman, maaaring may mga paglabag sa mga kondisyon para sa pagpasa ng kasalukuyang, na hahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto sa iba pang mga bahagi ng circuit, na magpapakita ng sarili bilang mga komplikasyon pagkatapos ang operasyon.
Samakatuwid, kapag isinasagawa ang pamamaraan gamit ang isang monopolar surgical electrocoagulator, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga panganib at sundin ang mga panuntunan ng kaligtasan sa kuryente.
Mga komplikasyon at epekto ng monopolar electrocoagulation
Ang maluwag na pagkakaakma ng surgical coagulator plate ay humahantong sa pagbaba sa lugar ng pagkakadikit nito sa katawan ng pasyente, bilang resulta, ang passive electrode na ito ay nagiging aktibo. Ito ay hahantong sa thermal damage sa balat at sa ilalim ng mga tissue hanggang sa magkaroon ng III-IV degree burns.
Upang mapabuti ang pakikipag-ugnay, minsan ay naglalagay ng napkin na binasa ng asin sa ilalim ng plato. Gayunpaman, kapag ang tela ay nagsimulang matuyo, ang konsentrasyon ng kasalukuyang tumataas sa mga natitirang basang bahagi nito, na muli ay puno ng paso.
Kasalukuyang gumagalaw sa katawan ng pasyente sa landas na hindi gaanong lumalaban. Kung may mga bagay na metal sa daan, ang kasalukuyang ay puro sa kanila. Ang ganitong mga bagay na metal ay maaaring maging mga seam clip, ang kasalukuyang naiponsa kanila, na nagiging sanhi ng pamumuo ng tissue sa paligid ng staple, na nagreresulta sa pagkabigo ng tahi. Samakatuwid, hindi dapat isagawa ang coagulation malapit sa staple line.
Ang coagulation ay hindi dapat isagawa malapit sa implanted metal joints. Ang kasalukuyang accumulates sa kanila, warming up ang prosthesis. Sa ilalim ng pagkilos ng pinainit na metal ng prosthesis, ang mga protina ng buto kung saan naayos ang prosthesis na ito ay na-denatured. Dahil dito, lumuwag ang kasukasuan.
Sa kaso ng isang mababang kalidad na electrosurgical coagulator o isang hindi kwalipikadong espesyalista, posible ang isang capacitive breakdown. Sa ilang partikular na kundisyon, ang mga tisyu ng pasyente ay maaaring huminto sa pagdaloy ng kasalukuyang. Halimbawa, kapag ang tissue ay natuyo sa panahon ng matagal na coagulation ng isang lugar. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang dielectric sa pagitan ng dalawang electrodes at ang buong sistema ay nagiging isang electric capacitor. Ang singil ay naipon sa mga electrodes tulad ng sa mga plato ng isang kapasitor. Walang epekto ng coagulation, na maaaring mag-udyok sa surgeon na pataasin ang kapangyarihan ng device, tataas ang singil sa mga plato hanggang sa magkaroon ng pagkasira sa mga tissue ng pasyente. Ang kasalukuyang lakas sa sandaling ito ay napakalaki at nagdudulot ng matinding paso sa buong daanan ng paglabas ng kuryente.
Mga uri ng monopolar coagulator
Ang mga monopolar coagulator ay may dalawang uri:
- contact (incision-coagulators);
- hindi contact (mga spray coagulator).
Ang aktibong electrode ng contact device ay may hugis ng karayom, loop o lancet. Bilang resulta ng kanyang trabaho, isang malinis na sugat na angkop para sa biopsy ay nabuo, o isang sugatna may manipis na layer ng coagulation.
Kapag gumagana ang incision-coagulator, ang resulta ng pagdikit sa pagitan ng electrode at tissue ay ang pagbuo ng scab na dumidikit sa electrode at napupunit kapag naalis ito.
Ang non-contact na paraan ay ginagamit kapag kinakailangan upang maimpluwensyahan ang malalaking bahagi ng katawan. Sa panahon ng pagpapatakbo ng spray coagulator, ang isang electric arc ay nilikha, na nagiging sanhi ng "pagsingaw" ng cell plasma nang lokal sa punto ng contact. Iniiwasan ng ganitong point effect ang lokal na pag-init at pinsala sa mga katabing bahagi ng tissue.
Ang non-contact na paraan ay hindi gaanong traumatiko, ngunit hindi palaging ligtas. Upang makakuha ng isang spark, kinakailangan upang madagdagan ang kapangyarihan ng aparato, bilang isang resulta, tumaas ang mga alon ng pagtagas at may mga panganib ng pagkasira. Para maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, ginagamit ang isang espesyal na prefix na nagbibigay ng argon.
Argon plasma coagulator
Argon plasma o argon coagulator ay may kasamang generator, argon tank, at applicator na pinagsasama ang gas at charge. Sa ilalim ng impluwensya ng kuryente, ang argon ay gumagawa ng isang plasma, na nagiging isang conducting medium. Ang kasalukuyang kumikilos sa pamamagitan ng plasma, ang elektrod ay 1.5-2 cm ang layo mula sa tissue ng pasyente, kaya ang tip ng device ay hindi dumidikit sa tissue. Bilang karagdagan, ang argon ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng pasyente sa mataas na temperatura, na nag-aalis ng pagkasunog ng mga ito at nagsisiguro na walang usok at pagkalason sa sugat sa pamamagitan ng mga produktong nasusunog.
Argon-enhanced coagulation ay napakababaw. Ang coagulative necrosis ay tumagos lamang sa tissue ng ikasampu ng isang milimetro. Samakatuwid, ang mga argon device ay ginagamit upang iprosesomalalaking ibabaw na may nagkakalat na pagdurugo, halimbawa, mga organo ng parenchymal. Ngunit hindi mapipigilan ng device na ito ang pagdurugo mula sa isang malaking sisidlan.
Napakamahal ng device. Kung ang presyo ng bipolar coagulator ay humigit-kumulang 500 euros, ang argon coagulator ay humigit-kumulang 6500 euros.
Bipolar Coagulation
Ang bipolar electrosurgical coagulator ay may dalawang aktibong panga. Ang kasalukuyang dumadaloy lamang sa lugar ng tissue sa pagitan nila at hindi dumaan sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, ang lahat ng panganib na nauugnay sa paggamit ng mga monopolar surgical electrocoagulator ay hindi kasama.
Ang bipolar coagulation method ay mas advanced. Ang ganitong uri ng pagkakalantad ay mas ligtas, dahil lokal na pagkilos lang ang ginagawa at nasa coagulation mode lang. Samakatuwid, ang mga paso at capacitive breakdown ay hindi kasama. Gayunpaman, gumagana ang device dahil sa mga kumplikadong electrodes, kaya mas mataas ang presyo nito.
Gayundin, ang mga bipolar coagulator ay hindi kayang maghiwa ng tissue, maliban sa Trimax device, na pumuputol ng tissue gamit ang isang conventional scalpel pagkatapos ng coagulation. Bilang karagdagan, upang makuha ang epekto ng coagulation, kinakailangang makuha ang tissue na may mga sanga, na hindi laging posible.
Gayunpaman, ang bipolar electrosurgical coagulator ay kailangang-kailangan kapag kailangan ang pangmatagalang lokal na coagulation. Ang mga bipolar device ay karaniwang ginagamit sa mga operasyon sa paghinga, urology at arthroscopy, at pediatric surgery. Ito ay maginhawa, halimbawa, upang isagawa ang coagulation ng cervix o ang malawak na ligament ng matris, na kinukuha ang buong anatomical na istraktura na may mga sanga.instrumento at pinagsasama-sama ito nang buong lalim, nang hindi hinahawakan ang mga tisyu sa paligid.
Mga sikat na modelo ng mga coagulator
Ang halaga ng device ay nakadepende sa na-rate na output power para sa bawat indibidwal na tool, ang bilang ng mga mode, ang availability ng mga karagdagang feature.
EHVCh device na "FOTEK"
Ang FOTEK electrosurgical apparatus ay ginawa sa Russia. May ilang pagbabago ang device na may pagkakaiba at presyo.
Ngayon ang mga modelong "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" ay nasa merkado. Ang mga device na ito, depende sa pagbabago, ay maaaring gumana sa iba't ibang mga mode:
- pagputol nang walang coagulation (biopsy);
- monopolar cutting na may coagulation;
- pagputol na may coagulation - ginagamit sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ginagamit sa gynecology, urology;
- micro-cutting (micro-operations);
- smooth coagulation;
- pinabilis na coagulation (pag-aalis ng mga pathology sa itaas na mga layer ng tissue);
- monopolar non-contact (spray) coagulation (malawak na pagdurugo ng capillary);
- monopolar vaporization;
- bipolar coagulation;
- bipolar cutting na may coagulation.
Ang presyo ng device, depende sa pagbabago, ay mula 125 hanggang 190 thousand rubles.
EHVCh apparatus "MEDSI"
Ang MEDSI device ay may ilang mga pagbabago na ginagamit para sa iba't ibang layunin:
- Ang"MEDSI 20" ay isang murang device (mga 20 libong rubles), na ginagamitsa mga beauty salon para sa electrolysis at pagtanggal ng mga non-cancerous formations.
- "MEDSI 20 Ophthalmology". Gumagana sa mono- at bipolar mode. Ginagamit para sa mga micro-operasyon sa conjunctiva, eyelids, blood vessels. Presyo - 35-40 thousand rubles.
- "MEDSI 50 epilator, coagulator". Ginagamit upang alisin ang mga neoplasma sa mga babaeng genital organ, balat. Presyo - 35 libong rubles.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". Gumagana sa maraming mga mode: paggupit, coagulation, spray. Ito ay binili sa mga beauty salon, beterinaryo klinika. Presyo - 40 libong rubles.
- "MEDSI 50 spray coagulator". Ginagamit para sa non-contact na pagtanggal ng mga depekto sa itaas na mga layer ng balat o mucous membrane.
- "MEDSI 50 Dental". Ginagamit upang gamutin ang mga pathology ng ngipin at oral cavity.
- "MEDSI 50 block r/c". Ginagamit ng mga oncodermatologist para sa biopsy. Gumagana ang device sa 5 mode.
- "MEDSI 75". Gumagana sa mono- at bipolar mode. Ginagamit ito sa neuro-, microsurgery, beterinaryo na gamot. Presyo - 65 libong rubles.
- "MEDSI 100". Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa mga nakaraang pagbabago ay ang mataas na kapangyarihan ng bawat tool, na nagpapahintulot sa iyo na magtrabaho sa malalaking volume ng patolohiya. Ginagamit sa ginekolohiya, otorhinolaryngology, beterinaryo na gamot. Presyo - 90-115 thousand rubles.
- "MEDSI 150". Magtrabaho sa mga mode ng mono-, bipolar coagulation, cutting. Opsyonal, ang kit ay maaaring dagdagan ng isang spray coagulation tool. Ginagamit sa mga ospital para sa paggamotMga sakit sa ENT, gastrointestinal tract, mga pathology ng mga babaeng genital organ. Presyo - mula 115 libong rubles.
Coagulation sa ginekolohiya
Sa kasalukuyan, ang paraan ng coagulation ng cervix na may electrocoagulators ay itinuturing na hindi na ginagamit. Sa ganitong paraan ng pag-alis ng mga pathology, ang mga magaspang na peklat ay nananatili, na maaaring makagambala sa normal na kurso ng panganganak. Samakatuwid, ginagamit na ngayon ang cryodestruction o radio wave coagulation.
Coagulation sa ophthalmology
Sa ophthalmology, ang coagulation ay inireseta para sa mga neoplasma sa mucous membrane ng eyeball, eyelid skin, purulent corneal ulcer, retinal detachment, hindi wastong paglaki ng mga pilikmata at iba pang mga pathologies. Sa kasalukuyan, ang coagulation ng retina at iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang laser. Hindi ginagamit ang electrocoagulation. Ang layunin ng operasyon ng retinal coagulation ay i-cauterize ang mga hiwalay na bahagi ng cornea.
Coagulation sa dermatology
Electrocoagulation ay ginagamit upang alisin ang warts, papillomas, moles at iba pang mga depekto. Depende sa hugis at localization ng depekto, mono- o bipolar modes of operation ang ginagamit.
Maintenance
Upang matiyak ang pangmatagalang operasyon ng device, kailangang sundin ang mga panuntunan para sa pagpapanatili ng mga medikal na kagamitan. Kinakailangan ang regular na pagsusuri ng teknikal na kondisyon ng device:
- Sinusuri ang pagganap at mga teknikal na detalye - isang beses sa isang taon;
- completeness check - isang beses sa isang buwan;
- Suriin ang lakas ng output, pangkalahatang pagganap - bago ang pamamaraan.
Para saUpang maprotektahan laban sa alikabok, ang isang hindi gumaganang makina at mga LED ay dapat na sakop ng isang dust-proof na tela.
Paminsan-minsan, kinakailangang i-disinfect ang mga panlabas na ibabaw ng katawan ng device gamit ang 3% hydrogen peroxide solution, na nagdaragdag ng 0.5% na detergent. Huwag gumamit ng mga detergent na naglalaman ng mga organikong solvent.
Ang pagpapanatili ng mga medikal na kagamitan at pagkukumpuni ay karapat-dapat na isagawa ng mga espesyalista ng mga organisasyon sa pagkukumpuni na pinahintulutan ng tagagawa.
Kadalasan, kapag gumagamit ng mga coagulator, nabigo ang mga connector para sa pagkonekta ng mga accessory at tool. Kung ang coagulator ay nabigong i-on bago o sa panahon ng pamamaraan, kailangan mo munang suriin ang fuse box, na kadalasang matatagpuan sa connector ng cable ng network. Kung ang mga piyus ay buo, kailangan mong suriin ang pangunahing supply ng kuryente. Para magawa ito, binubuwag ang device, sinusuri ng tester ang mga linya.
