Ang Atrophy ng cerebellum ay isang sakit ng maliit na utak ng isang progresibo, ngunit hindi mabilis, kalikasan na may mga degenerative na pagbabago. Ang proseso ay sanhi ng trophic disturbances. Ang patolohiya ay binibigkas sa kasaysayan at nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan. Mas madalas na masuri pagkatapos ng 40 taon.
Ano ang nangyayari sa atrophy?
Una sa lahat, ang mga Purkinje cell, malalaking nerve cell ng cerebellar cortex, ay namamatay. Ang mga hibla ng nerbiyos ay nawawala ang kanilang kaluban - ang demyelination ng mga hibla ay nangyayari kapwa sa gitna at sa peripheral nervous system. Namamatay din ang dentate nuclei ng mga cell na bumubuo sa cerebellum.
Cerebellum, o cerebellum: pangkalahatang konsepto
Sa isang bagong panganak, ang bigat ng cerebellum ay humigit-kumulang 20 g - 5% ng timbang ng katawan. Sa pamamagitan ng limang buwan, ang masa ay triple. Sa edad na 15, ang cerebellum ay umabot sa 150 g at hindi na lumalaki. Sa hitsura, ito ay kahawig ng mga hemispheres ng utak, kung saan ito ay tinatawag ding maliit na utak. Ito ay matatagpuan sa posterior cranial fossa. Mula sa itaas ay natatakpan ito ng occipital lobes ng utak, sa ilalim ng cerebellum ay ang medulla oblongata at ang tulay.
Sa pamamagitan ng white matter fibers nito, ang cerebellum ay konektado sa lahat ng bahagi ng cerebrum. Mayroon itong tatlong departamento:
- Ang pinakasinaunang pinagmulan ay ang kawit.
- Luma - isang uod na matatagpuan sa gitnang linya ng cerebellum.
- Bago - dalawang hemisphere na kahawig ng malalaking hemisphere. Sa ebolusyon, ito ang pinaka-binuo na bahagi. Ang bawat hemisphere ay may tatlong lobes, at bawat isa sa kanila ay tumutugma sa isang bahagi ng uod. Ang cerebellar hemispheres ay may kulay abo at puting bagay. Gray - bark, puti - fibers na may nuclei: spherical, serrated, gulong. Ang mga nuclei na ito ay nagsisilbing pagsasagawa ng mga impulses at gumaganap ng malaking papel.
Cerebellar Function
Pangunahing function ng cerebellum:
- koordinasyon ng motor at pagpapanatili ng tono ng musculoskeletal;
- kinis at proporsyonalidad ng mga galaw;
- palagiang balanse sa katawan;
- center of gravity;
- ang tono ng kalamnan ay kinokontrol at maayos na ipinamahagi.
Dahil sa cerebellum, gumagana nang maayos ang mga kalamnan at kayang gawin ang anumang pang-araw-araw na paggalaw. Para sa karamihan, ang cerebellum ang may pananagutan para sa tono ng mga extensor na kalamnan.
Sa karagdagan, ang cerebellum ay kasangkot sa mga walang kondisyong reflexes: sa pamamagitan ng mga hibla nito, ito ay konektado sa mga receptor sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kapag nalantad sa anumang stimulus, isang nerve impulse ang pumapasok sa cerebellum mula sa receptor, pagkatapos nito ay agad na ibibigay ang tugon sa cerebral cortex.
Sa atrophy, ang nerve fibers ay nasira. Nilabag ang koordinasyon, lakad at balanse ng katawan. Ang mga katangiang sintomas na itoay nagkakaisa sa ilalim ng pangkalahatang terminong "cerebellar syndrome".
Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit na may likas na vegetative, motor sphere, tono ng kalamnan, na agad na nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Mga sanhi ng pagkasayang
Na may atrophy, ang apektadong bahagi ay hindi tumatanggap ng nutrisyon at oxygen. Nabubuo ang mga hindi maibabalik na proseso, lumiliit ang sukat ng organ, at nauubos ito.
Kabilang sa mga posibleng sanhi ng cerebellar atrophy ay ang mga sumusunod:
- Meningitis. Ito ay isang nakakahawang sakit ng mga lamad ng utak, kung saan ang pamamaga ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng utak. Ang cerebellar atrophy kasama nito ay nabubuo dahil sa vascular damage at ang direktang impluwensya ng bacterial toxins.
- Mga tumor sa paligid ng cerebellum (posterior cranial fossa). Habang lumalaki ang tumor, dumidiin ito sa cerebellum at mga kalapit na bahagi ng utak. Ang suplay ng dugo sa mga tisyu ay nagdurusa at maaaring magsimula ang pagkasayang.
- Hyperthermia, heatstroke. Sa mataas na temperatura, ang trophism ng brain tissues at nerve cells ay naaabala at humahantong sa kanilang kamatayan.
- Atherosclerosis ng mga cerebral vessel. Ang mekanismo ng trophic disturbance ay nauugnay sa parehong gulo ng daloy ng dugo. Nagsisimulang mamatay ang mga selula ng nerbiyos, at lumilitaw ang mga karamdaman. Ang lumen ng mga arterya ay makitid, at nawawala ang pagkalastiko nito. Bilang karagdagan, ang endothelium ay nasira sa mga sisidlan sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque dito.
- Diabetic capillaropathy sa diabetes mellitus.
- Thrombosis at pagbabara ng lumen ng mga daluyan ng dugo na nangyayari sa vascular vasculitis. Maaari ring magdulot ng malnutrisyon at kamatayanmga neuron.
- Mga komplikasyon pagkatapos ng stroke - ang paglitaw ng mga ischemic na lugar, kapag may kakulangan ng dugo sa mga ito, ay nagiging sanhi ng kanilang kamatayan at, bilang resulta, pagkasayang ng cerebellum.
- TBI.
- Iba't ibang hemorrhages - ang pagbuo ng mga peklat at cyst ay nagtatapos, na nakakaabala rin sa tissue trophism.
- Vitamin E deficiency.
- Ang pag-inom ng ilang partikular na gamot, alkohol, mga nakalalasong sangkap ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng diffuse atrophy ng utak at cerebellum.
Sa karamihan ng mga kaso, hindi matukoy ang sanhi ng pagkasayang. Ang mga sakit ng cerebellum ay congenital at nakuha.
Congenital atrophy
Hereditary pathology ng cerebellum ay isang collective syndrome, bihira.
Congenital atrophy ng cerebellum ay kalat-kalat at ang mga bata ay karaniwang nasusuri na may cerebral palsy. Sa pagkakaroon lamang ng isang katulad na klinikal na larawan sa ilang miyembro ng pamilya, ang namamana-pamilyang katangian ng sakit ay karaniwang nagiging maliwanag.
Mga uri ng pagkasayang
Ang atrophy ng cerebellar vermis ay madalas na nangyayari. Ang cerebellar worm ay may pananagutan sa pagsasagawa ng nerve impulses na may likas na impormasyon sa pagitan ng utak at iba't ibang bahagi ng katawan, ang balanse ng sentro ng grabidad. Dahil sa pagkatalo nito, nagkakaroon ng mga vestibular disorder, nangyayari ang kawalan ng balanse at koordinasyon ng mga paggalaw kapag naglalakad at nagpapahinga, at nangyayari ang patuloy na panginginig.
Ang diffuse atrophy ng cerebellum ay nangangahulugang ang pagbuo ng atrophy nang sabay-sabay sa ibang bahagi ng utak. Madalas itong nangyayari sa edad. Ang pinakakaraniwang pagpapakita nito ay mga sakitAlzheimer's at Parkinson's.
Ang Atrophy ng cerebellar hemispheres ay ipinapakita sa pamamagitan ng paglihis ng pasyente kapag naglalakad mula sa isang direksyon patungo sa pathological focus. Lalo itong nakikita kapag sinusubukang lumiko.
Atrophy ng cerebellar hemisphere ay kadalasang pangalawa, cross. Nangyayari ang mga ito sa kabaligtaran ng apektadong cerebral hemisphere na may hemiplegia, kung ang patolohiya ay lumitaw sa embryogenesis o sa isang maagang edad hanggang sa tatlong taon. Hemiplegia - pagkalumpo ng kalahati ng katawan, klinikal na tinatakpan nito ang mga sintomas ng cerebellar. Ang pagkasayang ng cerebellar hemispheres ay sinamahan ng pagkasira ng nervous tissue sa buong utak. Sa ganitong mga kaso, ang subatrophy ng cerebral hemispheres ay nangyayari at clinically manifested sa simula ng senile dementia.
Atrophy ng cerebellar hemisphere (ito ang parehong hemisphere) ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga tumor, cyst, infarct sa lugar na ito. Kung ang mga tumor ay nagiging cystic, sila ay benign. Dahil ang paglaki ng neoplasm ay mabagal, ang cerebellar dysfunction ay may oras upang mabayaran ang cerebral cortex.
Hemispheric cerebellar sintomas ay nagpapakita ng unilateral ataxia at hypotension sa isang braso o braso at binti sa isang gilid. Ngunit mas madalas ang sakit ay ipinakikita ng mga pag-atake ng pananakit ng ulo na mayroon o walang pagsusuka, na unti-unting tumataas sa kalubhaan.
May corneal reflex na nahuhulog sa gilid ng tumor. Sa iba't ibang yugto ng patolohiya, ang nystagmus ay bubuo - ito ay mas malinaw din sa gilid ng sugat. Habang lumalaki ang tumor, maaari rin itong makaapekto sa cranial nerves, na nagbibigay na ng mga sintomas ng lesyon.
Ang isang mahalagang katangian ng atrophy ng cerebellar cortex ay ang pag-unlad nito sa mga matatanda. Ang mga visual na palatandaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na lakad, ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang tuwid na posisyon nang walang suporta at suporta.
Unti-unting may kapansanan sa paggalaw ng kamay (fine motor skills): nagiging mahirap magsulat, gumamit ng kubyertos habang kumakain, atbp. Ang mga paglabag sa ganitong uri ay simetriko. Pagkatapos ay ang panginginig ng ulo, mga paa, at kalaunan ay nagsanib ang buong katawan. Ang panginginig, o panginginig, ay maliit, maindayog, ngunit hindi sinasadyang paggalaw ng katawan o mga bahagi nito. Sa pagbaba ng tono ng kalamnan, naaabala ang paggana ng speech apparatus.
Symptomatic manifestations
Ang atrophy ng cerebellum ay nakapipinsala para sa pasyente, dahil sa pagkamatay ng mga nerve cell, ang mga pathological na proseso ay nagiging hindi na mababawi.
Pinagsasama-sama ng mga cerebellar disorder ang ilang grupo ng mga karamdaman:
- Ang unang pangkat. Mga paglabag sa kinis ng mga paggalaw ng mga limbs (pangunahin ang mga kamay). Ito ay makikita sa pamamagitan ng panginginig ng kamay sa dulo ng anumang may layuning paggalaw.
- Mga sakit sa pagsasalita.
- Nagiging mabagal ang mga boluntaryong paggalaw at pananalita. Susunod, nagbabago ang sulat-kamay. Dahil nauugnay ang cerebellum sa mga kilos ng motor, isang paglabag sa trabaho nito ay isang disorder sa paggalaw.
Mga sintomas ng cerebellar atrophy: asynergy ng mga kalamnan ng mga binti at katawan, habang may mga kahirapan kapag sinusubukan ng pasyente na bumangon mula sa pagkakahiga at umupo. Ang mga ito ay napaka-karaniwang mga palatandaan ng isang apektadong cerebellum, at ang mga ito ay nagsasalita ng isang disorder ng muscle synergy (consistencytrabaho) na kabilang sa iba't ibang grupo ng kalamnan kapag sila ay lumahok sa parehong pagkilos ng motor. Ang kumbinasyon ng simple at kumplikadong mga galaw ay ganap na hindi maayos at sira.
Mga senyales ng cerebellar atrophy:
- Ang paglitaw ng discoordination ng mga paggalaw, ang hitsura ng paralisis at iba't ibang mga karamdaman sa pagsasalita. Hindi makagalaw ng maayos ang mga tao, sumuray-suray sila sa iba't ibang direksyon, nagiging hindi matatag ang kanilang lakad.
- Panginginig at nystagmus (hindi sinasadyang oscillatory na paggalaw ng eyeballs sa panahon ng kanilang pagdukot). Ang panginginig ay naroroon sa lahat ng oras - sa paggalaw at sa pamamahinga. Nagiging slurred at dysarthric ang pagsasalita. Anong ibig sabihin nito? Ang taong may dysarthria ay nahihirapang bigkasin ang mga salita o baluktutin ang mga ito sa malabong pagbigkas.
- Posible ang scan o telegraphic speech. Ito ay maindayog, ngunit ang mga diin ay hindi inilalagay ayon sa kahulugan, ngunit tumutugma lamang sa ritmo.
- Nababawasan ang tono ng kalamnan dahil sa atrophy ng nerve fibers.
- Ang Dysdiadochokinesis ay isang paglabag sa koordinasyon kapag ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng mabilis na alternating movements.
- Dysmetria - hindi makontrol ng pasyente ang amplitude ng paggalaw, ibig sabihin, tumpak na matukoy ang distansya sa pagitan ng bagay at sa kanyang sarili.
- Mula sa paralisis nanggagaling ang hemiplegia.
- Ophthalmoplegia - paralysis ng eyeballs, maaaring pansamantala lang.
- May kapansanan sa pandinig.
- Swallowing disorder.
- Ataxia - hindi matatag na lakad; maaaring pansamantala o permanente. Sa gayong lasing na lakad, ang pasyente ay dinadala patungo sa sugat.
- Posible rin ang matinding cephalalgia, na may pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo dahil sa pagtaas ng intracranialpressure (ICP), antok.
- Hyporeflexia o areflexia - pagbawas o kumpletong pagkawala ng reflexes, urinary at fecal incontinence. Madalas na posible ang mga deviation sa psyche.
Mga diagnostic measure
Una, ang neurologist ay nagsasagawa ng pag-aaral ng mga reflexes upang matukoy ang localization ng CNS lesion.
Nakatalaga rin:
- Binibigyang-daan ka ng MRI ng cerebellar atrophy na malaman nang detalyado ang lahat ng mga pagbabago sa cortex at subcortex. Ang diagnosis ay maaaring matukoy sa mga unang yugto ng sakit. Ang paraang ito ang pinakamaaasahan.
- Ang CT ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng mga pagbabago pagkatapos ng mga stroke, ipinapakita ang kanilang sanhi, ipinapahiwatig ang lokasyon ng mga cystic formations, iyon ay, ang lahat ng mga sanhi ng tissue trophic disorder. Inireseta para sa mga kontraindiksyon sa MRI.
- Ultrasound examination ay ginagamit upang masuri ang malawak na mga sugat sa utak sa stroke, TBI, trauma at mga pagbabagong nauugnay sa edad. Maaaring matukoy ang lugar ng pagkasayang at matukoy ang yugto ng sakit.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang mga kahihinatnan ng cerebellar atrophy ay hindi maibabalik. Sa kawalan ng suporta para sa katawan sa unang yugto, ang wakas ay maaaring ang kumpletong pagkasira ng personalidad, kapwa panlipunan at pisyolohikal.
Habang umuunlad ang patolohiya, imposibleng baligtarin ang mga proseso ng pagkasira, ngunit may posibilidad ng pagsugpo, pagyeyelo ng mga sintomas upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad. Ang isang pasyente na may pagkasayang ng cerebellum ng utak ay nagsisimula sa pakiramdam na mas mababa, dahilsiya ay lumilitaw: isang nabalisa, lasing na lakad, lahat ng mga galaw ay nagiging hindi tiyak, hindi siya makatayo nang walang suporta, mahirap para sa kanya na lumakad, ang pagsasalita ay may kapansanan dahil sa mga paglabag sa mga galaw ng dila, ang mga parirala ay binuo nang hindi tama, hindi niya malinaw na maipahayag kanyang iniisip.
Unti-unting nangyayari ang pagkasira ng lipunan. Ang panginginig ng buong katawan ay nagiging pare-pareho, ang isang tao ay hindi na makapagsagawa ng elementarya para sa kanya noon.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Ang paggamot sa cerebellar atrophy ay nagpapakilala lamang at naglalayong iwasto ang mga umiiral na karamdaman at pigilan ang pag-unlad ng mga ito. Ang mga pasyente ay hindi makapaglingkod sa kanilang sarili, kailangan nila ng pangangalaga sa labas, at sila ay binibigyan ng kapansanan, isang allowance.
Ang pagsusuri at paggamot sa mga naturang pasyente pagkatapos ng pagsusuri ay pinakamainam na gawin sa bahay. Ang pamilyar na kapaligiran ay nagpapagaan sa kalagayan ng pasyente, ang pagiging bago ay humahantong sa stress.
Ang pangangalaga ay dapat maging maselan. Mahigpit na hindi inirerekomenda na magpagamot sa sarili at gumamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ito ay magpapalala lamang sa kondisyon. Sa bahay, ang pasyente ay hindi lamang dapat humiga, dapat siyang load sa pag-iisip at pisikal. Siyempre, sa loob ng kanyang limitasyon.
Ito ay kanais-nais para sa pasyente na kumilos nang higit pa upang abalahin ang kanyang sarili sa isang bagay at makahanap ng trabaho, hindi magsinungaling sa araw.
Kailangan lamang ang pangangalaga sa inpatient para sa mga talamak na anyo ng pagkasayang.
Kung walang mag-aalaga sa pasyente, obligado ang mga awtoridad sa social welfare na ilagay siya sa isang espesyal na boarding school. Ibig sabihin, sa anumang kaso, ang pag-unlad ng sakit ay hindi dapat pahintulutang mangyari.
Mahalagabalanseng diyeta, isang malinaw na pang-araw-araw na gawain. Naturally, kinakailangan na huminto sa paninigarilyo at alkohol. Kinakailangan din ang paggamot upang maibalik ang paggalaw at mabawasan ang panginginig.
Ayon sa mga indikasyon, maaaring kailanganin ang isang operasyon - ito ay tutukuyin ng doktor. Siguraduhing magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa utak, nagpapabuti ng metabolismo upang magbigay ng nutrisyon at oxygen sa mga nerve cell.
Maraming ganoong gamot - ito ay mga nootropic, at angioprotectors, at antihypertensive, at iba pa.
Walang lunas para sa cerebellar atrophy dahil ang nerve tissue ay hindi na makapag-regenerate.
Upang maalis ang mga psychotic disorder, maaaring magreseta ng mga psychotropic na gamot: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Tutulungan nila ang pasyente na bawasan ang tensyon, mapawi ang takot at pagkabalisa, mapabuti ang mood, dahil nararamdaman ng mga naturang pasyente ang kanilang pagkabigo.
Mga kinakailangang regular na pagsusuri at pagsusuri ng isang neurologist. Papayagan ka nitong kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot. Kailangan ding suriin ang kondisyon ng pasyente, bigyan siya ng mga rekomendasyon, at, kung kinakailangan, tamang paggamot.
Ano ang mga hula?
Ngayon ay walang paraan upang maiwasan ang sakit. Ang pagbabala ng cerebellar atrophy ay nakakabigo, dahil ang mga nerve cell ay namatay at hindi na mababawi. Ngunit ngayon, posible nang pigilan ang kanilang karagdagang pagkasira.
Mga hakbang sa pag-iwas
Walang partikular na pag-iwas tulad nito. Kumpletotinatanggal ang lunas.
Ang buhay ng isang pasyente na may mahusay na pangangalaga at suportang pangangalaga ay maaari lamang ilapit nang kaunti sa normal at pahabain hangga't maaari.
Lamang mula sa malapit na tao ay nakasalalay sa paglikha ng komportableng kondisyon para sa pasyente, kung ang isang tao sa pamilya ay may sakit. At makakatulong lang ang mga doktor para maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng sakit.
