Sampu-sampung milyong tao ang namamatay taun-taon sa mundo. At marami sa kanila ang nakakaranas ng matinding paghihirap. Ang palliative care ay idinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong dumaranas ng iba't ibang anyo ng mga malalang sakit sa yugto ng terminal, kapag ang lahat ng mga posibilidad ng espesyal na paggamot ay naubos na. Ang bahaging ito ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi naglalayong makamit ang pangmatagalang kapatawaran o pahabain ang buhay, ngunit hindi rin nito pinaikli. Ang etikal na tungkulin ng mga manggagawang pangkalusugan ay maibsan ang paghihirap ng isang taong may sakit. Ang palliative na pangangalaga ay magagamit sa sinumang may aktibong progresibong sakit at papalapit na sa isang milestone sa buhay. Ang pangunahing prinsipyo: gaano man kalubha ang sakit, palagi kang makakahanap ng paraan para mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang tao sa mga natitirang araw.
Sa isyu ng euthanasia
Palliative care ay hindi tumatanggap ng physician-mediated euthanasia. Kung hihilingin ito ng pasyente, nangangahulugan ito na dumaranas siya ng matinding paghihirap at pangangailanganpinabuting pangangalaga. Ang lahat ng mga aksyon ay tiyak na naglalayong mapawi ang pisikal na sakit at maalis ang mga problema sa psychosocial, kung saan madalas lumitaw ang mga naturang kahilingan.
Mga layunin at layunin
Palliative na pangangalaga ay nakakaapekto sa maraming aspeto ng buhay ng mga taong may karamdaman: sikolohikal, medikal, kultural, panlipunan, espirituwal. Bilang karagdagan sa kaluwagan ng mga pathological na sintomas at lunas sa sakit, ang pasyente ay nangangailangan din ng moral at psychosocial na suporta. Kailangan din ng tulong para sa mga kamag-anak ng pasyente. Ang terminong "palliative" ay nagmula sa salitang Latin na pallium, na nangangahulugang "balabal", "mask". Dito nakasalalay ang buong punto. Ang pampakalma na pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser, mga taong may iba pang malubhang karamdaman ay naglalayong pakinisin, itago, itago ang mga pagpapakita ng isang sakit na walang lunas, matalinghagang pananalita, pagtatakip ng balabal, takip at sa gayon ay maprotektahan.
Kasaysayan ng pag-unlad
Isang grupo ng mga eksperto noong 1970s ay nag-organisa ng isang kilusan para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pampakalma sa ilalim ng pangangasiwa ng WHO. Noong unang bahagi ng dekada otsenta, nagsimula ang WHO na bumuo ng isang pandaigdigang inisyatiba upang ipakilala ang mga hakbang na magtitiyak sa pagkakaroon ng mga apioid at sapat na lunas sa pananakit para sa mga pasyente ng kanser sa buong mundo. Noong 1982, iminungkahi ang kahulugan ng palliative care. Ito ay isang komprehensibong suporta para sa mga pasyente na ang mga sakit ay hindi na pumapayag sa paggamot, at ang pangunahing layunin ng naturang suporta ay upang mapawi ang sakit at iba pang mga sintomas, gayundin ang paglutas ng mga sikolohikal na problema ng pasyente. Di-nagtagal, tinanggap ng lugar na ito ng kalusugan ang katayuan ng isang opisyalmga disiplina na may sariling mga klinikal at akademikong posisyon.
Modernong diskarte
Ang Palliative na pangangalaga, gaya ng tinukoy noong 1982, ay binigyang-kahulugan bilang suporta para sa mga pasyenteng hindi na inilalapat ang radikal na paggamot. Ang pormulasyon na ito ay pinaliit ang bahaging ito ng pangangalagang pangkalusugan sa pangangalagang ibinibigay lamang sa mga huling yugto ng sakit. Ngunit ngayon ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na katotohanan na ang suporta ng kalikasan na ito ay dapat na palawakin sa mga pasyente na may anumang mga sakit na walang lunas sa yugto ng terminal. Ang pagbabago ay nagmula sa pagkaunawa na ang mga problemang lumitaw sa katapusan ng buhay ng pasyente ay talagang nagmumula sa mga unang yugto ng sakit.
Noong 2002, dahil sa pagkalat ng AIDS, ang patuloy na pagtaas ng bilang ng mga pasyente ng cancer, ang mabilis na pagtanda ng populasyon ng mundo, pinalawak ng WHO ang kahulugan ng palliative care. Ang konsepto ay nagsimulang kumalat hindi lamang sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Ang layunin ng pangangalaga ngayon ay hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang pamilya, na, pagkatapos ng pagkamatay ng isang tao, ay mangangailangan ng suporta upang makaligtas sa kalubhaan ng pagkawala. Kaya, ang palliative na pangangalaga ay isa na ngayong direksyon ng panlipunan at medikal na aktibidad, ang layunin nito ay pahusayin ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may karamdamang nakamamatay at kanilang mga pamilya sa pamamagitan ng pagpapagaan at pagpigil sa pagdurusa sa pamamagitan ng pagpapagaan ng sakit at iba pang sintomas, kabilang ang sikolohikal at espirituwal. isa.
Mga Alituntunin
Tulad ng tinukoy, palliative na pangangalaga para sa mga pasyente at tao ng cancerkasama ng iba pang mga sakit na walang lunas:
- pinagtitibay ang buhay, ngunit sa parehong oras ay itinuturing ang kamatayan bilang isang normal na natural na proseso;
- idinisenyo upang bigyan ang pasyente ng aktibong pamumuhay hangga't maaari;
- walang intensyon na paikliin o pahabain ang buhay;
- nag-aalok ng suporta sa pamilya ng pasyente, kapwa sa panahon ng kanyang karamdaman at sa panahon ng pangungulila;
- naglalayon na matugunan ang lahat ng pangangailangan ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, kabilang ang pagbibigay ng mga serbisyo sa libing, kung kinakailangan;
- gumagamit ng interprofessional na diskarte;
- napabuti ang kalidad ng buhay at positibong nakakaapekto sa kurso ng sakit ng pasyente;
- maaaring pahabain ang buhay na may napapanahong mga interbensyon kasabay ng iba pang paggamot.
Mga Direksyon
Ang palliative na pangangalaga ay ibinibigay sa dalawang paraan:
1) pagaanin ang pagdurusa ng pasyente sa kurso ng sakit;
2) magpakita ng suporta sa mga huling buwan at araw ng buhay.
Ang mga nangungunang bahagi ng pangalawang direksyon ay ang pagkakaloob ng sikolohikal na tulong sa pasyente mismo at sa kanyang mga miyembro ng pamilya, ang pagbuo ng isang espesyal na pilosopiya. Gaya ng sinabi natin nang higit sa isang beses, ang palliative care ay ang pagpapalaya ng isang taong namamatay mula sa pagdurusa. At ano ang diwa ng pagdurusa? Ito ay sakit, at ang kawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili nang nakapag-iisa, at limitasyon ng buhay, at ang kawalan ng kakayahang kumilos, at pagkakasala, at ang takot sa kamatayan, at ang pakiramdam.kawalan ng kakayahan, at kapaitan sa hindi natupad na mga obligasyon at hindi natapos na gawain. Maaaring ipagpatuloy ang listahan sa mahabang panahon… Ang gawain ng mga espesyalista ay bumuo sa pasyente ng isang saloobin patungo sa kamatayan bilang isang normal (natural) na yugto ng landas ng tao.
Organization of palliative care
Ayon sa kahulugan ng WHO, dapat magsimula ang pangangalaga mula sa sandaling matukoy ang isang nakamamatay na sakit na hindi maiiwasang hahantong sa kamatayan sa nakikinita na hinaharap. Ang mas tama at mabilis na suporta ay ibinigay, mas malamang na ang pangunahing layunin nito ay makakamit - ang kalidad ng buhay ng pasyente at ang kanyang mga miyembro ng pamilya ay mapabuti hangga't maaari. Bilang panuntunan, sa yugtong ito, ang palliative na pangangalaga para sa mga bata at matatanda ay ibinibigay ng mga doktor na kasangkot sa proseso ng paggamot.
Direktang pangangalaga sa hospice ay kinakailangan kapag ang radikal na paggamot ay naisagawa na, ngunit ang sakit ay umuunlad at nagkakaroon ng terminal na yugto. O kapag nadiskubre ang sakit na huli na. Iyon ay, pinag-uusapan natin ang mga pasyente na sinasabi ng mga doktor: "Sa kasamaang palad, hindi kami makakatulong sa anumang paraan." Sa oras na ito kinakailangan ang parehong suporta sa hospice, sa madaling salita, tulong sa pagtatapos ng buhay. Ngunit ito ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente na nakakaranas ng pagdurusa. Bagaman mahirap isipin ang isang namamatay na tao na hindi nag-aalala tungkol dito. Ngunit marahil mayroong ilang…
Mga pangkat ng mga pasyenteng nangangailangan ng tulong
- mga taong may stage 4 na cancer;
- mga end-stage na pasyente ng AIDS;
- mga taong may non-oncological na progresibong mga malalang sakit na may huling yugto ng pag-unlad (baga, bato, puso, liver failure sa yugto ng decompensation, mga komplikasyon ng circulatory disorder sa utak, multiple sclerosis).
Ang pangangalaga sa hospice ay ibinibigay sa mga taong ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa tatlo hanggang anim na buwan, kapag malinaw na ang mga pagtatangka sa paggamot ay hindi na angkop, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at symptomatic therapy gamit ang espesyal na kaalaman at mga kasanayan.
Mga Form ng Suporta
Palliative na paghahatid ng pangangalaga ay nag-iiba. Ang bawat bansa ay bumuo ng sarili nitong plano. Inirerekomenda ng WHO ang dalawang uri ng suporta: sa ospital at sa bahay. Ang mga espesyal na institusyong nagbibigay ng palliative na pangangalaga ay mga hospisyo at mga departamentong batay sa mga dispensaryo ng oncology, mga pangkalahatang ospital, at mga ospital sa proteksyong panlipunan. Ang suporta sa loob ng bahay ay ibinibigay ng mga espesyalista sa field service, na kumikilos bilang mga independiyenteng istruktura o bahagi ng mga institusyong medikal.
Dahil mas gusto ng karamihan sa mga tao na gugulin ang natitirang bahagi ng kanilang buhay sa bahay, tila mas angkop ang pagbuo ng pangalawang opsyon para sa pangangalagang pampakalma. Gayunpaman, sa Russia ang karamihan sa mga naturang pasyente ay namamatay sa mga ospital, dahil ang mga kamag-anak sa bahay ay hindi maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa kanilang pagpapanatili. Sa anumang kaso, ang pagpipilian aypasyente.
