Ang Pneumothorax ay isang mapanganib na sakit na, kung hindi masuri at magagamot nang hindi tama, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng patolohiya at kumuha ng x-ray ng pneumothorax, upang posible na matukoy ang sakit sa oras at mailigtas ang buhay ng pasyente.
Pag-uuri ng patolohiya
Mga uri ng pneumothorax:
- Spontaneous. Ang ganitong uri ng pneumothorax ay nangyayari pangunahin dahil sa pinsala sa tissue ng baga. Ang sakit ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang X-ray na imahe ng isang kusang pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pulmonary pattern. Ang mismong organ ay dumidiretso habang nakalanghap at nasa tamang posisyon, at kapag humihinga, makikita mo muli ang pathological na lokasyon nito.
- Tense. Ang ganitong uri ng pneumothorax ay nailalarawan din sa kawalan ng pulmonary pattern, gayundin ng paglihis ng itaas na bahagi ng diaphragm at paglipat ng mediastinum patungo sa isang malusog na organ.
- Parang balabal. Ang ganitong uri ng patolohiya ay bubuo nang lihim at sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa panahon ng fluorography, na isinasagawa para sa mga layuning pang-iwas. Kung pinaghihinalaan ang pneumothorax, ang diagnosis ay dapat na isagawa lamang sa isang patayong posisyon, dahil ang lahat ng iba pang mga posisyon ay hindi magpapakita ng tamang impormasyon, bilang isang resulta kung saan ang doktor ay hindi makakagawa ng tamang diagnosis.
- Kaliwang bahagi. Sa X-ray ng left-sided pneumothorax, ang visceral edge ng pleura ay malinaw na nakikita, na nabuo sa anyo ng isang manipis na puting strip, na pinaghihiwalay mula sa parietal sheet ng isang gas o air space.
Pneumothorax sa tuberculosis
Ang Pneumothorax ay isa sa mga komplikasyon ng tuberculosis, ngunit ito ay napakabihirang nagkakaroon. Ang patolohiya ay nabuo nang kusang kapag ang integridad ng pleural sheet, na matatagpuan sa panloob na bahagi ng baga, ay nilabag. Ang ganitong sugat ay maaaring humantong sa pagbuo ng fistula sa pleural cavity, bilang resulta kung saan ang hangin ay pumapasok sa baga.
Iba pang dahilan
May ilang iba pang dahilan na maaari ding mag-trigger ng pagbuo ng pneumothorax:
- nakakahawang sakit;
- mga malalang sakit sa paghinga – brongkitis, hika;
- malignant tumor at metastases mula sa iba pang apektadong organ;
- purulent foci ng tissue sa baga;
- isang matinding pagbabago sa klimatiko na kondisyon.
Symptomatic manifestations
Nakadepende ang mga palatandaan ng pneumothoraxsa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, sa karamihan ng mga kaso ito ay tuberculosis. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang mahabang yugto ng tago, kung gayon ang mga palatandaan ng pneumothorax ay maaaring hindi makita, dahil sa karamihan ng mga kaso sila ay maiugnay sa tuberculosis. Gayunpaman, kung ang tuberculosis ay hindi maayos na ginagamot o ang sakit ay umuunlad, maaaring lumitaw ang mga partikular na palatandaan.
Ang pananakit ay ang pangunahing sintomas ng pag-unlad ng pneumothorax. Ang sakit ay maaaring compressive o stabbing sa kalikasan at bubuo sa apektadong bahagi ng dibdib. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na sindrom ay naisalokal sa itaas na dibdib, ngunit kung minsan ito ay ibinibigay sa ibabang likod, braso, balikat, tiyan o leeg. Kasabay ng pananakit, nangyayari ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na sintomas ng patolohiya:
- Arrhythmia, ang paghinga ay nagiging mas malalim at mas mabilis.
- Malubhang tuyong ubo.
- Kapos sa paghinga na tumataas habang umuunlad ang patolohiya.
- Mula sa labis na carbon dioxide sa circulatory system, nagkakaroon ng mala-bughaw na tint ang balat.
- Sa pneumothorax, ang pasyente ay nakakaranas ng compression sa dibdib.
- Dahil sa pagkakaroon ng pneumothorax, maaaring magsimulang mataranta at mabalisa ang pasyente.
Mga diagnostic measure
Ang X-ray ng pneumothorax ay ang pinakakaalaman na paraan ng diagnostic sa kasong ito. Posible upang matukoy ang patolohiya sa tulong ng mga modernong fluoroscopy device na hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa pasyente. Ang isang x-ray ay kadalasang kinukuha sa harap at pag-ilid na mga projection, pagkatapos ay gumawa ng isang paglalarawanpneumothorax sa x-ray.
Mga alternatibong diagnostic
Kung ang X-ray na larawan ng pneumothorax ay hindi nagpapakita ng buong larawan ng kung ano ang nangyayari, maaaring magreseta ang doktor ng ultrasound na pagsusuri sa baga at blood gasometry bilang karagdagang diagnostic measures.
Computed tomography ng baga ay isang alternatibo sa X-ray, na pinakamahusay na gawin sa mga sumusunod na kaso:
- Upang matukoy kung ano ang tunay na dahilan ng pag-unlad ng pneumothorax. Matutukoy ito gamit ang emphysematous bullae, na natutukoy sa panahon ng diagnosis.
- Kung kinakailangan upang matukoy ang lokalisasyon ng isang hindi malawak na pneumothorax.
- Tukuyin ang sanhi ng pangalawang pag-unlad ng patolohiya.
Pagkatapos isagawa ang mga diagnostic na pamamaraan na ito, kasama ang isang x-ray, makakakuha ang doktor ng kumpletong larawan kung gaano kalubha ang epekto ng organ.
Kapag naipon ang hangin sa itaas na bahagi ng baga, isinasagawa ang fluoroscopy, ibig sabihin, ang diagnosis ay ginawa sa totoong oras sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente mula sa iba't ibang panig. Sa panahon ng pag-ikot ng pasyente, tinutukoy ng doktor ang paggalaw ng hangin sa baga. Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa kung ang presyon sa dibdib ng pasyente ay hindi nagbabago, sa kabila ng kumpirmasyon ng pneumothorax. Kung ang sakit ay hindi natukoy sa oras, ang presyon ay tataas nang husto, ang isang malakas na pagbagsak ng baga ay lilitaw, na magreresulta sa kakulangan ng oxygen sa katawan ng tao.
Pag-uuri ng pneumothorax
Sa proseso ng diagnosis, tatlong uri ng patolohiya ang ipinahayag, na bawat isa ay may ilang mga tampok:
- Buksan. Sa isang bukas na pneumothorax, ang isang channel ay nabuo sa pasyente, na nag-uugnay sa pleural cavity at sa panlabas na kapaligiran. Kasabay nito, ang presyon sa dibdib ay katumbas ng presyon ng atmospera, bilang isang resulta kung saan ang tissue ng baga ay nagsisimulang bumaba at ang organ ay huminto sa paggana. Sa isang x-ray na larawan ng isang bukas na pneumothorax, makikita mo na ang tissue ng baga ay naka-compress, ang simboryo ng diaphragm ay nagiging flat, at ang gitnang dingding ng baga ay inilipat sa gilid. Mahina ang pagbabala para sa open pneumothorax.
- Sarado. Sa isang saradong pneumothorax, ang paggalaw ng hangin sa mga organo ng dibdib ay mas mahirap. Kadalasan, maaaring walang pinsala sa pleural cavity, ngunit sa ilang mga kaso ito ay natatakpan ng mga particle ng tissue, maliliit na namuong dugo, o nana. Sa X-ray ng isang closed pneumothorax, walang pattern ng pulmonary, at ang mga gilid ng organ ay malinaw na nakikita. Ang saradong uri ng pulmonary pneumothorax ay tumutugon nang maayos sa therapy at hindi nag-iiwan ng anumang kahihinatnan o komplikasyon.
- Balbula. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang balbula na nagpapahintulot sa hangin sa baga, ngunit hindi naglalabas nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang panloob na presyon ay tumataas nang malaki at nagiging mas malaki kaysa sa presyon ng atmospera, habang ang mga daluyan ng puso at trachea ng pasyente ay na-compress, bilang isang resulta kung saan ang paghinga ay nagiging napakabilis at ang tao ay nahulog sa isang estado ng pagkabigla. Sa X-ray na larawan ng pneumothorax ng mga baga ng uri ng valvular, malinawmakikita na ang gitnang dingding ng baga ay inilipat sa gilid na kabaligtaran sa kung saan nagsimula ang proseso ng pathological. Ang isang katangian ng ganitong uri ng patolohiya ay ang antas ng panganib sa buhay ng tao ay nakasalalay sa bilis kung saan ang hangin sa atmospera ay pumapasok sa mga baga.
Ano ang kahalagahan ng diagnosis?
Dahil medyo mabagal na umuusbong ang patolohiya, maaaring ipakita ng X-ray ang unang yugto ng pneumothorax. Maililigtas nito ang buhay ng pasyente, dahil kung sakaling maputol ang baga, kakaunti lang ang oras ng mga doktor para gawin ito.
Ang X-ray para sa pinaghihinalaang pneumothorax ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya. Ang isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay ang hangin sa pleural cavity. Ang X-ray ng pneumothorax ay hindi nagpapakita ng pattern ng baga. Kasama nito, ang pagkakaroon ng hangin sa baga ay ipinakikita ng isang puting spot. Dahil sa mga detalye ng mga pagpapakita sa X-ray ng pneumothorax, posibleng matukoy ang uri ng patolohiya, na maaaring mauri bilang bukas, sarado at valvular pneumothorax.
Bukod sa mga x-ray, nagsasagawa ang doktor ng visual na pagsusuri sa pasyente, at maaaring kailanganin din ang blood gasometry at ultrasound.
Mga Pangunahing Prinsipyo ng Therapy
Ang Therapy ng pneumothorax na nagreresulta mula sa tuberculosis ay kumplikado. Sa panahon ng paggamot, ang doktor ay nagsasagawa ng chemotherapy at pagbutas ng pleural cavity. Sa panahon ng pagbutas, ang lahat ng naipong hangin ay inaalis sa mga baga.
Kung tuberkulosisay nangyayari sa isang maagang yugto, kung gayon ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang artipisyal na pneumothorax, kung saan ang 300 ML ng gas ay iniksyon sa organ. Salamat sa pamamaraang ito, mabilis na gumaling at lumalawak ang baga.
Kapag may nakitang pneumothorax, dapat na simulan kaagad ang paggamot, kung hindi, maaari itong humantong sa mabilis na pag-unlad ng patolohiya at pag-unlad ng hindi na mapananauli na mga komplikasyon.
Mga kahihinatnan ng pneumothorax
Sa hindi sapat at hindi napapanahong therapy, ang sakit ay maaaring mapunta sa isang napapabayaang anyo, bilang resulta kung saan ang apektadong bahagi ng dibdib ay nagsisimulang umusli, nagiging hindi gaanong gumagalaw at hindi makasali nang maayos sa proseso ng paghinga.
Kung nagkakaroon ng pneumothorax bilang resulta ng pinsala, maaaring lumitaw ang emphysema sa ilalim ng balat.
Ang sakit ay dapat masuri at magamot sa maagang yugto, kung hindi, ang buhay ng pasyente ay maaaring nasa panganib. Ang mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:
- pamamaga ng pleural cavity;
- compaction of lung tissue;
- hemorrhage;
- unilateral o bilateral pneumonia;
- akumulasyon ng fibrin sa mga tisyu ng pleura;
- may kapansanan sa paggana ng paghinga.
Sa lahat ng ito, ang tissue ng baga ay lubhang humihina at kahit na ang kaunting pisikal na aktibidad (ubo) ay maaaring humantong sa pagkawasak ng organ. Kapag ang isang baga ay pumutok, ang pasyente ay may napakaliit na pagkakataon na mabuhay, dahil ang hemodynamics ng puso ay malubhang nabalisa, ang pagpalya ng puso at biglaang paghinto ay lilitaw.katawan.
Ang pneumothorax ay hindi matutukoy nang walang kasabay na mga diagnostic, batay lamang sa mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa pisyolohikal. Posibleng matukoy at magtatag ng diagnosis sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa X-ray.
