Labis na karaniwan ang depresyon sa mga araw na ito. Samakatuwid, maraming tao ang kailangang regular na uminom ng mga espesyal na gamot - antidepressant. Ngunit kapag gumagamit ng mga naturang gamot, kailangan mong maging maingat. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga gamot batay sa amitriptyline. Ang pagkalason sa mga gamot na ito ay kadalasang nangyayari dahil sa labis na dosis ng mga tablet. Paano makilala ang pagkalasing? At paano tutulungan ang biktima? Sasagutin namin ang mga tanong na ito sa artikulo.
Pangkalahatang paglalarawan ng gamot
Ang Amitriptyline ay ang aktibong sangkap sa mas lumang henerasyong tricyclic antidepressants. Medyo mabisa ang mga gamot na ito, kaya ginagamit pa rin ang mga ito sa medisina.
Kadalasan, ang mga gamot na may ganitong sangkap ay ginawa sa ilalim ng parehong pangalan - "Amitriptyline". Ang mga trade name na "Saroten" at "Triptizol" ay hindi gaanong karaniwan.
Hinaharang ng Amitriptyline ang pagkuha ng mga nerve cell ng "hormones of joy" - serotonin at norepinephrine. Bilang resulta, ang mga sangkap na ito ay naipon sa katawan. Ang pagkabalisa at pananabik ng isang tao ay nawawala, at ang mood ay bumubuti.
Gayunpaman, ang gamot na ito ay hindi gumagana kaagad. Ang antidepressant effect ay mararamdaman lamang pagkatapos ng 10-14 na araw. Sa panahong ito, ang aktibong sangkap nito ay naiipon sa katawan. May mga kaso kapag ang mga pasyente, na hindi nakakaramdam ng agarang epekto sa mga unang araw ng paggamot, ay arbitraryong taasan ang dosis ng gamot. Maaari itong humantong sa pagkalason gamit ang amitriptyline.
Depression ang pangunahing, ngunit hindi lamang ang indikasyon para sa appointment ng lunas na ito. Ginagamit din ang gamot upang gamutin ang bulimia at anorexia, pangangati ng bituka at kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga bata.
Ang antidepressant na ito ay mahigpit na iniresetang gamot. Hindi ito dapat kunin nang mag-isa. Ang buong kurso ng paggamot ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Mga sanhi ng pagkalasing
Bakit nangyayari ang pagkalason sa amitriptyline? Kadalasan, ang sanhi ng pagkalasing ay isang paglabag sa mga patakaran para sa pag-inom ng gamot:
- Sobrang dosis. May mga kaso kapag ang mga pasyente ay nakapag-iisa na nagdaragdag ng pang-araw-araw na bilang ng mga tablet.
- Pag-inom ng alak habang ginagamot. Mahigpit na ipinagbabawal ng mga doktor ang pag-inom ng alak habang umiinom ng mga antidepressant. Pinahuhusay ng ethanol ang epekto ng mga psychotropic na gamot. Ang kumbinasyong ito ay lubhang nagpapahina sa sistema ng nerbiyos.
- Pag-inom ng iba pang mga gamot na hindi gaanong tugma sa mga antidepressant. Upangkabilang sa mga naturang gamot ang hypnotics, neuroleptics, at anticonvulsants. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay maaari ding humantong sa pagkalason.
Sa psychiatric practice, may mga kaso ng pagkalason sa droga na may layuning magpakamatay. Pagkatapos ng lahat, ang gamot na ito ay madalas na inireseta para sa depresyon, at ang gayong mental na estado ay maaaring sinamahan ng mga ideya ng pagpapakamatay. Samakatuwid, ang mga pasyenteng nagpapakamatay ay dapat tratuhin ng mga antidepressant sa isang ospital.
Ang Amitriptyline poisoning ay naobserbahan din sa mga bata. Ang ilang mga anyo ng mga tablet na ito ay magagamit bilang mga drage. Maaaring mapagkamalang matamis na bitamina ang isang bata at hindi sinasadyang mainom ito. Samakatuwid, ang gayong mabisang gamot ay dapat itago sa mga bata hangga't maaari.
Mapanganib na dosis
Ang antidepressant na ito ay nasa anyo ng 25mg na mga tablet. Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng kinakailangang dosis ng gamot. Ang buong kurso ng paggamot ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Kapag bumuti ang kondisyon, nababawasan ang bilang ng mga tabletas, at kapag lumala ito, nadaragdagan ito.
Ang inirerekomendang dosis ay hindi dapat lumampas. Kahit na umiinom ng 6 na tableta, ang mga matatanda ay nagpapakita ng mga palatandaan ng banayad na pagkalasing. Ang mapanganib na dosis para sa mga bata ay mas mababa pa. Maaaring malason ang isang bata sa aksidenteng pag-inom ng 3-4 na tabletas.
Kung sabay-sabay na umiinom ang pasyente ng 1.5 gramo ng gamot (60 tablets), hahantong ito sa kamatayan. Kahit na ang pasyente ay nakakonsumo ng nakamamatay na dosis sa ilang dosis bawat araw, nagdudulot pa rin ito ng malaking panganib sa buhay.
Paano ito umuunladpagkalasing
Isaalang-alang ang pathogenesis ng pagkalason sa amitriptyline. Pagkatapos kumuha ng isang malaking bilang ng mga tablet, ang aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip sa dugo. Ang katawan ay nag-iipon ng isang malaking konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine. Ito ay humahantong sa isang malakas na overexcitation ng nervous system, ang hitsura ng mga guni-guni at convulsions. Kasunod nito, ang estadong ito ay napalitan ng matinding depresyon ng mga function ng utak at pagkawala ng malay hanggang sa coma.
Ang antidepressant na ito ay mayroon ding anticholinergic effect. Samakatuwid, ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak nang husto, lumilitaw ang igsi ng paghinga, lumilitaw ang hindi kanais-nais na pagkatuyo sa bibig. Sa isang makabuluhang labis sa pinahihintulutang dosis, pinipigilan ng gamot ang paghinga at aktibidad ng puso. Madalas itong nakamamatay.
Amitriptyline poisoning code ayon sa ICD-10 - T.34. Ang code na ito ay nag-encode ng mga pagkalasing sa mga psychotropic na gamot na hindi naiuri sa ibang lugar.
Sa medisina, mayroong tatlong antas ng pagkalasing. Isasaalang-alang namin ang mga palatandaan ng pagkalason depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.
Mild degree
Ang banayad na pagkalasing ay nangyayari sa isang maliit na overdose. Halimbawa, ang pasyente ay kumuha ng dalawang tableta sa halip na isa o naubos ang buong pang-araw-araw na dosis nang isang beses. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng pagkalason sa amitriptyline:
- Excitement. May motor at mental na pagkabalisa. Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, magagalitin at agresibo.
- Mga karamdaman ng excretory function. Ang madalas na pag-ihi ay nangyayari, kung minsanhindi sinasadya.
- May kapansanan sa paningin. Dahil sa dilat na mga pupil, ang pasyente ay hindi nakakakita ng maayos. Lahat ng bagay sa paligid ay tila malabo at malabo sa kanya.
Ang banayad na anyo ng pagkalasing na ito ay karaniwang may magandang pagbabala. Pagkatapos ng ilang araw, gumaling ang pasyente. Walang mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso.
Paglason ng katamtamang kalubhaan
Ang pagkalason ng katamtamang kalubhaan ay nangyayari na may mas makabuluhang labis sa dosis. Ang ganitong pagkalasing ay nangyayari rin kapag ang gamot ay pinagsama sa alkohol o makapangyarihang mga psychotropic na gamot. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Malubhang antok. Maaaring biglang makatulog ang pasyente sa anumang posisyon.
- Mga sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang visual at auditory hallucinations.
- Bagalan. Ang pasyente ay lumilitaw na matamlay, ang kanyang mga paggalaw ay mabagal at hindi maayos na naayos. Nagiging slurred ang pagsasalita.
- Hyperthermia. Nilalagnat ang pasyente (hanggang 38 degrees).
- Mga karamdaman sa aktibidad ng cardiovascular at paghinga. Mayroong malakas na tachycardia, at bumababa ang presyon ng dugo. Mabigat at mabilis ang paghinga ng pasyente.
- Mga sintomas ng dyspeptic. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka.
Sa katamtamang pagkalason, lumalala ang pagbabala. Kung hindi magamot sa tamang oras ang pasyente, maaaring mawalan siya ng malay at ma-coma.
Malubha
Nangyayari ang matinding pagkalasing kapagpaglampas sa therapeutic dose ng antidepressant nang maraming beses. Ang klinika ng pagkalason sa amitriptyline na may nakamamatay na labis na dosis ay ang mga sumusunod:
- pagkawala ng malay;
- coma;
- kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa light stimuli;
- dramatikong pagbaba ng presyon ng dugo;
- madalas mahinang pulso;
- kumbulsyon.
Ito ay isang napakaseryosong kondisyon. Kung walang paggamot, ito ay tiyak na nakamamatay.
Paano tumulong sa maysakit
Imposibleng gamutin ang antidepressant poisoning sa bahay. Samakatuwid, ang isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag. Kapag mas maagang sinimulan ng mga doktor ang paggamot sa pasyente, mas malaki ang pagkakataong mailigtas ang pasyente.
Kung ang biktima ay may malay, pagkatapos ay sa pre-medical na yugto ay kailangan siyang bigyan ng sumusunod na tulong:
- Banlawan ang tiyan ng mahinang solusyon ng potassium permanganate.
- Bigyan ng sorbent para linisin ang katawan ("Enterosgel", "Smektu", activated carbon).
- Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, at maglagay ng unan o unan sa ilalim ng kanyang ulo.
Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, pagkatapos ay ihiga siya sa kanyang tagiliran. Pipigilan nito ang pagsakal sa suka. Hanggang sa dumating ang doktor, dapat manatiling nakapahinga ang pasyente, habang napakahalagang subaybayan ang paghinga at paggana ng puso.
Therapy
Ang paggamot sa pagkalason sa amitriptyline ay isinasagawa sa isang ospital. Kung ang pasyente ay na-coma, pagkatapos ay ilalagay siya sa intensive care unit.
Sa kaso ng banayad na pagkalason, ang pasyente ay hinuhugasan mula sa tiyan at binibigyan ng laxatives. Nakakatulong itong alisin ang natitirang amitriptyline sa katawan.
Sa mas malalang kaso, inilalagay ang mga dropper na may mga infusion solution upang linisin ang katawan o isinasagawa ang hemosorption.
Sa kaso ng pagkalason sa amitriptyline, hindi ibinibigay ang mga antidote. Sa ngayon, walang ganoong antidote na umiiral. Ang pagkalasing sa antidepressant ay maaari lamang gamutin ayon sa sintomas.
Pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- Cholinesterase inhibitors ("Prozerin", "Physostigmine"). Ang mga gamot na ito ay hindi antidotes, ngunit makabuluhang binabawasan nila ang anticholinergic effect ng amitriptyline. Ipinapakita sa matinding depresyon ng central nervous system.
- Corticosteroids. Ang mga hormonal na gamot ay ibinibigay kapag bumaba ang presyon ng dugo.
- Mga gamot na antiarrhythmic. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa pagkalason, na sinamahan ng mga pagkabigo sa ritmo ng puso.
Ang mga pasyente ay ipinapakita din sa paglanghap na may oxygen. Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay konektado sa isang ventilator. Sa unang 5 araw, kailangan ang buong araw na pagsubaybay sa paghinga, presyon ng dugo, at paggana ng puso.
Paano naaapektuhan ng pagkalason ang kalusugan
Kahit na may napapanahong pangangalagang medikal, hindi maitatanggi ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagkalasing. Ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa amitriptyline ay maaaring makaapekto sa kalusugan pagkatapos ng paggaling.
Ang pagkalasing ay pangunahing nakakaapekto sa central nervous system. Matapos mapawi ang mga talamak na sintomas ay maaaring magpatuloyang mga sumusunod na pathological manifestations:
- hindi matatag na lakad;
- mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw;
- pagkasira ng aktibidad ng pag-iisip;
- kahinaan ng kalamnan;
- madalas na pagbabalik ng depresyon.
Sa matinding pagkalasing, maaaring magkaroon din ng mga komplikasyon mula sa ibang mga organo:
- pneumonia;
- arrhythmia;
- kabiguan ng paggana ng puso, atay at bato;
- madalas na pagdurugo.
Kung ang pagkalason ay sinamahan ng isang malubhang pagkasira ng paningin, kung gayon hindi laging posible na ganap na maalis ang spasm ng tirahan. Para sa maraming tao, ang myopia pagkatapos ng pagkalasing ay nananatiling magpakailanman.
Konklusyon
Ang pagkalason sa mga gamot para sa depresyon ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagkalasing sa droga. Samakatuwid, kapag kumukuha ng mga naturang pondo, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin. Pagkatapos ng lahat, ang mga kahihinatnan ng isang labis na dosis ay maaaring hindi maibabalik. Lampas sa pinapayagang bilang ng mga tablet, maaari kang magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
