Ang Glaucoma ay isang mapanlinlang na sakit. Kadalasan ito ay nagpapatuloy nang hindi mahahalata para sa tao mismo, at nagsisimulang magpakita ng sarili kapag naganap na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa larangan ng pangitain. Ano ang kinakatawan niya? Ito ang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit sa mata na nangyayari bilang resulta ng mataas na intraocular pressure at nagkakaroon ng mahabang panahon. Dahil sa presyon at sa kawalan ng tamang paggamot, ang pagkasayang ng optic nerve at pagbaba ng visual acuity ay bubuo. Sa partikular na mga malubhang kaso ng glaucoma, ang pagtitistis ang nagiging tanging solusyon sa problema.
Pag-uuri
Ang Glaucoma ay diagnosed na congenital at nakuha. Ang una ay medyo bihira at kadalasan ay matagumpay na inoperahan sa pagkabata.
Ang nakuhang glaucoma ay inuri ayon sa sanhi:
- Edad - madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 40 taon, hanggang sa sandali ng paglitaw nito, maaaring hindi na maabala ang mga mata ng pasyente.
- Ang Secondary glaucoma ay bunga ng paglipat ng concomitantmga sakit. Ito ay maaaring isang pinsala sa mga mata at ocular vessels, diabetes mellitus, atherosclerosis, hypertension. Sa anumang kaso, ang kaakibat na sakit na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng intraocular pressure.
- Open-angle - may pinakamalawak na distribusyon sa lahat ng naitalang kaso. Ang anggulo ng iridocorneal ay nananatiling bukas, ang sistema ng paagusan ng mata ay nabalisa dahil sa pagbawas (at kalaunan ay pagkawala) ng mga puwang sa pagitan ng trabeculae ng pectinate ligament. Ang likido ay naiipon at lumilikha ng unti-unting pagtaas ng presyon sa mata. Sa paglipas ng panahon, maaaring sirain ng pressure ang optic nerve.
- Closed-angle - sa ganitong uri ng glaucoma, ang iris-corneal angle ay hinaharangan ng ugat ng iris. Ito ay dahil sa anatomical na tampok ng istraktura ng mata, kung saan ang intraocular fluid ay hindi maganda ang daloy mula sa posterior chamber hanggang sa nauuna. Naiipon ang likido, nakaumbok ang iris, at sa ilalim ng masamang kondisyon, ang presyon sa mata ay tumataas nang husto.
Mga Sintomas
Ang nakuhang glaucoma ay mapanganib dahil sa mga unang yugto ng sakit maaari itong maging ganap na walang sintomas. Sa ilang mga kaso, ang rainbow glare ay maaaring mangyari sa harap ng mga mata, na bunga ng mataas na intraocular pressure. Sa hinaharap, ang mga sintomas ay magsisimulang magpakita ng mas malinaw. Maaaring makaranas ang pasyente ng:
- Madaling pagkapagod habang nakikita ang stress.
- Pinaliit ang view ng paningin, sa partikular, lateral at sa isang anggulo.
- Paghina ng paningin.
- Mahina ang adaptasyon kapag lumilipat mula sa maliwanag na lugar patungo saisang silid na walang ilaw.
- May kapansanan sa color perception.
- Ang hitsura ng "mga blind spot" na nakakasagabal sa pagsusuri. Ang mga spot na ito ay lumalaki sa paglipas ng panahon.
- Sa angle-closure glaucoma, matinding pananakit at pamumula ng mata, malamang na magkaroon ng pananakit ng ulo.
Diagnosis
Kung napansin ng isang tao ang isa sa ilang sintomas ng glaucoma, dapat siyang makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist. Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose nang maaasahan, dahil ang mga sintomas ng glaucoma ay sa maraming paraan ay katulad ng iba pang mga sakit sa mata.
Gumagamit ang mga oculist ng mga sumusunod na uri ng diagnosis at pagtuklas ng sakit:
Standard vision test. Hindi nito makumpirma ang diagnosis, ngunit nagbibigay ng batayan para sa karagdagang pananaliksik
- Pagsusukat ng intraocular pressure. Ito ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa posibilidad ng glaucoma, dahil ito ang presyon na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit na ito. Bago ang pagsusuri, ina-anesthetize ang mga mata gamit ang mga espesyal na patak.
- Gonioscopy. Binibigyang-daan kang tingnan ang anterior chamber ng mata. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na sistema ng mga salamin at isang espesyal na mikroskopyo na may built-in na ilaw. Tinutulungan ng pagsusuring ito ang doktor na makita ang anggulo sa pagitan ng cornea at iris at matukoy kung anong uri ng glaucoma ang mayroon ang pasyente.
- Ophthalmoscopy. Ginawa gamit ang isang ophthalmoscope. Ang tool na ito ay may makabuluhang magnification na nagbibigay-daan sa iyong makita ang panloob na istraktura ng mata at matukoy ang pinsala sa optic nerve.
- Perimetry. Isang espesyal na pagsubok na tumutukoy sa presensya at lokalisasyon ng "madilimmga spot" sa mag-aaral, ipahiwatig ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin. Ang bawat mata ay sinusuri nang hiwalay. Ang device ay nagbibigay ng mga signal sa anyo ng mga kumikislap na tuldok, ang pasyente ay independiyenteng pinindot ang button kapag ang kanyang tingin ay naayos ang mga ito.
- Pachymetry. Tumutulong upang masukat ang kapal ng kornea ng mata. Ang pag-alam sa parameter na ito ay nakakaapekto sa katumpakan ng pagsukat ng intraocular pressure. Kung ang kornea ay makapal, kung gayon ang presyon ay talagang mas mababa kaysa sa ipinapakita ng pagsusuri sa tonometry. At kung ang cornea ay napakanipis, ang tunay na intraocular pressure ay mas mataas kaysa sa ipinakitang sukat.
- Pag-scan ng laser polarimetry. Sinusukat ang kapal ng mga nerve fibers. Ang pagbaba sa kapal ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga nerve ending, na nangyayari sa glaucoma sa isang advanced na yugto.
Mga Paggamot
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga sintomas ng sakit na ito sa unang yugto ay mahirap mapansin ng pasyente. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang lahat, nang walang pagbubukod, ay inirerekomenda na bumisita sa opisina ng ophthalmologist isang beses sa isang taon. Kung mapapansin niya ang sakit sa paunang yugto, malamang na konserbatibo ang paggamot. Sa isang napapabayaang kaso, ang operasyon sa mata ay inireseta para sa glaucoma. Ang pinsala sa nerbiyos at pagkawala ng paningin sa kadahilanang ito ay hindi na maibabalik, ngunit ang mabisang paraan ng paggamot ay maaaring makapagpabagal o makapagpahinto sa pag-unlad ng sakit.
- Paggamot sa droga.
- Surgery.
- Laser surgery.
Medicated na paggamot
Sa primaryPara sa open-angle glaucoma, ang konserbatibong paggamot ay madalas na inireseta, dahil ang resulta nito sa kasong ito ay hindi magiging mas mababa kaysa sa pagiging epektibo ng operasyon para sa glaucoma. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mabawasan ang presyon sa mga mata at mapabuti ang aqueous humor drainage. Samakatuwid, ang lahat ng gamot ay itutuon sa layuning ito.
Ang Patak ay ang pinakasikat na dosage form para sa paggamot sa mata. Upang mapababa ang intraocular pressure, inireseta ang mga gamot na antiglaucoma. Posibleng pagsamahin ang mga patak na ito kasama ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa posterior na bahagi ng eyeball.
Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga tableta na nagpapabuti sa nutrisyon ng optic nerve at retina. Minsan maaari silang magbigay ng isang positibong resulta at ihinto ang pag-unlad ng sakit, ngunit ang pasyente ay kailangang sumunod sa konserbatibong paggamot habang buhay upang ang sakit ay hindi umunlad.
Paggamot sa kirurhiko
Kung hindi gumana ang paggamot na may mga tabletas at patak, magrereseta ang doktor ng isa sa mga uri ng operasyon para sa glaucoma.
- Trabeculectomy. Sa operasyong ito, ang isang maliit na seksyon ng trabecular meshwork at mga katabing istruktura ng mata ay tinanggal, na lumilikha ng balbula at nagbubukas ng daan para sa pagpasa ng kahalumigmigan mula sa mata sa ilalim ng conjunctiva. Ang isang filter pad ay nilikha sa ilalim ng conjunctiva, ang likido sa mata ay makokolekta doon, na dumadaan sa balbula, at mula doon ay masisipsip ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta ng pag-agos ng aqueous humor, ang presyon sa mata ay mababawasan ng 3kaso mula 4.
- Peripheral iridectomy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang alisin ang isang maliit na lugar ng iris, na nagpapahintulot sa intraocular fluid na makakuha ng access sa draining system ng mata. Ang libreng sirkulasyon ng moisture ay nagpapababa ng presyon ng mata.
- Bypass surgery. Kung ang paggamit ng mga operasyon sa itaas para sa glaucoma ay imposible para sa ilang kadahilanan, ang isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko bilang shunting ay inireseta. Ang isang shunt ay ipinasok sa mata gamit ang isang micro-incision. Sa bawat pagtaas ng pressure, maglilipat ito ng moisture sa sub-Tenon space, at mula roon ay ipapamahagi ito sa bloodstream.
- Implantation of drains - ay ginagamit kung nabigo ang konserbatibong paggamot, at nakatulong din ang operasyon para sa glaucoma. Paano ito nangyayari? Ang isang drainage tube ay inilalagay sa anterior chamber ng mata at ang flattened na bahagi ay ipinapasok sa ibaba ng conjunctiva, na nagpapahintulot sa likido na maubos mula sa mata, na bumubuo ng isang bula.
Surgery na may laser
Ngayon, ginagawa ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng laser surgery para sa glaucoma:
- Trabeculoplasty. Sa paggamot ng open-angle glaucoma, maaaring gumamit ng argon laser. Kasabay nito, hindi katulad ng surgical trabeculoplasty, ang laser ay hindi gumagawa ng karagdagang mga channel para sa pag-agos ng likido, ngunit pinasisigla ang pag-agos mismo. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng isang permanenteng resulta, pagkatapos ng ilang taon ang pasyente ay kailangang muling gumamit ng kirurhiko paggamot.
- Iridotomy. Ang laser ay gumagawa ng isang maliit na butas sa iris ng mata, at sa gayo'y pinapabuti ang pag-agos ng aqueous humor at pinapantayan ang presyon sa pagitan ng harap at likod ng iris.
Kapag naka-iskedyul ang operasyon para sa glaucoma, tinitimbang ng he alth worker ang mga kalamangan at kahinaan at sinusuri ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Pagkatapos lamang nito ay magpapasya siya kung aling pamamaraan ang angkop para sa isang partikular na pasyente.
Surgery para sa glaucoma: kailan at bakit
Ang operasyon ay mukhang isang mas radikal at epektibong hakbang sa paglaban sa isang sakit tulad ng glaucoma. Ngunit hindi ito palaging nagkakahalaga ng paggamit dito. Ang operasyon ay talagang kailangan sa mga sumusunod na kaso:
- Innate form. Ang mga sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, dahil sa kasong ito ang glaucoma ay sanhi ng mga istrukturang tampok ng mata. Hindi maaayos ng konserbatibong paggamot ang problemang ito.
- Ang paggamit ng ilang patak sa mata upang mabawasan ang presyon ay sinamahan ng unti-unting paglabag sa paggawa ng intraocular fluid. Nang walang anumang positibong resulta, ang mga patak ay magpapalala sa kondisyon ng mga organo ng paningin.
- Sa mga malalang kaso ng glaucoma, nagiging mandatory ang operasyon kung mabibigo ang medikal na paggamot.
Laser o operasyon?
Kapag kailangan ang mga marahas na hakbang upang maiwasan ang pagkawala ng paningin, hindi na iniisip ng pasyente at ng doktor kung sasailalim sa operasyon para sa glaucoma. Sa ganitong mga kaso, ang mas mahalagang tanong ay kung aling paraan ang pipiliin upang malutas ang problema. Parehong laser atAng mga klasikal na operasyon ng operasyon ay isinasagawa upang mapabuti ang pag-agos ng kahalumigmigan sa mata. Ito ay dapat magpababa ng intraocular pressure. Ngayon, ang laser surgery para sa glaucoma ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan. Mayroon silang mahusay na mga teknikal na kakayahan upang iwasto ang mga pathology ng visual organ. Kasabay nito, ang presyo ng serbisyo ng laser surgery ay bahagyang mas mataas kaysa sa kung saan kailangan mong bayaran para sa operasyon sa klasikal na paraan. Para sa mga kadahilanang ito, ang "walang kutsilyo" na operasyon sa mata para sa glaucoma ay naging napakapopular.
Mga kalamangan at kahinaan ng operasyon ng glaucoma
Mga kalamangan ng paggamot:
- Pinapayagan ka ng laser beam na itama ang mga visual na depekto nang hindi nilalabag ang integridad ng mga lamad at dingding ng mata.
- Maikling oras ng pagbawi.
- Walang sakit na pamamaraan.
- Pagkatapos ng operasyon, natural na mauubos ang aqueous humor.
- Maliit na porsyento ng mga posibleng komplikasyon.
- Hindi na kailangang pumunta ng pasyente sa ospital para sa inpatient na paggamot.
- Abot-kayang presyo.
Kahinaan ng laser surgery:
- Ang pagbabawas ng presyon sa mata ay may pansamantalang epekto.
- Probability ng mabilis na pagtaas ng pressure sa mga mata sa panahon ng operasyon.
- Sa panahon ng proseso, may panganib na mapinsala ang mga vessel ng iris, corneal epithelial cells at lens capsule.
- Posibleng paglitaw ng cicatricial adhesions sa lugar ng operasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Sa karamihan ng mga kaso, sa paggamot ng glaucoma, ang operasyon ay hindi nagbibigay ng mga komplikasyon, ngunit upang ibukod ang posibilidadito ay ganap na imposible.
Ang mga operasyon sa mga mata ay maaaring magdulot ng:
- Nadagdagang sensitivity sa liwanag sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng pamamaraan.
- Pagbaba ng visual acuity.
- Kailangan para sa muling pagpapatakbo.
- Mga nagpapasiklab na proseso sa mata.
- Pagbabawas ng transparency ng cornea.
- Pag-unlad ng kaakibat na sakit na katarata.
- Kontaminasyon ng bacteria.
Sa paggamot ng glaucoma, ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon na may laser beam:
- Pagdurugo sa anterior chamber, eyelids at orbit. Sa kabila ng katotohanang mukhang nakakatakot, hindi ito nagdudulot ng partikular na panganib.
- Mga pulikat at paso sa mata kapag gumagamit ng local anesthesia.
Sa kabila ng kahanga-hangang tagumpay ng operasyon sa mata, kung ang optic nerve ay nasira na sa glaucoma, hindi na maibabalik ng surgeon ang buong paningin. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda ng mga eksperto na huwag pabayaan ang kalusugan ng mga mata, regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa ophthalmological. Kung susundin mo ang payong ito, maiiwasan mo ang pagkawala ng paningin o ang makabuluhang pagkasira nito.
