Ang pagiging epektibo ng paggamot sa inpatient ay nakasalalay hindi lamang sa trabaho ng isang kwalipikadong doktor, gaya ng karaniwang pinaniniwalaan, kundi pati na rin sa tamang pangangalagang pag-aalaga na ibinibigay sa pasyente. Sinusubaybayan ng mga nars ang kalagayan ng mga pasyente at nagsisikap na gawing produktibo at komportable ang proseso ng paggamot hangga't maaari. Imposibleng gawin nang wala ang kanilang pakikilahok sa paggamot ng mga malubhang sakit, lalo na tulad ng, halimbawa, pyelonephritis. Ang pagpapatupad ng isang karampatang proseso ng pag-aalaga para sa pyelonephritis ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng epektibong paggamot.
Ano ang pyelonephritis?
Ang Pyelonephritis ay isang malubhang sakit sa bato na dulot ng bacterial infection sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa pelvis at parenchyma ay nangyayari sa Escherichia coli o iba pang bacterial-viral compound. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng urinary tract o hematogenously - sa pamamagitan ng infected na dugo na pumasok sa kidney.
Mas malamang na magkaroon ng pyelonephritis ang mga batahanggang 7 taong gulang. Bukod dito, ang mga batang babae ay nagkakasakit nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa anatomya at mga katangian ng pag-unlad ng katawan. Ang sakit ay nangyayari rin sa mga may sapat na gulang: sa mga kababaihan sa pagitan ng 18 at 30 taong gulang (lalo na sa panahon ng pagbubuntis) at sa mga lalaking nagdurusa sa prostatitis. Mayroon ding konsepto ng senile pyelonephritis, na ang panganib nito sa mga matatanda ay tumataas sa bawat lumilipas na dekada.
Ang isang medyo karaniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay urolithiasis. Ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay humahantong sa pagbuo ng pathogenic microflora sa urinary tract at kasunod na pamamaga ng mga bato. Ang mga dumi na produkto ng pathogenic bacteria ay kasunod na pumapasok sa daluyan ng dugo, na humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
Mga uri at sintomas ng pyelonephritis
Ayon sa likas na katangian ng sakit sa gamot, dalawang uri ng pyelonephritis ay nakikilala: talamak at talamak. Sa pangunahing pyelonephritis, ang mga sintomas ng sakit ay banayad: mayroong isang lagnat na estado. Ito ay sanhi ng lagnat, panginginig, pangkalahatang pagkapagod at pagkahilo, pagduduwal.
Sa pangalawang pyelonephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paglabag sa pag-agos ng ihi, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa mas mababang likod laban sa background ng isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan at mataas na temperatura (hanggang sa 40 ° C). Maaaring mawala ang pananakit sa paglipas ng panahon, maaaring bumaba ang temperatura sa mga antas ng subfebrile, na, gayunpaman, ay hindi nagpapahiwatig ng paggaling - ang mga sintomas ay lilitaw muli.
Chronic pyelonephritis develops kahit na ang iniresetang paggamot ay hindiepektibo man o hindi. Karaniwang tumatagal ng anim na buwan para maging talamak ang sakit. Sa talamak na pyelonephritis, ang proseso ng pag-aalaga, pangangalagang medikal at ospital ay sapilitan. Kadalasan, ang sakit sa bato na dumaan sa isang talamak na anyo ay nararamdaman hindi lamang ng mataas na lagnat at karamdaman, kundi pati na rin ng hitsura ng hematuria at hypertension. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay humahantong sa hindi maiiwasang kidney failure, at sa kalaunan ay maaaring mauwi sa kamatayan.
Diagnosis ng sakit
Bago simulan ang proseso ng pag-aalaga para sa pyelonephritis, kinakailangan na kumuha ng anamnesis. Ang isang nephrologist ay nagtatanong sa pasyente (sa kaso ng paggamot sa isang bata, ang kanyang mga magulang) tungkol sa kurso ng sakit at nakakagambalang mga sintomas. Kung pinaghihinalaang pyelonephritis, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga pagsusuri tulad ng:
- pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo;
- Ultrasound ng urinary system;
- urography;
- urinalysis para sa bacteriology.
Pagkatapos makolekta ang kinakailangang impormasyon, gagawa ang doktor ng plano sa paggamot. Kung ang pasyente o ang mga miyembro ng kanyang pamilya ay may mga katanungan, dapat silang sagutin ng doktor. Nagsasagawa rin siya ng mga konsultasyon tungkol sa timing ng therapy, ang mga pangunahing punto nito. Pagkatapos ma-admit sa ospital ang pasyente, magsisimula na ang trabaho ng mga nars.
Pagsisimula ng nursing care
Ang unang hakbang sa proseso ng pag-aalaga para sa pyelonephritis ay isang pakikipag-usap sa isang bagong pasyente tungkol sa pang-araw-araw na gawain at paparating na mga pamamaraan, mga pagsusuri. Ang pangalawang yugto ay isang pangalawang diagnosis ng pasyente. Binubuo ito sa pagtukoy ng mga salik na maaaring negatibo o positibong makakaapekto sa proseso ng paggamot. Sinasagot din ng nurse ang mga posibleng tanong ng pasyente at isinasaalang-alang ang kanyang mga gusto.
Batay sa testimonya ng dumadating na manggagamot at pakikipag-usap sa isang bagong pasyente tungkol sa kanyang kagalingan at mga pangunahing reklamo, ang nars ay gumuhit ng isang nakasulat na plano ng pangangalaga. Ang pagkilala sa mga pangunahing isyu at pagtatasa ng mga prospect sa hinaharap ay nagbibigay-daan sa nars na mahusay na lumikha ng isang plano sa pangangalaga na naglalaman din ng mga tiyak na layunin. Ang pangunahing layunin ng proseso ng pag-aalaga sa pyelonephritis, tulad ng sa anumang iba pang sakit, ay upang makamit ang mga positibong resulta sa kaso ng interbensyon sa pag-aalaga.
Bilang karagdagan sa pangunahing layunin, dapat isaalang-alang at isaalang-alang ng nars ang pagpapatupad ng dalawa pang uri ng mahahalagang gawain: panandalian at pangmatagalan. Karaniwan, ang mga panandaliang layunin ay natutugunan sa panahon ng panahon na ang pasyente ay nasa ospital. Ang mga pangmatagalang layunin ay natutupad ng pasyente mismo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Mas nakatuon sila sa rehabilitasyon, kaya hindi sila palaging binibigyan ng priyoridad.
Ikatlo at ikaapat na yugto
Sa ikatlong hakbang, pagkatapos ma-diagnose ang pasyente at magtakda ng mga layunin, isang plano sa pangangalaga ang iginuhit. Ito, sa katunayan, ay hindi lamang isang nakasulat na gabay na tumutulong sa nars na i-coordinate ang kanilang mga aksyon at makatipid ng oras, ngunit isa ring uri ng ulat upang makontrol ang kondisyon ng pasyente at mga gastos sa materyal para sakanyang paggamot.
Ang ikaapat na yugto ay nagpapahiwatig ng direktang pagpapatupad ng pangangalaga at suporta sa pag-aalaga. Kasama sa pangangalaga para sa pyelonephritis sa mga bata at matatanda ang pagtulong sa mga pang-araw-araw na gawain at pangangailangan. Kaya, halimbawa, dapat tulungan ng isang nars ang pasyente na magbihis, maghugas o magsipilyo ng kanilang ngipin, pumunta sa banyo.
Ang gawain din nito ay lumikha ng mga kondisyon kung saan ang paggamot ay magiging pinakaepektibo. Iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas, pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon, pagsasagawa ng mga pamamaraan (droppers, injection, enemas) - ang pagsasagawa ng lahat ng mga manipulasyong ito ay nakasalalay din sa mga balikat ng mga nars. Ang isang partikular na mahalagang punto sa paggamot ng pyelonephritis - sakit sa bato - ay ang pagpapanatili ng isang "urinary sheet", na nagpapahiwatig ng lahat ng kinakailangang impormasyon upang makontrol ang kurso ng sakit: ang halaga ng asukal at protina sa ihi, ang pagkakaroon ng pulang selula ng dugo, epithelium, at iba pa.
Proseso ng pag-aalaga para sa talamak na pyelonephritis
Direkta na sa ikaapat na yugto, magsisimula na ang pagpapatupad ng nursing care. Ang nars, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng mga pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, ay nagbibigay ng kinakailangang pangangalaga. Sa mga unang araw sa ospital, dapat mapanatili ng pasyente ang mahigpit na pahinga sa kama. Ang paglipat sa kalahating kama na pahinga ay posible lamang sa pagpapahina ng mga sintomas ng sakit, ang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.
Sa acute pyelonephritis, kahit ang pagpunta sa palikuran ay ipinagbabawal. Samakatuwid, obligado ang nars na ihatid ang palayok (vessel) sa oras at itapon ang basura sa isang napapanahong paraan. Isa sa mga sandali ng nursingAng proseso para sa pyelonephritis sa mga nasa hustong gulang ay ang paggamit ng mainit na heating pad na ipapahid sa ibabang likod o sa bahagi ng pantog sa panahon ng pag-atake ng pananakit.
Ang pangunahing gawain ng isang nars sa pag-aalaga sa isang pasyenteng may talamak na pyelonephritis ay ang magbigay ng pinaka komportableng kondisyon para sa paggaling ng pasyente. Ang basang paglilinis ng ward, ang pagpapalit ng bed linen ay dapat na isagawa nang regular. Ang silid ay dapat na tahimik at kalmado, dahil ang pagtulog ay isang mahalagang sandali ng pagbawi. Kaya, ang anumang proseso ng pag-aalaga sa pyelonephritis at ang kanilang mga prinsipyo ay nakatuon hindi lamang sa pagliit ng negatibong epekto ng panlabas na stimuli, kundi pati na rin sa pagtiyak ng maximum na kaginhawahan.
Nursing at diet
Napakahalaga para sa isang nars na subaybayan ang pagsunod ng pasyente sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon. Sa talamak at talamak na pyelonephritis, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta - talahanayan No. 7 (7a, 7b), na binubuo sa pagbawas ng dami ng table s alt (hanggang 6 gramo) at protina (hanggang 70 gramo) araw-araw na pumapasok sa katawan. Ang pang-araw-araw na dami ng mga likidong iniinom ay limitado rin - ang dami ng likidong natatanggap ay dapat na katumbas ng halagang inilaan.
Proseso ng pag-aalaga para sa talamak na pyelonephritis sa mga bata, gayundin sa mga matatanda, ay ang pagbibigay sa mga pasyente ng mga fractional na pagkain sa ospital (4-6 na beses sa isang araw). Dapat bigyang-pansin ng nars ang mga pagkain at produkto na kinakain ng pasyente. Sa pyelonephritis, ipinagbabawal na ubusin sa malalaking volumemga produktong naglalaman ng asin: iba't ibang atsara, pinausukang karne, de-latang pagkain, sarsa at pampalasa. Maipapayo na bawasan ang dami ng taba na ginagamit sa mga pagkain, at dapat mo ring bigyan ng kagustuhan ang mataba na karne at isda.
Mga tampok ng pag-aalaga sa mga matatanda at bata
Ang proseso ng pag-aalaga para sa pyelonephritis sa mga matatanda ay may mga pangunahing tampok nito. Ang mga matatandang pasyente ay hindi palaging makakain sa kanilang sarili, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, pumunta sa banyo. Samakatuwid, kung ang pasyente ay may ilang mga problema sa pagpapatupad ng mga proseso ng motor, ang nars ay dapat magbigay ng lahat ng uri ng suporta. Maaari itong maging spoon-feeding, punasan ang mukha ng basang tela, tumulong sa paglalaba at paglalaba kapag kalahating kama.
Gayundin, kapag nag-aalaga ng mga matatandang pasyente, dapat bigyang-pansin ng nars ang regular na pagsukat ng mga vital sign: temperatura ng katawan, pulso, at lalo na ang presyon ng dugo. Para sa isang pasyente, ang pagiging nasa isang estado ng hypertension - mataas na presyon ng dugo - kasabay ng hematuria ay maaaring magresulta sa pagbuo ng renal failure.
Ang proseso ng pag-aalaga para sa pyelonephritis sa mga bata ay mayroon ding sariling mga katangian. Ang isang mahalagang papel dito ay ginampanan ng karampatang organisasyon ng paglilibang, kung wala ang isang maliit na pasyente ay maaaring makaramdam ng hindi nasisiyahan, ay nasa isang nalulumbay na estado, na negatibong makakaapekto sa pagiging produktibo ng paggamot. Samakatuwid, ang nars ay dapat makipag-usap sa mga magulang ng bata, hilingin sa kanila na dalhin ang kanilang mga paboritong laruan, mga libro, mga pangkulay na libro - lahat ng bagay na makakaaliw sa kanya atmagsaya ka.
Nagsasagawa ng gamot
Pagkatapos maisagawa ng dumadating na manggagamot ang lahat ng kinakailangang tagubilin at magreseta ng mga kinakailangang gamot, isa sa pinakamahalagang gawain ng nars ay ang magbigay ng medikal na paggamot sa pasyente. Gayundin, ang mga gawain nito ay kinabibilangan ng pagkolekta ng mga pagsusuri (pangkalahatang pagkolekta ng dugo at pagkolekta ng dugo para sa biochemistry), babala sa pasyente tungkol sa paparating na mga pagsusuri, kabilang ang pagpapaalam sa kanila tungkol sa kanilang tamang pagpasa (huwag kumain ng 8 oras, gumamit ng panlinis na enemas, atbp.).
Pyelonephritis ay ginagamot ng mga antibacterial na gamot at uroseptics, na humihinto sa pamamaga sa mga bato. Sa pagkakaroon ng sakit, maaari ding gumamit ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics. Ang proseso ng pag-aalaga para sa glomerulonephritis at pyelonephritis ay ang pagbibigay sa mga pasyente ng mga gamot. Araw-araw, ibinibigay ng nars ang kinakailangang halaga ng mga iniresetang gamot, at regular ding gumagawa ng intravenous at intramuscular injection ng antibacterial at iba pang mga gamot. Kabilang sa iba pang mga bagay, dapat bigyan ng babala ng nars ang pasyente tungkol sa mga posibleng epekto mula sa pag-inom ng mga gamot at agad na ipaalam sa doktor kung talagang nangyari ang mga ito.
Pagsusuri sa pangangalaga sa pangangalaga
Pagkatapos makumpleto ang panahon ng paggamot, ang huling, ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa talamak na pyelonephritis at ang talamak na pagkakaiba-iba nito ay magsisimula - ang panghuling pagtatasa ng pangangalaga na ibinigay ng nars sa ospital. Upang makapagbigay ng layunin na pagtatasa ng pangangalaga, kinakailangan na ihambing ang nais na mga resulta sa paglabas samagagamit, kung saan ang tugon ng pasyente mismo ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang kanyang pag-uugali, mga salitang binibigkas tungkol sa pagiging epektibo ng paggamot, at ang mga resulta ng mga control test ay ginagamit bilang pamantayan sa pagsusuri.
Karaniwan sa araw ng paglabas mula sa ospital, ang mga panandaliang layunin na itinakda ng mga nursing staff ay itinuturing na natutugunan. Ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siya o mabuting kondisyon. Ang pagtatapos ng proseso ng pag-aalaga sa talamak na pyelonephritis ay sinamahan ng paghahanda ng isang discharge epicrisis. Inilalarawan nito nang detalyado ang mga problema ng pasyente bago ang paggamot, lumitaw sa panahon ng paggamot at naganap pagkatapos ng tulong na ibinigay. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay inoobserbahan sa loob ng ilang oras ng district nurse at nephrologist, na nakikibahagi sa katuparan ng mga pangmatagalang layunin - rehabilitasyon, pag-iwas sa relapse, atbp.
Pangkalahatang konklusyon
Ang Pyelonephritis ay isang malubhang nakakahawang sakit ng mga bato, na sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng ospital at paggamot sa isang setting ng ospital. Ang talamak na pagkakaiba-iba nito ay mapanganib dahil may posibilidad na maging isang talamak, na, gayunpaman, ay bihirang mangyari sa wastong paggamot at pangangalaga. Lahat ay madaling kapitan ng sakit: mga bata, matatanda, at matatanda. Kadalasan, ang pyelonephritis ay nabubuo laban sa background ng kahirapan sa pag-ihi, na nauugnay sa mga bato sa bato at prostatitis, gayundin laban sa background ng impeksyon sa urinary tract.
Sa pyelonephritis, ang proseso ng pag-aalaga ay isang napakahalagang kondisyon para sa paggamot sa isang ospital. Ito ay binubuo ng limang yugto, ang unang dalawa ayisang komprehensibong pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang mga pakikipag-usap sa kanya at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa hinaharap na paggamot. Ang susunod na dalawang yugto ay direktang pangangalaga sa pag-aalaga, na nagpapakita ng sarili sa pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga pagsubok at pagsusuri sa hinaharap, mga iniksyon at iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang kalinisan. Ang huling, ikalimang yugto, ay ang yugto ng panghuling pagtatasa ng pangangalaga sa pag-aalaga, na itinakda batay sa tugon ng pasyente sa paggamot at ang mga resulta ng mga pagsusuri at pagsusuri sa kontrol. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay inoobserbahan ng isang nephrologist.
