Madalas marinig ng urologist ang reklamo ng pasyente na "Hindi ako marunong magsulat". Ngunit ang mga karamdaman sa ihi ay isang mas malawak na problema. Ang pagpapanatili ng ihi ay maaaring maiugnay hindi lamang sa mga problema sa bato o pantog, kundi pati na rin sa mga sakit ng nervous system, prostate pathology sa mga lalaki. Higit pa tungkol sa lahat ng mga sanhi na ito, mga klinikal na pagpapakita, mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa problemang ito sa ibang pagkakataon sa artikulo.
Pangkalahatang impormasyon
Ang reklamo ng pasyente na hindi makapagsulat ay inilarawan sa medikal na literatura bilang pagpapanatili ng ihi. Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa pag-alis ng laman ng pantog, sa kabila ng kapunuan nito. Iyon ay, ang ihi ay karaniwang nabuo, ang mga bato ay gumagana, ngunit sa ilang kadahilanan ang ihi ay hindi maaaring ibuhos. Ang patuloy na presensya nito sa pantog ay hindi lamang humahantong sa pagbuo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit isa ring panganib na kadahilanan para sa mga pathogenic microorganism at impeksyon ng genitourinary system.
Kapansin-pansin na sa murang edad ang kawalan ng kakayahang umihipantay na nangyayari sa parehong kasarian. Ngunit sa edad, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa problemang ito. Ito ay dahil sa katotohanan na maaari silang magkaroon ng patolohiya ng prostate gland (prostate), na kadalasang sinasamahan ng mga problema sa pag-ihi.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong kapwa mapawi ang mga sintomas, ibig sabihin, pag-alis ng laman ng pantog, at pagtugon sa pinagbabatayan ng sanhi. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.
Mga pangunahing dahilan
Ang pagpapanatili ng pag-ihi ay hindi isang independiyenteng patolohiya. Ito ay isa lamang sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay hindi maka-ihi, dapat palaging hanapin ang dahilan.
Ang isa sa mga pangunahing dahilan ay isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng ihi na dulot ng pagbara (overlapping) ng urethral lumen. Maaaring mangyari ang blockade dahil sa paglaki ng tumor, pagkakaroon ng bato sa lumen, strictures (fusions) ng urethral opening, phimosis (fusion of the foreskin) sa isang matinding degree. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa urethra mismo, ang blockade ay maaaring mangyari dahil sa paglaki ng mga neoplasma sa mga kalapit na organo. Sa mga lalaki, ito ang kadalasang pagbabago sa prostate gland, parehong nagpapasiklab at oncological ang kalikasan.
Ang isa pang dahilan ay isang disorder ng innervation ng mga kalamnan ng pantog. Kapag nasira ang spinal cord, nagkakaroon ng spasm ng sphincters at detrusor (ang pangunahing kalamnan ng pantog). Bilang resulta, ang isang tao ay hindi maaaring pumunta sa banyo sa maliit na paraan.
Isa pang sagot sa tanong na "Bakit hindi ako makaihi?" ay mga kadahilanan ng stress at mga pagbabago sa psyche. Ang pagtaas sa aktibidad ng sympathetic nervous system ay humahantong sa pagsugpo ng mga reflexes na kinakailangan upang i-relax ang mga kalamnan ng pantog at simulan ang proseso ng pag-ihi.
Ang ilang mga gamot ay nagdudulot din ng pagpapanatili ng ihi. Ito ay mga narcotic na gamot, anticholinergics, sedatives at hypnotics. Sa kasong ito, mayroong isang kumplikadong epekto sa parehong peripheral at central nervous system. Nagkakaroon ng mga kumplikadong mekanismo na pumipigil sa proseso ng pag-ihi.
Ang mga pangunahing link ng pathogenesis
Pathogenesis - ang panahong ito ng pag-unlad ng sakit mula sa simula hanggang sa paggaling. Napakahalagang malaman ito para sa isang ganap na pag-unawa sa dahilan ng reklamo na "Hindi ako magsulat." Ang pathogenetic na pag-unlad ng problema ay direktang nakasalalay sa likas na katangian ng paglitaw nito.
Ang pinakamadaling maunawaan ay ang mekanikal na obturation ng urethral lumen. Ang mga clots ng dugo na nabuo pagkatapos ng operasyon, urethral stricture pagkatapos ng operasyon, compression ng urethra mula sa labas ng isang pinalaki na prostate - lahat ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang mekanikal na sagabal sa paglabas ng ihi mula sa katawan. Ang paggana ng mga bato, ang mga kalamnan ng pantog ay ganap na hindi naaabala.
Pag-aalis ng etiology - mechanical obturation - ay mabilis na hahantong sa pagpapanumbalik ng normal na pagkilos ng pag-ihi. Ang pangunahing bagay ay upang mabilis na mahanap ang dahilan, dahil ang matagal na kawalan ng aktibidad ng pantog ay humahantong sa pagkasayang nito.
Kung ang likas na katangian ng patolohiya ay isang disorder ng innervation ng mga kalamnan ng pantog, ang pathogenesis ay mas kumplikado. Kung naghihirap sa unaang pagliko ng innervation ng detrusor, mayroong atony ng pantog. Hindi lang ito maaaring kurutin nang may sapat na puwersa para ilabas ang ihi. Kapag tumaas ang tono ng panlabas na sphincter, hindi umaagos ang ihi, dahil hindi makakamit ang relaxation ng sphincter na kinakailangan para dito.
Mga uri ng pagpigil sa ihi
Mayroong ilang mga uri ng sakit sa pag-ihi ayon sa uri ng pagkaantala. Nag-iiba sila sa bawat isa sa mekanismo ng pag-unlad at mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pangunahing ay:
- Acute delay - nagsisimula nang biglaan, kadalasan dahil sa mechanical obstruction, ngunit maaari ding nauugnay sa mga neurogenic na sanhi. Sa kumpletong pagpigil ng ihi, walang nakikitang ihi, kung may hindi kumpleto, lumalabas ang ihi sa mahinang patak.
- Chronic delay - nakakaistorbo sa pasyente sa mahabang panahon. Madalas itong nauugnay sa compression ng urethra mula sa labas ng mga neoplastic na proseso sa prostate. Sa hindi kumpletong anyo, maraming natitirang ihi ang nananatili sa pantog - hanggang ilang daang mililitro.
- Ang Paradoxical ischuria ay ang pinakabihirang uri. Ito ay nangyayari kapag ang sacral na bahagi ng spinal cord ay nasira, kung saan matatagpuan ang sentro ng pag-ihi. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng patuloy na paglabas ng ihi sa mga patak laban sa background ng halos ganap na punong pantog.
Mga sintomas na kasama ng pagpigil ng ihi
Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpapanatili ng ihi ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga sintomas na nauugnay saang pangunahing sanhi, at dysuric manifestations, na sinamahan ng reklamong "hindi magsulat".
Kapag nakaharang sa urethra gamit ang isang bato, hindi kaagad nangyayari ang pagpigil ng ihi. Sa una, nagrereklamo ang pasyente na masakit ang pag-ihi. Lumilitaw ang sintomas na ito kapag ang bato ay dumaan sa mga ureter patungo sa pantog at pagkatapos ay pumasok sa urethra. Sa totoo lang, nabubuo ang retention ng ihi kapag huminto sa paggalaw ang bato at ganap na nakaharang sa lumen ng urethra.
Paghina ng pag-ihi dahil sa prostatitis (pamamaga ng prostate gland) ay sinasabayan din ng reklamo ng pasyente na masakit ang pag-ihi. Sa kasong ito, ang pananakit sa perineum ay nauugnay sa pamamaga ng prostate at pangangati ng mga nerve endings.
Kung naharang ang paglabas ng ihi dahil sa mga neurogenic na sanhi, maaaring kabilang sa iba pang clinical manifestations ang panghihina sa mga limbs (paresis), pagkawala ng sensasyon (hypesthesia) o walang pakiramdam (anesthesia).
Mga sintomas ng matagal na pagpigil ng ihi
Ngunit anuman ang unang dahilan, ang pagpapanatili ng ihi sa mahabang panahon ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- paglaki ng tiyan dahil sa paglaki ng pantog;
- sakit sa tiyan at sa itaas ng pubis sa parehong dahilan;
- hindi mapakali ng pasyente, ibinabato;
- pagkasira ng pangkalahatang kagalingan;
- pagtaas ng temperatura ng katawan kapag may kalakip na pangalawang impeksiyon.
Diagnosis
Kapag naghahanap ng dahilanDapat bigyang-pansin ng mga sakit sa pag-ihi ang mga klinikal na pagpapakita na kasama ng pagpapanatili ng ihi, at ang data ng karagdagang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri.
Pagkatapos na ng masusing pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang pagsusuri, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng talamak na pagpigil sa ihi, at kung minsan ay iminumungkahi ang posibleng pinagmulan nito. Pagkatapos lamang mangolekta ng mga reklamo, anamnesis at pagsusuri, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta:
- Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura ng pantog, prostate, yuritra. Sa tulong nito, ang mekanikal na pagbara ng urethra, mga proseso ng pamamaga, mga neoplasma ay perpektong nakikita.
- Magnetic resonance imaging (MRI) ng spinal cord - ginagawa kung pinaghihinalaang neurogenic na katangian ng pagpapanatili ng ihi.
- Cystoscopy - pagsusuri sa pantog gamit ang maliit na camera. Binibigyang-daan kang mailarawan ang sagabal, mga pagbabago sa mga dingding ng pantog, itakda ang dami ng ihi dito.
- Retrograde cystourethrography ay isang X-ray method para sa pagsusuri sa mga organo ng urinary system.
Sa panahon ng diagnostic na paghahanap, kinakailangan na malinaw na makilala ang pagkakaiba ng pagpapanatili ng ihi sa anuria. Ang huli ay nangyayari kapag may paglabag sa paglabas ng ihi ng mga bato.
Mga paraan ng paggamot
Walang paraan para umihi - ano ang gagawin? Ang sagot sa tanong na ito ay depende sa sanhi ng problema. Sa anumang kaso, sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-ihi, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista. Bukod dito, ang mga doktor ng ilangmajors:
- urologist;
- neurologist;
- nephrologist;
- oncologist.
Kaya, pinakamahusay na pumunta muna sa isang general practitioner o doktor ng pamilya, na maaaring matukoy kung aling espesyalista ang pinakamahusay na magpatingin sa susunod.
Ngunit kung tutuusin, kailangan ng ilang oras upang maalis ang sanhi ng sakit. Kung maririnig ang reklamong "Hindi ako makaihi", ano ang dapat gawin ng isang lalaki o babae sa lalong madaling panahon? Anuman ang kasarian, isinasagawa ang isang pamamaraan ng catheterization ng pantog. Ang isang tubo ay ipinasok sa urethra at umabot sa pantog. Sa ganitong paraan, mabilis mong masisiguro ang isang normal na pag-agos ng ihi.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa pagpapanatili ng ihi ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang sanhi, ang pagiging maagap ng paghingi ng tulong, ang tamang diagnosis at iniresetang paggamot. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pag-agos ng ihi ay mabilis na naibabalik pagkatapos maalis ang etiological factor.
