Ang pagtanggal ng endarteritis ng mas mababang paa't kamay ay isang napakadelikadong sakit, na hindi pinapansin ang mga sintomas nito na maaaring humantong sa pagputol. Sa kasamaang palad, sa mga unang yugto, kapag ang paggamot sa droga ay pinaka-epektibo, ang patolohiya ay halos hindi nagpapakita mismo, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang endarteritis ay madaling malito sa ilang iba pang mga sakit, ang ganitong problema ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki (maaari pa ngang masabi nang may katiyakan na higit sa lahat ang mas malakas na kasarian ay dumaranas ng pagtanggal ng endarteritis).
Paglalarawan ng sakit
Obliterating endarteritis ng mga paa't kamay ay isang nagpapaalab na sakit ng mga arterya ng dugo na may talamak na kalikasan. Bilang resulta ng mga proseso ng pathological, ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay nagambala, na sa kalaunan ay humahantong sa kumpletong pagsasara ng lumen ng arterya at pagbuo ng gangrene. Bilang isang tuntunin, ang pamamaga ay naisalokal sa mga sisidlan ng mga binti at paa.
Habang lumalala ang sakit, mas kaunting oxygen ang pumapasok sa mga binti, na hindi maiiwasang humahantong sa pagkasira ng tissue, pagkagambala sa normal na paggana ng mga bahagi ng katawan at ang nekrosis nito. Karamihan sa mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang ratio ng mga pasyenteng lalaki sa mga babae na may parehong diagnosis ay 99:1. Ang pagtanggal ng endarteritis ng mas mababang mga paa't kamay ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pagputol ng mga binti sa medyo malusog, bata at matipunong mga lalaki.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagkakamali na nalilito sa atherosclerosis obliterans. Ang mga sintomas ng obliterating endarteritis at atherosclerosis ay magkatulad, ngunit ang mga sakit ay may iba't ibang mekanismo ng paglitaw. Kaya, ang endarteritis ay kadalasang nakakaapekto sa isang grupo ng mga tao sa murang edad (mula dalawampu't apatnapung taong gulang), na naisalokal sa mga arterial vessel ng mga binti at paa. Ang pagtanggal ng atherosclerosis ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, tinutukoy ito sa mga matatandang pasyente, nakakaapekto sa mga malalaking vessel at laganap.
Ang pinakamalapit na sakit sa obliterating endarteritis ng mga paa't kamay ay thromboangiitis, o Buerger's disease. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki sa kategoryang nasa gitna ng edad. Karamihan sa mga pasyente na na-diagnose na may sakit ay mabibigat na naninigarilyo. Ang mga sakit na nakalista sa itaas ay matagumpay na ginagamot lamang sa mga unang yugto. Sa mga huling yugto, ang pagputol ng paa lamang ang makakatulong.
Mga sanhi ng endarteritis
Eksaktong listahanAng medikal na komunidad ay hindi pa nabuo ang mga sanhi o panganib na mga kadahilanan para sa pagtanggal ng endarteritis. Hindi posible na malaman kung ano ang eksaktong sanhi ng pagsisimula ng sakit sa isang partikular na tao. Ito ay kilala na ang katawan ay nagsisimula lamang na gumawa ng mga sangkap na pumipinsala sa mga dingding ng sarili nitong mga daluyan ng dugo. Kasunod nito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa kanila. Nang maglaon, nabubuo ang connective tissue sa mga apektadong lugar, na nagpapaliit sa mga puwang. Ang mga dahilan para sa paggawa ng mga naturang antibodies ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.
May mga teorya lamang tungkol sa mga sanhi ng pagtanggal ng endarteritis ng mga paa't kamay. Karaniwang tinatanggap na ang patolohiya ay bubuo dahil sa iba't ibang mga impeksyon na hindi ginagamot, laban sa background ng atherosclerosis ng mga binti, iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, o bilang isang pagpapakita ng isang allergy sa nikotina sa mga mabibigat na naninigarilyo. Nabatid na ang mga naninigarilyo ay mas madaling kapitan ng endarteritis.
Ang patolohiya ay maaari ding bumuo laban sa background ng matagal o panandalian, ngunit napakalakas na mga stress, na may patuloy na hypothermia ng mga binti. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga nakatanggap ng frostbite sa kanilang mga paa. Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit na, ang mga lalaki ay madaling kapitan ng pag-alis ng endarteritis. Ang mga talamak na impeksyon, pinsala sa mga paa, dysfunction ng adrenal glands at genital organ, at pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay humahantong sa isang matagal na spastic state ng mga vessel (na isa ring risk factor).
Pathogenesis ng sakit
Sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga vascular spasms lamang ang nagkakaroon. Ito ay sinamahan ng isang pampalapot ng panlooblamad ng mga pader ng vascular, mga pagbabago sa pathological. Kasunod nito, nangyayari ang mga trophic disorder, mga degenerative na proseso na humahantong sa pagpapaliit o kahit na kumpletong pagbara ng lumen ng arterya. Ang haba ng naturang pathological area ay maaaring mula dalawa hanggang dalawampung sentimetro.
Ang network na nabuo sa paligid ng nasirang lugar na ito ay humihinto sa pagbibigay ng mga functional na pangangailangan ng mga tissue sa paglipas ng panahon. Kasunod nito, bubuo ang circulatory failure. Ang isang tao na nagdurusa mula sa pag-alis ng endarteritis, sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ay nagsisimulang kapansin-pansing malata, ang matinding sakit ay nangyayari. Kung kanina ay naobserbahan lamang sila ng labis na pagkarga, ngayon ay maaari rin itong mangyari kapag naglalakad (pagtakbo, pisikal na ehersisyo), at sa pamamahinga. Laban sa background ng pinag-uugatang sakit, nagkakaroon ng neuritis (ischemic).
Sa kaso ng pagtanggal ng endarteritis, tinutukoy ng mga doktor ang apat na yugto. Sa una, ang mga dystrophic na pagbabago sa mga neurovascular ending ay nagsisimulang bumuo. Walang mga sintomas, kaya hindi pa posible na simulan ang paggamot ng obliterating endarteritis ng mas mababang mga paa't kamay sa yugtong ito. Ang lahat ng mga karamdaman na maaaring makatawag ng pansin ng isang tao sa pag-unlad ng sakit ay binabayaran ng sirkulasyon ng dugo.
Sa ikalawang yugto, ang vasospasm ay sinamahan ng kakulangan ng suplay ng dugo at ang kawalan ng kakayahan na mapunan ito sa gastos ng mga panloob na mapagkukunan ng katawan. Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng malamig na paa halos saanumang temperatura sa paligid, pagkahapo, panaka-nakang pananakit at pagkapilay ay nangyayari.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng trophic disturbances sa mga layer ng vascular wall. Ang pulso sa mga arterya ay humina. Ang sakit ay nangyayari na ngayon sa isang kalmadong posisyon. Ang ika-apat na yugto ay ang kumpletong trombosis ng mga sisidlan. Ang yugtong ito ay hindi maibabalik, ang pasyente ay nagkakaroon ng tissue necrosis at gangrene ng paa. Walang gamot o iba pang non-radical therapy ang makakapigil sa patolohiya. Tanging ang pagputol ng paa ay makakatulong sa ikaapat na yugto.
Pag-uuri ng sakit
Sa isang quantitative sense, ang mga sintomas ng obliteating endarteritis ng lower extremities ay kaunti lamang ang pagkakaiba depende sa uri ng sakit, ngunit ito ay nakakaapekto sa kalubhaan ng pain syndrome. Sa isang limitadong anyo, ang mga arterya lamang ng mas mababang mga paa't kamay ay apektado, ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal, na ginagawang posible na gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa oras. Ang generalized endarteritis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa mga sanga ng aorta, cerebral at coronary arteries.
Batay sa kung gaano kalubha ang pain syndrome, mayroong apat na yugto ng limb ischemia sa kaso ng obliterating endarteritis. Sa una, ang pinakamadali, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad sa layo na isang kilometro o higit pa. Sa pangalawang pasyente ay maaaring maglakad ng higit sa 200 m (stage II A) o mas mababa (stage II B) bago ang simula ng sakit. Sa ikatlong antas, bago ang pagsisimula ng sakit, posible na maglakad sa layo na hanggang 25 m. Nailalarawan din ito ng sakit sa pagpapahinga. Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga necrotic na depekto at patuloy na kakulangan sa ginhawa, na nagdaragdag sa pagkarga sa mga binti. Ang mga larawan ng obliterating endarteritis sa advanced stage ay nakakagulat.
Mga sintomas ng endarteritis
Tumuloy tayo sa mga sintomas at paggamot ng obliterating endarteritis ng lower extremities. Sa una, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa labis na pagsusumikap, lumilitaw ang pagkapagod, mga cramp sa mga binti at paa, at ang mga daliri ng paa ay manhid. Maraming tao ang nanlalamig sa paa. Sa ilang mga kaso, sa yugtong ito, ang mga namuong dugo ay nagsisimulang mabuo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Sa hinaharap, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay tumindi, lumilitaw ang sakit habang naglalakad, kung minsan ang pagkapilay ay maaaring mapansin. Napipilitan na ang pasyente na magpahinga kapag naglalakad.
Karaniwan, ang sakit ay puro sa bahagi ng mga daliri, talampakan, sa mga kalamnan ng ibabang binti. Ang balat ay maaaring maging masyadong tuyo, alisan ng balat, makakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang mga kuko sa paa ay nagsisimulang tumubo nang mas mabagal, nababago, nabasag at nag-exfoliate. Maaaring may pagkawala ng buhok sa mga binti. Ang pulso ng mga arterya ay nararamdamang mas mahina. Pagkatapos ang mga sakit ay nagsisimulang tumindi sa gabi, ang mga kalamnan ay pagkasayang, ang balat ay namamaga, ang mga trophic ulcer ay maaaring mabuo sa mga paa at daliri. Ang daloy ng dugo sa mga arterya sa paa ay hindi na natutukoy sa pamamagitan ng pagsisiyasat.
Sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang gangrene ng mas mababang paa't kamay ay nasuri. Ang simula ng patolohiya ay nauugnay sa negatibong epekto ng mga panlabas na kadahilanan (halimbawa, sanhi ng mga pagbawas omga sugat, paglabag sa integridad ng balat) sa umiiral na ulser. Ang gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri at paa, kung minsan ay kumakalat sa mga binti. Ang toxemia, na mabilis na nabubuo na may gangrene, ay nangangailangan ng kinakailangang pagputol ng paa.
Diagnosis ng sakit
Ang diagnosis ng obliterating endarteritis ay may kasamang ilang paraan. Ang doktor ay mangolekta ng isang anamnesis, magsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy ang hindi sapat na suplay ng dugo sa paa. Ang Thermography, angiography, rheovasography, ultrasound, oscillography at mga katulad na pamamaraan ay nakakatulong upang maitatag ang diagnosis. Upang matukoy ang mga vascular spasms, isinasagawa ang isang parrenral blockade.
Paggamot ng endarteritis
Sa mga unang yugto, ang paggamot ng obliterating endarteritis ng mga paa't kamay ay posible sa pamamagitan ng mga gamot. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso, mapawi ang spasm ng vascular wall, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang trombosis. Ang mga antispasmodics (nicotinic acid o Drotaverine), antibacterial at anti-inflammatory na gamot, corticosteroids, bitamina complexes (lalo na ang mga bitamina E, C, B), anticoagulants ay ginagamit bilang bahagi ng kurso. Ang mga intra-arterial injection ng alprostadil ay ipinapakita.
Epektibo at balneological na paggamot, physiotherapy, oxygenation. Maaaring isagawa ang hydrosulfide, coniferous, radon bath, foot bath, electrophoresis, ozocerite sa paggamot sa spa. Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ay ang kumpletong pagtanggi ng pasyente na manigarilyo ng tabako.sa anumang anyo.
Ang operasyon para sa pagtanggal ng endarteritis ay ipinahiwatig para sa matinding pagkapilay, matinding pananakit na nangyayari habang nagpapahinga. Ang interbensyon ay maaaring palliative, iyon ay, pagpapabuti ng function ng arteries, o reconstructive. Sa huling kaso, ibinabalik ng mga doktor ang may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang ganitong mga operasyon ay maaaring may kasamang arterial replacement, ngunit bihirang isagawa. Ang indikasyon para sa amputation ay progresibong gangrene. Kung ang nekrosis ay may malinaw na linya ng demarcation, ang necrectomy o pagputol ng mas maliit na bahagi ng paa ay maaaring limitado.
Mga katutubong remedyo
Ang suportang paggamot ng obliterating endarteritis ay posible sa tulong ng alternatibong gamot. Ang tunay na epektibong mga remedyo ng mga tao ay nasa mga unang yugto lamang ng pag-unlad ng sakit, at kahit na pagkatapos ay dapat silang gamitin nang eksklusibo sa kumbinasyon ng mga "opisyal" na gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang paggamot ng obliterating endarteritis sa bahay ay isinasagawa gamit ang mga decoction ng mga halamang gamot na may mga katangian ng paglilinis, maiwasan ang pamamaga, ibalik ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, palakasin ang mga ito.
Makakatulong ito, halimbawa, isang koleksyon ng St. John's wort, chamomile, yarrow, corn stigmas at birch buds. Ang mga tuyong damo (maaari silang mabili sa anumang parmasya) ay dapat inumin sa pantay na sukat. Kakailanganin mo ang isang garapon ng salamin na may masikip na takip. Ang isang kutsara ng koleksyon ay dapat ibuhos na may 0.5 litro ng pinakuluang tubig lamang. Ang pinaghalong ay infused para sa 30 minuto. Maaaring idagdag ang pulot sa herbal tea na ito. Uminom ng cooled komposisyon ay dapat na sa umaga at gabi, 30 minuto bago kumain. Ang pinakamahusay na epekto ay maaaring makamit kung uminom ka ng decoction sa mga kurso: kunin ang komposisyon para sa isang buwan, magpahinga para sa susunod na buwan.
Para maghanda ng isa pang nakapagpapagaling na komposisyon, kakailanganin mo ng horsetail (40 gramo), hawthorn (100 gramo) at mountaineer (60 gramo). Ang kalahati ng isang kutsara ng tulad ng isang tuyo na pinaghalong ay dapat ibuhos ng isang baso ng tubig (kumukulo). Ang katutubong gamot ay ilalagay sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos nito kailangan mong uminom ng isang kurso ng isang buwan. Uminom ng isang kutsara 30 minuto bago kumain, tatlong beses sa isang araw.
Dill seeds, Japanese sophora, white mistletoe, helichrysum ay mabuti para sa paglilinis ng mga daluyan ng dugo. Inirerekomenda na linisin ang mga daluyan ng dugo sa loob ng 3-5 araw nang sunud-sunod upang uminom ng malakas na tsaa na may gatas bawat ilang oras. Makakatulong ang regular na sabaw ng patatas at citrus mixture. Ang huli ay inihanda mula sa mga limon at dalandan. Ang mga sitrus (isa sa isang pagkakataon) ay dapat na durog sa isang blender, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot sa katas, ihalo, ilipat sa isang garapon ng salamin. Ang komposisyon na ito (tatlong kutsarita) ay dapat ubusin isang beses sa isang araw bago kumain.
Ang paggamit ng blue iodine ay napaka-epektibo. Ang isang kutsarita ng almirol ay dapat na lasaw sa 50 ML ng tubig, magdagdag ng isang kutsarita ng asukal, isang kurot ng sitriko acid sa pinaghalong. Magdagdag ng 150 ML ng tubig na kumukulo (mga tatlong quarter ng isang tasa). Kapag lumamig na ang reseta ng katutubong gamot, kailangan mong magdagdag ng isang kutsarita ng yodo (5%) doon. Uminom ng isang kutsara isang beses sa isang araw. Tinatanggal ng yodo ang kolesterol mula sa dugo, nililinis ang mga daluyan ng dugo,pinapalakas ang kalamnan ng puso at pinapalakas ang immune defense ng katawan. Ang ganitong komposisyon ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil maaari itong maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Kung mangyari ito, kailangan mong ganap na iwanan ang katutubong lunas na ito.
Pagtataya ng mga doktor
Ang senaryo para sa pagbuo ng obliterating endarteritis sa bawat kaso ay nakasalalay sa pag-aalis ng negatibong epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan, pagliit ng mga pinsala at iba't ibang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, ang regularidad ng therapy sa droga at pagmamasid ng isang vascular surgeon. Sa ilalim ng kanais-nais na mga pangyayari, posible na mapanatili ang pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Kung hindi, hindi maiiwasan ang pagputol ng paa.
Pag-iwas sa sakit
Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit o makabuluhang bawasan ang rate ng pagkalat nito, kailangan mong sundin ang ilang panuntunan. Siguraduhin na tiyak na pigilin ang paninigarilyo, ito ay kanais-nais na ibukod ang mga inuming nakalalasing. Huwag pahintulutan ang hypothermia o frostbite ng mga binti, huwag manatili sa malalamig na silid nang mahabang panahon.
Ang masyadong maalat, maanghang at mataba na pagkain ay hindi dapat isama sa diyeta. Sa pangkalahatan, mas mahusay na sumunod sa mga alituntunin ng isang malusog na diyeta sa isang patuloy na batayan - makakatulong ito na mabawasan ang panganib ng maraming sakit. Bilang karagdagan, ang sports ay kapaki-pakinabang, ngunit ito ay kinakailangan upang protektahan ang mga binti mula sa mga pasa at iba pang mga pinsala. Sa mga tuntunin ng pisikal na aktibidad, ang pinaka-kapaki-pakinabang ay pagtakbo, paglangoy at pagbibisikleta. Siguradonginirerekomenda ang mahabang paglalakad.
Kailangan mong bigyang pansin ang pagpili ng sapatos. Ang mga paa ay hindi dapat mag-freeze, pawisan, pisilin. Kailangang huminga ang balat. Kung maaari, dapat kang pumili ng mataas na kalidad na sapatos na gawa sa mga likas na materyales, komportable. Kinakailangang magkaroon ng hindi bababa sa dalawang pares ng sapatos bawat shift upang hindi magsuot ng basa at tuyong bota hindi sa mga radiator ng central heating, ngunit sa natural na paraan.
Araw-araw kailangan mong hugasan ang iyong mga paa ng maligamgam na tubig at sabon. Paminsan-minsan ay ipinapayong gumamit ng pampalusog na cream sa paa. Mainam na ilagay ito bago matulog, at maglagay ng mainit na medyas sa ibabaw.
Lahat ng mga aksyon sa itaas ay makakatulong upang medyo mapabagal ang pag-unlad ng sakit, kung nangyari na ito. Bilang karagdagan, sa sandaling magawa ang diagnosis, dapat na simulan kaagad ang naaangkop na paggamot.
