Chemoembolization ng atay ay isinasagawa alinsunod sa posisyon ng tumor at edad ng pasyente. Kadalasan, para sa layunin ng kumpletong kawalan ng pakiramdam, sapat na upang magsagawa ng lokal na sedoanalgesia. Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Naabot ng mga oncologist ang hepatic veins sa pamamagitan ng inguinal ducts, na pinadali ng paggamit ng angiographic equipment. Ang mga sisidlan at neoplasma ay puno ng mga espesyal na particle na naglalaman ng mga chemotherapeutic na gamot. Pagkatapos ng gayong pamamaraan, posible ang pananakit sa atay.
Tinatagal nang humigit-kumulang dalawang araw para sa kumpletong pag-alis ng mga side symptoms sa pamamagitan ng mga magaan na gamot sa isang setting ng ospital. Pagkatapos ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay, nakakaramdam ng bahagyang pagkapagod sa loob ng isang linggo. Sa isang porsyento ng mga kaso, ang chemoembolization sa atay sa pagkakaroon ng kanser ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, mga pamumuo ng dugo, o isang nakakahawang abscess. Ang bahagi ng kakulangan ng katawan na ito ay nagkakahalaga ng dalawa at kalahating porsyento. direkta sa panganibdepende sa pagiging kumplikado ng therapy.
Mga pangunahing konsepto
Ang Chemoembolization ng atay ay isang pinagsamang paggamot para sa mga malignant na tumor. Ang ganitong paggamot ay nagsasangkot ng lokal na chemotherapy at isang embolization procedure. Ang mga gamot na may mga epektong antitumor ay direktang itinuturok sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa malignancy. Bilang karagdagan, ang isang sintetikong substance na tinatawag na embolizing material ay ini-inject din sa sisidlan na nagbibigay ng dugo sa tumor, na nagpapanatili sa chemotherapy na gamot sa loob ng tumor.
Mga subtlety ng diagnosis
Lahat ng mga pasyente ay kailangang magkaroon ng mga pagsusuri na sinusuri ang paggana ng atay. Kinakailangang magsagawa ng magnetic resonance imaging na may intravenous injection ng contrast agent, bilang karagdagan, kakailanganin ang computed tomography. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga metastases ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng radiological na pagsusuri kasabay ng isang biopsy. Bilang bahagi ng diagnosis ng mga pangunahing tumor sa atay at mga sugat sa vascular sa mga pasyenteng may mataas na antas ng AFP, maaaring hindi kailanganin ang biopsy.
Mga Indikasyon
Chemoembolization ng atay ay inireseta sa ilang mga sumusunod na sitwasyon:
- Paggamot sa mga tumor na hindi maoperahan.
- Pagbabawas sa konsentrasyon ng mga gamot na chemotherapy sa malusog na tissue.
- Pagpapanatili ng mataas na konsentrasyon ng mga gamot sa istraktura ng tumor.
- Restructuring ng iba't ibang vascular formations.
Ang mga prospect para sa pagbuo ng pamamaraan ay nakasalalay sa mga pag-aaral na nagbibigay ng layunin na pagtatasa ng mga posibilidad ng kumbinasyon nito saradiation therapy. Napakahirap ihambing ang iba't ibang paraan ng paggamot sa mga tumor sa atay, dahil kakaunti ang eksaktong data. Kapag pumipili ng therapy, dapat umasa ang isa sa mataas na kwalipikasyon ng mga espesyalista. At pinaka-mahalaga, ito ay kinakailangan upang magamit ang gayong modernong paraan bilang chemoembolization sa atay. Sa Russia, hindi pa ito karaniwan.
Paano ka dapat maghanda?
Ilang araw bago ang transarterial chemoembolization ng mga tumor sa atay, ang pasyente ay kumunsulta sa isang espesyalista na may kaugnayan sa interventional radiology, na gagamutin. Bilang isang patakaran, ang isang bilang ng mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa kaagad bago ang pamamaraan, na nagbibigay-daan upang suriin ang mga pag-andar ng atay at bato, kasama ang gawain ng clotting system.
Napakahalagang sabihin sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente, kabilang ang mga gamot na pinagmulan ng halaman, gayundin ang pagkakaroon ng mga allergy, lalo na sa mga lokal na pampamanhid, at bilang karagdagan sa lahat ng uri ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam. o contrast material na naglalaman ng iodine. Isang maikling panahon bago ang pamamaraan, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng Aspirin o iba pang mga gamot na nagpapanipis ng dugo, pati na rin ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Bilang karagdagan, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga kamakailang pathologies o iba pang mapanganib na kondisyon.
Dapat ipaalam ng mga babae sa kanilang doktor at radiologist ang tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri gamit ang x-ray sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinasagawa upangmaiwasan ang mga posibleng negatibong epekto sa fetus. Kung may pangangailangan para sa pagsusuri sa X-ray, dapat gawin ang lahat ng mga hakbang upang mabawasan ang epekto ng naturang radiation sa isang umuunlad na sanggol.
Dapat bigyan ng doktor ang pasyente ng mga detalyadong tagubilin kung paano maghanda para sa chemoembolization ng tumor sa atay, kabilang ang anumang kinakailangang pagbabago sa karaniwang regimen ng gamot. Kung sakaling pinlano na gumamit ng mga sedative sa panahon ng therapy, pagkatapos ay 8 oras bago ang pamamaraan, inirerekomenda na ihinto ang pagkain at pag-inom. Bilang karagdagan, ang isang kamag-anak o kaibigan ay dapat imbitahan sa ospital upang tulungan ang pasyente na makauwi pagkatapos ng therapy. Ang chemoembolization ay isinasagawa sa isang ospital, na mangangailangan ng panandaliang pag-ospital sa loob ng ilang araw (karaniwan ay hindi hihigit sa 3 araw). Sa panahon ng paggamot, kakailanganin mong magsuot ng espesyal na hospital gown.
Oil chemoembolization ng atay ay isang pamamaraan na kinabibilangan ng pagpapapasok sa lumen ng sisidlan na nagpapakain sa tumor, isang oil x-ray substance (lipiodol at etiodol ang kadalasang ginagamit) na may karagdagang ligation ng sisidlan. Ang pamamaraan na ito ay hindi gaanong epektibo, dahil may mataas na posibilidad ng paglitaw ng isang bagong pokus. Bilang karagdagan, hindi ginagawang posible ng oil embolization na mabara ang sisidlan ng mahabang panahon, na kadalasang nagiging sanhi ng mga kaso ng hindi kumpletong pagkamatay ng tumor.
Ano ang batayan ng pamamaraan?
Ang antitumor effect nito ay ipinaliwanag ng dalawang salik. Una sa lahat, ito ay ang paghahatid ng napakataas na dosis.isang chemotherapy na gamot nang direkta sa tumor mismo nang walang negatibong epekto ng gamot na ito sa katawan ng tao sa kabuuan. Bilang karagdagan, mayroong isang paghinto ng daloy ng dugo sa tumor mismo, na nag-aalis ng mga sustansya at oxygen, na kinakailangan para sa paglaki ng cell. Bilang karagdagan, ang pagkaantala ng gamot na anticancer ay nakakamit sa loob ng neoplasm.
Ang atay ay isang natatanging organ dahil natatanggap nito ang suplay ng dugo nito mula sa dalawang pinagmumulan: ang portal vein at ang hepatic artery. Karaniwan, humigit-kumulang 75% ng dugo ang pumapasok sa atay sa pamamagitan ng portal vein, habang ang hepatic artery ay nagbibigay lamang ng 25% ng kabuuang daloy ng dugo. Totoo, ang tumor na tumutubo sa mga tisyu ng atay ay tumatanggap ng halos lahat ng nutrisyong kailangan nito sa pamamagitan ng hepatic artery.
Ito ay kaugnay nito na ang isang gamot na chemotherapy na direktang iniksyon sa hepatic artery ay agad na pumapasok sa tumor at halos walang epekto sa malusog na tissue ng organ. Sa sandaling makamit ang occlusion ng naturang arterya, ang tumor ay hindi na tumatanggap ng suplay ng dugo, habang ang daloy ng dugo ay pinananatili sa atay sa pamamagitan ng portal vein. Bilang karagdagan, tinitiyak ng chemoembolization ng mga metastases sa atay ang pagpapanatili ng mataas na konsentrasyon ng gamot na chemotherapy sa tissue ng tumor sa loob ng sapat na mahabang panahon.
Algorithm para sa pagsasagawa
Minimally invasive, image-guided procedures gaya ng chemoembolization ay dapat gawin ng isang dalubhasa na sinanay sa interventional radiology. Ang paggamot ay isinasagawa sa operating room. Bago ang therapyang doktor ay nagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri sa X-ray na tumutulong upang makita ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa tumor.
Ang pasyente ay nireseta ng gamot na tinatawag na Allopurinol, na nagpoprotekta sa mga bato mula sa mga negatibong epekto ng kemikal at mga produkto ng pagkabulok na nabubuo kapag namatay ang tumor. Ang mga antibiotic ay ginagamit upang maiwasan ang mga impeksyon. Ang pain syndrome na may nausea ay kinokontrol ng mga espesyal na gamot.
Tinutulungan ng doktor ang pasyente na mailagay sa isang espesyal na operating table. Upang makontrol ang tibok ng puso, presyon at pulso, sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang mga device na kumokonekta sa katawan ng pasyente. Ang nars ay naglalagay sa isang sistema para sa intravenous infusion, sa tulong nito ang pasyente ay binibigyan ng sedatives. Sa ibang mga kaso, maaaring gawin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay gumagawa ng isang tiyak na paghiwa ng balat o isang maliit na pagbutas.
Sa ilalim ng kontrol, ang isang manipis na catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng balat papunta sa femoral artery at dinadaan ito sa atay. Pagkatapos nito, ang isang contrast na materyal ay iniksyon sa intravenously at isang paunang serye ng mga x-ray ay kinuha. Kasunod ng tumpak na paglalagay ng catheter sa mga sanga ng vascular na nagpapakain sa tumor, ang pinaghalong gamot na anticancer at ang embolizing agent ay iniksyon sa pamamagitan nito. Ang karagdagang serye ng mga larawan ay ginagawang posible upang matiyak na ang tumor ay ginamot nang maingat na may pinaghalong bahagi ng gamot.
Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang catheter ay tinanggal, ang pagdurugo ay tumigil, at ang isang pressure bandage ay inilalapat sa sugat. Hindi na kailangan ng tahi. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kailangang manatili sa kama sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng 6-8 na oras. Ang tagal ng pamamaraan ay karaniwang mga 90 minuto.
Diet pagkatapos ng chemoembolization sa atay
Pagkatapos sumailalim sa naturang paggamot, ang pasyente ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta upang maibalik ang atay. Pinag-uusapan natin ang pagkain na madaling matunaw at naglalaman lamang ng mga kinakailangang bitamina at mineral. Ang diyeta ay dapat na kinakailangang ibukod ang lahat ng uri ng mga nakakapinsalang elemento. Ano ang kailangan mong kainin para maibalik ang atay? Dapat bigyang pansin ang mga sumusunod na produkto.
Ang Cottage cheese ay pinagmumulan ng kumpletong protina. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na gamitin ito ng mga pasyente na may sakit sa atay sa halagang 200 gramo. Ang low-fat cottage cheese ay mayaman sa choline para sa pag-aayos ng cell, sinisira nito ang mga taba. Bilang karagdagan, ang lactic acid sa cottage cheese ay pumipigil sa pagbuo ng mga putrefactive na produkto sa mga bituka, na humahantong sa pag-alis ng atay. Ang mga naturang microorganism ay bahagyang nakakatulong sa pagsira ng mga protina na may milk lactose.
Ano pang pagkain ang nakakatulong sa pagbawi ng atay?
Ang mga beet ay pinagmumulan ng betaine at isang napakalusog na pagkain para sa pagbawi ng atay. Ito ay isang lipotropic component na tumutulong sa mga cell na gumamit ng taba at mapabuti ang metabolismo ng lipid sa katawan. Bilang karagdagan, ang mga beet ay naglalaman ng fiber na nagbubuklod sa mga lason at nag-aalis ng mga ito sa bituka.
Ang Pumpkin, tulad ng pumpkin seed oil, ay isang produkto na tumutulong sa pagbawi ng atay. Naglalaman ng hibla, na nagpapabilis sa pag-alis ng nauugnaymga nakakalason na sangkap at hormone sa atay.
Ang diyeta pagkatapos ng liver chemoembolization ay dapat may kasamang sariwang repolyo, na pinagmumulan ng bitamina U, iyon ay, lipoic acid. Ang nasabing tambalan, kasama ng choline at betaine, ay maaaring mapabuti ang metabolismo ng taba sa mga selula, na tumutulong na pagalingin ang mga ulser sa tiyan. Ang repolyo ay lalong kapaki-pakinabang para sa mataba na pagkabulok. Sa kaso ng fiber intolerance, juice lang ng repolyo ang maaaring kainin.
Ang flaxseed, tulad ng langis ng oliba, ay may choleretic effect, nagpapabuti ng panunaw, pinipigilan ang mga proseso ng putrefactive. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga unsaturated fatty acid na tumutulong sa nababagabag na metabolismo ng taba. Ang mga langis na ito ay dapat isama sa diyeta habang sumusunod sa diyeta.
Ang mansanas ay naglalaman ng pectin, na nagbubuklod sa mga nakakalason na sangkap sa bituka. Maaaring kasama rin sa diyeta ang mga inihurnong mansanas.
Ang Berries ay pinagmumulan din ng pectin. Ang mga blueberry na may cranberries at iba pang berries ay naglalaman ng benzoic acid, na may antiseptic effect sa bituka, na pumipigil sa lahat ng uri ng putrefactive na proseso.
Ang mga gulay ay pinagmumulan ng fiber, na maaaring magbigkis ng bilirubin - ang mga hormone na na-sulpate ng atay ay nagpapabilis sa paglabas nito.
Kapag kulang ang dietary fiber, nabubulok ng mga nakakapinsalang microscopic na organismo ang mga compound na nasa ligtas na anyo. Bilang isang resulta, ang mga naturang sangkap ay maaaring muling masipsip sa daluyan ng dugo, makapasok sa portal na ugat ng organ, na nagbibigay nito ng karagdagang trabaho at pagtaas ng pangkalahatang pagkalasing.
Ang enteral na nutrisyon ay kasinghalaga rin. Ang mga ready-made mixtures sa isang assimilable form ay kadalasang inireseta sa mga pasyente na nasa estado ng pagkahapo pagkatapos ng chemotherapy o operasyon upang alisin ang isang tumor. Maaaring ibatay ang diyeta sa mga mixtures tulad ng Nutrizone, Nutridrink, atbp.
Temperatura pagkatapos ng chemoembolization sa atay
Para sa isang linggo pagkatapos ng paggamot na ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang pagtaas ng temperatura kasama ng panghihina at pagkawala ng gana. Ang kundisyong ito ay kadalasang tumatagal ng hanggang dalawang linggo, at kung minsan ay mas matagal pa.
Sa pangkalahatan, ang side effect na ito ng liver chemoembolization ay tanda ng normal na proseso ng pagbawi. Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor kung may pagbabago sa tindi o katangian ng pananakit, kung mayroon kang mataas na temperatura, o kung nakakaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang sintomas.
Malubhang sakit
Ayon sa feedback ng mga pasyente sa liver chemoembolization, karamihan sa kanila ay nagkakaroon ng ilang side effect pagkatapos ng inilarawang paggamot, na tinatawag na post-embolization syndrome. Karaniwang kinabibilangan ito ng matinding pananakit kasama ng pagduduwal, pagsusuka, at lagnat. Ang pinakakaraniwang side effect ay kadalasang pananakit, na nauugnay sa pagtigil ng daloy ng dugo sa loob ng tumor. Maaaring kontrolin ang matinding pananakit pagkatapos ng hepatic chemoembolization sa pamamagitan ng mga tablet o iniksyon na gamot sa sakit.
Pagbawi at ano ang aasahan?
Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pamamaraang ito, dapat na regular na suriin ng doktor ang mga pasyenteupang masuri ang kurso ng buong panahon ng pagbawi. Karaniwang kasama sa pagsusuri ang mga pagsusuri sa dugo, isang CT scan, o isang MRI upang masuri ang mga pagbabago sa laki at pangkalahatang pag-uugali ng tumor na nagamot noong nakaraang araw.
Sa kaso ng bilateral localization ng tumor sa atay, ang therapy ay karaniwang binubuo ng dalawang yugto. Kasabay nito, isang buwan pagkatapos ng unang pamamaraan, kung saan ang isa sa mga pormasyon ay apektado ng mga gamot, ang pangalawang yugto ng chemoembolization ay isinasagawa.
Ang computed tomography o MRI pagkatapos ng therapy ay ipinag-uutos tuwing 3 buwan, na ginagawang posible upang hatulan ang rate ng pagbabawas ng tumor at ang paglitaw ng bagong pathogenic foci. Ang paulit-ulit na chemoembolization dahil sa paglitaw ng isang bagong pagbuo o pag-ulit ay dapat na kailanganin nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 10-14 na buwan. Ang ganitong pamamaraan ay karaniwang maaaring ulitin nang maraming beses sa loob ng ilang taon: hangga't ito ay teknikal na posible. Ang dalas ng paggamot ay higit na nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang feedback ng pasyente sa liver chemoembolization ay ipinakita sa dulo ng artikulo.
Kung namamaga ang iyong mga paa
Madalas itanong ng mga pasyente kung bakit namamaga ang mga binti pagkatapos ng chemoembolization sa atay? Sa kasong ito, ang isa sa mga kondisyon ay ang mga sumusunod: kailangan mong kumain ng mas kaunting asin, isang maximum na 3 gramo bawat araw. Sa side effect na ito, inirerekumenda na kumonsumo ng hindi hihigit sa 1.5 litro ng tubig bawat araw, kabilang ang mga sopas. Ang mga pinatuyong aprikot, kasama ng mga aprikot, mga pipino, at mga kalabasa, ay itinuturing na kapaki-pakinabang.
Sa chemoembolization ng atay, ayon sa mga pasyente, ang dalas ng naturang side effect ay napakataas.
Ang natural na diuretics (diuretics) ay kinabibilangan ng mga produkto sa anyo ng gatas, cottage cheese, honey, viburnum juice, lemon, mansanas, tsaa (lalo na ang mga berdeng varieties). Mahalagang magdagdag ng mga bitamina ng mga grupong "B", "A", "P", na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at mga capillary. Marami silang matatagpuan sa mga citrus fruit, sea buckthorn, carrots, blackcurrant, mansanas at iba pang prutas at gulay.
Tumutulong sa namamaga na mga binti na masahe, mga pamahid, halimbawa, "Vazonite", "Detralex" at iba pa. Huwag makagambala sa contrast shower. Sa kaganapan na ang isang tao ay kailangang umupo ng maraming, ang isa ay dapat subukan na madalas na hawakan ang mga daliri ng paa, gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang mga paa, nakatayo sa tiptoe sa loob ng ilang segundo (15-20 beses). Sa gabi, humiga ng 10 minuto at ihagis ang iyong mga paa sa dingding, at pagkatapos ay kuskusin ang mga ito nang direkta mula sa paa hanggang sa tuhod.
Sa ibaba, isaalang-alang ang mga review ng liver chemoembolization mula sa mga pasyente.
Mga Review
Maraming tao ang sumailalim sa pamamaraan tulad ng chemoembolization. Isinulat ng mga tao na kadalasang nirereseta ito ng mga doktor sa mga kaso kung saan ang tumor sa atay ay itinuturing na hindi maoperahan.
Inaulat na kadalasan ang paggamit ng pamamaraang ito ay mabisa at ang pagdaloy ng dugo sa neoplasma ay talagang mapipigilan. Ngunit nangyayari rin na upang makamit ang ninanais na resulta, ang mga espesyalista ay napipilitang ulitin ang naturang paggamot.
Sa mga review ng liver chemoembolizationAng mga pasyente ay madalas na nagrereklamo na pagkatapos sumailalim sa operasyon kailangan nilang harapin ang matinding sakit at lagnat. Ngunit ang mga sintomas na ito ay pansamantala at itinuturing na karaniwang side effect.
