Sa mga mapanganib na kondisyon na nakakaapekto sa respiratory system, ang broncho-obstructive syndrome ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang patolohiya ng biofeedback, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay natagpuan kamakailan na may mas mataas na dalas kaysa dati. Ang kababalaghan ay kumplikado, kabilang ang isang bilang ng mga espesyal na manifestations dahil sa isang pagbawas sa bronchial lumens. Ang etiology ng naturang mga proseso ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat kaso.
Pangkalahatang view
Kung ang diagnosis ng "broncho-obstructive syndrome" ay nabuo, kailangan mong responsableng gamutin ang paggamot sa sakit. Sa kondisyong ito, sa loob ng thoracic na bahagi ng respiratory system, ang presyon na kinakailangan para sa pagbuga ay tumataas nang malaki, at ito ay humahantong sa isang negatibong epekto sa malaking bronchi, na pumupukaw ng panginginig ng boses. Ang pagbuga, ang isang tao ay gumagawa ng isang pagsipol, na maaaring magamit upang maghinala ng isang karamdaman at kumunsulta sa isang doktor.
Kung na-diagnosetumpak na nabuo, kailangan mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal. Ang klinikal na larawan ng broncho-obstructive syndrome ay nagpapakita ng sarili nang malinaw, ang pagbuga ay nagiging mas mahaba, ang pasyente kung minsan ay naghihirap mula sa inis, at madalas na umuubo, na hindi nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan. Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, sinabi ng doktor na ang mga auxiliary na kalamnan ay aktibong bahagi sa pagkilos ng paghinga. Kung ang sagabal ay bubuo, sa paglipas ng panahon, ang respiratory rate ay tumataas, na humahantong sa kapansin-pansing pagkapagod ng mga kalamnan na responsable para sa pagpapatakbo ng sistemang ito. Kasabay nito, bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo. Maaga o huli, ang kundisyong ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan kung hindi gagawin ang napapanahong mga hakbang sa paggamot.
Pangkat ng peligro
Gaya ng makikita sa mga medikal na istatistika, ang saklaw ng broncho-obstructive syndrome sa mga bata ay mas mataas. Ang mga klinikal na rekomendasyon upang maibsan ang kondisyon ng bata ay maaari lamang ibigay ng isang doktor sa reception. Ang doktor ay nagrereseta ng mga dalubhasang pagsusuri, batay sa kung saan siya ay bumubuo ng isang konklusyon sa isang partikular na kaso. Nabatid na ang problema ay mas malamang na mangyari sa tatlong taong gulang na mga sanggol at kahit na mas bata. Sa ilang mga kaso, nagpasya ang doktor na huwag banggitin ang biofeedback kapag bumubuo ng panghuling pagsusuri. Ang mga ganitong kaso ay hindi sinusuri sa istatistikal na pamamahagi.
Kadalasan, kailangan ng tulong para sa broncho-obstructive syndrome kung ang bata ay nagkaroon ng impeksyon sa respiratory system na nakaapekto sa lower tracts. Mga pagtatantya kung gaano kataaspagkakataong magkaroon ng biofeedback, malaki ang pagkakaiba. Ang ilang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa panganib sa loob ng limang porsyento, habang ang iba ay nagbabanggit ng 40%. Ang posibilidad na makatagpo ng BOS ay tumaas kung may mga allergy sa mga malapit na kamag-anak. Para sa naturang grupo, awtomatikong tinatantya ang biofeedback sa 40% o higit pa. Nasa panganib din ang mga sanggol na dumaranas ng mga impeksyon sa respiratory system anim na beses sa isang taon o higit pa.
Tungkol sa mga istatistika
Gaya ng ipinakita ng mga partikular na pag-aaral, ang broncho-obstructive syndrome sa mga bata na ang edad ay mula tatlong buwan hanggang tatlong taong gulang, na nagkaroon ng impeksyon sa respiratory lower section, ay nangyayari sa 34%. Ang sakit ay mas malamang na bumuo kung ang sanggol ay nagkaroon ng brongkitis, ngunit ang pulmonya ay naghihikayat sa BOS sa mas maliit na porsyento ng mga kaso. Bahagyang mas mababa sa kalahati ng lahat ng naospital na mga bata na pasyente ang makakaranas ng pag-ulit sa hinaharap. Ang average na edad ng mga pasyenteng ito ay isang taong gulang at mas matanda.
Panganib
Broncho-obstructive syndrome ay mas madalas na masuri sa mga bata laban sa background ng cell hyperplasia (glandular), dahil sa edad ng maliit na lapad ng mga landas para sa pagpasa ng hangin. Ito ay kilala na sa mga batang pasyente, ang plema ay ginawa nang mas madalas na malapot, na nakakaapekto rin sa posibilidad ng biofeedback, ay idinagdag sa kahinaan ng lokal na kaligtasan sa sakit. Malaki ang papel na ginagampanan ng mga partikular na indibidwal na katangian ng istraktura ng katawan, lalo na, ang diaphragm.
Ang panganib ng broncho-obstructive syndrome ay mas mataas sa mga bata na ang mga kamag-anak ay dumaranas ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin sa mga sanggol na may rickets. Posible ang BOS kung ang abnormal na pag-unlad ay naobserbahanthymus (hyperplasia, hypotrophy). Ang panganib ay mas mataas kung ang mga genetic na kadahilanan ay nagdudulot ng posibilidad ng atopy. Ang BOS ay nagbabanta sa pathological state ng central nervous system, dahil sa panahon ng pagbubuntis. Mas madalas, nagkakaroon ng sindrom sa mga bata na maagang inilipat sa artipisyal na nutrisyon.
Attention to all factors
Ang pathogenesis ng broncho-obstructive syndrome ay nauugnay sa mga kondisyon ng nakapalibot na espasyo. Ipinakita ng espesyal na pagsusuri na mas malamang na magkaroon ng BOS sa mga bata na ang mga kamag-anak ay nag-aabuso sa tabako. Ang passive na paninigarilyo ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng maraming mga sakit ng respiratory system, kabilang ang biofeedback. Hindi gaanong mahalaga ang ekolohiya ng lugar kung saan nakatira ang bata - kung mas malala ang sitwasyon, mas malaki ang panganib ng mga nakahahadlang na proseso.
Mutual influence
Ang pagbuo ng broncho-obstructive syndrome sa anyo ng isang nagpapaalab na talamak na proseso na nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi ay ginagawang posible upang masuri ang bronchial asthma. Ang patolohiya ay nabuo sa ilalim ng kumplikadong impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kabilang sa mga congenital ay kaugalian na isama ang pagmamana, atopy, nadagdagan ang reaktibiti ng respiratory tract. Ang mga feature na ito para sa mga modernong doktor sa kanilang maramihan ay hindi makontrol.
Ang mga tampok ng panlabas na kapaligiran na pumupukaw ng broncho-obstructive syndrome ay magkakaiba, marami, at sa kanilang maramihan ay maaaring itama at kontrolin. Ito ay sa ilalim ng kanilang impluwensya na ang pagpapakita ng hika ay nagsisimula, ang isang exacerbation ay sinusunod. Ang pinaka-kapansin-pansin na epekto aymga allergen sa kamay, kaya mahalagang limitahan ang espasyo ng bata mula sa impluwensya ng mga negatibong compound. Ang mga virus, impeksyon sa mga pathological bacteria ay maaaring makapukaw ng isang talamak na anyo ng BOS. Ang pagkakaroon ng mga naninigarilyo sa pang-araw-araw na kapaligiran ng bata ay gumaganap ng isang papel, ang maagang paglipat sa artipisyal na nutrisyon.
Saan nanggaling ang gulo?
Upang makabuo ng sapat na mga rekomendasyon para sa broncho-obstructive syndrome sa mga bata, kinakailangang maunawaan ang dahilan ng pag-unlad ng isang pathological na kondisyon. Ang modernong gamot ay naipon ng maraming impormasyon tungkol sa etiogenesis ng problema. Sa isang taong gulang na mga sanggol at mas maaga, bilang mga karaniwang sanhi, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa aspirasyon na nauugnay sa isang hindi tamang paglunok na tugon, pati na rin ang mga karamdaman na dulot ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng nasopharynx (ang kadahilanan ay madalas na congenital). Minsan ang biofeedback ay pinukaw ng isang fistula ng trachea, bronchi, ilang anyo ng reflux, malformations ng mga daanan ng hangin, distress syndrome. Ang sanhi ng BOS ay maaaring kakulangan ng kaligtasan sa sakit, impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ng ina ng fetus, dysplasia ng bronchi, baga. Kabilang sa mga salik na pumupukaw sa sakit ay cystic fibrosis.
Broncho-obstructive syndrome sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay ay maaaring maobserbahan laban sa background ng hika, helminth migration, aspiration ng ilang bagay, bronchiolitis. Ang kondisyon ay maaaring mapukaw ng mga sakit na nakakaapekto sa mga organ ng paghinga - tinutukoy ng genetically, congenital. Malaki ang posibilidad ng biofeedback na may mga depekto sa puso na nag-uudyok sa pulmonary hypertension.
Mga rekomendasyon para sa broncho-obstructive syndrome para satatlong taong gulang na mga bata at mas matatandang bata ay batay sa dahilan ng pagbuo ng problema sa edad na iyon. Mas madalas ang sakit ay sanhi ng hika, malformations ng mga organo ng respiratory system. Iba pang mga sakit na dulot ng namamana na kadahilanan, ang congenital ay maaaring gumanap ng isang papel.
Bakit ito nangyayari?
Ang BOS ay nagbubunsod ng mga nababaligtad, hindi maibabalik na mekanismo. Kasama sa una ang impeksiyon, pamamaga, pagtaas ng produksyon ng uhog. Hindi maibabalik ang bronchial obliteration, stenosis mula sa kapanganakan.
Madalas, ang mga doktor ay napipilitang magbigay ng mga rekomendasyon para sa broncho-obstructive syndrome, na pinupukaw ng mga nagpapaalab na proseso. Ang problema ay mas madalas na sanhi ng impeksyon, alerdyi, pagkalason sa katawan, ngunit posible ang mga neurogenic, pisikal na aspeto. Ang pangunahing tagapamagitan ay interleukin, na ginawa ng mga phagocytes, macrophage sa ilalim ng impluwensya ng mga kakaibang kadahilanan (hindi palaging nakakahawa). Sa ilalim ng impluwensya ng tagapamagitan, nagsisimula ang isang immune response, na nagpapasigla sa paggawa ng serotonin, histamine. Bilang karagdagan, ang mga eicosanoid ay ginawa, iyon ay, ang pangalawang uri ng mga tagapamagitan na katangian ng pamamaga sa maagang yugto.
Ano ang gagawin?
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa broncho-obstructive syndrome ay depende sa partikular na sitwasyon. Dapat ang mga magulang ang unang tumulong sa maysakit. Kadalasan, ang BOS ay sinusunod bigla, habang ang bata ay karaniwang malusog, ngunit ang isang pag-atake ng asphyxia ay biglang nagsisimula. Posible ito kapag naglalaro, kumakain ng pagkain, dahil sa pagtagos ng isang banyagang katawan sa respiratory tract. Ang gawain ng mga magulang ay tumawag ng ambulansyatumulong at subukang kunin ang bagay na sinakal ng sanggol.
Ang pangunahing paggamot ng broncho-obstructive syndrome sa respiratory disease ay ganap na nasa domain ng mga kwalipikadong doktor. Kung ang pag-atake ng hika ay sinusunod sa mataas na temperatura, pagsisikip ng ilong, mga sintomas ng pangkalahatang pagkalason ng katawan, kung ang bata ay patuloy na umuubo, mahalagang makipag-ugnay sa isang ambulansya sa oras, na inilarawan na ang lahat ng mga palatandaan ng kondisyon sa pamamagitan ng telepono. Bilang isang patakaran, ang biofeedback ay nagpapakita mismo nang hindi inaasahan, at sa karamihan ng mga kaso ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang biglaang paglala ng impeksiyon. Kung hindi posible na agarang tumawag sa isang doktor, kailangan mong personal na dalhin ang sanggol sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital, kung saan inilalagay ang pasyente sa intensive care unit, na patuloy na sinusubaybayan ang mga mahahalagang palatandaan.
Ano pa ang posible?
Minsan ang mga pagpapakita ng BOS ay naoobserbahan kapag umuubo - mga seizure, obsessive, suffocating. Sa ganitong sitwasyon, kasikipan at paglabas ng ilong, kinakailangan upang suriin ang temperatura. Kung ang parameter ay normal o bahagyang mas mataas sa average, habang ang sanggol ay may hika, makatuwirang ipalagay ang isang asthmatic attack. Sa ganitong sitwasyon, ang paggamot ng broncho-obstructive syndrome ay binubuo sa paggamit ng mga klasikal na pamamaraan na inirerekomenda ng doktor upang mapawi ang isang asthmatic attack. Kung ang ubo mula sa tuyo na matigas ang ulo ay hindi nagiging basa, ang plema ay hindi naghihiwalay, hindi posible na alisin ang mga manifestations ng spasm sa sarili nitong, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ang mga doktor na dumating sa lugar ay mag-iniksyon ng mga espesyal na gamot upang matigil ang masakit na sindrom. Karaniwang hindi kailangan ang ospital.
Ang isang espesyal na diskarte sa paggamot ng broncho-obstructive syndrome ay kailangan kung ang isang paglala ng hika ay tumatagal ng ilang araw at hindi napigilan ng mga magagamit na mga remedyo sa bahay. Sa kasong ito, ang pasyente ay ire-refer sa isang somatic hospital, na inilagay sa isang intensive care unit.
Ano ang ginagawa ng doktor?
Pagdating sa tawag, tinanong ng isang espesyalista sa ambulansya ang mga nasa hustong gulang kung ano ang kaakibat ng pag-atake. Kung ang asphyxia ay sinusunod, ang kondisyon ay malubha, habang ang sanggol ay karaniwang malusog, ang pinakamahusay na panukala ay intubation, artipisyal na bentilasyon ng respiratory system. Sa opsyong ito, ang pag-alis ng kondisyon ng bata ay posible lamang sa isang ospital, kaya ang sanggol ay ipinadala sa intensive care unit.
Sa kawalan ng asphyxia, isang banyagang katawan sa respiratory system, ang sapat na therapy ay posible lamang sa isang tumpak na diagnosis ng broncho-obstructive syndrome, lalo na ang provoking factor. Ang sitwasyon ay lalong mahirap kung walang kasaysayan ng hika. Ang gawain ng espesyalista sa ambulansya ay upang maunawaan kung ano ang sanhi ng pag-atake. Kadalasan ito ay alinman sa impluwensya ng isang allergen, o impeksyon sa katawan. Ang pagkakaroon ng formulated ang pangunahing diagnosis, pumili ng isang sukatan ng tulong. Kung natukoy ang isang allergy, ang mga hakbang ay katulad ng first aid para sa mga asthmatics, na may impeksyon, iba ang diskarte. Gayunpaman, tulad ng makikita mula sa medikal na kasanayan, ang dalawang kundisyong ito ay halos magkapareho sa isa't isa, na humahantong sa madalas na mga error sa medikal na may malubhang kahihinatnan para sa pasyente.
BOS at iba pang mga pathologies
As seen fromBatay sa impormasyong naipon sa panahon ng pagmamasid sa mga naturang kaso, ang biofeedback ay kadalasang kasama ng isang bilang ng mga sakit, pangunahin sa sistema ng paghinga. Ang mga nagpapaalab na proseso, impeksyon, hika ay nabanggit na sa itaas, ngunit ang listahang ito ay malayo sa kumpleto, mayroong halos isang daang mga pangalan sa kabuuan. Bilang karagdagan sa mga alerdyi, dysplasia, congenital malformations, tuberculosis ay nagkakahalaga ng noting. May posibilidad ng sindrom at may mga proseso ng tumor na nakakagambala sa paggana ng bronchi, trachea. May posibilidad na maobserbahan ang phenomenon sa ilang sakit ng bituka, tiyan, kabilang ang mga depekto, fistula, hernia, reflux.
Differential diagnosis ng broncho-obstructive syndrome ay dapat isaalang-alang ang posibleng koneksyon ng phenomenon sa mga sakit ng mga vessel, puso, kabilang ang mga depekto, carditis, anomalya ng mga daluyan ng dugo (ang mga malalaking ay lalong mahalaga). Maaaring makaapekto ang mga sakit sa CNS, kabilang ang: paralisis, pinsala sa utak, myopathy, epilepsy. May posibilidad ng biofeedback sa hysteria, poliomyelitis, at ilang iba pang mga pathologies. Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap ng papel nito, mga sakit na malapit sa rickets, hindi sapat na produksyon ng alpha-one antitrypsin, Kartagener's disease, kakulangan sa immune system. Minsan ay nasuri ang biofeedback laban sa background ng trauma, kemikal at pisikal na mga kadahilanan, pagkalasing, pag-compress ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng panlabas na mga kadahilanan.
Mga Tampok ng Form
Minsan talamak, matagal na biofeedback. Ang unang kaso ay masuri kung ang mga sintomas ay sinusunod sa loob ng sampung araw o mas mahabang panahon. Ang mga relapses, ang patuloy na pagbabalik ay posible. Ang huli ay karaniwan para sa mga taong may dysplasia ng bronchi, baga, bronchiolitis.
Depende sa kalubhaan ng kundisyonmakilala ang banayad na mga kaso, katamtaman, malubha, nakatago. Upang maitalaga sa isang partikular na grupo, kinakailangan upang pag-aralan kung gaano binibigkas ang wheezing, igsi ng paghinga, kung ang cyanosis ay sinusunod, hanggang saan ang karagdagang mga tisyu ng kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang doktor ay kumukuha ng dugo para sa pagtatasa ng gas, tinatasa ang panlabas na paghinga. Isaalang-alang na sa alinman sa mga anyo ay umuubo ang pasyente.
Mga hugis at partikular na pagkakaiba
Sa banayad na anyo, ang pasyente ay humihinga nang may wheezing, sa pamamahinga ay hindi sila naaabala ng cyanosis, igsi ng paghinga, at ang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng mga parameter na malapit sa normal. FVD - humigit-kumulang 80% na may kaugnayan sa average. Normal ang kalagayan ng pasyente. Ang susunod na hakbang ay igsi ng paghinga sa pahinga, sianosis, na sumasaklaw sa tatsulok ng ilong, mga labi. Ang mga sumusunod na bahagi ng dibdib ay binawi, at ang pagsipol habang humihinga ay medyo malakas, naririnig sa malayo. Ang respiratory function ay tinatantya sa 60-80% ng pamantayan, ang kalidad ng dugo ay nagbabago.
Ang malubhang anyo ay sinamahan ng mga seizure, kung saan ang kagalingan ng pasyente ay lubhang lumalala. Ang paghinga ay maingay, mahirap, karagdagang mga tisyu ng kalamnan ay kasangkot. Ang cyanosis ay binibigkas, ang mga bilang ng dugo ay lumihis mula sa pamantayan, ang paggana ng paghinga ay tinatantya sa 60% o mas kaunti na may kaugnayan sa pamantayan. Ang latent course ay isang partikular na anyo ng biofeedback kung saan walang mga palatandaan ng isang klinikal na larawan, ngunit ang respiratory function ay nagpapahintulot sa amin na magbalangkas ng tamang konklusyon.
Bumuo ng konklusyon
Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, dapat kang magsagawa ng buong klinikal na pagsusuri na may anamnesis. Ayusin ang functionalpananaliksik, pisikal. Ang pagsasanay ng paggamit ng spirography, pneumotachometry ay laganap. Ang ganitong mga diskarte ay mas may kaugnayan kung ang pasyente ay limang taong gulang na o ang pasyente ay mas matanda. Sa isang mas bata na edad, ang mga pasyente ay hindi makayanan ang sapilitang pagbuga. Ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente ay nagsasangkot ng pagsusuri sa kasaysayan ng pamilya ng sakit, kabilang ang paglilinaw ng mga kaso ng atopy. Kinakailangang linawin kung anong mga sakit ang mayroon ang bata noon, kung may mga pag-ulit ng bara.
Kung tinutukoy ang biofeedback laban sa background ng sipon, magpapatuloy ito sa banayad na anyo, hindi kinakailangan ang isang espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kaso ng pag-ulit, ang mga sample ng dugo ay dapat kunin para sa pagsusuri, serological testing, kabilang ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng helminths, ay dapat na isagawa. Ang pasyente ay kailangang suriin ng isang allergist. Kadalasan, ang mga dalubhasang pag-aaral ay kapaki-pakinabang: PCR, bacteriological. Ginagamit ang mga teknolohiya ng bronchoscopy, pagkuha ng plema mula sa mas mababang mga organ ng paghinga, at kinukuha ang mga pahid upang pag-aralan ang flora. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na kumuha ng x-ray. Ang pamamaraan ay hindi sapilitan, ngunit ito ay makatwiran kung ang doktor ay nagmumungkahi ng mga komplikasyon, pulmonya, banyagang katawan, relapses. Depende sa impormasyong natanggap, maaari rin silang ipadala para sa CT scan, sweat test, scintigraphy, bronchoscopy.
Paano aalisin?
Ang modernong diskarte sa biofeedback ay kinabibilangan muna ng pagtukoy sa sanhi ng patolohiya, pagkatapos ay pag-aalis nito. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ginagawa nila ang pagpapatuyo ng sistema ng baga, gamitinay nangangahulugan para sa paghinto ng nagpapasiklab na proseso, pag-alis ng bronchospasm. Minsan kailangan ang agarang tulong. Ang broncho-obstructive syndrome sa mga bata ay maaaring maobserbahan sa malubhang anyo, pagkatapos ay oxygen therapy, mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan. Ang normalisasyon ng paagusan ng mga organ ng paghinga ay kinabibilangan ng pag-aalis ng tubig, ang paggamit ng mga mucolytic agent, expectorant. Ang ilang partikular na diskarte sa masahe, himnastiko, postural drainage ay itinuturing na kapaki-pakinabang.
Ang paggamit ng expectorants, mucolytics ay nagbibigay-daan sa iyong epektibong makitungo sa plema, gawing mas produktibo ang pag-ubo. Ang mga gamot ay maaaring gamitin nang pasalita at sa tulong ng isang espesyal na aparato - isang inhaler. Ang pinakasikat ay bromhexine, ang mga aktibong metabolite ng tambalang ito. Sa mga parmasya, mayroong isang medyo malaking pagkakaiba-iba ng mga item. Ang pagkilos ng mga pondo ay hindi direkta, katamtaman, kasama ang kakayahang ihinto ang pamamaga at i-activate ang produksyon ng surfactant. Ang mga reaksiyong alerdyi sa mga metabolite ng bromhexine ay napakabihirang. Ang mga gamot ay ginagamit para sa sipon pagkatapos ng pagkain sa anyo ng isang syrup, solusyon. Magagamit sa anyo ng tablet. Ang dosis ay inireseta ng doktor, na tumutuon sa edad at bigat ng pasyente. Ang N-acetylcysteine ay itinuturing na pinakamakapangyarihan sa mga gamot na ipinakita sa mga istante ng parmasya. Ang mga gamot na may ganitong tambalan ay mabisa sa mga talamak na anyo ng sakit. Ang mucolytic na ito ay direktang nakakaapekto sa katawan, nagpapalabnaw ng plema, at sa matagal na paggamit ay binabawasan ang pagbuo ng lysozyme, IgA, nahumahantong sa mas malaking reaktibiti ng bronchopulmonary system sa isang third ng mga pasyente na may edad na tatlong taon at mas matanda.
