Uterine fibroids - ano ang sakit na ito at paano ito gagamutin? Sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay inuri bilang leiomyoma sa ilalim ng code D25. Sa halos lahat ng kaso, ito ay isang benign tumor. Gayunpaman, kahit na ang gayong mga neoplasma ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon na nangangailangan ng kumplikadong paggamot.
Madaling ma-diagnose ng mga modernong gynecologist kahit ang mga microscopic na tumor hanggang sa isang sentimetro, na kadalasang natukoy nang hindi sinasadya. Ang ilang kababaihan ay maaaring mabuhay nang may fibroid sa buong buhay nila at hindi nahaharap sa kahit isang komplikasyon, habang ang iba ay napipilitang sumailalim sa operasyon upang alisin ang mga tumor dahil sa lahat ng uri ng mga kahihinatnan.
Uterine fibroids - ano ang sakit na ito
Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay pangunahing nakadepende sa laki ng tumor at sa pangkalahatang kalusugan ng babae. Ang Myoma ay isang neoplasma na binubuo ng kalamnan tissue, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at benign kalikasan. Ang mga kahanga-hangang tumor ay tiyak na hindi bubuo sa loob ng ilang taon. Kung lumalaki ang neoplasmamabilis, hindi maaalis ang pagiging maligno nito.
Uterine fibroids ay isang babaeng sakit, ang eksaktong mekanismo nito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Sa nakalipas na mga dekada, ang insidente ay tumaas nang malaki sa mga batang babae na wala pang 30 taong gulang. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag hindi lamang ng mga nakakapinsalang kondisyon sa kapaligiran, kundi pati na rin ng mga pinahusay na pamamaraan ng diagnostic.
Mga Tampok
May ilang mahahalagang pahayag tungkol sa uterine fibroids.
- Eklusibo itong nangyayari sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive, at unti-unting nawawala sa panahon ng menopause, dahil ang ilang mga sex hormone ay kinakailangan para sa pag-unlad nito. Kung ang isang neoplasm ay masuri sa isang babae sa yugto ng menopause, maaaring maghinala ang isang tao na ang pagiging malignant nito.
- Humigit-kumulang 80% ng mga babaeng may fibroids ay may mga abnormalidad sa hormonal - mga iregularidad ng regla, sintomas ng polycystic disease, uterine polyps, malfunctioning ng thyroid gland.
- Kadalasan ang patolohiya ay pinagsama sa mastopathy. Ang dibdib at matris ay magkakaugnay sa pagganap. Ang mga abnormal na pagbabago sa isang organ ay kadalasang humahantong sa mga paglihis sa gawain ng isa pa. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga babaeng may fibroids ay madalas na may mastopathy sa iba't ibang yugto. Ang ganitong kondisyon ay dapat tratuhin sa isang kumplikado, at hindi hiwalay.
- Lahat ng impormasyon na mayroon ang mga doktor ngayon ay hindi ginagawang posible upang matukoy ang mga tunay na sanhi ng depekto. Ang lahat ng mga modernong gamot ay maaari lamang pansamantalang ihinto ang pagbuo ng mga neoplasma at ang kaukulang mga kahihinatnan.
- Sa medisina, ang fibroids ay tinatawag sa iba't ibang termino. Ito ay ipinaliwanag nang napakasimple. Ang matris mismo ay binubuo ng connective at muscular tissue. Imposibleng matukoy nang eksakto kung anong tissue ang binubuo ng tumor bago ito alisin at pagsusuri sa histological, kahit na sa tulong ng CT, ultrasound at MRI. Bagama't hindi nakakaapekto ang nuance na ito sa mga taktika ng paggamot sa mga babaeng may fibroids.
Maaaring matukoy ng histological analysis ang katangian ng tumor:
- leiomyoma - binubuo lamang ng makinis na mga istruktura ng kalamnan;
- rhabdomyoma - mula sa iba pang fiber ng kalamnan;
- fibromyoma - mula sa kalamnan at connective tissue;
- fibroma - isang malaking lugar na binubuo ng mga connective cell.
Pag-uuri
Uterine fibroids - ano ang sakit na ito? Sa larawan makikita mo kung ano ang patolohiya na ito. Bagaman, siyempre, imposibleng makita ito, dapat kang umasa sa iba pang mga sintomas at sa iyong sariling mga obserbasyon. Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang ganoong tumor, siguraduhing pumunta sa gynecologist. Tandaan na mas madaling gamutin ang depektong ito sa mga unang yugto kaysa sa isang napabayaang estado.
Uterine fibroids - ano ang sakit na ito? Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga kababaihan ng reproductive age. Ang sakit na ito ay nangyayari sa halos 25-30% ng mga modernong kababaihan. Ang pagkalat ng depekto ay tumataas sa edad. Ang tunay na rurok ng sakit ay nahuhulog sa 40-45 taon.
Hinahati ng mga medik ang fibroids sa ilang uri.
- Maliit - isa o higit pang buhol hanggang 5 cm.
- Malaki -ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang masa na mas malaki sa 5 cm o mga parameter ng matris na tumutugma sa 12 linggo ng pagbubuntis (humigit-kumulang 11-12 cm).
- Multiple - ang isang kasaysayan ng uterine fibroids ay nagpapahiwatig ng higit sa tatlong nodules.
- Solitary - ang pagkakaroon ng isang tumor lamang.
- Submucosal - ang kasaysayan ng uterine fibroids ay nagmumungkahi ng localization ng neoplasm na may protrusion sa uterine cavity, na nag-aambag sa deformation nito.
- Subserous - ang tumor ay matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng matris, na nakausli sa lukab ng tiyan.
- Interstitial - ang node ay direktang matatagpuan sa muscle wall.
- Mixed - kadalasang tumutubo ang fibroids sa iba't ibang direksyon, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa mixed type.
- Symptomatic - isang tumor na lumalabas sa background ng ilang abnormal na kondisyon, halimbawa, dahil sa pagdurugo habang may anemia.
- Cervical - ang node ay naisalokal sa lugar ng cervix, ang dalas ay humigit-kumulang 6-7% ng lahat ng na-diagnose na uterine fibroids.
Ano ang sakit na ito at paano ito matutukoy? Siyempre, sasabihin sa iyo ng doktor ang lahat ng ito sa reception. Gayunpaman, ang mga pangkalahatang sintomas ng patolohiya, kung saan maaari itong pagdudahan, ay dapat malaman ng bawat babae.
Mga sanhi ng paglitaw
Hanggang ngayon, hindi matukoy ng mga doktor ang eksaktong kinakailangan para sa pagbuo ng uterine fibroids. Anong uri ng sakit ito at kung bakit ito nangyayari ay isang lihim para sa maraming mga siyentipiko. Karaniwang tinatanggap na, dahil sa pagmamana, ang isang lugar ng tissue ay nabuo sa matris na may labis na mataas na bilang ng mga receptor na nakikita ang impluwensya ng mga hormone. Ang ganitong mga pagtatapos ay mas sensitibo sa mga gestagens.at estrogen, kumpara sa mga kalapit na tisyu. Iyon ang dahilan kung bakit sa paglipas ng panahon ang lugar na ito ay nagsisimulang umunlad nang mas aktibo, hindi katulad ng iba. Unti-unting nawawalan ng kontrol ang katawan sa prosesong ito, lumilitaw ang isang tumor, na ang laki nito ay maaaring umabot ng higit sa 20 cm.
Pangkat ng peligro
Sa katunayan, ang uterine fibroids ay maaaring lumitaw nang walang malinaw na mga sanhi at predisposing na kondisyon. Ngunit kadalasan ang depektong ito ay nasusuri sa mga babaeng:
- may family history ng mga katulad na sakit;
- prone sa hormonal abnormalities;
- sobrang timbang;
- prone sa regular na stress, talamak na pagkapagod at kakulangan sa tulog;
- hindi nanganak;
- nagdurusa sa metabolic disorder at diabetes;
- ay sumailalim sa maraming IVF o ovulation induction treatment.
Naniniwala ang ilang mga siyentipiko na ang uterine fibroids ay isang sakit sa kapaligiran na nangyayari dahil sa mga nakakapinsalang kondisyon sa kapaligiran. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay dahil lamang sa tumaas na saklaw ng mga kababaihan sa mga nakaraang taon. Ngunit hindi pa ito nakumpirma ng mga klinikal na pagsubok.
Sa iba pang mga bagay, ang mga salik ng tumaas na panganib ng fibroids ay kinabibilangan ng talamak na kakulangan ng obulasyon, mga nagpapaalab na pathologies, curettage at abortion, gayundin ang genetic predisposition. Sa pamamagitan ng paraan, salungat sa popular na paniniwala, ang paggamit ng mga oral contraceptive ay hindi nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng depekto. Sa kabaligtaran, mayroong siyentipikong ebidensya naang paggamit ng birth control pills ay nakakabawas sa panganib at nagpapabagal sa paglaki ng fibroids.
Clinical na larawan
Karaniwan, ang mga palatandaan ng patolohiya ay nagiging kapansin-pansin lamang pagkatapos na ang tumor ay umabot sa isang kahanga-hangang laki - higit sa 2-3 cm subcumous neoplasm at mga 5 cm na subserous at interstitial node. Hanggang sa panahong ito, ang kasaysayan ng sakit na may uterine fibroids ay maaaring mailalarawan ng isang kumpletong kawalan ng mga pathological manifestations.
- Sakit. Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit. Ang uterine fibroids ay pumukaw ng hitsura ng sakit sa yugto ng aktibong pag-unlad at paglahok ng iba pang mga organo sa proseso ng pathological. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar at mas mababang tiyan. Ang sakit ay maaaring tumaas ng maraming beses sa panahon ng pagpapalagayang-loob, ehersisyo, at bago ang regla. Habang umuunlad ang mga node, nagiging pare-pareho ang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghila ng mga sensasyon, na nagpapaalala sa pagkakaroon ng isang bato sa ibabang bahagi ng tiyan.
- Dumudugo. Ang sobrang dami ng regla ay madalas ding kasama ng fibroids. Lumilitaw ang mga ito para sa ilang kadahilanan. Halimbawa, kung ang tumor ay submucosal, ito ay nakakasagabal sa ganap na pagtanggi ng endometrium. Kung ang buhol ay masyadong malaki, ito ay nagpapa-deform sa uterine cavity, pinapataas ang lugar na dumudugo, at pinipigilan ang normal na contraction ng myometrium. Ang sistematikong pagkawala ng dugo ay nagsasangkot ng paglitaw ng anemia na may malinaw na klinikal na larawan, na kung saan ay nailalarawan sa kawalang-interes, pagkahilo, igsi sa paghinga, pamumutla, pagkahilo.
- Infertility. Ang kasaysayan ng uterine fibroids ay maaari ding makilala ng gayong sintomas. Ang mga maliliit na nodule ay halos walang epekto sa kurso ng pagbubuntis. Ngunit ang aktibong pagbuo at masyadong malalaking tumor sa lukab ng matris ay pumipigil sa buong pagbuo ng embryo. Ang mga fibroids, hindi tulad ng normal na myometrium, ay hindi umuunat nang maayos, dahil sa kung saan, sa matinding pagtaas sa matris, ang panganib ng pagkalaglag at maagang panganganak ay tumataas.
- Pagtitibi. Kung ang tumor ay masyadong malaki o lumalaki sa rectal area, maaari itong i-compress, kung saan lumalabas ang sintomas na ito.
- Mga problema sa pag-ihi. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari kapag ang isang tumor ay lumalaki sa nauunang pader ng matris. Sa kasong ito, ang babae ay maaaring makaranas ng kawalan ng pagpipigil o masyadong madalas na paghihimok na alisin ang laman ng pantog.
Diagnosis
Ang pinakanaa-access at maaasahang paraan upang makita ang patolohiya ay itinuturing na ultrasound ng mga pelvic organ. Gayunpaman, kahit na sa isang regular na gynecological na pagsusuri, maaaring maghinala ang isang espesyalista sa pagkakaroon ng mga node kung ang isang pinalaki na matris o ang tuberous na istraktura nito ay kapansin-pansin.
Upang matukoy ang isang neoplasma gamit ang ultrasound, ilang panuntunan ang dapat sundin:
- gawin sa simula ng cycle - sa panahong ito, maaari mong masuri ang kondisyon ng endometrium at ang mga parameter ng mga node, 5-6 na araw ang pinakamainam na oras;
- transvaginal procedure - ginagawang posible na makita ang kahit na maliliit na neoplasma hanggang sa isang sentimetro;
- regular na subaybayan ang dynamics - para makontrol ang paglaki ng tumor, kailangan mong magsagawa ng ultrasound scan tuwing anim na buwan.
Kung pinaghihinalaang may submucosal neoplasms, niresetahan ang isang babae ng hysteroscopy, na ginagawang posible na agad na alisin ang maliliit na node.
Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda ng CT o MRI upang masuri ang sakit sa ginekolohiya. Ang uterine fibroids sa kanilang tulong ay mas madaling matukoy. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga diskarteng ito na tantyahin ang lokasyon ng mga node at ang mga sukat ng mga ito nang tumpak hangga't maaari.
Kahit na mas madalas, ang hysteroscopy at laparoscopy ay ginagamit upang masuri ang fibroids. Totoo, ang mga ganitong kaganapan ay kadalasang inireseta na bilang mga medikal na pamamaraan.
Uterine fibroids treatment
Ano ang sakit na ito at paano ito mapupuksa? Ang tanong na ito ay nauuna para sa karamihan ng mga kababaihan na na-diagnose na may tumor. Tulad ng anumang iba pang paglaki, ang fibroids ay hindi nawawala sa kanilang sarili. Gayunpaman, ang pag-unlad nito ay maaaring huminto at kahit na bumabalik kapag:
- pagpapasuso at pagbubuntis;
- menopause.
Ang phenomenon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pangunahing pagbabago sa hormonal background sa mga yugtong ito ng buhay ng isang babae. Sa lahat ng iba pang kaso, kinakailangan ang partikular na therapy.
Paano gamutin ang sakit? Ang uterine fibroids ay talagang hindi gaanong pumapayag sa mga konserbatibong therapy. Karaniwan, ang paggamot sa droga ay pansamantala lamang, at pinipigilan lamang ang pag-unlad ng tumor. Bagama't kahit na matapos alisin ang lahat ng neoplasms, maaaring lumitaw ang mga bagong nodule pagkalipas ng ilang panahon.
Konserbatibong paggamot
Upang pabagalin ang pagbuo ng isang neoplasm o bawasan ang lugar nito bago ang operasyonMaaaring kabilang sa mga interbensyon ang mga gamot sa mga sumusunod na kategorya:
- analogues ng hormone gonadotropin-releasing ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - sugpuin ang hormonal regulation ng menstrual cycle sa lahat ng antas, na nagiging sanhi ng isang partikular na estado ng pansamantalang menopause, bilang isang resulta, ang fibroids at ang matris mismo ay bumaba ng humigit-kumulang 30-50%, ngunit pagkatapos ng pag-withdraw ng lunas, ang mga sintomas ay bumalik;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - pinipigilan ang epekto ng progesterone;
- "Esmiya" - may aksyon na katulad ng mga antigestagens;
- antigonadotropic na gamot ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - pinipigilan ang paggawa ng mga gonadotropic hormones, iyon ay, FSH at LH, na nagpapababa sa aktibidad ng mga ovary;
- pinagsamang contraceptive pills ("Yarina", "Regulon", "Jess") - babaan ang produksyon ng LH at FSH, sugpuin ang ovarian function;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - ginagamit upang ayusin ang cycle ng regla, hindi epektibo sa paggamot ng fibroids.
Sa pag-unlad ng lahat ng uri ng komplikasyon, gaya ng tumor necrosis o pamamaga, mga antibiotic, antispasmodics, at analgesics sa anyo ng mga suppositories, iniksyon o tablet ang ginagamit.
Surgery
Mga indikasyon para sa operasyon para sa uterine fibroids:
- Tumor na mas malaki sa 5 cm;
- may sintomas na uri ng edukasyon;
- paghahanda para sa IVF;
- growth necrosis o pedicle torsion;
- aktibong pagbuo ng mga node sa loob ng anim na buwan;
- presensya ng mga binti;
- kaugnay na malformations ng endometrium at cysts sa ovaries.
Pinili ang paraan ng surgical intervention na isinasaalang-alang ang edad ng babae at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
Laparoscopy. Ito ay kadalasang ginagamit upang alisin ang mga subserous at interstitial tumor. Ang pamamaraan na ito ay nararapat na ituring na isa sa pinakaligtas na mga interbensyon. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya, na may naaangkop na mga indikasyon, na ganap na alisin ang matris
- Laparotomy. Ang tradisyonal na paraan upang alisin ang mga leiomyoma node. Maaaring kabilang sa operasyon ang pagtanggal ng ilang nodules, bahagyang pagtanggal ng matris o buong organ.
- Uterine vessel embolization. Ang pamamaraan ay naglalayong harangan ang mga arterya ng neoplasma, dahil sa kung saan ito ay makabuluhang bumababa sa laki, at kung minsan ay ganap na nawawala. Upang makamit ang resultang ito, isinasagawa ang angiosurgical intervention - nagdadala ng espesyal na solusyon sa mga arterya ng matris.
- FUZ-ablation ng tumor. Sa pamamagitan ng MRI, ang lokasyon ng mga paglaki at ang kanilang mga sukat ay tinukoy, pagkatapos kung saan ang isang malakas na ultrasonic pulse ay inilapat sa lugar na ito. Unti-unti, umiinit ang neoplasma at nasusunog. Totoo, ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga contraindications. Halimbawa, ang FUS-ablation ay ipinagbabawal na isagawa na may malaking myoma at malapit ang lokalisasyon nitopelvic bones.
