Ang atay ay isa sa pinakamalaking organ. Direkta itong kasangkot sa metabolismo, nililinis ang likidong nag-uugnay na tisyu ng mga nakakalason na compound, at kinokontrol din ang ilang mga proseso ng biochemical. Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay nangyayari dahil sa mga enzyme (enzymes) na ginawa ng mismong atay. Ang kanilang mga tagapagpahiwatig ay klinikal na makabuluhan sa pagsusuri ng isang sakit. Kung ang mga enzyme sa atay ay nakataas, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang pathological na proseso sa katawan. Ang ganitong mga resulta ng biochemical analysis ay ang batayan para sa isang komprehensibong pagsusuri.
Mga pangkat ng enzyme
Lahat ng enzymes na ginawa ng atay ay may ilang partikular na feature ng synthesizing. Ang huli ay ang pangunahing pamantayan sa pag-uuri.
Mga pangkat ng enzyme ng atay:
- Tagapagpahiwatig. Ang kanilang antas ay lumihis sa pamantayan kung sakaling iyonkapag nawasak ang mga selula. Kabilang sa mga enzyme na ito ang: ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), LDH (lactate dehydrogenase), GDH (glumatate dehydrogenase), GGT (gammaglutamyl transpeptidase). Ang mga enzyme na ALT at AST ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan.
- Secretory. Idinisenyo upang mapanatili ang index ng pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang: prothrombinase, cholinesterase.
- Excretory. Ang klinikal na kahalagahan ay ang tagapagpahiwatig ng alkaline phosphatase. Kung lumihis ito pataas o pababa, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa mga paglabag sa biliary system.
Ang pagtatapos ng biochemical blood test ay hindi sumasalamin sa lahat ng mga enzyme, ngunit ang mga pinakamahalaga lamang sa pag-diagnose ng mga pathological na proseso.
Mga normal na indicator
Una, sinusuri ng mga doktor ang mga antas ng AST at ALT enzymes. Bukod dito, ang una ay nakapaloob hindi lamang sa atay. Ang AST ay matatagpuan sa skeletal muscle, myocardium, at kidneys. Ang ALT ay isang enzyme na eksklusibong matatagpuan sa atay. Ang isang normal na tagapagpahiwatig ng AST ay isa na hindi bababa sa 10 at hindi hihigit sa 30 U / l. Para sa ALT, mula 10 hanggang 40 U/L.
Sinusuri din ng mga doktor ang ratio ng alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase. Kung ang atay enzyme ALT ay nakataas at katumbas ng antas ng AST, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na hepatitis. Kapag ang una ay 2 beses na mas malaki kaysa sa pangalawa, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pagkagumon sa alkohol. Kung, sa kabaligtaran, ang AST ay mas mataas kaysa sa ALT, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cirrhosis. Ito ang mga pangunahing dahilanpagtaas sa dugo ng mga enzyme sa atay na kabilang sa pangkat ng tagapagpahiwatig.
Ang GGT, LDH at ALP enzymes ay klinikal din na makabuluhan. Ang pamantayan ng gamma-glutamyl transpeptidase sa dugo ay hindi hihigit sa 40 U / l. Ang GGT ay matatagpuan hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa mga bato, sa mga dingding ng mga duct ng apdo at sa pancreas. Ang enzyme ay ang pinakasensitibong tagapagpahiwatig, lalo na sa mga bata at sa panahon ng panganganak. Halimbawa, kung ang AST at ALT ay nasa normal na saklaw sa panahon ng nakakalason na pagkakalantad, tiyak na tataas ang GGT.
Ang LDH enzyme ay hindi lamang matatagpuan sa atay. Para sa kadahilanang ito, ito ay karagdagang kinilala gamit ang mga numero mula 1 hanggang 5. Kung ang isang paglabag sa biliary system ay pinaghihinalaang, isang pagsusuri ng dugo para sa LDH-5 ay ipinahiwatig. Enzyme rate - hanggang 250 U/L.
Ang Alkaline phosphatase ay isang enzyme na matatagpuan din sa mga bato, istruktura ng buto, at mga dingding ng mga duct ng apdo. Ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa paggana ng hepatobiliary system. Ang pamantayan ng alkaline phosphatase - hanggang 270 U/l.
Mga sanhi ng pagtaas ng liver enzymes sa dugo
Hindi sa lahat ng kaso, ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological sa katawan. Ang mga nakataas na enzyme sa atay sa dugo ay minsan ay resulta ng pagiging sobra sa timbang o pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga antipyretics at painkiller, pati na rin ang mga gamot na nauugnay sa statins at sulfonamides, ay may pinakamalaking epekto sa mga indicator.
Dagdag pa rito, kung minsan ang mga nakataas na enzyme sa atay sa dugo ay nagpapahiwatig ng alkoholpagkalason at pag-abuso sa masyadong mataba na pagkain. Gayundin, ang paglihis ng mga enzyme mula sa pamantayan sa ilang mga kaso ay nangyayari laban sa background ng alternatibong paggamot ng isang sakit. Mahalagang malaman na ang paggamit ng mga produkto batay sa hay, skullcap at ephedra ay nakakatulong sa pagtaas ng mga enzyme ng atay sa dugo.
Iba pang posibleng dahilan ng mga paglihis sa pamantayan:
- Mga pathologies sa anyo ng cirrhosis, acute hepatitis, organ tissue necrosis, fatty degeneration, obstructive jaundice. Sa ganitong mga kaso, ang liver enzymes na ALT at AST ay nakataas.
- Ang pagkakaroon ng cholestasis, neoplasms, cholangitis, pagkalasing sa alkohol. Ito ang mga dahilan para sa pagtaas ng GGT enzyme sa atay. Ang indicator ng enzyme na ito pataas ay maaari ding lumihis laban sa background ng hepatitis, obstructive jaundice at cirrhosis.
Ang mga antas ng LDH at alkaline phosphatase ay tumataas laban sa background ng lahat ng sakit sa itaas.
Clinical manifestations
Ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay sinamahan ng paglitaw ng ilang mga sintomas sa isang tao. Laban sa background ng pagtaas ng mga enzyme sa atay, lumilitaw ang mga sumusunod na nakababahala na palatandaan:
- Malaking pagbawas sa performance.
- Mabilis na pagsisimula ng pagkapagod.
- Permanenteng pakiramdam ng pagod.
- Mga sakit sa gana.
- Sakit sa tiyan.
- Pangangati at paninilaw ng balat.
- Mga pasa na lumalabas sa hindi malamang dahilan.
- Dilaw ng sclera.
- Madalas na episode ng nosebleeds.
Sa ilang sitwasyonAng mga nakataas na enzyme sa atay ay hindi nauugnay sa anumang mga sintomas.
Diagnosis
Ang antas ng mga enzyme ay ipinapakita sa pagtatapos ng isang biochemical blood test. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay isang laboratoryo diagnostic na pamamaraan kung saan maaaring masuri ng isang doktor ang antas ng paggana ng mga panloob na organo at makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa mga metabolic na proseso.
Ang biochemical blood test ay isang mandatoryong hakbang sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang pasyente, kahit na ang huli ay walang clinical manifestations ng anumang sakit.
Bago mag-donate ng biological material (venous o capillary liquid connective tissue), dapat sundin ang ilang panuntunan. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, at samakatuwid ang huling pagkain ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 8 oras bago bisitahin ang laboratoryo. Ang psycho-emotional na kawalang-tatag at pisikal na sobrang pagkapagod ay maaaring humantong sa mga maling resulta. Isang araw bago mag-donate ng dugo, inirerekumenda na iwasan ang anumang uri ng ehersisyo. Kaagad bago kunin ang biomaterial, ipinapayong umupo ng 15 minuto sa isang kalmadong kapaligiran upang gawing normal ang psycho-emotional na background.
Upang malaman ang sanhi ng pagtaas ng liver enzymes sa dugo, nagrereseta ang doktor ng ilang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang listahan ng mga kinakailangang diagnostic measure ay pinagsama-sama ng isang espesyalista batay sa mga reklamo ng pasyente, data ng anamnesis at mga resulta ng biochemical analysis.
Medicated na paggamot
Mahalagang maunawaan na ang pagtaas ng enzymesang atay ay sintomas ng isa sa mga sakit ng organ. Pagkatapos lamang matukoy ang ugat, gagawa ang doktor ng pinakamabisang regimen sa paggamot.
Ang bawat isa sa mga sakit sa atay ay nangangailangan ng isang partikular na diskarte. Kasama sa regimen ng paggamot para sa cirrhosis ang mga sumusunod na item:
- Pag-inom ng antiviral, immunomodulating o hormonal na gamot (depende sa etiology ng sakit).
- Injection o oral na paggamit ng mga interferon ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitamin therapy.
- Pagtanggap ng mga hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Bilang karagdagan, kinakansela ng doktor ang lahat ng gamot para sa paggamit nito na walang malinaw na indikasyon. Kailangan ding sundin ang therapeutic diet at ganap na iwanan ang mga inuming may alkohol.
Ang paggamot sa talamak na hepatitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- Intravenous administration ng isang solusyon ng glucose at ascorbic acid.
- Vitamin therapy.
- Pag-inom o pagbibigay ng mga gamot na nagpapabilis sa pag-alis ng mga nakakapinsalang compound mula sa katawan (na may nakakalason na hepatitis).
- Hemodialysis.
- Pag-inom ng mga antihistamine (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Pangangasiwa ng mga anti-inflammatory at desensitizing agent.
Depende sa etiology ng sakit at sa kalubhaan nito, maaaring gumawa ang doktor ng mga pagsasaayos sa regimen ng paggamot.
Ang paggamot sa fatty degeneration ng isang organ ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- Pagtanggap ng mahahalagang phospholipids ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Ang mga paghahandang kabilang sa pangkat na ito ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga selula ng atay.
- Pagtanggap ng pinakamalakas na hepaprotectors ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Mayroon silang malakas na positibong epekto sa katawan.
- Pagtanggap ng mga immunomodulators ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Paggamit ng choleretic agents ("Allohol", "Flamin").
- Paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Therapy ng obstructive jaundice ay kinabibilangan ng detoxification, antibacterial at infusion therapeutic measures. Kung nabigo sila, ipinahiwatig ang operasyon. Sa pagkakaroon ng sakit na ito, kinakailangan ding sumunod sa isang mahigpit na diyeta at ganap na ibukod ang paggamit ng mga inuming may alkohol.
Ang regimen ng paggamot para sa cholestasis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na item:
- Pag-inom ng mga gamot na ang aktibong sangkap ay ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Paggamit ng cytostatics ("Casodex", "Cisplacel").
- Reception o intravenous administration ng hepaprotectors.
- Vitamin therapy.
- Pag-inom ng antihistamine.
Kaya, ang mga taktika ng paggamot sa mga pasyente na may mataas na enzyme sa atay (AST, ALT, alkaline phosphatase, LDH, atbp.) ay direktang nakasalalay sa ugat na sanhi na nagdulot ng pathologicalestado. Sa lahat ng mga kaso, ang doktor, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ay nagrerekomenda ng paggawa ng mga pagsasaayos sa diyeta at diyeta. Ang layunin ng pagsunod sa isang therapeutic diet ay upang bawasan ang karga sa apektadong organ, mapabilis ang pag-alis ng mga nakakapinsalang compound, at maiwasan ang pag-deposito ng taba.
Panahon ng pagbawi: mga nutritional feature
Para sa mga sakit sa atay, inireseta ng mga doktor ang table number 5. Ito ay isang medyo matigas, ngunit sa parehong oras balanseng diyeta. Ang pangunahing prinsipyo nito ay ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng taba, "masamang" kolesterol, purine at oxalic acid. Ang mga sangkap na ito ay may negatibong epekto sa atay at pinipigilan ang pagpapanumbalik ng mga selula nito.
Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta:
- Kailangang gilingin hangga't maaari (mas mainam na gilingin) ang mga pagkaing halaman na mayaman sa hibla. Ang karne ay dapat hiwain sa maliliit na bahagi.
- Kailangan mong kumain ng hanggang 5 beses sa isang araw. Kasabay nito, ang laki ng isang serving ay hindi dapat lumampas sa 200 g.
- Mainit na pagkain lang ang pinapayagan. Hindi inirerekomenda ang pagkain na malamig o masyadong mainit.
- Ang mga produkto ay pinapayagang pakuluan, i-bake, singaw o nilaga. Ang mga pritong pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta.
- Ang maximum na pinapayagang dami ng asin bawat araw ay 10 g.
Mahalagang obserbahan ang regime ng pag-inom. Hanggang 2.5 litro ng purong non-carbonated na tubig ang dapat inumin araw-araw.
Sa panahon ng paggamot sa mga sakit sa atay, inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang mga sumusunodpagkain:
- Tinapay (rye o bran).
- Masarap na cookies.
- Pagbe-bake na walang lebadura.
- Bigas, semolina, oatmeal at sinigang na bakwit.
- Pasta.
- Berries.
- Prutas.
- Zephyr.
- Marmalade.
- Zucchini.
- Repolyo (cauliflower at Beijing).
- Pumpkin.
- Beets.
- Carrots.
- Mga pipino.
- String beans.
- Matamis na paminta.
- Dill.
- Parsley.
- Compote.
- Skim milk.
- Decoction of wild rose.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Natural na yogurt.
- Cottage cheese.
- Keso.
- Mga karne at isda na mababa ang taba.
- Mga itlog ng manok at pugo.
- Olive oil.
Sa panahon ng paggamot at sa panahon ng pagbawi, ipinagbabawal na kumain ng mga pagkaing nakakairita sa mga selula ng atay at nagpapataas ng load sa malusog na mga hepatocytes. Kinakailangang ibukod mula sa menu:
- Muffin.
- Pagbe-bake ng lebadura.
- Mga produktong puff pastry.
- Fresh bread.
- Beans.
- Corn, barley at sinigang na barley.
- Halva.
- Seeds.
- Tsokolate.
- Mga mani.
- Ice cream.
- Ginger.
- Olives.
- Berde na sibuyas.
- Mga labanos.
- Mushroom.
- Parsley.
- Spinach.
- Pickles.
- Mga kamatis.
- Puting repolyo (hindi thermally processed).
- Raspberries.
- Ubas.
- Fig.
- Black and green tea at hibiscus.
- Mga naka-pack na juice.
- Kape.
- Soda water.
- Mga produktong gatas na may mataas na porsyento ng taba.
- Sauces.
- karne at matabang isda.
Lahat ng sopas ay dapat nasa mahinang sabaw. Inirerekomenda na lutuin nang hiwalay ang karne, pagkatapos ay gupitin ito sa maliliit na piraso at idagdag sa natapos na ulam.
Mga katutubong pamamaraan
Hindi ipinagbabawal ng mga doktor na bumaling sa mga hindi tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Gayunpaman, kailangan mo munang kumunsulta sa isang espesyalista. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga natural na sangkap ay maaaring magpalala sa kurso ng pinag-uugatang sakit at, nang naaayon, higit pang tumaas ang antas ng mga enzyme sa atay.
Ang layunin ng alternatibong paggamot ay upang maiwasan ang pagkasira ng mga hepatocytes. Ang pinaka-epektibo ay ang mga sumusunod na recipe:
- Kumuha ng 150 g ng mga butil ng oat at ibuhos ang 1.5 litro ng kumukulong tubig sa kanila. Ilagay ang lalagyan sa katamtamang init at lutuin ng mga 20 minuto. Hayaang lumamig ang likido. Uminom ng nagresultang decoction araw-araw, 200 ML. Ang kurso ng paggamot ay 20 araw.
- Kumuha ng 200 ML ng pulot. Magdagdag ng giniling na kanela dito sa halagang 20 g. Paghaluin nang lubusan ang mga bahagi. Dalhin ang nagresultang lunas sa walang laman na tiyan dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi) para sa 1 tsp. Ang tagal ng paggamot ay walang limitasyon.
- Kunin ang ugat ng elecampane, hugasan ng maigi at tadtarin. Ibuhos ang 5 g ng mga hilaw na materyales na may tubig na kumukulo sa halagang 200 ML. Hayaang magluto ng 1 oras. I-filter ang likido at inumin ang nagresultang lunas 4 beses sa isang araw.
Ang mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman ay nawawala pagkalipas ng ilang araw. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin.
Tumaas na antas ng enzyme sa mga buntis at bata
Sa panahon ng pagbubuntis, kailangang kumuha ng biochemical blood test nang maraming beses. Kung ang mga enzyme sa atay ay tumaas sa panahon ng pagbubuntis, ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang pathological na proseso o hindi nakokontrol na gamot.
Kadalasan ang mga buntis na ina ay na-diagnose na may drug-induced hepatitis. Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang katawan ay nakakaranas ng mas mataas na pagkarga at ang bahagyang pagtaas sa dosis ng kahit isang gamot na inireseta ng isang doktor ay humahantong sa matinding pagkalasing. Kung ang mga enzyme sa atay ay tumaas sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan upang ayusin ang regimen ng dosing o ihinto ang pag-inom ng mga gamot. Ang mga antibiotic, glucocorticosteroids, NSAIDs, anticonvulsant at antituberculosis na gamot, ang diuretics ay maaaring makapukaw ng paglihis mula sa pamantayan.
Elevated liver enzymes sa isang bata ay maaari ding maging resulta ng pag-inom ng mga gamot (mga painkiller, statins, sulfonamides). Bilang karagdagan, ang pagkain ng mataba na pagkain ay maaaring makapukaw ng isang paglihis mula sa pamantayan. Upang ibukod ang mga malubhang sakit, inireseta ng pedyatrisyan ang isang komprehensibong pagsusuri. Kung ang isang bata ay may mataas na enzyme sa atay, ang pagsusuri sa hepatitis ay sapilitan.
Sa pagsasara
Sa pagsusuri ng maraming sakit, mahalaga ang biochemical blood test. Posibleng suriin ang paggana ng atay dahil sa mga tagapagpahiwatig ng mga enzyme na na-synthesize nito. Sila ayay nahahati sa mga sumusunod na grupo: indicator, excretory, secretory. Ang klinikal na kahalagahan sa pagtatasa ng paggana ng katawan ay ang mga indicator ng ALT, AST, alkaline phosphatase, LDH.
Kung pinaghihinalaang isang proseso ng pathological, ang doktor ay nagrereseta ng isang serye ng mga pag-aaral at, batay sa kanilang mga resulta, bubuo ng pinaka-epektibong regimen ng paggamot. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglihis ng mga enzyme ng atay mula sa pamantayan ay hepatitis, cirrhosis, obstructive jaundice, fatty degeneration, cholestasis. Sa mga buntis na kababaihan at mga bata, ang pagtaas ng mga enzyme ay kadalasang resulta ng pag-inom ng mga gamot. Ngunit kasabay nito, hindi maitatanggi ang pagbuo ng mga mapanganib na pathologies.
