Ang rupture ng baga ay isang malubhang pinsala na nangyayari kapag ang organ at pleura ay nasugatan ng mga bahagi ng sirang buto. Ito ay madalas na sinusunod sa malubhang bali ng mga buto-buto (maraming, ipinares, na may pag-aalis ng mga labi). Sa mga nakahiwalay na kaso, ang patolohiya ay napansin na may iba pang mekanikal na pinsala - hindi kumpletong paghihiwalay ng baga mula sa ugat bilang resulta ng labis na pag-igting, na maaaring mangyari sa isang biglaang epekto o pagkahulog. Ang sakit ay kumplikado ng pneumothorax, hemothorax at hemopneumothorax na may iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang mga pumutok sa baga ay kadalasang nakikita bilang bahagi ng isang kumplikadong pinsala (polytrauma) sa mga aksidente sa kalsada, pagkahulog mula sa taas, mga insidenteng kriminal, pang-industriya o natural na sakuna. Halos palaging, ang patolohiya ay sinamahan ng mga bali ng mga buto-buto, at ang mga kumbinasyon ng trauma na may bali ng sternum, collarbone, buto ng mga paa, pelvis, gulugod, pinsala sa bato, mapurol na trauma ng tiyan at TBI ay posible rin. Ang mga pumutok sa baga ay ginagamot ng mga traumatologist at thoracic surgeon.
Clinical na larawan
Kadalasan ang patolohiya na ito ay may halong depekto sa visceral pleura (ang lamad sa loob ng pleura na bumabalot sa mga baga). Ang parietal (panlabas) na layer ng pleura ay maaaring masira o buo. Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng pagkalagot ng baga ay direktang nakasalalay sa intensity, lalim at lokalisasyon ng pinsala. Ang mas malayo mula sa ugat ng baga ay ang puwang, ang mas kaunting mga sintomas ay ipinahayag sa mga pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mga peripheral zone ng baga ay nasugatan, ang integridad ng mga maliliit na sisidlan at bronchi lamang ay nilabag. Gayunpaman, ang nasabing pinsala ay maaaring magdulot ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay dahil sa pagbuo ng pneumothorax, ganap na pagbagsak ng baga at pagbuo ng acute respiratory failure.
Partial detachment ng baga mula sa ugat ay puno ng patolohiya ng integridad ng malalaking sisidlan at bronchi. Ang isang depekto sa malaking lobar bronchi ay sinamahan ng isang napakabilis na pagbuo ng isang kabuuang pneumothorax na may ganap na pagbagsak ng baga, at ang daloy ng dugo mula sa segmental at subsegmental na mga arterya ay maaari lamang pukawin ang pagbuo ng isang makabuluhang hemothorax. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging batayan para sa isang matalim na pagkawala ng dugo sa pagbuo ng hypovolemic shock. Ang pagdurugo mula sa pulmonary artery, inferior o superior vena cava sa medikal na kasanayan ay halos hindi na makikita, dahil dahil sa malakas na pagkawala ng dugo, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay namamatay bago pa man dumating ang isang ambulansya.
Mga Dahilan
Ang pinsala sa anatomical integrity ng respiratory system ay malubha at mapanganibpara sa sakit sa buhay ng tao. Ang mga sanhi ng pagkalagot ng baga, ang mga kahihinatnan nito ay dapat na maalis sa isang napapanahong paraan, ay ang mga sumusunod:
- Mechanical na pinsala. Kasama sa pangkat ng masamang salik na ito ang mga sumusunod na dahilan: pinsala sa katawan na may matutulis o tumutusok na mga bagay sa dibdib, mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas.
- Dahil sa interbensyong medikal. Maaaring mangyari bilang resulta ng pamamaraan ng bentilasyon ng pasyente.
- Pagkakaroon ng mga ugali na mapanganib sa kalusugan (paninigarilyo, hookah).
- Pagbuo ng clot at pagbabara ng malalaking pulmonary arteries.
- Tuberculosis.
- Ang mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa paghinga ay nakakatulong sa paglitaw ng pinsala sa organ at mga cavity nito.
- Cancer.
- Ang pagkalat ng cancer gene cells sa baga ay nakakasira sa organ sa cellular level.
- Emphysema.
- Ang pagkakaroon ng purulent o nagpapaalab na sakit ng organ.
- Ang pagkakaroon ng mga namamana na sakit na nauugnay sa akumulasyon ng mucus sa bronchi.
- Mga propesyon na nauugnay sa mapanganib na produksyon, gumagana sa mga mapanganib na kemikal o paglanghap ng alikabok at usok ng mga mapanganib na sangkap. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa anatomical integrity ng mga baga dahil sa akumulasyon ng mga nilalanghap na particle sa mga ito.
Mga Sintomas
Depende sa mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na sintomas ng pagkalagot ng baga, na nagpapahiwatig ng pinsala sa integridad ng organ:
- Availabilitysakit sa dibdib at balikat.
- Ang hitsura ng isang ubo na may dugong pagtatago. Ang hitsura ng senyales na ito ng sakit ay nagpapahiwatig ng pinsala sa organ at pagkakaroon ng pagdurugo.
- Pagkakaroon ng igsi ng paghinga at mga palatandaan ng kakulangan sa oxygen.
- Hirap sa paglunok. Nabubuo dahil sa pagbara ng mga daanan ng hangin na may mucus o purulent secretions.
- Pagkakaroon ng talamak na kahinaan.
- Paglaki ng leeg at dibdib. Ang phenomenon na ito ay naoobserbahan dahil sa paglawak ng intercostal joints.
- Ang paglitaw ng mga paglabag sa timbre ng pananalita at intonasyon ng boses.
- Arrhythmia.
- Pagpapaputi ng balat.
- Pagtaas ng subfebrile na temperatura ng katawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
- Pagbabago sa laki ng baga. Isinasaad ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng baga o ang pagkalat ng oncology at pinsala sa mga selula ng organ sa pamamagitan ng oncogene.
- Ang hitsura ng mga katangiang tunog kapag humihinga ng malalim.
Kung lumitaw ang mga manifestation sa itaas ng pathology, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa klinika para sa differential diagnosis at paggamot.
Diagnosis
Ang pagkalagot ng baga ay isang napakapangit na diagnosis na maaari pang humantong sa kamatayan. Kinakailangan na gamutin ang gayong sakit lamang sa mga institusyong medikal sa ilalim ng malapit na atensyon ng mga espesyalista. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil ang isang pumutok sa baga ay nangyayari dahil sa mga bali ng dibdib, tadyang o pagkahulog mula sa isang mataas na taas.
Ang kakila-kilabot na diagnosis na ito ay maaaring matukoy sa maraming paraan:
- Sa tulong ng X-ray, na siyang pinakamabilis, at kailangan mong kumilos nang mabilis.
- MRI - magnetic resonance imaging, na maaaring magpakita sa mga espesyalista kung ano ang nangyayari sa isang partikular na organ.
- Computed tomography.
Fluorography
Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng rupture ng baga ay fluorography, ngunit sa tulong nito ay hindi laging posible na tumpak na matukoy ang lokasyon ng rupture at ang antas ng panganib nito, kaya mas mabuti, siyempre, na gamitin ang huling dalawang paraan.
Self Diagnosis
Sa madaling sabi, dapat tandaan ang mga senyales ng pagkalagot ng mga baga, na maaaring gamitin upang matukoy ang sakit nang walang interbensyon medikal:
- kapos sa paghinga, matinding igsi ng paghinga;
- dura ng dugo;
- malubhang hematoma sa bahagi ng dibdib.
Ngunit pinakamahusay na pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon pagkatapos ng mga naturang pinsala at agad na simulan ang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Bagama't madalas na nangyayari na ang ambulansya ay walang oras upang makarating doon sa mga ganitong kaso, lalo na kung ang pagkalagot ay nangyayari nang napakalapit sa base ng baga.
Paggamot
Ang pinsala sa baga ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emergency na operasyon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, siya ay dadalhin sa ospital, ngunit inirerekomenda ng mga eksperto na tumawag sa mga doktor na mabilis na tutukuyin ang pinakamainam na algorithm ng paggamot at masuri ang kalagayan ng biktima.
Therapy protocol
Ang paggamot sa isang ruptured lung ay sumusunod sa sumusunod na emergency protocol:
- Nagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasang makapasok ang hangin sa pleural cavity.
- Pagpapanumbalik ng integridad ng parenchyma ng baga.
Kapag nagse-save ng organ, kailangang ibalik ang mga function nito sa lalong madaling panahon. Kung kinakailangan upang alisin ang napinsalang baga, ang mga pag-andar ng natitirang bahagi ng organ ay binuo. Ang isang positibong epekto ay kadalasang ibinibigay ng mga hemostatic na gamot (gelatin, calcium chloride) o pagsasalin ng dugo. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente - tumataas ang igsi ng paghinga, tumataas ang pagdurugo at lumilitaw ang stenosis, kahit na nagsimula ang paggamot, maaaring kailanganin na magsagawa ng operasyon sa parenchyma ng baga.
Karaniwan, ang pasyente ay inireseta sa inpatient na paggamot, kung saan ang pagpapatuyo ng pleural cavity ay isinasagawa upang alisin ang labis na likido at hangin mula sa mga baga. Sa maliit na pinsala sa organ at isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, ang mga doktor ay maaaring obserbahan lamang ang pasyente. Kung ang pinsala sa organ ay malubha, ang pasyente ay ipinapakita ng isang operasyon na may bukas na access. Ang isang konseho ng mga doktor ang magpapasya kung posible bang iligtas ang ilang bahagi ng baga, o imposible.
Surgery
Kapag nagsasagawa ng operasyon, karaniwang ginagamit ang general anesthesia sa paggamit ng ether-oxygen anesthesia, na pinangangasiwaan ng intratracheal method. Ngunit sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng novocaine local anesthesia. kanais-naisanesthetize hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang subcutaneous tissue, mediastinal pleura, mga linya ng paghiwa, ang ugat ng baga at ang thoracic nerve. Gayundin, kapag naputol ang mga baga, nagsasagawa sila ng:
- videothoracoscopy na may laser at electronic coagulation;
- ang napinsalang bahagi ay ginagamot ng fibrin o medikal (cyanoacrylate) na pandikit;
- magpataw ng Roeder loop;
- hardware o manual stitch.
- thoracotomy - pagtahi sa sugat gamit ang dalawang row na interrupted na tahi.
Ang unang dalawang paraan, kung saan idinaragdag ang marginal o tipikal na pagputol ng apektadong organ, ang pinakasikat. Sa anumang kaso, pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang drainage at mandatoryong sanitasyon ng pleural cavity.
Mga Bunga
Ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng baga ay maaaring hatiin sa dalawang grupo. Ang una, maagang grupo ay kinabibilangan ng respiratory failure, sakit na pagkabigla, pagtulak pabalik ng mga organo ng dibdib. Kung, pagkatapos ng pagkalagot ng baga, ang isang gumuhong organ ay naituwid nang labis nang mabilis, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay katanggap-tanggap. Sa paglipas ng panahon, bumabalik ito sa normal.
Mga huling resulta ng rupture ng baga: impeksyon, pagbuo ng proseso ng pamamaga sa open pneumothorax. Sa isang bukas na pneumothorax, madalas na pumapasok ang dugo sa dibdib, at maaaring magkaroon ng hemopneumothorax. Maaaring may pangalawang spontaneous closed rupture ng baga, dahil may iba pang dilat na alveoli na maaaring pumutok.
