Ang
Endemic goiter ay isang paglaki ng thyroid gland, na sanhi ng kakulangan sa iodine sa katawan. Ang malusog na dami ng glandula, bilang panuntunan, sa mga babae ay hindi lalampas sa 20 cm3, at sa mga lalaki - 25 cm3. Sa pagkakaroon ng isang goiter, ito ay mas malaki kaysa sa ibinigay na mga sukat. Ayon sa mga istatistika na binanggit kamakailan ng World He alth Organization, mahigit pitong daang milyong tao na nakatira sa mga lugar na kulang sa yodo ang dumaranas ng endemic goiter (ICD-10 code - E01.0).
Sila ay may iba't ibang antas ng functional insufficiency ng gland. Apatnapu't dalawang milyon ang na-diagnose na may nakuhang anyo ng mental retardation. Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga teritoryo sa mga tuntunin ng nilalaman ng yodo sa kapaligiran sa ating bansa ay ang Republika ng Karelia, ang rehiyon ng Volga, ang Caucasus at ang mga lambak ng ilog ng Siberia.
Views
Iba ang endemic goitermga uri, halimbawa:
- uri ng Euthyroid. Kasabay nito, ang thyroid gland ay lumaki sa laki, ngunit ang normal na antas ng mga hormone ay nananatili.
- Uri ng hypothyroid. Ang ganitong goiter ay pinagsama sa hypothyroidism, at bilang karagdagan, na may nabawasan na function ng thyroid.
- Uri ng hyperthyroid. Ang ganitong goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paggana ng glandula.
Bukod pa sa mga form sa itaas, mayroon ding:
- Pag-unlad ng diffuse goiter, kung saan ang thyroid gland ay pantay na lumalaki.
- Multinodular endemic goiter. Sa pag-unlad ng naturang goiter, ang mga node ng mas siksik na tissue ay naroroon sa masa ng glandula.
- Pag-unlad ng halo-halong goiter, kapag, kasabay ng nagkakalat na pagtaas, ang mga indibidwal na node ay mararamdaman sa thyroid gland.
Direkta sa localization nito ang goiter ay unilateral o bilateral. Susunod, malalaman natin kung ano ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito, at isaalang-alang din ang antas ng sakit.
Mga antas ng endemic goiter
Pinakamadalas na nakikilala:
- 0 degree - walang goiter.
- I degree - nadarama ang goiter sa palpation, ngunit hindi nakikita.
- II degree - ang goiter ay natutukoy sa paningin at sa palpation.
Para matukoy ang eksaktong sukat ng thyroid gland, niresetahan ang pasyente ng ultrasound, na nagpapakita rin ng hugis ng goiter.
Endemic goiter: pathogenesis ng sakit
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang sanhi ng endemic goiter ay pangunahing kakulangan sa iodine sa katawan ng tao. Ang kakulangan sa yodo ay, halimbawa, talamak. Sa ganitong kaso, kukunin ng katawan ang lahat nitocompensatory possibilities at, sa sandaling magpapatuloy ang supply ng iodine, ang normal na paggana ng kanyang thyroid gland ay ibabalik sa tao, dahil sa kung saan ang anumang pinsala sa ibang mga organo ay hindi mangyayari.
Laban sa background ng pag-unlad ng talamak na kakulangan ng tulad ng isang mahalagang elemento bilang yodo, ang sitwasyon ay mas kumplikado. Bilang tugon sa isang pinababang paggamit ng yodo, bilang isang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa mga thyrocytes, na synthesize ang mga hormone. Dahil sa pagtaas ng dami ng mga cell na ito ng glandula at ang pagpapalakas ng kanilang trabaho, ang isang medyo normal na halaga ng mga kinakailangang hormone ay magpapatatag sa maikling panahon. Ngunit pagkatapos ng ilang oras, ang proseso ng kanilang fibrosis ay magiging hindi maiiwasan at ang mga node ay magsisimulang mabuo. Hindi alam ng lahat ang pathogenesis ng endemic goiter.
Laban sa background ng matagal na kakulangan sa iodine, hindi sapat ang hypertrophy ng thyrocytes lamang. Hindi lamang sila maaaring tumaas sa laki, ngunit masinsinang hatiin din. Bilang resulta, mayroong maraming mga fibrosing cell sa katawan, at ito naman, ay nangangahulugan na mayroong mga kinakailangan para sa karagdagang pagbuo ng diffuse nodular goiter.
Ang mga sanhi ng endemic goiter ay ang thyroid gland, laban sa background ng pag-unlad ng isang pagtaas ng kakulangan sa iodine, ay dumadaan sa ilang mga yugto ng pagbabago ng istraktura nito. Ang goiter ay unang nagiging diffuse euthyroid, pagkatapos ay multinodular euthyroid, at kalaunan ay multinodular toxic.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya
Endemic thyroid goiter ay lumalabas dahil sa kakulangan ngyodo.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa iodine ay:
- Pag-inom ng ilang partikular na gamot na nagpapasigla sa paglabas ng yodo mula sa katawan.
- Ang paglitaw ng mga sakit ng digestive system, na sinamahan ng paglabag sa pagsipsip ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan.
- Paggamit ng mga enterosorbents.
- Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, na sinamahan ng pagtaas ng paglabas ng iodine.
- Ang paglitaw ng mga congenital anomalya ng gland sa anyo ng aplasia o hypoplasia.
- Ang pagkakaroon ng mga lumilipas na kondisyon na sinamahan ng kakulangan sa iodine. Ang isang halimbawa ng mga ganitong kondisyon ay pagbubuntis kasama ng pagkabata, pagdadalaga at matinding pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, nakakaapekto rin ang regular na psycho-emotional stress.
- Hindi gaanong pag-inom ng iodine mula sa pagkain.
- Mababang paggamit ng iodine mula sa tubig.
- Ang pagkakaroon ng hindi balanseng enerhiya.
- Pag-unlad ng talamak na hypoxia.
Kapag tinatalakay ang mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng endemic goiter, dapat isaalang-alang nang mas detalyado ang kakulangan ng elementong ito sa pang-araw-araw na pagkain. Karamihan sa mga naninirahan sa ating bansa ay halos walang sariwang seafood na may isda sa kanilang pagkain. Bilang karagdagan, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa paggamit ng iodized s alt para sa pagluluto.
Siyempre, ang pag-inom lamang ng iodized s alt ay hindi lubos na makakabawi sa kakulangan sa iodine. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang yodo ay isang napaka-pabagu-bagong sangkap, na mabilis na nawawala mula sa istraktura ng asinkristal dahil sa hangin na pumapasok sa kanila. Kaugnay nito, kinakailangang mag-imbak ng asin hindi sa mga s alt shaker, ngunit sa mga garapon na salamin o metal na mahigpit na sarado na may takip.
Ang pagkain ng malaking halaga ng cauliflower, at bilang karagdagan, ang beans at singkamas ay nagbabanta sa pag-unlad ng kakulangan sa iodine. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga produktong ito ay naglalaman ng napakaraming goitrogenic substance na pumupukaw ng labis na paglaki ng thyroid tissue.
Kaya, ang kakulangan sa iodine ay pangunahing nangyayari dahil sa mga sumusunod na salik:
- Hindi sapat na nilalaman ng iodine sa kapaligiran, gayundin sa inuming tubig. Kabilang sa mga nasabing rehiyon ang gitnang sona ng Russia, ang Urals, Altai at ang Caucasus.
- Hindi balanseng diyeta, kung saan walang sapat na isda, seaweed, dairy products, bakwit at oatmeal ang kinakain.
- Ang sistematikong paggamit ng ilang partikular na gamot na humaharang sa pagsipsip ng iodine.
- Ang pagkakaroon ng namamana na predisposisyon kasama ng genetic defect sa paggawa ng thyroid hormone.
Ngayon isaalang-alang kung paano ipinapakita ang pagkakaroon ng endemic thyroid goiter sa mga pasyente.
Symptomatics
Ang mga sintomas ng goiter ay pangunahing nakadepende sa mga function ng thyroid gland. Lalo na madalas, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na sensasyon:
- Ang hitsura ng kahinaan.
- Pagkakaroon ng mababang pisikal na pagtitiis.
- Hindi komportable sa bahagi ng puso.
- Ang hitsura ng pananakit ng ulo.
Maaari ang ganitong mga sintomaslumilitaw kahit na sa isang maagang yugto ng sakit. Sa kasunod na paglaki ng thyroid gland, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na palatandaan:
- Ang hitsura ng pakiramdam ng pagpisil sa leeg.
- Pagkakaroon ng kahirapan sa paglunok at paghinga.
- Mukha ng tuyong ubo.
- Ang paglitaw ng mga pag-atake ng hika.
Nakakatuwang tandaan na ang diffuse na uri ng goiter ang pinakakaraniwang anyo. Nakukuha ito ng mga babae ng apat na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Pangunahing ito ay dahil sa pagtaas ng pangangailangan ng mga kababaihan para sa mga hormone ng glandula na ito sa panahon ng pagdadalaga, at bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis.
Dapat tandaan na ang mga inirerekomendang dosis ng paghahanda ng yodo ay dapat na ang mga sumusunod:
- 50 mcg ang karaniwan para sa mga sanggol.
- 90 mcg ang dapat inumin ng mga batang wala pang pitong taong gulang.
- 120 mcg ang karaniwan para sa mga batang edad pito hanggang labindalawa.
- 150 mcg ang dapat inumin ng mga nasa hustong gulang.
- 200 mcg ang dapat kainin ng mga buntis at nagpapasusong babae.
Mga figure at katotohanan
Humigit-kumulang dalawang daang milyong tao sa planeta ang dumaranas ng patolohiya na ito. Ito ay tinatawag na isa sa mga pinakakaraniwang sakuna ng mga tao. Siyamnapung porsyento ng lahat ng kaso ng goiter ay sanhi ng kakulangan sa iodine. Ang insidente ng goiter sa mga bata ay tumaas ng anim na porsyento sa nakalipas na sampung taon. Ngayon, ang dalas na ito ay humigit-kumulang dalawampu't limang porsyento ng lahat ng endocrinological na sakit sa pagkabata.
Ang pathogenesis ng endemic goiter ay dapatkilalanin ang lahat.
Mga Komplikasyon
Ang sakit ay maaaring magbigay ng iba't ibang komplikasyon. Karaniwang kasama sa mga ito ang:
- Ang pagkakaroon ng goiter. Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga sisidlan na umaalis sa puso ay na-compress. Maaari itong maging sanhi ng paglaki ng puso sa kanang bahagi.
- Pagkakaroon ng compression ng esophagus at trachea.
- Ang paglitaw ng mga pagdurugo sa kapal ng thyroid gland.
- Ang paglitaw ng pamamaga ng glandula.
- Pag-unlad ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng endemic goiter, kinakailangang sumailalim sa diagnosis sa napapanahong paraan.
Diagnosis ng patolohiya
Ang isang instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng goiter ay ultrasound. Salamat sa pag-aaral na ito, nabuo ang anyo ng sakit, na maaaring nagkakalat o nodular.
Sa kaso ng pagkakaroon ng mga node, maaaring magreseta ng sonoelastography - isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang density at pagkalastiko ng mga nodular formations. Ginagawa nitong posible na malaman kung ano ang likas na katangian ng patolohiya: benign o malignant. Para sa parehong layunin, ang isang karagdagang biopsy ng thyroid gland ay ginaganap. Sa iba pang mga bagay, upang linawin ang diagnosis, ang antas ng mga hormone tulad ng TSH at T4 ay sinusuri. Sa mga pasyente na may ganitong uri ng sakit, bilang panuntunan, ang balanse ng thyroid hormone ay makabuluhang nabalisa. Sa turn, ang rate ng paglabas ng yodo sa ihi ay nabawasan. Ngunit ang unang yugto ng pagsusuri ay pangunahing palpation. Nagbibigay-daan sa iyo ang paraang ito na gawin ang sumusunod:
- Tinutukoy ang laki ng bahagi ng may sakit na organ.
- Nasusuri ang kalinawan ng hangganan kasama ng mga tissue sa paligid.
- Tinatantya ang consistency ng gland. Kasabay nito, binibigyang-pansin ng doktor ang mga senyales tulad ng compaction, paglambot, mga nodular formation at ang kanilang tinatayang sukat.
- Ang kondisyon ng mga lymph node ay tinasa kasama ng pagkakaroon ng lymphangitis.
Bilang karagdagan sa palpation, isang napaka-kaalaman, at sa parehong oras na naa-access na paraan ay, gaya ng nabanggit na, ang ultrasound, na nagbibigay ng sumusunod na impormasyon:
- Eksaktong lapad, kapal at taas ng mga beats.
- Laki ng Isthmus.
- Kumpletong impormasyon tungkol sa istruktura ng organ, at bilang karagdagan, tungkol sa homogeneity nito.
- Presensya ng nodule at mga eksaktong sukat nito.
- Ang antas ng dami ng mga indibidwal na pagbabahagi. Lumalabas din ang kabuuang volume ng thyroid gland.
- Ang kondisyon ng nakapaligid na tissue.
Ano ang paggamot para sa endemic goiter?
Paggamot sa sakit
Sa kaso ng bahagyang pagtaas sa glandula, kadalasan ay sapat lamang ang ilang kurso ng potassium iodide, at bilang karagdagan, ang diet therapy na may mga pagkaing mayaman sa yodo. Pangunahing kinasasangkutan ng paggamot sa goiter na kumplikado ng hypothyroidism ang hormone replacement therapy.
Ang paggamot sa isang goiter na nodular sa advanced stage ay karaniwang nangangailangan ng operasyon.
Sa postoperative stage, ang mga pasyente ay sumasailalim sa hormone replacement therapy. Mula sa mga remedyo ng katutubongInirerekomenda ang seaweed powder. Ito ay kinuha sa isang kutsarita sa gabi at hugasan ng tubig. Ang kurso ng therapy ay mula dalawampu hanggang tatlumpung araw.
Ang pag-iwas sa endemic goiter ay pare-parehong mahalaga.
Diet bilang sukatan ng pag-iwas
Inirerekomenda sa mga tao ang sumusunod na diyeta upang maiwasan ang endemic goiter:
- Pagkain ng seafood sa anyo ng hipon, pusit at tahong.
- Paggamit ng seaweed at iba pang seaweed sa diyeta.
- Kumakain ng pinakuluang isda ng dagat hanggang tatlong beses sa isang linggo.
- Ang paggamit ng fermented milk drink sa diyeta, lalo na ang mga naglalaman ng bifidobacteria. Kaya, dapat kang uminom ng dalawang baso ng naturang inumin sa isang araw.
- Gumamit ng medium-fat cottage cheese hanggang tatlong beses sa loob ng pitong araw.
- Pagkain ng lahat ng uri ng mani hanggang 50 gramo bawat araw.
- Pagdaragdag ng mga buto ng lahat ng uri sa pagkain.
- Ang paggamit ng mga pinatuyong prutas sa pagkain sa anyo ng mga pasas, pinatuyong aprikot, aprikot, igos, prun, mansanas at peras.
- Gumamit ng cranberries, lingonberries, wild strawberries, gooseberries, black currants, viburnum, red ashberry at iba pa.
- Ang paggamit ng mga gulay sa diyeta sa anyo ng mga karot, repolyo, beets at hilaw na kalabasa.
- Pagkain ng mga gulay gaya ng sibuyas, malunggay, kintsay, atbp.
- Pagtanggap ng mga sariwang kinatas na juice mula sa mga gulay, berry o prutas.
- Pagtanggap ng mga inumin mula sa rosehip, dandelion root o hawthorn.
- Pag-inom ng mineral o spring water.
- Paggamit ng 50 gramo ng pulot sa diyeta.
Iba pamga paraan para maiwasan ang goiter
Ang pag-iwas sa endemic goiter ay nahahati sa mass, group at indibidwal na uri:
- Ang mass preventive na pamamaraan ay binubuo sa paggawa ng iodized s alt, tinapay at confectionery, na dapat maglaman ng elementong ito. Bilang karagdagan, isinusulong ng telebisyon ang kontrol ng nilalamang yodo sa mga produkto.
- Ang pag-iwas sa pangkat ay pangunahing isinasagawa sa mga pangkat na may panganib, lalo na sa mga institusyon ng mga bata, paaralan, sekondarya at mas mataas na institusyong pang-edukasyon. Bilang karagdagan, ang pansin ay binabayaran sa mga buntis na kababaihan. Pangunahing kabilang dito ang pagsasagawa ng mga paliwanag na pag-uusap kasama ng kinokontrol na pamamahagi ng mga paghahanda ng yodo, halimbawa, Antistrumine, Iodomarin at Yodokomba.
- Kung tungkol sa indibidwal na pag-iwas, ito ay binubuo sa paggamit ng mga pagkaing mayaman sa yodo. Napakahalagang uminom ng mga suplementong yodo para sa mga taong nasa panganib, gayundin sa mga nakatira sa mga endemic na rehiyon.
Paano maiiwasan ang endemic goiter sa mga bata? Ang mga pinaghalo-halong sanggol ay nangangailangan ng 90 micrograms ng yodo araw-araw. Ang mga buntis na kababaihan, bata at kabataan ay nangangailangan ng hanggang 200 micrograms bawat araw. Bilang karagdagan sa pag-inom ng naaangkop na mga gamot, mahalagang sundin ang isang diyeta na dapat ay batay sa sapat na nilalaman ng yodo sa pagkain.
