Ano ang obstructive jaundice? Ang mga sanhi ng pag-unlad at mga pamamaraan ng paggamot ng sakit na ito ay ilalarawan sa ibaba. Malalaman mo rin ang tungkol sa mga sintomas ng sakit na ito at kung paano ito na-diagnose.
Basic information
Ang obstructive jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman sa mga tissue ng isang substance tulad ng bilirubin. Ang elementong ito ay nagbibigay sa balat at mga mucous membrane ng madilaw na kulay.
Ang Bilirubin ay isang pigment ng apdo. Ayon sa mga eksperto, mayroon itong dalawang fraction: direct, ibig sabihin, bound, at indirect, ibig sabihin, libre.
Kaya, ang obstructive jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng nabanggit na elemento, na nangyayari bilang resulta ng kumpleto o bahagyang pagbara ng lumen ng mga duct ng apdo. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay obstructive jaundice.
Mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit
Differential diagnosis ng mga sanhi ng obstructive jaundice ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital. Tungkol sa kung anong mga paraan ng pananaliksik ang ginagamit, sasabihin namin sa ibaba.
Sa normal na estado ng pasyente, ang apdo na nabuo sa atay ay dapat, na may tiyak na dalas,excreted sa duodenum upang kumuha ng isang direktang bahagi sa proseso ng panunaw. Gayunpaman, sa ilang mga kaso hindi ito nangyayari. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring maging hadlang sa naturang proseso:
- stenosis, o ang tinatawag na pagpapaliit ng mga duct, pati na rin ang pamamaga ng mucous membrane sa pagkakaroon ng cicatricial post-inflammatory strictures (halimbawa, naobserbahan sa cholangitis o cholecystitis) o tumor compression;
- mechanical obturation, o ang tinatawag na pagharang ng isang partikular na bahagi ng bile ducts ng mga displaced calculi (bato) sa pagkakaroon ng sakit sa gallstone.
Lahat ng nakalistang pathological phenomena ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo (iyon ay, sa pagbuo ng cholestasis), na nagreresulta sa hypoxia, na pumipinsala sa mga hepatocytes.
Dapat ding tandaan na ang abscess, cyst ng gallbladder o pancreas, gayundin ang mga parasito gaya ng roundworm o echinococcus ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng obstructive jaundice.
Mga sintomas ng sakit
Paano ipinapakita ang obstructive jaundice? Ang mga sintomas ng sakit na ito ay mahirap makaligtaan. Bilang isang tuntunin, ang ganitong sakit ay nagkakaroon ng talamak.
Ayon sa mga eksperto, ang jaundice ay ipinakikita ng mga senyales tulad ng:
- pagduduwal, lagnat, pagsusuka;
- napakasakit na pananakit ng ulo sa kanang hypochondrium, na lumalaki sa mga alon at nagliliwanag sa kanang balikat o collarbone;
- Pagkupas ng kulay ng dumi dahil hindi na pumapasok ang bilirubinbituka;
- paglabas ng bilirubin kasama ng ihi, na nag-aambag sa paglamlam nito sa madilim na kayumangging kulay;
- matinding pangangati ng balat dahil sa akumulasyon ng mga nakakalason na acid ng apdo sa katawan.
Iba pang palatandaan ng sakit
Paano mo makikilala ang pagkakaroon ng obstructive jaundice? Ang paglabag sa daloy ng apdo ng isang talamak na kalikasan ay nangyayari sa eksaktong parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas. Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga naturang sintomas ay maaaring tumaas depende sa tagal ng cholestasis. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng steatorrhea (iyon ay, ang hindi natutunaw na taba ay matatagpuan sa dumi), hyperpigmentation ng balat, pagbaba ng timbang at xanthomas (iyon ay, mga deposito ng lipid sa balat).
Dapat ding tandaan na ang napapanahong differential diagnosis ng obstructive jaundice ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng isang sakit tulad ng cirrhosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng connective tissue fibrous node sa atay, na nangyayari bilang tugon sa nekrosis ng mga hepatocytes dahil sa metabolic disorder at oxygen starvation.
Sa pag-unlad ng jaundice sa katawan ng tao, nagbabago ang metabolismo ng mga bitamina na nalulusaw sa taba. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng bitamina D ay humahantong sa osteoporosis (iyon ay, tumaas na pagkasira ng buto), bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa gulugod (sa lumbar o thoracic region), at dumaranas din ng kusang mga bali.
Dapat ding sabihin na ang obstructive jaundice ay kadalasang naghihikayat sa pag-unladhemorrhagic syndrome, na kinabibilangan ng nosebleeds, ang hitsura ng vascular "asterisks" at mga pasa sa balat. Ang ganitong mga phenomena ay bunga ng kakulangan sa bitamina K.
Sa kakulangan ng bitamina A sa katawan, nababawasan ang kakayahan ng pasyente sa twilight vision. Bilang karagdagan, ang matagal na cholestasis ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng gallstone.
Gayundin, laban sa background ng pag-unlad ng jaundice, ang panganib ng impeksyon at ang paglitaw ng bacterial cholangitis, o ang tinatawag na pamamaga ng mga duct ng apdo, ay tumataas. Ang kundisyong ito ay karaniwang may lagnat at pananakit sa kanang sulok sa itaas ng tiyan.
Mga paraan para sa pag-diagnose ng obstructive jaundice
Ngayon alam mo na na ang obstructive jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng bilirubin sa dugo. Gayunpaman, ang isang biochemical blood test para sa naturang sakit ay hindi nagbibigay ng kumpletong diagnostic na larawan. Samakatuwid, maraming mga espesyalista ang nagsasagawa ng iba pang mga pagsusuri sa laboratoryo, gayundin ang gumagamit ng iba't ibang instrumental na pamamaraan.
Kaya, para sa diagnosis ng obstructive jaundice ito ay kinakailangan:
- gumawa ng kumpletong bilang ng dugo;
- sumilalim sa endoscopic retrograde o magnetic resonance cholangiopancreatography;
- sumilalim sa computed tomography at ultrasound ng mga organo ng tiyan;
- gumawa ng laparoscopy na may naka-target na biopsy.
Ang kabuuan ng mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na tapusin ang pagkakaroon o kawalan ng obstructive jaundice.
Obstructive jaundice: paggamot sa sakit
Bilang panuntunan, lahat ng pasyenteng na-diagnose na may "obstructive jaundice" ay agad na naospital sa isang surgical hospital. Pagkatapos ng pagsusuri, ang mga espesyalista ay nagpapatuloy sa direktang paggamot ng sakit. Kadalasan ang therapy ng sakit na ito ay konserbatibo. Ito ay naglalayong alisin ang jaundice at cholestasis, pati na rin ang pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng mga hormonal na gamot at paggamit ng mga endoscopic na pamamaraan.
Madalas ding ginagamit ang mga hakbang sa pag-opera para maalis ang jaundice.
Isinasagawa ang operasyon upang mag-decompress (iyon ay, upang mabawasan ang presyon) sa biliary tract, gayundin upang ipagpatuloy ang pagdaloy ng apdo, maiwasan ang liver failure at cirrhosis ng atay. Sa kasong ito, hindi lamang ang mga bukas na operasyon ang ginagamit, kundi pati na rin ang mga laparoscopic, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o CT. Siyanga pala, ang huli ay binibigyan ng partikular na kagustuhan dahil sa mababang posibilidad ng mga komplikasyon at isang maliit na paghiwa.
Iba pang paggamot
Bilang karagdagan sa surgical intervention, ang kumplikadong pamamaraan para sa paggamot ng obstructive jaundice ay kinabibilangan ng mga aktibidad gaya ng:
- hepatoprotection (pag-inom ng mga bitamina B, ang gamot na "Essentiale"), pagpapabuti ng metabolismo (sa pamamagitan ng pag-inom ng ascorbic acid at "Pentoxyl"), ang paggamit ng ursodeoxycholic acid;
- detoxification therapy upang pasiglahin ang diuresis, pagbibigay ng glucose solution, saline solution, sodiumchloride, hemodez;
- pagsasaayos ng microcirculation sa mga sisidlan ng atay;
- antibacterial na paggamot sa kaso ng pagkabit ng isang nakakahawang proseso;
- hormone therapy, na dinagdagan ng mga ahente para sa pag-iwas sa mga gastrointestinal ulcer.
Kinalabasan ng operasyon
Dapat ding tandaan na ang operasyon para sa matinding paninilaw ng balat ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na resulta. Samakatuwid, ang naturang paggamot ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.
Kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente, kailangang hintayin na humupa ang cholestasis syndrome, at pagkatapos ay muling gamutin.
