Pathologies ng atay, na sanhi ng bahagyang o kumpletong pagbara ng mga duct ng apdo, ay karaniwan. Ang kanilang mga sintomas ay karaniwang dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad. At ang kondisyong ito ay tinatawag na obstructive jaundice. Paglalarawan, sintomas, palatandaan at paggamot nito, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.
Mga sanhi ng paglitaw
Dati, ang obstructive jaundice (ICD-10 code - K83.1) ay itinuturing na isang malayang sakit, ngunit maraming pag-aaral ang nagpatunay na ito ay sintomas lamang. Ito ay sanhi ng mga karamdaman sa hepatobiliary tract at ang pagbuo ng bile calculi. Sa rehistro ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10 code - K83.1), ang pagbara ng mga duct ng apdo ay tinatawag na pagbara ng mga duct ng apdo. Ang iba pang pangalan nito ay subhepatic o obstructive jaundice.
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay kinikilala bilang compression o pagsasara ng duct, nanakakaabala sa daloy ng apdo sa bituka. At kadalasan ang pinangalanang phenomenon ay sanhi ng mga sumusunod na pathologies:
- Ang pagbuo ng mga bato sa hepatobiliary tract bilang resulta ng biliary stagnation, iyon ay, cholestasis, o pagtaas ng asin sa apdo bilang resulta ng pagkabigo sa metabolic process.
- Pag-unlad ng cholangitis, pancreatitis, cholecystitis, atbp.
- Mga tumor at cyst sa bile ducts, pancreas o gallbladder at iba pang oncological neoplasms.
- Intestinal diverticula, biliary atresia at iba pang mga anomalya sa pag-unlad. Kadalasan ang obstructive jaundice ay nauugnay sa mga sakit na ito sa mga bagong silang na sanggol.
- Impeksyon na may mga parasito, kabilang ang echinococcus at roundworm.
- Obstructive jaundice (ICD-10 code - K83.1., gaya ng ipinahiwatig na) sa talamak na anyo ay maaaring maging tanda ng kanser sa ulo ng pancreas.
Ngunit ang tumor ni Klatskin, o cholangiocarcinoma, ay sinasamahan lamang ng sakit na ito kapag umabot ito sa malaking sukat.
Mga palatandaan ng sakit
Ang pangunahing sintomas ng obstructive jaundice (ang ICD-10 code ay naipahiwatig na mas maaga) ay ang pagdidilaw ng lahat ng tissue sa katawan, kabilang ang mga puti ng mata at mucous membrane. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin. Ang iba pang mga palatandaan nito ay:
- Biliary colic. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa kanang itaas na tiyan. Ang sakit ay lumalabas sa kanang balikat, talim ng balikat o collarbone at kadalasan ay dahil samag-ehersisyo, kumain ng pritong o matatabang pagkain, o pag-inom ng mga inuming may alkohol.
- Paglaki ng atay, o hepatomegaly.
- Tumaas na temperatura ng katawan.
- Pagduduwal at pagsusuka ng apdo.
- makati ang balat.
- Matingkad na dumi at maitim na ihi.
Mga Sintomas
Maaari ding mangyari ang jaundice bilang resulta ng isa pang sakit na palaging sinasamahan ng cholestasis. Ang mga sintomas ay:
- Dyspeptic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal at pagbigat sa rehiyon ng epigastriko.
- Simptom ng Courvoisier, kapag kitang-kita ang paglaki ng gallbladder kahit sa palpation dahil sa umaapaw na apdo. Walang sakit sa palpation.
- Abnormal na pagbaba ng timbang.
Chronic form
Sa talamak na anyo, ang obstructive jaundice ay nagdudulot ng pagkabalisa sa kanang bahagi, sa rehiyon ng hypochondrium. Ang sakit ay masakit at mapurol, pinalala ng panginginig ng boses, yumuyuko at habang mabigat na buhat.
Ang pagduduwal na may paninilaw ng balat ay pare-pareho, mas malala pagkatapos kumain ng matatabang pagkain at mga inuming may alkohol. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina, pagkapagod at pagkahilo, na mga palatandaan ng asthenic syndrome.
Susunod, malalaman natin kung ano ang nagpapalubha sa mechanical conjugative jaundice (ICD-10 code - P59).
Mga Komplikasyon
Anuman ang sanhi ng mga malfunction sa proseso ng pag-agos ng apdo, itomaaaring magdulot ng cirrhosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node sa atay, na binubuo ng connective fibrous tissue. Ang patolohiya na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagkamatay ng mga aktibong hepatocytes. Sa hinaharap, ang cirrhosis ay nanganganib na maging liver failure at dysfunction.
Ang isa pang komplikasyon ng hindi natukoy na obstructive jaundice (ICD diagnosis code - R17) ay ang pagkalasing sa mga produktong metabolic na hindi nailalabas nang maayos mula sa katawan, na nasisipsip mula sa mga bituka patungo sa daluyan ng dugo. Ang sakit na ito ay tinatawag na toxemia. Una sa lahat, apektado ang mga tisyu ng bato at atay, na humahantong sa kabiguan ng mga organ na ito.
Kapag ang mga toxin ay pumasok sa utak, nangyayari ang hepatic encephalopathy, na kadalasang nakakaapekto sa buong nervous system. Nangyayari ito bilang resulta ng isang paglabag sa blood-brain barrier.
Cholecystitis, cholangitis at iba pang bacterial infection ay maaari ding sumama sa obstructive jaundice. Ang kakulangan sa napapanahong therapy at generalization ng proseso ay maaaring lumikha ng panganib ng septic shock.
Tandaan na ang iba't ibang uri ng jaundice ay may mga katulad na sintomas, at maaari nitong gawing kumplikado ang diagnosis. Kaya, ang hemolytic jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at labis na produksyon ng hemoglobin, na binago sa bilirubin. At ang parenchymal jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng atay.
Kapag nag-diagnose, bilang karagdagan sa mga panlabas na palatandaan, binibigyang pansin ang mga resultapag-aaral, partikular ang mga bilirubin fraction (direkta o hindi direktang) at mga antas ng enzyme.
Newborn jaundice
Ang ICD-10 code - P59 - ay tumutukoy sa hindi natukoy na neonatal jaundice na nakakaapekto sa mga bagong silang. Ito ay physiological at pathological. Ang una sa kanila ay nagpapakita ng sarili sa unang linggo ng buhay ng sanggol at pagkatapos ng ilang oras ay pumasa sa sarili nitong. Ngunit kung minsan maaari itong maging sintomas ng isang pinagbabatayan na medikal na kondisyon.
Sa mga bagong silang, posible ang isang paglabag sa proseso ng metabolismo ng enzyme bilirubin. Ito ay humahantong sa pathological pigmentation ng mauhog lamad at balat.
Kung ang jaundice ay nasa isang physiological form, hindi ito makakaapekto sa kagalingan, gana sa pagkain, pagtulog at pagpupuyat ng bata. Sa kaso ng isang pathological na anyo ng sakit, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na sintomas:
- Ang sanggol ay nagkakaroon ng makabuluhang pagdidilaw ng balat at sclera.
- Siya ay inaantok at matamlay.
- Tumangging magpakain.
- Tumaas ang temperatura.
- Madalas na umiiyak, habang ibinabalik ang kanyang ulo, nakaarko ang kanyang katawan.
- May labis na pagsusuka.
- Mga kombulsyon.
Kung paano ginagamot ang obstructive jaundice, isasaalang-alang namin sa ibaba.
Diagnosis
Hindi dapat maliitin ng isang tao ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng pananaliksik sa diagnosis ng obstructive jaundice, ang ICD-10 code na nakasaad sa artikulo. Pagkatapos ng lahat, sila lamang ang makakatulong upang malaman ang totoong mga sanhi ng pag-unlad ng sindrom na ito. Ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paglalagay ng pasyente sadepartamento ng operasyon. Upang matukoy ang mga sanhi ng obstructive jaundice, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:
- Kumpletong bilang ng dugo. Kung ang anemia ay napansin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na anyo ng sakit. Ang pagtaas ng ESR at leukocytosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng proseso ng pamamaga.
- Blood test para sa biochemistry. Sa kasong ito, ang pansin ay binabayaran sa isang abnormal na pagtaas sa antas ng ALT, AST, gamma-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, kolesterol, atbp. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagpapakita rin ng bentahe ng direktang bahagi ng bilirubin na may kaugnayan sa hindi direktang isa.
- Computed tomography at ultrasound examination ng abdominal cavity ay maaaring makatulong na matukoy ang laki at istraktura ng gallbladder at atay, matukoy ang pagkakaroon ng gallstones, at masuri ang daloy ng dugo at cholestasis.
- Esophagogastroduodenoscopy. Ito ay isang pagsusuri sa mga organo ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang huli ay isang nababaluktot na optical tube at tumutulong na makita ang umiiral na patolohiya.
- Magnetic resonance cholangiopancreatography. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng contrast fluid, na nagbibigay-daan sa visualization ng bile ducts.
- Scintigraphy. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga radiopharmaceutical ay ipinamamahagi sa mga tisyu, na kinokontrol ayon sa mga itinatag na parameter ng oras.
- Laparoscopy at biopsy. Pag-sample ng materyal mula sa tumor para sa karagdagang pananaliksik atcytology.
Mechanical jaundice: pagbabala at paggamot
Ano ito, napag-usapan kanina. Ngayon ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral tungkol sa mga paraan ng paggamot sa sakit. Ang pagkakaroon ng obstructive jaundice ay nangangailangan ng agarang medikal na interbensyon, hindi alintana kung ito ay nagpakita mismo sa isang bata o sa isang may sapat na gulang na pasyente. Ang unang layunin ng therapy ay upang maalis ang biliary stagnation. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng paggamot sa droga gamit ang mga sumusunod na gamot:
- hepatoprotectors, na kinabibilangan ng B bitamina, ursodeoxycholic acid, Gepabene, Essentiale, Silymarin, atbp.;
- Pentoxyl, na tumutulong na pasiglahin ang mga proseso ng metabolic;
- amino acids gaya ng methionine at glutamic acid;
- mga hormonal na gamot, kabilang ang Prednisolone;
- mga gamot na "Neorondex", "Rheosorbilact" at "Rheopolyglukin", na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo sa atay.
Kung idinagdag ang pangalawang nakakahawang sakit, isinasagawa ang antibacterial therapy sa mga gamot gaya ng Imipenem, Ampicillin, atbp.
Operation
Ang mga pasyenteng na-diagnose na may cholestasis ay kadalasang nangangailangan ng operasyon. Ngunit ang icteric syndrome ay isang kontraindikasyon para sa mga naturang hakbang, dahil ito ay itinuturing na isang malaking panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, sa paunang yugto ng sakit, ang presyon sa mga duct ng apdo ay nabawasan ng endoscopic na paraan. Pinapayagan din ang lithotripsy.
Ang susunod na hakbang ay ang pag-install ng stent o anastomoses. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong palawakin ang bile duct at alisin ang naipon na substance.
Ang kumpletong pag-alis ng gallbladder ay inireseta para sa mga pasyenteng may talamak o talamak na calculous cholecystitis. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay hindi pumasa nang walang bakas para sa estado ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring pagsusuka, pagduduwal, sakit sa kanang bahagi. Sa kasong ito, inirerekomenda na obserbahan ang regimen ng pagtulog at trabaho, sumunod sa tamang nutrisyon at kumuha ng mga antispasmodic na gamot at hepatoprotectors. Minsan ang enzyme therapy, gaya ng Pancreatin, ay maaaring inireseta.
Diet
Talagang lahat na nagkaroon ng obstructive jaundice ay inirerekomenda na sundin ang ilang mga prinsipyo sa nutrisyon, iwanan ang pritong, mataba at maanghang na pagkain, at ang paggamit ng mga inuming may alkohol. Kinakailangan na kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi. Ang matinding pagkarga ay dapat na hindi kasama. Ang therapy ng obstructive jaundice ay isang kumplikado at mahabang proseso kung saan ang pangunahing bagay ay pasensya at pagsunod sa lahat ng payo ng isang espesyalista.
Umaasa kami na ang impormasyong ipinakita sa artikulo tungkol sa obstructive jaundice, paggamot, diagnosis at mga sanhi ng sakit na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo.
