Ang Capecitabine (lat. Capecitabinum) ay isang substance na hinango ng fluoropyrimidine carbamate. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga antimetabolite - mga espesyal na compound na maaaring pigilan ang paglaki ng mga malignant na tumor. Ang interes sa naturang mga sangkap ay lumitaw noong 1960. Sa una, ang mga positibong data ay nakuha sa pamamagitan ng mga pag-aaral sa mga daga ng laboratoryo. Pagkalipas ng ilang panahon, natuklasan ang pagiging epektibo ng mga ito sa paggamot ng ilang partikular na kanser sa tao.
Ngayon, maraming gamot na anticancer ang naglalaman ng capecitabine bilang aktibong sangkap. Ang feedback mula sa maraming pasyente ay nagsasalita tungkol sa tagumpay ng paggamit ng mga naturang gamot sa anticancer therapy.
Pangkat ng pharmacological at mga katangian
Ang formula ng capecitabine ay 5'-deoxy-5-fluoro-N-[(pentyloxy)carbonyl]cytidine. Ang kemikal na pangkat ng mga antimetabolite ay kinakatawan ng isang bilang ng mga sangkap na malapit sa kalikasan sa mga produkto ng metabolismo ng tao (metabolismo). Nagagawa nilang pumasok sa mga metabolic reaction, itama ang mga ito at pinipigilan ang ilang mga proseso ng biochemical. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa normal na mahahalagang aktibidad ng mga selula ng tumor at pagsugpo sa kanilang paglaki kapag gumagamit ng mga gamot batay sa sangkap na capecitabine. Ang mga pagsusuri ng mga tao ay nagsasalita ng pagbaba sa laki ng mga neoplasma. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay tinatawag na cytostatic.
Ang ganitong mga katangian ng mga sangkap na antimetabolite ay ginagawang posible na gamitin ang mga ito sa antitumor therapy. Ang kanilang pagiging epektibo kaugnay sa malignant neoplasms ng gastrointestinal tract at mammary glands ay napatunayan na. Kasabay nito, ang parehong monotherapy at kumbinasyon sa iba pang paraan ay nagbibigay ng magandang resulta. Sa ngayon, mahigit 800 gamot na ang nalikha batay sa mga antimetabolite, ngunit patuloy pa rin ang paghahanap para sa mga bagong grupo ng mga compound.
Mekanismo ng pagkilos
Ang pag-activate ng capecitabine ay nangyayari sa mga tisyu ng tumor mismo, pagkatapos nito ay nagsisimula itong magkaroon ng nakakalason na epekto sa mga selula nito (cytotoxic mechanism). Ang sangkap na ito ay kasangkot sa metabolic reaksyon at humahantong sa ang katunayan na ang parehong malusog at tumor cells ay mako-convert sa cytotoxic analogues. Sa kasong ito, may paglabag sa paggawa ng substance na kailangan para sa DNA synthesis at, nang naaayon, ang proseso ng paghahati.
Ganito huminto sa paglaki ang mga cell. Ayon sa isa pang senaryo, mayroong isang "pagpapalit" ng isang sangkap para sa isa pa, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng protina ay nagambala kapag umiinom ng mga gamot batay sa tambalang capecitabine. Inilalarawan ng manual ang prosesong ito nang detalyado.
Ang mekanismo ng pagbabagong ito ay nagpapaliit sa posibilidad ng pinsala sa malusogmga selula. Ang Capecitabine ay mas puro sa tumor mismo kaysa sa nakapaligid na mga tisyu. Ang tampok na ito ay hindi gaanong nakakapinsala sa katawan kapag ang isang tao ay ginagamot sa isang gamot batay sa sangkap na capecitabine. Inirerekomenda ng mga tagubilin sa paggamit ang pag-inom ng gamot sa mahigpit na iniresetang mga dosis, na tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
Tirahan ng isang substance sa katawan
Pagkatapos uminom ng capecitabine, mabilis itong nasisipsip sa gastrointestinal tract. Kung kumain ka sa oras na ito, ang proseso ay bumagal. Samakatuwid, ang pangangasiwa ng mga gamot batay sa antimetabolites ay isinasagawa pagkatapos ng pagkain. Ang karagdagang mga pagbabagong-anyo ng sangkap ay nangyayari sa atay, ang isang tiyak na halaga ng capecitabine at ang mga metabolite nito ay nagbubuklod sa mga protina (halimbawa, albumin ng dugo). Ang pinakamataas na antas ng plasma ay naabot 1.5-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ito ay ipinahiwatig ng pagtuturo para sa gamot na "Capecitabine". Ang mga analogue ay may magkatulad na pharmacokinetics.
Karamihan sa substance ay ilalabas sa ihi, mas kaunti - sa mga dumi. Bukod dito, ang katawan ay nag-iiwan hindi lamang ng capecitabine na hindi nagbabago (mga 3%), kundi pati na rin ang mga derivatives nito. Ang ilan sa kanila ay na-metabolize sa hindi gaanong aktibong mga compound. Ang presensya at pagbabago ng capecitabine sa katawan ay hindi apektado ng kasarian, edad, lahi.
Kailan hinirang?
Ang Capecitabine sa anyo ng iba't ibang gamot ay inireseta sa mga pasyenteng may kanser sa suso, kabilang ang mga nasa yugto ng metastasis. Sa kasong ito, ang sangkap ay ginagamit bilang bahagi ng monotherapy, o pinagsamang paggamot sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon o hindi epektibo.chemotherapy. Kadalasan, ang capecitabine ay pinagsama sa docetaxel.
Inireseta din para sa mga pasyenteng may cancer sa colon, esophagus, tiyan, pancreas, colorectal cancer, kapwa sa yugto ng lokal na pagkalat at sa panahon ng metastasis. Sa paggamot ng colon cancer, inireseta din ang "Capecitabine". Inirerekomenda ng mga tagubilin sa paggamit na maingat mong sundin ang dosis at sundin ang payo ng iyong doktor.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga tool
Kung hindi epektibo ang mga kurso sa chemotherapy, maaaring magreseta ang isang oncologist ng kumbinasyong paggamot, na kinabibilangan ng "Capecitabine." Ang mga tagubilin sa paggamit ay nagbibigay ng listahan ng mga pondo kung saan posible ang matagumpay na kumbinasyon.
Halimbawa, may "Docetaxel" - isang gamot na may cytotoxic na uri ng pagkilos, na pinagmulan ng halaman. Nagagawa nitong manatili sa mga selula ng mahabang panahon sa mataas na konsentrasyon. Gayunpaman, ang kumbinasyong ito ng mga ahente ay kontraindikado sa mga taong may platelet at neutrophil na bilang na 100,000/µl at 1500/µl, ayon sa pagkakabanggit. Gayundin, ang "Docetaxel" ay hindi ginagamit para sa mga pasyente na may mas mataas na rate ng bilirubin. Sa kasong ito, posible ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Kung ang "Docetaxel" sa ilang kadahilanan ay "huhulog" sa regimen ng paggamot, ipagpatuloy ang therapy na may "Capecitabine", ngunit sa mga pinababang dosis.
Kung maganap ang hypersensitivity reaction, ang paggamot na may Capecitabine at Docetaxel ay itinigil at ang mga sintomas ay aalisin. Pinagsamang schemeAng paggamit ng gamot ay binuo ng isang karampatang oncologist. Kung mangyari ang mga nakakalason na epekto, isasaayos ang scheme na ito.
Ang "Capecitabine" ay hindi inireseta nang sabay-sabay sa "Sorivudine" - isang antiviral agent. Maaaring mapataas ng kumbinasyong ito ang toxicity ng unang gamot. Ang pinagsamang paggamit sa antiepileptic na gamot na "Phenytoin" ay nagpapataas ng konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo. Posible rin ang isang paglabag sa pamumuo ng dugo kapag gumagamit ng coumarin anticoagulants at mga gamot, kung saan ang pangunahing bahagi ay capecitabine. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabala sa mga posibleng kahihinatnan, kaya dapat mo muna itong basahin.
Sino ang kontraindikado?
Ang mga dahilan para sa kontraindikado o pinaghihigpitang paggamit ng gamot ay maaaring:
- Mataas na sensitivity (hypersensitivity reaction).
- Malubhang pagkabigo sa bato at hepatic.
- Iba't ibang yugto ng pagbubuntis (naaapektuhan ng gamot ang fetus), maliban kung priyoridad ang buhay ng ina;
- Pagpapasuso ng bagong panganak.
Gayundin, ang paggamit ng capecitabine ay limitado para sa mga taong may coronary heart disease (CHD), na may isang estado ng pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, pinsala sa atay na may metastases na may paglabag sa mga pangunahing pag-andar nito. Para sa mga menor de edad na bata at matatanda, ang gamot ay hindi inirerekomenda. Kinukumpirma nito ang mga tagubilin para sa gamot na "Capecitabine". Ang mga pagsusuri ng mga pasyente ay nagsasalita ng maraming mga side effect at nakakalason na pagpapakita sapaggamot. Samakatuwid, ang capecitabine therapy ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalistang oncologist.
May mga side effect ba?
Pagkatapos uminom ng gamot, posible ang pananakit ng ulo, isang estado ng mabilis na pagkapagod, kawalang-interes, at panghihina. Maaaring mangyari ang insomnia, o, sa kabaligtaran, antok. Sa mga bihirang kaso - may kapansanan sa koordinasyon at balanse, pagkalito.
Ang isang side effect sa cardiovascular system ay anemia (anemia). Sa isang mas mababang lawak, angina pectoris, myocardial ischemia, atake sa puso, pagpalya ng puso, at iba pa ay posible. Kung ang mga organ ng paghinga ay kasangkot sa proseso, ang igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, ubo ay maaaring lumitaw. Napakabihirang - pulmonary embolism, pulmonary spasm.
Kapag ginamit bilang bahagi ng monotherapy o pinagsamang paggamot, posibleng magkaroon ng negatibong epekto sa musculoskeletal system. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pananakit sa mga limbs at lower back, ang paglitaw ng muscle hypertonicity (myalgia), joint pain (arthralgia).
Maaari ding magdusa ang balat. Marahil ang hitsura ng dermatitis, pamumula ng balat, labis na pagkatuyo ng balat, pamumula, tingling, pamamanhid, pagbabalat, pangangati, pagtaas ng pigmentation, ang sugat ay nakakaapekto rin sa mga kuko. Sa mga bihirang kaso, may mga bitak sa balat, tumaas na sensitivity sa ultraviolet radiation, pagbabalat at pagtaas ng pagkasira ng mga nail plate.
Sa iba pang mga side effect, ang mga nakakahawang proseso ay maaaring mangyari laban sa background ng pagbaba ng mga panlaban ng katawan. Pagkatapos ng lahat, ang therapy sa droga ay nagdudulot ng pagbaba sa mga platelet ng dugo at leukocytes. ganyanAng mga pagpapakita ay inilarawan para sa gamot na "Capecitabine" na mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga analogue ay nagbibigay ng parehong mga epekto.
Pag-inom ng gamot
Ang"Capecitabine" ay angkop para sa panloob na paggamit lamang. Karaniwan itong hinuhugasan ng tubig kalahating oras pagkatapos kumain, ngunit hindi mamaya.
Ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng dumadating na oncologist, depende sa laki ng neoplasm, yugto ng pag-unlad at kabuuang bahagi ng ibabaw ng katawan. Ito ay kanais-nais na ang espesyalista ay mayroon nang mga kasanayan upang gumana sa gamot na ito. Kadalasan, ang isang dobleng dosis ay inireseta - umaga at gabi. Sa kasong ito, ang buong kurso ay tumatagal ng dalawang linggo, pagkatapos ay pahinga ng pitong araw, na sinusundan ng pag-uulit ng paggamot.
Para sa mga pasyenteng may renal insufficiency, ang pang-araw-araw na dosis ay binabawasan. Sa isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes (leukopenia) at neutrophilic granulocytes (neutropenia) sa dugo, ang gamot ay ipinagpatuloy. Kaya inirerekomenda ang mga tagubilin para sa paggamit sa "Capecitabine" na lunas. Ang mga kasingkahulugan o analogue ay inireseta sa inisyatiba ng dumadating na manggagamot.
Mga antas ng toxicity
Mayroong ilang mga degree, ayon sa kung saan ang nakakalason na epekto ng gamot na "Capecitabine" ay bubuo (mga tagubilin para sa paggamit). Iminumungkahi ng feedback mula sa maraming tao na ang prosesong ito ay puro indibidwal.
May ilang antas ng toxicity:
- 1 degree. Lumilitaw ang maliliit na epekto.
- 2 degree. Ang matinding pagtatae (hanggang 4 na beses sa isang araw) na sinamahan ng pamamaga ng mga paa't kamay, pamumula, kapansanan sa aktibidad,isang matalim na pagtaas sa bilirubin. Sa yugtong ito, ang capecitabine ay itinigil hanggang sa lumitaw ang mga senyales ng stage 1 toxicity.
- 3 degree. Ang pagtatae ay tumataas hanggang 9 na beses sa isang araw. Nangyayari ang malabsorption (malabsorption syndrome). Sa kasong ito, ang malakas na pagbabalat ng balat, pamumula, ang hitsura ng mga ulser at p altos ay sinusunod. May mga matalim na pananakit sa mga limbs, nabawasan ang pagganap. Ang bilirubin ay tumaas ng 3 beses. Sa yugtong ito, naaantala ang paggamot, at sa pagpapakita ng 1 antas ng toxicity, ipinagpatuloy ang gamot sa pinababang dosis.
- 4 degree. Mas madalas na pagtatae - hanggang 10 beses bawat araw. Mga fecal mass na may pinaghalong dugo. May pangangailangan para sa pagpapakilala ng mga gamot, na lumalampas sa gastrointestinal tract. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng antas na ito, ihihinto ang paggamot at hindi na ipagpatuloy.
Anong pag-iingat ang dapat kong gawin?
Ang kurso ng paggamot ay dapat maganap sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Dapat matukoy ng espesyalista ang mga nakakalason na pagpapakita sa oras - maging ito ay pagduduwal, pagtatae, atbp. Kung ang mga palatandaang ito ay napansin, ang paggamot ay nababagay. Kung kinakailangan, alisin ang mga sintomas, bawasan ang pang-araw-araw na dosis, magpahinga. Ipagpatuloy ang paggamot kung ang mga palatandaan ng toxicity ay hindi nagbabanta sa buhay.
Para sa mga taong may coronary heart disease, dapat na masinsinan ang pangangasiwa ng espesyalista. Sa kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang negatibong epekto sa cardiovascular system sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras.
Ang mga espesyalista ay umiiwas sa paggamit ng substance sa pediatric practice. Ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa mga bata ay hindi pa naitatag. Kung angginagamot ang isang babaeng nasa edad na ng panganganak, dapat siyang bigyan ng babala tungkol sa epekto ng capecitabine sa fetus. Dapat siyang gumamit ng mga mapagkakatiwalaang contraceptive habang nasa therapy.
Mga paghahanda at analogue
Mayroong ilang mga produkto na nakabatay sa capecitabine. Mayroong 7 mga pangalan ng kalakalan ng mga gamot na ginawa ng ilang mga domestic at dayuhang kumpanya sa merkado ng Russia. Halimbawa:
- "Capecitabine".
- "Capecitabine-TL".
- "Tutabin".
- "Xeloda".
- "Kabetsin".
- "Capecitover".
- "Capametin FS".
Dahil ang lahat ng mga gamot na ito ay batay sa parehong aktibong sangkap - capecitabine, ang mga tagubilin para sa mga ito ay magiging magkatulad. Kadalasan, naglalaman ito ng talahanayan para sa pagkalkula ng dosis na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at isang pamamaraan ng pagwawasto ng paggamot para sa mga senyales ng toxicity ng iba't ibang antas.
Mahalagang maunawaan na ang unang bagay na dapat mong malaman kung kailan, halimbawa, ang "Capecitabine TL" ay inireseta ay isang pagtuturo. Ang impormasyong ibinigay dito ay hindi angkop para sa independiyenteng paggamit ng mga pondo! Ang lahat ng mga kalkulasyon na may kaugnayan sa pagtatakda ng dosis at regimen ng paggamot ay ginawa ng dumadating na manggagamot - isang oncologist, na may sapat na kakayahan sa bagay na ito. Ang self-administration ng mga gamot na anticancer ay nagdudulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa katawan.
Suriin natin ang ilan sa mga gamot.
Mga paglalarawan sa droga
- "Capecitabine - TL" ay ginawa ng kumpanyang Russian LLC "Technology of Medicines". Ang pangunahing sangkap ay capecitabine. Ang mga tagubilin para sa paggamit, release form ay interesado sa marami. Isaalang-alang natin nang mas detalyado. Ito ay mga tabletang pinahiran ng pelikula. Ang nilalaman ng aktibong sangkap ay 150 o 500 mg. Mga pantulong na sangkap: selulusa, lactose, croscarmellose sodium, hypromellose, magnesium stearate. Ang isang pakete ay maaaring maglaman ng 60 o 120 na mga tablet, depende sa dosis ng gamot na "Capecitabine - TL". Ang pagtuturo ay kinakailangang naglalaman ng detalyadong impormasyon sa paggamit ng produkto.
- Ang "Capecitabine" ay isang domestic na gamot na may parehong aktibong sangkap. Ang paglalarawan nito ay katulad ng tool sa itaas. Ang release form ng gamot na "Capecitabine" - mga tablet. Kasama rin sa package ang mga tagubilin sa paggamit.
- Ang"Kabetsin" ay isang gamot na antitumor na gawa sa Russia (Company Deco LLC). Form ng paglabas - mga tabletang pinahiran ng pelikula na 150 o 500 mg ng aktibong sangkap. Mga menor de edad na bahagi: microcrystalline cellulose, crospovidone, starch, magnesium stearate. Pagbibigay mula sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta lamang.
- Ang "Capecitover" ay isang produkto ng kumpanyang Ruso na JSC "Veropharm". Ang anticancer na gamot na ito ay magagamit sa mga tablet na 150 o 500 mg sa halagang 60 - 120 piraso. Bilang karagdagan sa capecitabine, ang komposisyon ng gamot ay kinabibilangan ng lactose, cellulose, croscarmellose sodium, sodium stearate at hypromellose.
- "Kapametin FS" - ginawa ng kumpanya ng Russia na "Nativa" - isang aktibong kalahok sa programaimport substitution ng mga gamot. Ang "Capametin FS" ay ginawa na may dosis na 150 - 500 mg, ang aktibong sangkap ay capecitabine. Sasabihin sa iyo ng mga tagubilin para sa paggamit (ipinahiwatig din ang tagagawa dito) kung gaano karaming mga tablet ang nasa pakete - 60 o 120.
- Ang "Tutabine" ay isang banyagang gamot na nakabatay sa capecitabine. Ginagawa ito ng kumpanyang Argentine na Laboratorio VARIFARMA S. A., na siya ring registrar ng produkto. Ang "Tutabin" ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may aktibong sangkap na nilalaman na 500 mg. Packaging - karton na kahon na may kalakip na mga tagubilin.
- Ang Xeloda ay isang gamot na anticancer. Ginawa sa Switzerland ng firm na "F. Hoffman La Roche", pati na rin ang mga subsidiary nito at mga tanggapan ng kinatawan sa ibang mga bansa - Mexico at Estados Unidos. Mayroong 5 gamot na may ganitong trade name sa merkado ng Russia. Form ng paglabas - mga tablet (150 - 500 mg) ng 60 o 120 na mga PC. sa isang pakete.
Mga Review
Ang mga pagsusuri sa gawa ng mga gamot batay sa capecitabine ay ibang-iba. Karamihan sa kanila ay positibo, ngunit mayroon ding mga negatibong pagsusuri. Gayunpaman, hindi nito nailalarawan ang mga pondong ito bilang mabuti o masama, dahil ang kadahilanan ng indibidwalidad ng organismo ng bawat indibidwal na tao ay dapat palaging isaalang-alang. Ang pagkuha ng parehong lunas ng iba't ibang tao ay hindi kailanman nagbibigay ng parehong resulta. Napakahalaga kung aling partikular na organ ang naapektuhan ng neoplasm at kung gaano katagal ito nangyayari.
Pinag-uusapan ang tungkol sa mga taong umiinom ng drogamalakas na nakakalason na epekto pagkatapos ng ilang araw ng paggamit. Gayunpaman, marami ang nakakapansin ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon at maging ang pagpasok sa isang panahon ng pagpapatawad. Ang isang mahalagang kondisyon para gumana nang mahusay ang gamot hangga't maaari para sa isang indibidwal ay ang pagkonsulta sa isang oncologist at mahigpit na pagsunod sa kanyang mga tagubilin tungkol sa paggamot.
