AngHolter monitoring ay isang pagtatala ng gawain ng puso at presyon ng dugo sa mahabang panahon (mula 12 oras hanggang 7 araw). Ang termino ay ipinangalan sa imbentor nito, ang biophysicist na si Norman Holter. Ang ganitong uri ng mga diagnostic ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng gawain ng cardiovascular system ng pasyente sa kanyang karaniwang mga kondisyon. Ang pamamaraan ay ginagamit sa isang hanay ng mga diagnostic na hakbang upang makita ang patolohiya, sinusubaybayan ang kurso ng therapy at sinusubaybayan ang paggana ng naka-install na pacemaker.
Ang kakanyahan ng pamamaraan
Ang diagnostic na paraan na ito ay ginagawang posible na subaybayan ang estado ng puso sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa gamit ang isang compact na Holter device. Ang lahat ng data ay naitala sa memory card. Sa katunayan, ang isang maliit na aparato ay isang mini-computer. Ang isang electrocardiogram ay nagbibigay ng panandaliang larawan ng estado ng puso, at ang pagsubaybay ay nagpapakita ng mga pagbabago sa gawain ng puso at presyon ng dugo sa isang partikular na oras sa karaniwang pag-load ng pasyente.
Ang doktor, na ginagabayan ng kondisyon ng pasyente, ay tinutukoy kung anong panahon ang pagsubaybay sa Holter. Ang tagal ng proseso ay tumatagal ng hindi bababa sa 12 oras, ang natitirang mga yugto ng oras ay dapat na maramihang 12 (24, 48, 72 o higit pang oras).
Mga uri ng pagsubaybay
Kapag nagsasagawa ng pagsubaybay sa Holter ECG (hindi tulad ng karaniwang ECG), palaging mas maaasahan at nagbibigay-kaalaman ang pagsubaybay sa lahat ng pagbabago. Ang isang electrocardiogram na kinuha sa klinika ay magtatala ng mga 50 ritmo ng puso, at isang Holter - higit sa 100 libo. Nababasa ng mga modernong kagamitan ang data sa loob ng 1 taon (inilalagay ang implant sa ilalim ng balat).
Sa ngayon, ang kagamitan ay hindi lamang nagbabasa ng data ng puso, ngunit nagsasagawa rin ng Holter na pagsubaybay sa presyon ng dugo nang magkatulad. Ang paggawa ng mga pagbabago ay nahahati sa mga kategorya:
- Patuloy - patuloy na kinokolekta ang impormasyon sa buong panahon ng pag-aaral.
- Fragmentary - pinagsamang paraan. Para sa isang tiyak na tagal ng panahon, nagsasagawa ang device ng karaniwang pagsubaybay, at pagkatapos nito ay magsisimula lamang ito sa ilang partikular na sitwasyon.
Ang fragmentary na pagsubaybay ay ginagamit upang masuri ang mga kaso ng arrhythmia, isang pagkabigo sa ritmo ng puso, sa kondisyon na ito ay isang bihirang pangyayari, kaya mahirap ayusin ito sa isang karaniwang pamamaraan. Ang ganitong uri ng pag-aayos ng ECG ay maaaring inireseta para sa isang panahon na mas mahaba kaysa sa isang araw. Ang pasyente mismo ang pinindot ang start button ng device kung sakaling maykaso ng krisis. Ang impormasyon tungkol sa gawain ng myocardium sa mga intermediate na estado ay naka-imbak din sa memorya ng aparato. Para sa pira-pirasong pagpaparehistro, mas maraming compact na device ang ginagamit. Ang ilan sa mga ito ay kasya sa iyong bulsa, ang iba ay inilalagay sa iyong kamay tulad ng isang regular na relo.
Kapag kailangan ang pagsasaliksik
Ang pagsubaybay sa puso at presyon ng dugo ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga signal ng alarma ay nagpapahiwatig ng isang sakit, ngunit ang patolohiya ay wala pang mga klinikal na sintomas at ang karaniwang diskarte ay nabigo upang matukoy ang sanhi. Bilang karagdagan sa mga kasong ito, ang pangmatagalang pag-aayos ng mga indikasyon ay kinakailangan para sa maraming mga pasyente na may mga cardiovascular pathologies.
Mga pangunahing bentahe ng pamamaraan:
- Pag-aayos ng mga myocardial parameter sa mahabang panahon.
- Pagsusuri sa gawain ng kalamnan ng puso sa ilalim ng iba't ibang uri ng pagkarga at sa kumpletong pagpapahinga.
- Sinusubaybayan ng tuluy-tuloy na cardiography ang pinakamaliit na abnormalidad, na ang pagpapakita nito ay hindi maaayos ng mga karaniwang pamamaraan.
Ano ang nagpapakita
Ang Holter monitoring ay ginagawang posible upang masuri ang functionality ng myocardium sa mga karaniwang kondisyon ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga variable ng emosyonal na estado, pisikal na aktibidad at estado ng pahinga sa panahon ng pagtulog. Bilang karagdagan, ang impormasyong nakolekta ay nagbibigay-daan sa:
- Tukuyin ang myocardial rhythm disturbances, irehistro ang kanilang bilang, cyclicity, tagal, intensity at kalikasan (ventricular, supraventricular). Ipinapakita rin ng pagsubaybay ang kabuuang bilang ng mga hindi napapanahong pagbawas.puso at nagbibigay ng mga tumpak na istatistika, pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig sa labas ng pamantayan.
- Natutukoy ang angina pectoris at ang anyo nito, gayundin ang asymptomatic coronary heart disease.
- Natutukoy ang mga sanhi ng pananakit sa myocardium (osteochondrosis, neuralgia).
- Tinutukoy ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng ischemia (load threshold, pulso, mga kondisyon para sa paglitaw ng mga karamdaman).
- Ginagawa nitong posible na i-superimpose ang mga pagbabasa ng device sa mga pansariling damdamin ng pasyente na inilarawan sa talaarawan, at subaybayan ang koneksyon. Bigyang-kahulugan ang mga sintomas ng pasyente at data ng ECG bilang bahagi ng proseso ng diagnostic.
- Ang pagsubaybay sa ECG Holter ay nililinaw ang diagnosis, na ginagawang posible na magreseta ng sapat na paggamot, baguhin ang diskarte sa therapy, at subaybayan ang pagiging epektibo ng mga iniresetang pamamaraan.
- Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan para sa pagtatasa ng pagganap ng pacemaker.
Mga indikasyon para sa pananaliksik
Ang pagsubaybay sa Holter ay inirerekomenda sa mga kaso ng mga sintomas ng hindi kilalang etiology, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, paglala ng kondisyon na may hindi naipahayag na patolohiya. Ang Holter ECG ay karaniwang inireseta para sa isang araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang panahong ito ay sapat na upang matukoy ang problema. Kung sa loob ng 24 na oras ay walang pagkasira sa kondisyon, ang device ay hindi nagtala ng mga deviation, at ang mga reklamo ng pasyente ay nanatili, pagkatapos ay ang pagsubaybay ay pinalawig hanggang sa makuha ang resulta.
24 na oras na pagsubaybay sa Holter ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- Panghihina, pre-syncope, pagkahilo, pamamaga, paminsan-minsang panghihina.
- Bihirapagpapakita ng arrhythmia, hindi pumapayag sa pag-aayos sa ibang mga paraan.
- Mataas na presyon ng dugo, pangmatagalang pagkabalisa.
- Insomnia, hindi matatag na pagtulog, mga bangungot.
- Hypotension na sinamahan ng panghihina, pagkahilo, pananakit ng ulo, atbp.
- Upang matukoy ang panganib ng ischemia o patolohiya.
- Diagnostic na pagsusuri pagkatapos ng pag-atake ng myocardial infarction, pagsubaybay sa dynamics ng mga therapeutic measure.
- Pagsubaybay sa kondisyon ng isang pasyenteng may hypertension, atrial fibrillation.
- Pagsubaybay sa kalagayan ng mga pasyenteng may malalang sakit (congenital heart disease).
- Prophylactic screening para sa mga pasyenteng nasa panganib.
- Pagsusuri sa mga taong nasa edad militar.
Device
AngHolter monitoring ay isang instrumental na paraan ng pananaliksik. Ang mga modernong registrar ay may 3 o 12 channel, ang kapasidad ng memorya hanggang 200 MB. Ang aparato ay binubuo ng isang recorder (nag-aayos ng cardio signal) at isang built-in na decoder. Ang data mula sa memorya ay kinukuha ng manggagamot na nagbibigay-kahulugan sa mga resulta. Ang kabuuang bigat ng device ay hindi hihigit sa 500 gramo, ngunit mayroon ding mga compact na modelo na mas angkop para sa fragmentary na pagsubaybay.
Ang Holter monitor ay nakakabit sa sinturon o nakasabit sa leeg. Ang mga espesyal na disposable sensor ay mahigpit na nakakabit sa dibdib ng pasyente. Ang tagal at paraan ng pag-aayos ay tinutukoy ng doktor, na nagbibigay din sa pasyente ng isang espesyal na talaarawan para sa panahon ng pag-aaral. Ang mga tala ay iniingatan bawatoras. Kinakailangang tandaan ang pang-araw-araw na gawain, pag-inom ng mga gamot, sensasyon, reklamo at kagalingan.
Paghahanda
AngHolter diagnostics ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda at paglikha ng mga espesyal na kondisyon para sa pamamaraan. Mayroong isang bagay na kinakailangan para sa mga lalaking may masaganang balahibo. Dapat na ahit ang buhok para matiyak ang snug fit para sa mga electrode sensor.
Ang espesyalista ay nagbibigay ng mga indibidwal na rekomendasyon sa bawat kaso. Halimbawa, ang pagtaas ng pisikal na aktibidad (pag-akyat sa hagdan) o pag-iwas sa mabibigat na gawain. Ang pangkalahatang rekomendasyon ay mamuhay ng normal. Pagkalipas ng isang araw, babalik ang pasyente sa klinika para kumuha ng impormasyon at ang device mismo, o kumuha ng data, na sinusundan ng pagsubaybay sa mahabang panahon.
Mga alituntunin ng pasyente
May ilang partikular na kondisyon kung saan matagumpay na sasailalim ang pasyente sa pagsubaybay sa Holter. Ano ang hindi dapat gawin kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng pananaliksik:
- Ilantad ang kagamitan sa hypothermia o sobrang init.
- Pahintulutan ang appliance na malantad sa kahalumigmigan.
- Ang mga nanginginig na ibabaw, malapit sa mga de-koryenteng network, microwave oven, mga transformer box ay dapat iwasan.
- Kinakailangang limitahan ang trabaho sa computer, laptop hanggang 3 oras sa isang araw. Habang ginagamit, ang kagamitan ay dapat nasa layo na hindi bababa sa 30 cm mula sa holter.
- Huwag humiga o umupo sa device.
- Kung itinalagaphysiotherapy o X-ray na pagsusuri, ang mga pamamaraang ito ay dapat na muling iiskedyul para sa panahon pagkatapos makumpleto ang pagsubaybay sa Holter.
- Hindi ka marunong lumangoy, maligo.
- Ipinagbabawal ang magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo o mahirap na trabaho (maliban kapag may mga tagubilin mula sa isang espesyalista para gawin ang mga pagkilos na ito).
Kailangan subaybayan ng pasyente ang posisyon ng mga electrodes at tiyaking hindi ito maaalis ang balat sa buong panahon ng pagmamasid. Sa panahon ng pagsubaybay, kinakailangang magsuot ng mga damit na gawa sa natural na tela na akma sa katawan. Ang mga sintetikong tela ay maaaring magbigay ng karagdagang static charge, at ang maluwag na damit ay maaaring maging sanhi ng pagkatanggal ng mga electrodes.
Ang appointment para sa pamamaraan ay ginawa ng isang cardiologist, pagkatapos ay tutuklasin niya ang pagsubaybay sa Holter. Maaari kang magsagawa ng pag-aaral anumang oras, ang paghahanda para sa ganitong uri ng mga diagnostic na hakbang ay hindi kinakailangan. Bago simulan ang pananaliksik, kailangan mong kumuha ng mga tagubilin mula sa isang doktor tungkol sa mga gamot, linawin ang kanilang pag-withdraw, o kumuha ng pag-apruba para sa karaniwang gamot.
Transcript
Ang pagsusuri ng data ng recorder ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na programa sa computer. Ang mga modernong device ay nilagyan ng kinakailangang software para sa paunang yugto ng ECG decoding, na lubos na nagpapadali sa mga gawain ng doktor.
Ang pagsubaybay sa Holter ay binibigyang kahulugan kasabay ng pag-upload ng data sa talaarawanobserbasyon na ginawa ng pasyente. Sinusuri ng programa ang data, iniuugnay ang mga ito sa oras, ang mga error ay tinanggal nang manu-mano ng isang espesyalista. Batay sa buong hanay ng impormasyon, may nakasulat na konklusyon tungkol sa pang-araw-araw na estado ng myocardium at mga pagbabago sa presyon ng dugo.
Ang konklusyon ay nagsasaad:
- Uri ng pagpapadaloy (continuous, combined, fragmentary), uri ng observation (ECG, blood pressure, combined).
- Titik ng puso (kabuuan, kabuuan, maximum at minimum na mga halaga).
- Uri ng myocardial contraction sa karaniwan at matinding mga halaga, na nagsasaad ng oras ng mga deviation (tachysystole, normosystole, bradysystole).
- Mga parameter ng reaktibo na rate ng puso (na may tumataas na pagkarga) - ang pamantayan, tagumpay o pagkabigo na maabot ang submaximal na halaga.
- Pagpapahinga (pagtulog) rate ng puso.
- Ang antas ng pagpaparaya sa ehersisyo.
- Ang data sa mga abala sa tibok ng puso (bilang ng mga episode, pagsasaalang-alang ng mga halaga ng extrasystole) ay sinusuri.
- Data sa mga karamdaman ng intraventricular conduction o statement of the norm.
- Ang antas ng suplay ng dugo at mga parameter nito. Sa konteksto ng pagsusuri, ang data ng ECG ay nauugnay sa mga entry sa talaarawan, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng pisikal na aktibidad. Kapag inaayos ang mga reklamo ng igsi ng paghinga at pananakit sa sternum, pinaghihinalaang sakit sa puso.
- Kung may pacemaker, ire-record ang data sa paggana nito.
Lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo ay naitala ng ECG Holter monitoring. Ang transkripsyon na ginawa ng isang espesyalista ay may kasamang naka-printcardiogram, paglalarawan nito, mga komento ng doktor. Ang buong proseso ay hindi tumatagal ng higit sa 1 oras, ngunit ang pagpapalabas ng mga resulta at isang appointment sa konsultasyon ay karaniwang nakaiskedyul sa susunod na araw.
Kumbinasyon ng mga obserbasyon
Holter monitoring system ay maaaring magsama ng isang bifunctional na bersyon ng pag-aaral. Kabilang dito ang pagtatala ng ECG at presyon ng dugo (BP) sa loob ng isang araw o higit pa. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa doktor na subaybayan ang pagbabagu-bago ng presyon, sa halip na umasa sa iisang sukat.
Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa pagbaluktot ng pang-araw-araw na antas ng presyon, nagbibigay-daan sa iyong ibukod o kumpirmahin ang hypertension, masuri ang pagkakaroon ng panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo sa araw o gabi, at tukuyin ang hypotonic mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo (na may itinatag na diagnosis at patuloy na therapy) ay nakakatulong upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot at gumawa ng mga pagsasaayos dito.
Saan mag-aaplay para sa pananaliksik
May pagkakataon ang mga mamamayan ng Russian Federation na sumailalim sa pagsubaybay sa Holter nang libre (kung mayroon silang sapilitang patakaran sa segurong medikal) sa mga ganitong kaso:
- As prescribed by the attending physician (therapist, cardiologist), kung may hinala sa pagbuo ng anumang pathology ng puso.
- Sa panahon ng pagsusuri sa isang ospital, kung itinuturing ng mga espesyalista na kinakailangan na kumuha ng karagdagang data sa estado ng kalusugan ng pasyente.
- Referral mula sa antenatal clinic kung sakaling may pinaghihinalaang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis.
- Sa direksyon ng medical commission ng military enlistment office, para masuri ang kalusugan ng conscript.
Ang mga libreng diagnostic ay kadalasang nauugnay sa ilang mga paghihirap - isang mahabang pila, sirang kagamitan, atbp. Ang mga pasyente na nangangailangan ng agad na pagsusuri ay pumunta sa mga pribadong institusyong medikal, kung saan ang naturang serbisyo ay ibinibigay din, at ang pila ay hindi magtatagal mahigit isang linggo. Mga gastos sa pagsubaybay mula 2 hanggang 5 libong rubles, depende sa rehiyon, ang katayuan ng klinika at ang uri ng recorder na ginamit.
AngDaily Holter diagnostics ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-record ng ECG nang hindi nawawala ang oras, ngunit may pinakamataas na resulta, upang matukoy ang dynamics ng presyon ng dugo. Ang pag-decode ng data gamit ang software ay nagpapakita ng paggana ng autonomic nervous system, ang epekto nito sa myocardial function at cardiac arrhythmias. Ang pag-aaral na ito ay maaaring magbigay ng kumpletong larawan ng patolohiya o maging isang plataporma para sa karagdagang pananaliksik sa kalusugan ng pasyente, ngunit sa isang malinaw na piniling direksyon.
