Drug blockade ng cervical vertebrae ng sympathetic trunk kasama ang vagus nerve ay tinatawag na "vagosympathetic blockade". Ito ay inireseta ni Alexander Alexandrovich Vishnevsky na may layuning maputol ang mga nerve impulses sa panahon ng pleuropulmonary shock dahil sa mga traumatic disorder at pinsala sa bahagi ng dibdib.
Nagbibigay ng matatag na positibong resulta sa mga nagpapaalab na sakit at iba't ibang sakit sa tono ng kalamnan.
Cervical novocaine blockade ay sinubukan ng S. G. Zograbyan upang makilala ang hypotensive syndrome na traumatic na pinagmulan. Ang mga obserbasyon ay ginawa sa pang-eksperimentong pinsala sa utak, kung saan ang blockade ng cervical sympathetic nodes sa mga hayop na may cerebral hypotension ay maaaring humantong sa pagtaas ng intracranial pressure sa maikling panahon. Ang sakit ng ulo ay nabawasan sa 80% ng mga kaso pagkatapos ng pamamaraang ito. Ngunit ang resulta ay tumagal lamang ng ilang oras. Ito ay dahil sa katotohanan na pansamantalang pinapawi ng blockade ang spasm ng mga vessel ng utak, bilang resulta, bumubuti ang suplay ng dugo sa utak.
Ano ang batayan ng pamamaraan?
Ang Vagosympathetic blockade ay isang paraan ng hindi karaniwang pathogenetic na paggamot batay sa:
- Sa isang saglit na paghinto ng peripheral nerve patency.
- Sa reaksyon ng hindi pinayaman na solusyon sa novocaine sa mga function ng pagbibigay ng senyas ng central nervous system (CNS).
Mga pakinabang ng blockade
Ayon sa mga probisyong ito, nagkaroon ng ilang konklusyon si A. Vishnevsky:
- Para sa iba't ibang dahilan, ang proseso ng pamamaga sa simula ng paglaki nito ay napapailalim sa parehong mga pattern.
- Ang paglaki ng proseso ng pamamaga ay maaaring ihinto habang ito ay nasa yugto ng serous tissue impregnation.
- Ang isang matinding anyo ng pamamaga ay napakabilis na nalilimitahan, nasusuka at nalulutas, at isang mahinang paglipas ay natukoy.
- Ang infiltrative, non-acute at iba pang talamak na anyo ng pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng trophic shifts, kung minsan ay mabilis na nareresolba.
- Mga sakit na nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa paggana ng mga organo. Ang isang bahagyang pangangati ng sistema ng nerbiyos, na isinasagawa ng cervical vagosympathetic blockade, ay nag-aalis ng organ mula sa binagong estado. Kasabay nito, ang blockade sa mga naturang proseso ay may multifunctional na epekto: nireresolba nito ang spasm, nagpapanumbalik ng trabaho sa panahon ng paresis.
- Mga prosesong may likas na pathological, na sanhi ng pagbabago sa trabaho at pagpasa ng mga capillary, ang novocaine blockade ay nagdidirekta upang itama ang physiological na posisyon ng vascular wall.
Anong mga uri ng blockade ang umiiral?
Isaalang-alang natin ang isyung ito nang mas detalyado. Mga pangunahing uri ng blockade:
- Blockade ng fracture site ng mahabang tubular bones.
- Case shoulder blockade.
- Case blockade ng lower leg.
- Mga cross section blockade.
- Femoral nerve block
- Sciatic nerve.
- Tibial nerve.
- Peroneal nerve.
- Intercostal conduction block.
- Paravertebral blockade.
- At siyempre, ang cervical vagosympathetic.
Vagosympathetic blockade: mga indikasyon
Ang mga indikasyon para sa cervical vagosympathetic blockade ay:
- Pleuropulmonary shock.
- Maramihang sirang tadyang.
- Bukas, sarado at mga valvular na cluster.
- Paso sa respiratory tract.
- Postoperative pneumonia.
- Traumatic strangulation syndromes.
- Fat blockage syndromes (pulmonary form).
Kadalasan, kapag nangyari ang mga pathologies na ito, ginagawa ang pamamaraan.
Upang maisagawa ang vagosympathetic blockade ayon sa pamamaraang Vishnevsky, kailangang malaman ang clumsy-anatomical na koneksyon ng sympathetic trunk at vagus nerve. Ang mga neoplasma na ito ay matatagpuan sa itaas ng hyoid bone, sa isang cellular area, na nagpapaliwanag ng posibilidad ng sabaysabay na pagharang kapag ang novocaine ay iniksyon dito. Pinaghihiwalay ang mga ito sa ibaba ng parietal layer ng ikaapat na fascia.
Paghahanda ng pasyente
Bago magsimula ang blockade, sinusuri ng doktor ang inskripsiyon sa bote o ampoule na may anesthetic. Ang pasyente ay dapat na nasa isang nakahiga na posisyon, dahil dahil sa pagkilos ng kawalan ng pakiramdam, ang hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon ay hindi ibinubukod. Bago ang operasyon, palaging gamutin ang balat ng isang antiseptikong solusyon. Kinakailangan din ito ng blockade. Ang pagpoproseso ay dapat na isagawa nang walang kabiguan, dahil ang mga pathogen ay hindi maaaring payagang makapasok sa lugar ng pagbutas.
Pagkatapos nito, dapat na takpan ng sterile underwear ang bahagi ng balat.
Ano ang susunod na mangyayari?
Nakahiga ang pasyente sa kanyang likod, habang ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga blades ng balikat. Ibinaling ang ulo sa kabilang panig ng blockade. Ang kamay ng pasyente ay hinila pababa mula sa gilid ng blockade. Sa posterior na hangganan ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan, mga 1-1.5 cm sa itaas ng gitna nito, 1-2 ml ng 0.25-5% anesthetic solution ay iniksyon sa ilalim ng balat. Kung ang balangkas ng jugular vein ay hindi nakikita, kung gayon ang lugar ng pagpasok ng karayom ay paunang natukoy ng antas ng itaas na gilid ng thyroid epiglottis.
Paano eksaktong gumagana ang vagosympathetic blockade?
Ang pamamaraan ay natatangi, ito ay isinasagawa lamang ng mga highly qualified na espesyalista. Gamit ang hintuturo ng libreng kamay, ang mga kalamnan at mga sisidlan ay inilipat sa loob at ang unang ibabaw ng cervical vertebrae ay sinusuri. Susunod, ang isang malaking karayom ay ipinasok sa dulo ng daliri at inilipat papasok, patungo sa paunang ibabaw ng vertebrae. Sa proseso ng pagpapakilala ng isang karayom na may isang maliit na dami, 2-3 ml bawat isa, isang anesthetic solution ay karagdagang iniksyon upang anesthetize ang pamamaraan. Pagkatapospagkatapos mahawakan ng dulo ng karayom ang vertebrae, isang pagsubok sa aspirasyon ang ginagawa (ginagawa upang maiwasan ang intravascular injection ng isang anesthetic). Matapos matiyak na ang dugo ay hindi iginuhit sa hiringgilya, 30-60 ml ng 0.25% anesthetic solution ay dahan-dahang iniksyon. Pagkatapos ay bunutin ang karayom, at ang lugar ng iniksyon ay pinindot ng sterilization gauze swab sa loob ng 1-2 minuto.
Kung mahigpit mong sinusunod at susundin ang mga panuntunan para sa pagsasagawa ng vagosympathetic blockade, inaayos ng anesthetic solution ang vagus nerve at iba pang nerves na umaabot mula sa cervical nodes ng sympathetic trunk.
Mga sintomas pagkatapos ng pamamaraan
Ang epektibong ginawang vagosympathetic blockade sa isang pasyente ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:
- Ptosis (pagpaluhod ng itaas na talukap ng mata).
- Miosis (pupil constriction).
- Enophthalmos (recession of the eyeballs inward; Horner's triad).
- Pamumula ng mukha at mauhog lamad ng mata.
- Pericorneal vascular injection.
- Pagbawas ng pagpapawis mula sa blockade.
Cervical vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky ay pinipigilan ang pananakit, cough reflex, pinapalakas ang circulatory system at pinapataas ang presyon ng dugo.
Hindi maaaring gawin ang blockade mula sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 30-40 minuto. Gayundin, sa panahon ng pamamaraan, hindi dapat idagdag ang adrenaline sa anesthetic solution.
Ano ang naging sanhi ng gayong mga paghihigpit? Ang punto ay na hindi mo sinasadyang makamitparalisis sa paghinga dahil sa bara.
Mga Komplikasyon
Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring magkaroon din ng mga komplikasyon:
- Paglabag sa carotid artery habang nagbutas.
- Paglabag sa panloob na jugular vein.
- Esophagus disorder.
Ang posibilidad na magkaroon ng atony at paresis ng bituka (hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot ang mga ganitong komplikasyon).
Ang lahat ng ito ay maaaring mapukaw ng cervical vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky. Sinuri namin ang kanyang testimonya.
Alternatibong
Ang isa pang interbensyon sa mga bahagi ng leeg ay nangangailangan ng access, iyon ay, ang dissection ng bawat layer ng balat. Upang ma-access ang leeg, kinakailangan upang mapanatili ang kalinisan, dahil ito ay isang bukas na bahagi ng katawan. Dahil dito, ginagamit ang transverse Kocher access sa leeg, na tumatakbo kasama ang mga transverse folds ng balat. Ang mga tahi pagkatapos ng operasyon sa kasong ito ay karaniwang hindi nakikita. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa mga bahagi ng leeg na may paayon na pag-aayos, ang isang paayon na paghiwa ay kadalasang ginagamit sa kahabaan ng anterior o posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga tahi ay lalong kapansin-pansin pagkatapos ng median longitudinal incision. Ang vagosympathetic blockade (ang pamamaraan ay karaniwan) ay makakatulong upang maiwasan ang operasyong ito.
Hindi mo dapat biro ang iyong kalusugan, dapat mong sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan at huwag mawalan ng pagbabantay. Pagkatapos ay maiiwasan ang iba't ibang hindi kasiya-siyang aksidente.
