Ang Diverticulosis ay isang sakit kung saan nabubuo ang tinatawag na pockets, iyon ay, isa o maramihang protrusions ng bituka mucosa, ng hernial na kalikasan. Ang kanilang sukat ay maaaring hanggang sa 5 mm ang lapad, kung minsan ay mas kaunti pa. Tinatawag silang diverticula.
Nakakatuwa, noong 1930s at 40s, ang prevalence ng sakit na ito, ayon sa X-ray studies, ay hindi hihigit sa 7%. Habang sa mga nakaraang taon ang bilang ay tumaas sa 30%. Dapat itong isaalang-alang na napakadalas, hindi bababa sa simula ng sakit, ang diverticulosis ay asymptomatic. Ibig sabihin, sa katunayan, maaaring mas mataas ang prevalence nito - hanggang 50%.
Kasabay nito, higit sa lahat ang mga residente ng mga maunlad na bansa ay dumaranas ng patolohiya, na nagpapahiwatig na ang pamumuhay at gawi sa pagkain ay may mahalagang papel sa pathogenesis nito.
Mga sanhi ng diverticulosis
Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng pagbuo ng diverticulum sa mga dingding ng bituka ay hindi alam ng gamot. Ang pinakatinatanggap na teorya ay iyonpinaniniwalaan na ang mga naturang protrusions ay resulta ng tumaas na presyon sa loob mismo ng bituka - ang pinakamahina na mga punto ay bumubuo sa inilarawang "mga bulsa".
Tungkol sa mga pagbabago sa presyon, nauugnay ang mga ito sa mga kakaibang katangian ng nutrisyon. Kung ang isang tao ay nakakatanggap ng sapat na fiber, tinitiyak nito ang normal na motility ng bituka at ang unti-unting paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan nito.
Kung ang isang tao ay tumatanggap ng hindi sapat na hibla, ito ay humahantong sa ilang mga stagnant na proseso sa loob ng bituka, bilang resulta kung saan ang mga nilalaman nito ay dumidiin sa mga dingding, at pagkaraan ng ilang sandali ay nabubuo ang diverticula.
Nakakatuwang nabuo ang mga ito kung saan maraming mga sisidlan ang dumadaan sa layer ng kalamnan. Ang mga lugar na ito ay itinuturing na pinakamahina.
Kapag isinasaalang-alang ang intestinal diverticulosis, mga sintomas at paggamot ng sakit na ito, dapat ding tandaan na maraming mga kadahilanan ng panganib ang gumagana para dito, na kinabibilangan ng:
- talamak na paninigas ng dumi;
- presensya ng mga nagpapaalab na proseso sa bituka;
- sobra sa timbang;
- pagbaba ng dietary fiber.
Sa kasalukuyan, ang kaugnayan sa pagitan ng pag-inom ng kape o alkohol at ang pag-unlad ng diverticulosis ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, napatunayan na ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay nauugnay sa paggamit ng malalaking halaga ng taba at pulang karne. Ang pagdaragdag ng fiber mula sa mga prutas at gulay sa iyong diyeta ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib.
Diverticulosis ng malaking bituka: pangunahing mga palatandaan
Mayroong tatlong anyo ng diverticulosis - asymptomatic (kapag natagpuan ang diverticula sa panahon ng pagsusurihindi sinasadya), hindi kumplikado, kapag may ilang mga klinikal na pagpapakita, pati na rin kumplikado (pinakadalas ay idinagdag ang diverticulitis).
Ang Diverticula ay karaniwang lumalabas sa malaking bituka. Mas madalas - sa maliit na bituka at duodenum.
Kapag isinasaalang-alang ang colonic diverticulosis, maaaring matukoy ang mga sintomas tulad ng sumusunod:
- Pain syndrome. Bukod dito, ang sakit ay maaaring may ibang kalikasan - mula sa isang bahagyang tingling hanggang sa matinding pag-atake. Maaaring may mga masakit na sensasyon sa pagitan.
- Pagduduwal at pagsusuka.
- Hindi matatag na dumi kapag ang tibi ay kahalili ng pagtatae. Kapansin-pansin, pagkatapos ng pagdumi, maraming sintomas, kabilang ang pananakit, ang nawawala saglit.
- Mga palatandaan ng intestinal dyspepsia (utot, bloating, kakaibang dagundong).
Ang sakit sa tiyan sa panahon ng sakit ay walang malinaw na lokalisasyon. Masasabi lamang ng pasyente na masakit ito sa isang lugar sa kaliwa, sa rehiyon ng iliac. Habang napupuno ng laman ang bituka, tumitindi ang kakulangan sa ginhawa.
Nakakatuwa, ang constipation sa mga ganitong kaso ay nangyayari sa humigit-kumulang 85% ng mga pasyente, ngunit ang pagtatae ay nangyayari lamang sa 15%. Kadalasan, ang pain syndrome ay pinupukaw ng alinman sa malnutrisyon (halimbawa, pagkain ng labis na mataba na pagkain), o sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na pag-inom ng mga laxative, o ng ilang psycho-emotional na dahilan.
Kapag tinitingnan ang diverticulosis, mga sintomas, at paggamot sa mga nasa hustong gulang, dapat tandaan na ang hindi komplikadong diverticulosis ay kadalasang nagpapakita ng iba pang mga sintomas.mga pathology na nauugnay sa hitsura ng diverticulum. Maaari silang hatiin sa ilang grupo:
- obesity;
- kakulangan sa connective tissue (congenital o nakuha);
- may kapansanan sa motility ng bituka.
Ang mga sakit sa biliary tract na may mga katangiang sintomas ay kadalasang sabay na umuunlad.
Diagnosis ng sakit
Ang mga reklamo ng pananakit o kahit na kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panaka-nakang pagkaantala sa dumi, iba pang mga sintomas na nakalista sa itaas ay sapat na batayan para sa mga karagdagang diagnostic.
Ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri, habang ang palpation ng tiyan ay nakakatulong upang matukoy ang mga masakit na bahagi - kadalasan ang mga ito ay nasa kaliwa. Ngunit ang paglitaw ng mga sintomas ng peritoneal irritation ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga komplikasyon, kabilang ang bituka na bara.
Para sa diagnosis ng diverticulosis, ang isang medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ay barium enema (isang pagsusuri sa bituka na may barium enema, na tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga protrusions). Inireseta din ang colonoscopy, na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago o pagbubutas - mga komplikasyon ng diverticular disease.
Conservative Therapy
Kapag isinasaalang-alang ang intestinal diverticulosis, mga sintomas at paggamot sa mga matatanda, dapat tandaan na ang mga konserbatibong pamamaraan ay halos palaging ginagamit. Sa kasamaang palad, kadalasan ay hindi nila naaapektuhan ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na inilarawan sa itaas, samakatuwid, upang madagdagan ang kahusayan, kinakailangan na gumawa ng mga komprehensibong hakbang, halimbawa, labanan ang labis na katabaan, gumawamga pagsasaayos sa karaniwang paraan ng pamumuhay.
Kung pinag-uusapan natin ang isang anyo ng diverticulosis na walang mga klinikal na pagpapakita, kung gayon kahit na ang espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan, sapat na upang kumuha ng mas maraming hibla araw-araw - hindi bababa sa 200 g ng mga gulay. Nakikita ng ilang eksperto na mabisa ang bran.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga klasikong sintomas ng diverticulosis, ang paggamot ay magiging medyo naiiba. Kadalasan ito ay isang hindi kumplikadong anyo, ngunit upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng mga komorbididad, kinakailangan na kumuha ng mga kurso ng konserbatibong therapy 2-3 beses sa isang taon. Ang kanilang tagal ay tinutukoy ng doktor, batay sa pangkalahatang larawan, sa karaniwan, maaari silang tumagal ng 2-6 na linggo.
Ang paggamot sa sakit sa pangkalahatan ay kinabibilangan ng tatlong bahagi:
- Espesyal na diyeta na may mas mataas na fiber at dietary fiber upang mapabuti ang panunaw at alisin ang paninigas ng dumi.
- Paggamot sa droga, kabilang ang mga antispasmodics at prokinetics, depende sa likas na katangian ng mga sakit sa motor.
- Alisin ang paninigas ng dumi sa pamamagitan ng pag-inom ng osmotic laxatives - pangunahing mga gamot na naglalaman ng lactulose.
Isang mahalagang caveat - ang pag-inom ng stimulant laxatives sa diverticulosis ay kontraindikado, dahil nakakaapekto ang mga ito sa pressure sa bituka lumen.
Ang surgical intervention ay ipinahiwatig lamang para sa malalang sakit at komplikasyon.
Drug therapy para sa diverticulosis
Paggamot ng verticular disease sa pagkakaroon ng sakit ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot gaya ng antispasmodics,ito ay "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Maaari mo lamang itong inumin pagkatapos kumonsulta sa doktor.
Gayundin, upang gawing normal ang mga proseso ng pagtunaw, maaaring magreseta ng mga paghahanda ng enzyme tulad ng "Creon" o "Festal." Ang mga stimulant sa motility ng gastrointestinal (halimbawa, Metoclopramide) ay hindi dapat kunin nang mag-isa sa anumang kaso, dahil maaari silang makaapekto sa mga indicator ng presyon.
Ngunit sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta lamang ng mga naturang gamot batay sa mga resulta ng pagsusuri.
Kung ang diverticulosis ay sinamahan ng mga komplikasyon kung saan inireseta ang antibiotic therapy, ang mga probiotic ay dagdag na iniinom - Linex, Bifidumbacterin.
Diverticulosis diet
Gaya ng nabanggit na, ang nutrisyon sa diverticulosis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga tinatawag na ballast substance, o dietary fiber. Ito ay hibla ng gulay, dahil sa pagkakaroon ng kung saan ang mga feces ay sumisipsip ng tubig nang mas masinsinang, nagiging mas maluwag, na nagpapadali sa kanilang paggalaw. Bilang karagdagan, ang hibla ay isang prebiotic, iyon ay, isang kapaligiran na paborable para sa aktibong pagpaparami ng kapaki-pakinabang na microflora.
Ang halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na diyeta para sa diverticulosis ay dapat na hindi hihigit sa 2500 kcal, sa kondisyon na ang pasyente ay may katamtamang pisikal na aktibidad. Kasabay nito, ang pagkain ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 30 g ng hibla. At ito ay kinakailangan upang isama sa mga produkto ng menu namag-ambag sa normalisasyon ng mga proseso ng pagtunaw. Ito ay:
- Whole grains, na may mas kapaki-pakinabang na brown rice.
- Mga gulay at prutas. Gayunpaman, lalo na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit ng gastrointestinal tract, dapat silang tratuhin nang may pag-iingat. Halimbawa, sa gastritis, mas mainam na kumain ng mga mansanas na hindi raw, ngunit inihurnong. Kailangan mong kumain ng hanggang 500 g ng mga gulay at prutas bawat araw.
- Wholemeal bread.
- Mga produktong dairy na mababa ang taba.
Nga pala, lahat ng iba pang produktong hayop, maliban sa mga itlog, kefir at cottage cheese, ay dapat na limitado. Ang karne ay maaari lamang kainin ng puti (kuneho, pabo, manok) at hindi hihigit sa 150 g bawat araw. Maaari kang kumain ng pasta, ngunit mula lamang sa durum na trigo. Kailangang hindi isama sa menu ang sinigang na semolina, pati na rin ang wheat bread.
Sigmoid diverticulosis: sintomas at paggamot
Sa halos 70% ng mga kaso ng diverticular disease, lumalabas ang mga protrusions sa sigmoid region. Ito ay dahil sa functional at anatomical features nito. Kung masuri ang ganitong uri ng diverticulosis, ang mga sintomas at paggamot, sa prinsipyo, ay magiging malapit sa larawang katangian ng malaking bituka sa kabuuan.
Ang sigmoid colon ay may mas maliit na diameter, maraming kurba, at ang mga nilalaman nito ay mas siksik. Bilang karagdagan, nagsasagawa ito ng reservoir function, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga pader nito.
Kaya, kung ang diverticulosis ng sigmoid colon ay masuri, ang mga sintomas at paggamot, ang diyeta ay magiging tulad ng inilarawan sa itaas. Mula sadiverticulum sa maliit na bituka, naiiba ang form na ito dahil mas madaling matukoy, at mas mababa rin ang panganib na magkaroon ng ilang komplikasyon, kabilang ang pagdurugo.
Diverticulosis sa mga matatanda: sintomas at paggamot
Ang Diverticulosis ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga pathologies, ngunit kadalasan ang problema ay nakasalalay sa kahinaan ng bituka na pader. Sa pagtanda, unti-unting bumababa ang tono ng mga kalamnan ng malaking bituka, nawawala ang connective tissue, na humahantong sa paglitaw ng diverticulum.
Vascular pathologies at dystrophic na pagbabago ay gumaganap din ng kanilang papel dito. Ang huli sa mga matatandang tao ay nangyayari bilang isang pagpapakita ng mga pangkalahatang degenerative na proseso sa katawan, madalas silang nauugnay sa pag-unlad ng atherosclerosis.
Intestinal diverticulosis, sintomas at paggamot sa mga matatanda ay partikular na interesado, dahil ang panganib ng sakit ay tumataas nang malaki sa edad. Sa pangkalahatan, ang mga palatandaan ay tumutugma sa klinikal na larawan na inilarawan sa itaas.
Sa mga matatandang tao, mas karaniwan ang mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagbuo ng gas, pag-utot, maling pagnanasa sa pagdumi (kahit pagkatapos ng pagdumi, nananatili ang pakiramdam ng pagkabusog). Bilang karagdagan, ang mga bakas ng mucus ay makikita sa dumi.
Para sa mga matatanda, ang wastong nutrisyon ay lalong mahalaga. Sa pangkalahatan, inirerekumenda na sumunod sa mga rekomendasyon sa itaas, iyon ay, upang isama ang hindi bababa sa 30 g ng hibla sa diyeta. Sa kasong ito, ang nutrisyon ay dapat tumutugma sa talahanayan ng paggamot No. 4 ayon kay M. Pevzner. Nangangahulugan ito na ang ilang mga patakaran ay dapat sundin.pagluluto (maaaring pakuluan, i-steam, sa matinding mga kaso, inihurnong walang crust, ngunit hindi pinirito).
Kailangang iligtas ang tiyan at bituka. Nangangahulugan ito na hindi ka makakain ng masyadong mainit na pagkain, at ang mga maanghang, mataba at pritong pagkain, at lalo na ang pulang karne, ay hindi kasama sa diyeta.
Diverticulosis at diverticulitis
Dapat makilala ng isa ang dalawang sakit na ito. Kung ang diverticulosis ay ang hitsura ng isang umbok, kung gayon ang diverticulitis ay pamamaga.
Ang mga sintomas ng diverticulosis mismo ay maaaring hindi lumitaw sa napakatagal na panahon, nang hindi man lang nagbibigay ng dahilan upang pumunta sa doktor. Kung may matinding pananakit, nangangahulugan ito na ang tao ay nagkaroon ng diverticulitis. Totoo, ito ay bihirang mangyari, dahil sa halos 80% ng mga tao ang sakit ay hindi lilitaw. Siyanga pala, ang pagkakaroon ng diverticulosis ay kadalasang nakikita sa panahon ng mga pagsusuri na inireseta para sa iba pang mga sakit.
Ang Diverticulitis ay isang komplikasyon ng diverticulosis. Kapag nagsimula ang proseso ng pamamaga, iba na ito sa larawan na nagbibigay ng diverticulosis ng malaking bituka, ang mga sintomas at paggamot dito ay magkakaiba.
Ang Diverticulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- tumaas na temperatura ng katawan, minsan nanlalamig;
- mga sintomas ng dyspeptic - pagduduwal, pagsusuka;
- mga sakit sa dumi;
- anorexia;
- hitsura ng masakit na siksik na sedentary infiltrate sa lukab ng tiyan.
Minsan ang pantog ay kasangkot din sa proseso ng pamamaga. Dahil ang pamamaga ay madalas na nauugnay sa isang impeksyon sa bacterial, at ang diverticulosis mismo ay lumilikha lamang para sa pagkalat nitokanais-nais na mga kondisyon, pagkatapos ang therapy ay kadalasang nagsasangkot ng mga oral na antibiotic, at sa malalang kaso - ang kanilang intravenous administration.
Ang paggamot sa pangkalahatan ay dapat na konserbatibo. Ngunit sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan, bagaman hindi kagyat (ang kagyat na operasyon ay isinasagawa lamang sa isang abscess o peritonitis). Ito ay kadalasang nangyayari sa talamak na anyo na may malubhang sintomas.
Pag-iwas sa diverticulosis
Ang mga komplikasyon sa sakit na ito ay nangyayari lamang sa 20% ng mga kaso. Gayunpaman, sa gamot, ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na medyo mataas, kaya ang diverticulosis ng bituka, ang mga sintomas at paggamot na inilarawan sa artikulo, ay dapat tratuhin. Hindi lamang epektibong therapy ang kailangan, kundi pati na rin ang pag-iwas.
Dahil ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit na ito ay sobra sa timbang at kakulangan ng hibla sa diyeta, kailangan mong sundin ang isang tiyak na diyeta at pamumuhay. Ang pagbawas sa halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na pinagsama sa isang pagtaas sa hibla dito - isang average ng hanggang 32 g bawat araw. Ang katamtamang ehersisyo ay ipinahiwatig din, dahil ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nakakaapekto sa paggana ng bituka.
